顽固性跟痛症手术治疗58例疗效观察

顽固性跟痛症是一种常见的、难以有效治愈的病症,其确切病因尚不清楚。大多数病人经口服药物及局部封闭注射治疗或理疗均短期有效,药效过后仍然疼痛。我院外科近年对反复发作的顽固性跟痛症患者采取手术治疗,现报告如下。1临床资料1·1一般资料共对反复发作的顽固性跟痛症患者5     

解剖锁定型钛板治疗跟骨粉碎性骨折

目的研究跟骨粉碎性骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析。方法应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖锁定型锁定钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折33例35足。结果随访16～48（22±1．56）N。3例患者术后出现皮缘部分坏死,1例表浅感染,1例切口裂开。术后8～12周X线检查骨折均愈合。按Maryland足部评分标准,优23足,良8足,可3足,差1足,优良率为88．6％。结论应用解剖锁定型钛板治疗SandersII、Ⅲ型和部分Ⅳ型跟骨骨折效果理想。为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定。     

体外冲击波治疗跟痛症的施治部位选择

目的探讨体外冲击波治疗跟痛症的治疗部位选择。方法36例跟痛症患者随机分为治疗组17例和对照组19例。分别用体外冲击波冲击足跟内、外侧压痛点和足底部,观察其临床治疗效果。结果体外冲击波治疗跟痛症,治疗组选择足跟部内外两侧压痛点进行冲击波治疗,冲击波治疗后治疗组的VAS显著小于对照组(p<0·01),治愈率(76·47%)明显高于对照组(42·11%)(p<0·01)。结论体外冲击波治疗跟痛症时应根据足跟部内外两侧压痛点选择治疗部位。     

跟痛症的综合治疗体会

跟痛症是多种慢性疾患所引起的跟部急慢性疼痛症候群,是多种病因所致的足跟部疾病的统称.目前对跟痛症的治疗还是以门诊保守治疗为主,根据不同的病因选择几种治疗方法综合应用,大部分患者经保守治疗可获得满意的治疗效果.对于少数经保守治疗症状无缓解甚至不断加重的患者可考虑手术治疗,应严格把握手术指征.     

跟腱不完全断裂5例分析

目的本文通过总结5例跟痛症患者在临床进行针刀治疗后,出现自发性的跟腱断裂现象,来进一步分析研究跟痛症的病因病理以及与Haglund(哈格隆德)综合征的关系,用以证明针刀疗法对跟痛症的治疗是安全有效的。方法对多年来笔者在临床上应用针刀疗法治疗的大量跟痛症患者,在做针刀治疗之前先进行拍片和临床检查,然后对已确诊的Haglund(哈格隆德)综合征患者进行术后追踪随访。结果在为期3年的追踪随访过程中,发现了5例患者在末次针刀治疗后3个月~1年,分别出现了单侧跟腱不完全断裂的情况,断裂部位均在腱腹交界处。结论跟腱断裂与针刀治疗无关,与Haglund(哈格隆德)综合征及一些其他因素有一定的联系,提示针刀疗法安全及可靠。     

跟骨骨折临床特点及治疗效果分析

目的 探讨跟骨骨折临床特点及治疗效果.方法 我院自2008年2月至2011年2月收治跟骨骨折患者22例26足,对所有患者给予微创空心螺钉固定治疗,通过X线片对跟骨骨折临床特点进行分析,随访统计患者的手术治疗效果.结果 经微创空心螺钉固定治疗,患者Gissane角和Bohler角得到满意的复位,未发生并发症,优12足,良11足,可2足,差1足.结论 微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,操作简单、创伤微小、对软组织破坏少、手术时间短,临床治疗效果比较满意.     

甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症疗效观察及护理

目的 探索甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症疗效观察及护理.方法 回顾性分析76例行甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症的临床资料.结果 76例患者中73例伤口Ⅰ期愈合,无并发症发生;其中1例复发,于术后1个月行再次手术治愈;2例出现伤口渗液感染,经加强换药保守治疗后治愈.经3～24个月随访,效果良好无复发.结论 甲沟切除术创伤小,复发率低, 远期疗效确切,是治疗顽固性嵌甲症的理想方法.如果有针对性地做好术后伤口的换药及护理,可有效防止术后伤口感染,提高疗效.     

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例,均行膈肌折叠手术,1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡,1例术后并发膈疝,32例均治愈出院,随访6个月～10年,手术治疗效果良好,无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状,早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。     

跟骨骨折的治疗

目的探讨跟骨骨折手术治疗的效果。方法47例（52足）跟骨骨折患者，采用跟骨外侧切口，皮瓣“不接触”牵开术显露骨折复位，跟骨解剖钢板内固定，术后配合中药治疗。结果术后43例（50足）随访9—32个月，按门振武拟定标准评定，优18例（22足），良20例（22），劣5例（6足），优良率88％。结论粉碎性跟骨骨折手术切开复位解剖钢板内固定为一种理想治疗方法，但应注意手术时机的选择，术后配合中药治疗可提高疗效。     

缩甲术治疗顽固性嵌甲症58例临床分析

目的:探讨了缩甲术治疗顽固性嵌甲症的临床疗效.方法:回顾性分析了我院1999年至2007年对部分顽固性嵌甲症行手术治疗58例的临床资料.结果:所有患者手术患者切口均一期愈合,无1例发生感染,愈合时间12-14d.讨论:缩甲术顽固性嵌甲症疗效好、复发率低,值得推广.     

真菌球性鼻窦炎的诊断及鼻内镜手术

目的 探讨真菌球性鼻窦炎的临床特征及鼻内镜手术的疗效.方法 回顾性分析21例真菌球性鼻窦炎的临床资料和鼻内镜手术的随访结果.结果 21例真菌球性鼻窦炎中,临床表现为鼻痛8例(38%),头痛或眼痛7例(33%),涕中带血13例(62%).21例均在鼻内镜下手术,未见术中及术后并发症.术后随访6个月至3年,1例上颌窦病变复发,其余恢复良好.结论 涕中带血和鼻痛、头痛是真菌球性鼻窦炎最常见的临床症状,CT扫描是诊断真菌球性鼻窦炎的主要影像学方法.鼻内镜手术具有微创和效果好的优点,是首选的治疗方法.     

粉碎性跟骨骨折手术治疗58例的临床分析

目的讨论粉碎性跟骨骨折治疗手段与效果。方法选择我院2010年3月至2012年5月收治的粉碎性跟骨骨折患者58例,回顾性分析其手术方法以及术后护理与恢复等临床资料。所有患者行手术治疗后,随访6～24个月,依据Maryland Foot Score足部康复标准进行评价,以判断治疗效果。结果患者X线显示Bohler角平均在35°左右,跟骨宽度双侧基本一致,无跟骨外翻。58例患者骨折均愈合。愈合时间从1月～6月不等,平均愈合时间2.5月。其中,分别有1例和2例患者因为切口皮缘坏死以及切口裂开,经过换药等对症处理后愈合。根据Maryland Foot Score足部康复标准,29足为优,32足为良,9足为可,2足为差。治疗优良率为84.72%。结论切开复位、内固定手术在治疗粉碎性跟骨骨折方面可以获得较好的手术效果,是治疗粉碎性跟骨骨折的有效选择。     

后路减压内固定加植骨治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳

目的:探讨后路减压、内固定加植骨治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳的临床疗效.方法:对25例腰椎问盘突出症并腰椎不稳的患者行后路减压内固定加植骨手术治疗,术后对所有患者进行日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分标准问卷调查.结果:25例患者全部获得随访,术后随访1～3年,平均随访13个月,症状均有明显改善,优18例,良5例,中2例,优良率达92.0%.结论:后路减压内固定加植骨治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳是一种切实可行的手术治疗方式.     

移位的关节内粉碎跟骨骨折的内固定治疗

目的　探讨移位的关节内跟骨骨折的内固定治疗方法。方法　对 1997年 2月～2 0 0 4年 2月通过手术治疗有移位的关节内跟骨骨折 4 3例 5 3足进行分析。按Sanders分型对移位的关节内跟骨骨折切开复位 ,AO跟骨钢板内固定。结果　 4 3例患者全部获得随访 ,平均随访 18.3(2～ 4 1)个月 ,按MarylandFootScore进行评分 ,优 11足 (2 0 .8% ) ,良 35足 (6 6 % ) ,可 4足 (7.5 % ) ,不满意 3足 (5 .7% )。结论　通过手术治疗有移位的关节内跟骨骨折 ,能最大限度地恢复跟骨的解剖形态、关节面的平整 ,恢复跟骨Boehler角 ,矫正跟骨宽度及内翻畸形。术后辅助合理的功能锻炼 ,能使足的功能得到良好的恢复。     

自拟祛风活血熏洗方诊治跟痛症

目的:观察自拟祛风活血熏洗方治疗跟痛症的临床疗效。方法:随机将71例跟痛症患者分为熏洗组38例,予以祛风活血熏洗方治疗,物理光疗组33例,予以特定电磁波照射治疗,6天为一个疗程,共3个疗程,比较两组患者治疗前后临床症状。结果:熏洗组治愈3例,有效13例,显效19例,无效3例,总有效率92.1%;物理光疗组治愈2例,有效9例,显效15例,无效7例,总有效率78.8%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟祛风活血熏洗方治疗跟痛症疗效显著。     

单超模式腹水浓缩回输治疗的护理

目的:探讨腹水浓缩后回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法:选择18例顽固性腹水患者,使用血液透析单超模式进行腹水浓缩后回输腹腔治疗共33例次。结果:18例患者治疗后腹围明显缩小,腹胀症状减轻,血压稳定;3例次发生透析器堵塞,给予更换透析器后顺利完成治疗。结论:血液透析单超模式浓缩腹水后回输患者腹腔治疗顽固性腹水效果明显、安全可靠。     

糖尿病患者跟骨骨折手术切口并发症的预防

目的 探讨预防糖尿病患者跟骨骨折手术切口并发症的方法和疗效.方法 回顾性分析糖尿病患者跟骨骨折40例(45足)的临床资料.入院后采用物理方法联合药物治疗,促进下肢血液循环,防止局部水疱形成.应用胰岛素控制血糖至接近正常水平,并持续应用到术后12周.术后遵循早活动、晚负重的原则加强功能练习.结果 40例患者均获得随访.随访时间10～18(13.1±3.1)个月.骨折全部骨性愈合,愈合时间(140.0±2.6)周.切口愈合情况:甲级愈合41足,愈合不良4足.根据美国足与踝关节协会(AOFAS)后部足功能评分标准:优17足,良23足,可4足,差1足.优良率为88.9%(40/45).结论 糖尿病患者跟骨骨折时,只要做好围手术期的处理,及时、有效、持续控制好血糖,能够预防切口并发症的发生,使切口顺利愈合.     

痛点封闭加药饼灸治疗跟痛症临床体会

目的：探讨痛点封闭加药饼灸治疗跟痛症的效果。方法选取我科跟痛症患者56例,对其采用痛点封闭加药饼灸加以治疗,评价治疗效果。结果本组病例治疗效果最短6天,最长1个月。56例患者中,治愈38例,显效18例。结论采用痛点封闭加药饼灸治疗跟痛症治疗效果明显,不良反应少,值得广泛应用。     

跟骨钛板内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 评价应用跟骨解剖型钛板内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 采用跟骨解剖型钛板对17例22足跟骨骨折患者进行手术内固定并结合同种异体骨植骨治疗.骨折分型采用sanders分型:Ⅱ型2足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.结果 全部患者均得到随访,随访时间7～18个月,平均14个月.所有病例全部骨性愈合.术后按Maryland足部评分系统评价,22足中优11足,良9足,可2足,优良率90.9%.结论 采用跟骨钛板内固定+冷冻干燥储存同种异体骨植骨对跟骨关节内骨折进行治疗,疗效满意.     

腹腔镜在急腹症中的应用(附219例报告)

目的 探讨腹腔镜在诊断和治疗急腹症中的价值.方法 回顾性分析219例急腹症患者腹腔镜诊断和治疗的临床资料.结果 219例全部明确诊断,准确率为100%,腹腔镜治疗207例(其中3例辅以小切口完成手术),中转开腹11例,1例在腹腔镜下明确诊断后保守治疗痊愈;术后切口感染3例,无死亡病例.结论 腹腔镜可准确诊断急腹症病因,大多数患者可在腹腔镜下完成手术,手术创伤较小.