晚期卵巢原发纤维肉瘤一例

患者女,50岁,因“发热10d,发现盆腔巨大包块1 d”子2010年10月26日入院.患者既往体健,10d前出现持续性低热,伴有腹痛、腹胀不适,食欲明显减退.静脉滴注抗生素5d,症状无缓解.1d前来我院就诊,行彩色超声检查提示:盆腹腔可见25 cm×13 cm强、中、低不均匀回声,隐约可见子宫回声包裹其中.入院查体:体温38.4℃,心、肺无异常,下腹部可触及一囊实性包块,平脐,表面不平,边界不清,固定,压痛明显,子宫及双附件触及不清.肿瘤标记物:癌抗原(CA)125明显升高(108 kU/L),而糖链抗原(CA)19-9、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常.血红蛋白85 gL,总蛋白44.6 g/L,白蛋白18.8 g/L.入院诊断:盆腔肿物性质待查,卵巢癌?贫血、低蛋白血症.于2010年10月28日在全身麻醉下行开腹探查:见一巨大囊实性肿物占据盆腹腔,直径约25 cm,并与腹膜、盆壁、肠管广泛致密粘连.分离粘连时肿物破裂,流出血水样腥臭液体约1500ml,并可见脑髓样质脆坏死组织,其内有大小不等的实性结节.肿物来自左卵巢,子宫及右侧输卵管、卵巢外观正常,被肿物粘连包裹.探查肝、脾及膈肌表面无异常.术中冰冻病理:卵巢纤维肉瘤,恶性卵泡膜细胞瘤.立即行全子宫双附件切除及肿瘤细胞减灭术.术后病理:左卵巢纤维肉瘤,肿瘤侵及周围腹膜脂肪组织,核分裂象＞4个/10 HPF.因肿瘤恶性、晚期,家属拒绝进一步行免疫组织化学检查.患者术后第9天拆线出院,术后28 d行1个疗程盆腔放疗.术后2个月复查彩色超声示:盆腔多发包块,最大5 cm×4cm;腹水.双肺CT示:右肺下叶1.5 cm×1.3 cm结节.考虑肿瘤复发及肺转移,患者放弃治疗.于2011年2月7日因肾脏、呼吸、循环功能衰竭而死亡.     

肩胛下角处弹力纤维瘤二例

例1女44岁.发现左侧肩胛骨下角处包块10余天来诊.有时稍有痛感.入院查体:一般状态好,全身淋巴结无肿大.直立位左肩胛下角处局限隆起,触及一包块,大小6.0cm× 6.0 cm×4.0 cm.无红肿,质地韧,边界尚清,活动度可,俯卧位包块不明显.彩超:肩背部软组织内低回声证实包块存在,但界限不清.在局部麻醉下行包块切除术.术中见:肿物位于肩胛下角背阔肌深面与肋骨之间,与肋骨相连,与周围界限不清.完整切除肿物及周围粘连组织.病理报告:肩背部弹力纤维瘤.例2女48岁.右肩胛下角处包块1年入院手术.近期右肩胛区有酸胀不适感觉.查体:右肩胛下角处触及一6cm×4 cm×2 cm包块.直立位包块明显,俯卧位包块不明显.在局部麻醉下行包块切除术.术中见:肿物位于肩胛下角背阔肌深面与肋骨之间,与肋骨相连,与周围界限不清.完整切除肿物及周围粘连组织.病理报告:肩背部弹力纤维瘤.     

腹腔内遗留盐水垫形成炎性假瘤一例

1 临床资料 患者女性,32岁,农民,病案号46248,因右侧中腹部包块3年余,下腹部反复疼痛一个月于94年5月12日入院。既往于12年前因“下腹部肿物”在当地某医院手术治疗,肿物病检诊断为“良性畸胎瘤”。术后短期曾一度出现低热和下腹部隐痛,内服抗菌药物后症状消失,以后未出现腹痛和发热现象。此次入院3年前发现腹部切口右侧有一约成人拳头大之包块,不痛,无盗汗及恶心呕吐现象,二便外观正常。肿块生长慢,曾在县、市多家医院就诊,经B超、CT等检查诊断“畸胎瘤术后复发”,动员其手术,因家庭经济困难,同时考虑到肿块为良性肿瘤,故未接受手术治疗。近一个月来反复出现     

肝胃韧带纤维瘤2例报告

例1:男性,45岁,因上腹部包块2个月入院。查体:T36℃,P94次/分,BP20/12kPa。右上腹部可触及10×8cm大小肿物,质硬,表面不光滑,活动欠佳,无触痛及波动感,界线清楚,胎甲球(-),胃肠钡透见肿物位于十二指肠外上方;胆囊造影,胆囊收缩功能正常,“B”超检查:腹腔实质性包块,肝内占位性病变。临床诊断:腹腔肿物,肝癌。于1983年3月10日行剖腹探查术,肝胃韧带有10×8cm肿物,呈灰白色,质硬,与周围粘连,将肿物完整切除。病理诊断:纤维瘤。     

盆腔多发内膜异位囊肿一例

患者,女,37岁,因"反复下腹胀痛半月余,发现盆腔包块1d"于2010年2月3日入院.既往月经尚规律,15岁4/30 d,经量中等,色暗红,不含血块,无明显痛经史,末次月经2010年1月16日.于入院前半月无诱因出现下腹痛,以右下腹为主,呈闷胀性,无转移性和放射性腹痛,无明显尿频、尿急、尿痛,亦无腰部酸胀.既往10年前2次行盆腔囊肿切除手术(术后病理学结果不明).彩超检查:腹、盆腔巨大囊性包块(175 mm×100 mm×122 mm).盆腔SCT检查示:双侧附件区见多发囊状低密度影.胸部正位片、心电图、血常规、凝血因子、肝肾功能及肿瘤标志物检查均正常.患者既往月经周期规律,无明显痛经史.入科后完善各项术前准备,行手术治疗,术中见腹腔内结构异常,腹膜缺失,无积液,腹腔内三个囊性包块,大小4～10 cm,包膜完整,囊壁厚薄不均,包块来源不明.其包块与肠管、盆壁及后腹膜致密粘连,分离较困难,分离粘连见较多黄褐色浆液流出,分离粘连切除包块后,见子宫前位,正常大小,膜性包裹,双侧附件缺失,两侧宫角可见缝线,肠管表面膜性包裹.     

回肠息肉样脂肪瘤致回肠-盲肠、盲肠-升结肠双重套叠1例

患者男,37岁.因进食后出现右侧腹痛、腹胀,右上腹部包块伴间断血便2个月,加重3 d入院.进食后不适症状加重,偶有恶心、呕吐.呕吐物为胃内容物,大便偶带少量鲜血,腹部包块约鸭蛋大,按压或休息后消失.曾行结肠镜检查诊断为结肠炎,行补液、灌肠等治疗无好转.于2007年11月27日到我院就诊.     

儿童腮腺粘液表皮样癌二例报告

例1，患儿，男，9岁，汉族，因右腮腺包块1月于2007年6月6日入院。查体：左侧腮腺包块约3cm×3cm，质硬，与周围粘连。临床诊断为左腮腺包块待查行手术治疗。术中见肿块大小约3cm×3cm，与周围腮腺组织粘连，质硬，无明显包膜。病理检查巨检：带部分涎腺组织肿块，无明显包膜，表面欠平整，可见乳头状物，切面灰白，     

糖尿病巨大膀胱误诊腹腔肿瘤1例

患者女,62岁。因下腹部包块3个月就医。开始包块似拳头大小,有下坠感,伴尿频、尿急,每日排尿8～10次,每次量约150毫升,无排尿痛,尿后下腹部包块无明显缩小,因下腹部包块逐渐增大入院。既往糖尿病史10年。检查:心肺正常,下腹膨隆,左下腹可触及20×15×25厘米大小包块,表面光滑,呈囊性感,左右活动良好。腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常。神经系统查无阳性体征。化验:血糖600毫克％,尿糖(+++)。超声波示下腹部囊性肿物。妇科检查:排除本科疾病。临床初诊:糖尿病,腹腔肿瘤。因血糖高先入内科治     

阔韧带平滑肌脂肪瘤1例

患者60岁,孕4产2,绝经7年,因下腹部包块2 d入院.一周前无意间自己摸到下腹部包块,质硬,不活动,不伴有腹痛及压痛,无不规则阴道出血等不适,饮食及二便正常,体重无减轻,首诊于我院.妇检发现右侧包块,质硬,不活动,直径约16 cm.B型超声:子宫上方探及16 cm×15 cm×11 cm的中等偏高回声团,结构致密与子宫关系密切,提示:腹腔实性占位.     

肠管壁疝误诊1例报告

肠管壁疝误诊１例报告山东省曲阜市陵城医院（２７３１５５）邵长彪马清泉患女，５４岁。因右侧腹股沟肿物４天入院。４天前，其右腹股沟部突起一肿物，隐痛不适，局部触痛，在本院按炎症包块治疗２天无效，症状加重又来诊。发病以来无腹痛及恶心、呕吐，大便１次，为粘液...     

腹腔镜输卵管切除术后Trocar处持续性异位妊娠一例

患者,女,23岁,已婚,孕3产0,因停经42d,阴道流血5d,腹痛1d于2011年10月9日人院。彩超提示左侧附件（3．0cm×2．3cm）非均质性包块,子宫直肠窝积液3．0em×3．2cm,于入院当天在全麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术,术中见盆腔积血约100ml,左侧输卵管壶腹部包块2cm×3cm,外观呈紫蓝色,未见破口,伞端处见少许凝血块,行左侧输卵管切除术,并予以MTX50mg左输卵管系膜下注射,切除的输卵管经左侧Trocar套管直接取出,病检见绒毛组织。     

肝脏异位妊娠1例

患者女性,35岁。因"超声检查发现左侧附件包块7d"于2010-06-26入本院。病史采集:G5P2,LMP:2010-05-01(停经56d)。入院前7d本院超声检查示左侧附件包块。入院当天完善各项术前检查后,行剖腹探查术。术中见腹腔内陈旧性血液约50mL,左侧卵巢囊肿(9cm×9cm×8cm)与周围组织     

盆腹腔恶性肿瘤脐转移一例

患者女,54岁.因脐部包块伴脓性渗出6个月人院.入院前6个月无明显诱因出现脐部不适,搔抓中不小心划破皮肤,当时未在意,后出现红肿,疼痛并有肿物突起,表面皮肤破溃,同时有脓性渗出物,无发热,在外院按“脐部软组织感染”予以口服消炎药物及对症处置后症状缓解.近来感包块增大.遂以“脐部软组织感染,脐部肿物”收入院.饮食、睡眠及二便正常,体重无明显变化.专科检查:脐部可见一直径约4 cm包块,无明显异昧,表面破溃,脓性渗出,局部温度略高,触之疼痛明显,肿块质地硬、固定、无波动感(图1).     

巨大阑尾黏液囊肿误诊为右附件肿物1例

病例摘要 患者女性,63岁,孕6产5,主因"自扪及下腹部肿物3月余,自感明显增大3 d",于2008年11月18日10时入院.患者3个月前清晨憋尿平卧时,于右下腹部扪及约7 cm×3 cm大小的椭圆形肿物,活动,质较硬,轻压痛,无其他不适症状.未予诊治.近3 d,患者自觉右下腹肿物较前明显增大,腹胀明显,行阴道彩超提示右侧附件区可见:11.0 cm×4.7 cm×4.5 cm的无回声区,边界清,透声差,其内见絮状偏强回声.     

口服甘露醇进行肠道准备引发急性肠梗阻3例

例1女,46岁。因“胃癌术后3年,腹泻、里急后重十余天”住院。查体:锁骨上淋巴结无肿大。腹部未扪及包块。直肠肛诊未及异常。腹部B超检查肝、胆、胰、脾未及异常;胸透正常;行消化道钡餐检查未发现胃癌复发征象。于次日决定行结肠镜检查。给予20%甘露醇500ml、10%葡萄糖500ml口服以进行肠道准备。口服后2h即感腹胀,大便不下。4h腹胀加重,难以忍受,行腹部透视见有多个阶梯状气液平面。即按肠梗阻给予输液、胃肠减压、肛管排气不能缓解。行剖腹探查术。术中见小肠、结肠高度扩张。肠管内充满糊状物,未扪及明显包块。行肠管减压,见肠管内容为稀…     

子宫次全切除术后9年子宫颈肌瘤1例

患者,女,49岁,因检查发现子宫颈肌瘤而入院.该患者于9年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术,术后状况良.于半年前自觉尿频、尿急,无尿痛及便秘,经我院B超检查发现子宫颈肌瘤大小为6.5cm×7.5cm,门诊以"子宫颈肌瘤"收入院.查体:T:36.5℃,P:82次/min,R:20次/min,Bp:110/70mmHg,一般状态良,心肺正常,腹部平坦,下腹正中见一长约8cm手术瘢痕、无压痛.妇科检查:阴道无异常分泌物,宫颈光滑、肥大、宫体缺如,于宫颈残端上方可触及一手拳大小肿物,质中等,活动欠佳,双侧附件区未触及异常.B超提示:宫颈肌瘤6.5cm×7.5cm.入院后进行相关检查,明确诊断.在连续硬膜外麻醉下行宫颈残端及宫颈肌瘤切除术,术中见大网膜及肠管与盆腔侧壁及宫颈残端粘连,分离粘连后才暴露出瘤体.于是行肌瘤及宫颈残端切除术,术后5d痊愈出院.     

腹茧症二例

例1男,46岁,因突发上腹部疼痛不适6h于2008年7月入院.入院后血细胞分析提示中性粒细胞稍高,79%,其余未见明显异常,腹部X片提示:小肠积气积液,诊断为肠梗阻,腹部B超提示:肠管明显扩张,腹部CT提示:小肠聚集异常,其内肠管盘曲聚集成团,周围似可见膜状物将其包裹或分割,给予胃肠减压,解痉,抗感染治疗8h后无效,遂行急诊剖腹探查术,术中见小肠完全被一层纤维结缔组织膜包裹,最厚处约3mm,质地韧,小肠扩张,胀气明显,术中诊断为:腹茧症.遂行包膜分离,松解,部分切除,将小肠完全游离,并行小肠高位减压造瘘.术后患者恢复顺利,3个月后拔出空肠造瘘管,随访至今未诉特殊不适.     

卵巢子宫内膜异位囊肿伴肠粘连1例

患者,25岁,住院号98833。右下腹疼痛7天,下腹部包块3天入院。7天前无诱因右下腹疼痛,呈持续性隐痛,伴食欲不振。静滴“青霉素”无效,收入住院。月经规律,1年前因婚后2年不孕“诊刮术”,术后月经不规律,间歇2个月,经期持续3～4天,经前轻微腹痛,无渐进性,经期无腹痛。结婚3年未孕。检查:腹部平软,右下腹触及一约10×7×6cm大小的不规则包块,质硬、压痛、不活动。妇检:外阴阴道已婚型,宫颈光滑,宫体水平位,正常大小,不活动,子宫体右侧触及一约10×7×6cm大小的不规则包块,质硬、不活动、压痛;左上方囊性感明显:     

结核性腹膜炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

结核性腹膜炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转１例广东省中山市张家边医院妇产科（５２８４３６）何淑萍患者，女性，２４岁，因下腹部隐痛不适１年，加剧１０天，发现右下腹包块１０天就诊。患者１年前无明显诱因出现下腹部隐痛不适。以右下腹为甚，未作处理，发作１至２天可自行缓...     

原发性急性大网膜炎4例误诊分析

我院从1978年—1988年4月共收治原发性大网膜炎4例均被误诊,术中证实为原发性大网膜炎,结合复习有关文献分析如下: 临床资料例1:女,49岁,下腹部疼痛4天,上腹部偶可扪及包块、恶心、无呕吐。检查:T37.8℃全腹压痛,反跳痛,右中上腹可扪及3×6cm大小的包块,边界不清,压痛明显,莫非氏征(±),肠鸣音减弱、检验:白细胞10.5×10~9/L,中性78%,血、尿淀粉酶正常,入院诊断:胆囊炎、胆石症。急诊剖腹探查,大网膜与胃大弯粘连,其上见4×6cm大小的包块、大网膜部分坏死,表面有脓苔,沿包块周围行大网膜部分切除