手术治疗踝关节骨折100例疗效观察

目的:探析手术治疗踝关节骨折的必要性和踝关节骨折的术后疗效评估。方法:随机访问我院100例踝关节骨折患者分别进行手术复位和手法复位,观察两组治疗的有效率和并发症的发生率。结果:实施手术复位患者的关节解剖位置的恢复、术后负重活动时间、住院时间较手法复位的患者效果好;观察组治疗总有效率96%高于对照组72%,治疗效果更理想。结论:内固定复位术的准确性高,可以清晰的看到应该恢复的关节位置,更快的帮助患者踝关节达到原来的解剖位置。尤其在下胫腓联合损伤时,手法复位无法达到预期效果,不能使患肢恢复到原来的解剖位置。     

中药熏洗治疗踝关节骨折术后肿胀46例

踝关节骨折是一种常见的骨折,占全身骨折的3．9％,发生率居关节内骨折首位,以青壮年多见,在骨折的同时,常伴有关节脱位及韧带损伤。由于人们对生活质量和功能结果的要求的提高,闭合整复对某些踝关节骨折很难达到或保持其解剖复位,目前临床上多主张手术治疗。肿胀是骨折早期及骨折术后常见的一个临床表现,如果术后肿胀长时间不消,可直接影响肢体血液循环,影响伤口愈合,甚至造成伤口感染,影响骨折的治疗,严重者造成踝关节创伤性关节炎,骨折不愈合,关节僵硬等并发症。因此尽快消除肿胀对减少并发症,改善足踝部的功能具有十分重要的意义。2011—02—2012—12笔者对踝关节术后肿胀的患者用中药进行熏洗治疗,取得满意的效果,现报告如下。     

锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型pilon骨折临床研究

目的:探讨锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:2009年6月-2011年5月,共收治41例Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组,治疗组21例采用锁定钢板有限内固定结合中药外洗,对照组20例采用常规的切开复位解剖钢板内固定,比较2组在手术时间、术后骨折复位影像学评价、早期并发症、远期并发症、踝关节功能恢复等情况。结果:41例患者全部获得骨性愈合,随访时间10～20个月,平均15.6个月。手术时间治疗组平均67min,对照组平均95min;术后骨折复位影像学评价治疗组关节面解剖复位率为85.71%,对照组关节解剖复位率为65.00%;早期并发症治疗组9.52%,对照组30.00%;远期术后畸形愈合、延迟愈合、创伤性关节炎及关节僵硬等并发症治疗组14.21%,对照组35.00%。据Mazur标准,本组治疗组优良率为90.48%,对照组优良率为70.00%。结论:锁定钢板有限内固定结合中药外洗较单纯的切开复位解剖钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折手术时间短,早、远期并发症少,踝关节功能恢复好。     

踝关节骨折手术治疗及疗效分析

目的:探讨和总结踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法:对57例踝关节骨折的患者进行手术治疗,其中旋后内收型15例,旋前外旋型19例,旋前背屈型12例,旋后外旋型11例。所有患者均手术治疗,内踝采用螺钉或张力带钢丝内固定,外踝采用钢板内固定,后踝采用螺钉内固定,术后进行规范的功能锻炼。结果:57例患者随访时间1～2年,平均18个月,优良率92%。结论:踝关节骨折的解剖复位、牢固的内固定及术后早期功能锻炼对踝关节功能恢复非常重要。     

解剖型钢板系统治疗各种关节内骨折的临床研究

以往我院对于关节内骨折多采用保守治疗,手法复位外固定,这使得一些关节不能得到早期功能锻炼,且关节面不易达到解剖复位,对于其功能及愈后造成一定影响.现在国内外新兴起的解剖型钢板正适合此类手术内固定.我们所采取的解剖型钢板内固定系统治疗各种关节内骨折,如肱骨近端、肱骨髁、桡骨远端关节面、股骨髁、胫骨平台、踝关节等.根据骨骼特定部位的解剖形态选择内固定钢板系统,使骨折解剖复位,固定确切,牢固,有良好的贴附性、运动稳定性,在减少并发症的同时,确保骨折良好愈合.术后早期可行功能锻炼,骨折愈合佳,关节功能恢复良好.     

中医对踝关节骨折的分期护理

踝关节骨折由于多合并内踝骨折,故其治疗、护理均较困难。自1995年以来我院采用了经皮撬拔复位,松质骨螺丝钉内固定、小夹板与石膏外固定治疗踝部骨折146例,经2年随访,骨折均预期愈合,复位好,外观无畸形,且费用低廉。现将从复位到功能恢复的各期护理介绍如下。一般资料本组中男性98例,女性48例;年龄18～65岁,平均39岁;病程1小时～2周。单纯内踝骨折者109例,合并踝部其它骨折者27例,旋后内收型骨折者10例,其它类型骨折41例。治疗方法单纯内踝骨折未用外固定,只经皮撬拔复位,松质骨螺丝钉内固定治疗的共109例;余37例合并踝部其它骨折及旋后内…     

中西医结合治疗重度踝关节损伤32例

踝关节的功能恢复,取决于解剖复位与固定的牢靠程度。对于Lauge-H ansen分型中III°、IV°骨折,骨折移位严重,闭合复位困难,因此临床常考虑手术治疗,以达到解剖复位,减少石膏固定的范围和时间,以期达到尽早进行功能锻炼,尽快恢复关节功能的目的。然而,由于该类骨折损伤严重,加之手术创伤,术后组织粘连等因素,踝关节功能障碍常不可避免。笔者对2000年1月—2004年6月在本院手术治疗的踝关节损伤Lauge-H ansen分型中III°￣IV°骨折患者采用手术配合中药熏洗结合滚轴练功治疗重度踝关节损伤术后功能障碍,疗效满意,现报道如下。1临床资料…     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

中药薰洗配合手法按摩治疗踝关节骨折后期临床观察

踩关节骨折包括内、外踝及三踝骨折为骨伤科常见病、多发病，治疗该骨折多采取手法复位加小夹板或石膏外固定，严重者也采用手术治疗，固定时间约为4～8周，当骨折愈合拆除外固定后，多出现踝关节僵直症。临床表现为：踝关节肿胀、疼痛，屈伸、内外翻等活动受限，走路跛行、活动后肿胀疼痛加重等症。笔者根据中医治疗骨折三期辨证施治原则，中后期应采取舒筋活络、行气活血，通利关节为法。结合临床经验，总结出中药薰洗配合按摩治疗，取得满意疗效。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是关节内骨折，治疗需要解剖复位和较坚强的内固定，以利于早期功能锻炼，避免并发症的发生。而踝关节骨折的治疗中后踝骨折的处理较为困难，本文拟着重对后踝骨折治疗作一探讨。作者自2000年2月～2006年3月共收治踝关节骨折106例。伴后踝骨折行切开复位内固定79例，下面着重对79例后踝骨折的治疗方法作一分析。     

手法复位空心螺钉固定治疗踝部骨折62例疗效观察

采用手法复位经皮空心螺钉固定的方法治疗踝部骨折６２例，随访时间平均１８个月，优良率达１００％，认为本法具有创伤小，操作简单，固定可靠等优点，可早期进行关节功能的锻炼，有利于加折骨愈合，可防止关节粘连，在骨折愈合的同时关节功能也恢复正常。     

踝部骨折的治疗及有关问题的讨论

采用手法整复小夹板外固定(A组)、手法整复石膏外固定(B组)、手术内固定加石膏外固定(C组)等不同方法治疗踝部骨折84例,优良率分别为80.0％、76.1％、83.3％。对踝部骨折治疗方法及内固定方式的选择进行了讨论,并提出了外踝骨折与下胫腓分离的处理措施。认为外踝在踝关节组成中起着非常重要的作用,对于下胫腓分离的处理固定外踝比固定下胫腓联合疗效好。     

可吸收内固定物治疗关节部位骨折临床效果观察

目的：观察分析可吸收内固定物治疗关节部位骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年至2010年期间接受治疗的踝关节骨折22例和膝关节胫骨平台骨折20例,均采用可吸收内固定物治疗。术后随访评价两种骨折患者恢复指数。结果：膝关节胫骨平台骨折组：3分的有10例（占50．00％）,2分的有7例（占35．00％）,1分的有3例（占15．00％）,恢复指数为2．35。比较两组3分例数和恢复指数,踝关节骨折组显著高于膝关节胫骨平台骨折组（x16．271,p〈0.05;x15．206,p〈0.05）。结论：可吸收内固定物治疗踝关节骨折的临床效果较治疗膝关节胫骨平台骨折效果更佳,更适合踝关节骨折的治疗。     

手术治疗内踝前结节骨折伴三角韧带深层断裂的临床研究

目的：探讨内踝前结节骨折伴三角韧带深层断裂的手术治疗及效果。方法：2002-2008年收治的内踝前结节骨折伴三角韧带深层断裂患者7例,均在切开复位内固定同时修复重建三角韧带深层。结果：随访3-24月不等,按齐氏疗效评定标准：优良5例,可2例。结论：三角韧带深层在骨折切开复位内固定时应得到有效修复。     

手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

分阶段微创内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折

目的：探讨分阶段微创内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效。方法：我院自2006年1月-2009年12月共收治Pilon骨折49例。采用分阶段闭合复位微创内固定26例,早期切开钢板螺钉内固定23例,49例患者术后随访,随访采用门诊电话定期预约随访。主要观察手术时间、出血量、住院时间、皮肤切口愈合、骨折愈合时间及踝关节功能,并根据Mazur踝关节功能评分对术后疗效进行评定。结果：两组性别,年龄,骨折类型等比较,差异无统计学意义,（P〉0.05）,而在平均手术时间、失血量、踝关节功能、切口感染、骨外露等方面比较差异有统计学意义（P〈0.01）,分阶段闭合复位微创内固定,明显优于早期切开钢板螺钉内固定。结论：分阶段闭合复位微创内固定治疗pilon骨折,创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗pilon骨折的有效方法。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折65例体会

目的：探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效。方法：对65例各型锁骨骨折行克氏针内固定。按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折19例,粉碎性骨折28例,斜行骨折18例;新鲜骨折54例,陈旧骨折11例。结果：经2～18个月随访,绝大部分骨折愈合良好。结论：应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠克氏针内固定锁骨骨折创伤小,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法简单,操作简便,值得推广应用。     

外固定疗法治疗复杂踝部骨折临床研究

目的:探讨外固定疗法治疗复杂踝部骨折的临床疗效。方法:采用标准对照,将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用手法复位U形树脂托板加塑形夹板固定治疗,对照组采用手法复位传统夹板固定治疗,2组均随访12～24月,平均18月,比较2组间的疗效。结果:2组总有效率分别为93.3%和80.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:手法复位U型树脂托板加塑形夹板治疗踝关节骨折具有一小二早三方便特点,为复位的踝部骨折提供富有弹性三维稳定的理想固定方法。     

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P<0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9.68%(3/31)、6.45%(2/31),明显低于对照组38.71%(12/31)、29.03%(9/31)(P<0.05)。观察组踝-后足术后愈合优良率为83.87%(26/31),明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。     

锁定加压接骨板内固定联合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折临床研究

目的:观察锁定加压接骨板(locking compression plate internal fixation,LCP)内固定联合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法:选取2010年1月—2014年6月本院收治的胫骨Pilon骨折患者80例,所有患者均符合胫骨Pilon骨折的诊断标准,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组34例。对照组给予LCP内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用加味正骨紫金丹治疗。结果:观察组优良率86.96%,对照组优良率64.71%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月踝关节功能评分均优于对照组(P0.05);观察组骨折愈合时间、切口愈合情况优于对照组(P0.05)。结论:LCP内固定联合加味正骨紫金丹治疗Pilon骨折临床疗效显著,能改善患者踝关节功能,促进骨折和切口愈合。