显微手术治疗颅底肿瘤52例

目的 探讨52例颅底肿瘤的手术入路、手术方法及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性分析1997年1月～2005年12月显微手术治疗颅底肿瘤52例,在诊断上,术前采用CT、3D-CTA、MRI、MRA和DSA,以了解肿瘤的部位、性质、大小和形状.在手术上采用颅底"个体化入路",以显露良好、不损伤及不切除正常脑组织为原则,提高手术疗效.结果 术后恢复良好40例,有颅神经损伤9例,差3例,死亡1例.结论 术前有必要进行详细影像学研究和选择合适的手术人路,以提高手术全切率及疗效.     

硬膜外入路切除颅底中线部肿瘤的临床分析

目的探讨扩大额下硬膜外入路显微手术切除颅底中线部肿瘤的适应证和手术技巧.方法回顾总结经扩大额下硬膜外入路显微手术切除颅底中线部肿瘤16例的手术经验.结果肿瘤全切除13例,次全切除3例,术后未发生任何并发症,全部病例切口Ⅰ期愈合.结论扩大额下硬膜外入路,适应于切除前、中、后颅底中线部位硬膜外各类肿瘤,良好的显微技术、完整修复硬脑膜缺损和颅底重建是提高手术疗效的有效措施.     

显微手术治疗颅底肿瘤86例临床分析

目的 探讨颅底肿瘤的显微手术治疗方法。方法 总结86例颅底肿瘤的临床表现、影像学特征及显微手术治疗的经验。结果 肿瘤全切除69例,次全切除11例,部分切除4例,死亡2例;术前颅神经功能损伤64例72条,术后恢复38条,好转11条,症状无改善14条,加重9条,新颅神经损伤7条。结论 显微手术切除颅底肿瘤是更为安全和有效的治疗方法;熟练的显微外科技术和技巧,是提高肿瘤全切除率,降低手术病死率和颅神经损伤率的关键。     

36例颅脑肿瘤显微切除的手术配合

颅脑肿瘤的显微外科治疗是显微外科与神经外科的结合，由于手术显微镜的立体放大及同轴照明作用配合显微器械的使用，使手术精度提高，降低对神经组织的损伤，保留良好的神经功能，从而提高手术治愈率，降低手术死亡率和致残率。我院1996年12月～199tr年10月收治经显微手术治疗的颅内肿瘤患者共36例，疗效满意，现将手术配合介绍如下。一、临床资料本组36例经显微手术治疗的颅内肿瘤，包括胶质瘤19例，脑膜瘤7例，垂体瘤4例，听神经瘤与颅内转移瘤各2例，以及颅咽管瘤和松果体瘤各1例。手术顺利，出血量少，肿瘤完全切除。手术当日清醒，无…     

眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的 初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法 回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果 主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1／3脑膜瘤3例，鞍旁－中颅窝底脑膜瘤4例，颅眶沟通脑膜瘤1例，下丘脑胶质瘤2例，主位于中颅窝底的脊索瘤2例，向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切，无术后死亡，术后尿崩2例，脑脊液漏并颅内感染1例，肺部感染1例。随访10例，死亡2例；术后8个月肿瘤复发1例。结论 眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点，适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。     

切除颅底深部肿瘤的良好手术途径

对于颅底区深部肿瘤,若术野暴露不充分盲目操作,极易并发大出血、颅神经损伤或器官功能障碍.扩大面部切口则难免损毁容貌.     

显微手术治疗颅底肿瘤的疗效观察

目的对显微手术治疗颅底肿瘤患者的临床效果进行探究分析。方法选取我院2011年7月至2012年7月收治的12例颅底肿瘤患者为研究对象,所有患者均给予显微手术切除治疗,治疗后,观察治疗效果。结果 6例全切除,占50.0%,4例次全切除,占33.3%,2例部分切除,占16.7%;1例患者由于术后发生大面积脑梗死死亡;术后发生2例尿崩症,1例颅内感染,1例脑脊液漏;对存活患者进行随访后,无1例患者发生肿瘤复发情况。结论治疗颅底肿瘤患者采取显微手术治疗,具有较高的安全性和有效性,能够降低脑神经损伤率和病死率,值得临床推广。     

Biller手术切除侧颅底肿瘤的临床应用

侧颅底区域是指眶下裂和岩枕裂延长线交角的颅底三角区。此区域的肿瘤常与血管神经的关系密切,因而手术困难。近二十年颞骨显微外科以及CT、MRI、DSA等技术的进步,使临床诊断水平提高,从而侧颅底手术能够成功地进行。我科自1989年开始引入前方下颌裂开颅底进路(Biller手术),至今共采用此术式切除侧颅底肿瘤18例,现报告如下。     

北京地坛医院首例颅底肿瘤切除手术成功

本刊讯 日前,北京地坛医院神经外科进行了首例颅底肿瘤切除手术,手术获得成功。术后第六天,王清河主任查房的时候,患者王大妈告诉王主任自己终于能睡上一个安稳觉了。     

颅底肿瘤显微手术进展

在神经外科疾病的治疗中,最大程度地保护神经功能,并保持病人最佳的生活质量这一理念,已经为多数人所接受并逐渐深入人心.在这一理念指导下,越来越多的微创技术逐渐应用于颅底肿瘤的治疗中,并在实践中不断改进、丰富与完善.传统的颅底外科是利用广泛切除颅底骨质获得显露,减少对脑组织的牵拉及损伤.微创理念用于颅底外科以来,人们保留了沿颅底入路显露病变的方式,与此同时,一些学者对扩大的颅底操作是否真正增加对病变的显露提出质疑,不再盲目追求过多的切除颅底骨质,使手术创伤大大减小.另外,显微神经外科、立体定向放射外科、神经内镜技术、神经导航技术的发展和完善,为颅底肿瘤的"微创"治疗提供了更多的选择和保证.     

脊髓髓内肿瘤显微手术切除治疗体会

目的探讨应用显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,方法对15例脊髓髓内肿瘤施行显微手术治疗．采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查,对患者术前、术后神经功能改变,以及肿瘤切除情况进行评估分析,结果肿瘤全切除11例,次全切除3例,部分切除1例,术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能6例,术后神经功能变差3例。结论显微外科能提高手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,改善患者症状;对髓内室管膜瘤及良性肿瘤全切除效果良好。     

颅底及近颅底肿瘤手术的体会

颅底肿瘤与侵及颅底的头颈部肿瘤 ,长期以来被视为手术禁区。我科 1983年 2月～ 1998年 8月对位于颅底不同区域的肿瘤采用不同的手术方式 ,现报告如下。临床资料一、一般资料近颅底及侵犯颅底的肿瘤患者 38例 ,其中男性37例 ,女性 1例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 51 2岁 ;18例侵犯前颅底 ,其余 2 0例侵及咽旁颞下区及侧颅底。临床诊断蝶垂体腺瘤 5例 ,蝶窦脊索瘤 2例 ,软骨瘤 2例 ,侵袭性纤维瘤 2例 ,鼻咽纤维血管瘤侵入翼腭颞下窝 3例。鼻腔筛窦恶性肿瘤侵犯前颅底 7例 ,脑膜脑膨出 1例 ,咽侧神经鞘瘤 4例 ,颞下窝神经鞘瘤 2例 ,腺癌 1例 ,…     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤38例临床分析

目的 探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的临床疗效.方法 对38例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对肿瘤的切除情况及术后患者功能改变情况进行总结.结果 38例中17例室管膜瘤均显微镜下全切除;13例星形细胞瘤全切除5例,近全切除4例,部分切除4例;5例脂肪瘤均大部分切除;3例血管母细胞瘤均全切除.32例术前有不同程度运动障碍的患者出院时29例有不同程度的改善,1例无变化,2例较术前减退;29例患者术前有不同程度感觉障碍,出院时21例患者有改善,5例无变化,3例加重;14例出现括约肌功能障碍的患者,12例较术前减轻或缓解,2例无变化.结论 早期诊断并采取显微手术治疗是脊髓髓内肿瘤首选的治疗方法,值得在临床推广应用.     

眶颧额颞下人路显微手术治疗跨前中颅底肿瘤疗效观察

跨前中颅底肿瘤,由于其位置深,解剖关系复杂,传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳、脑牵拉严重及不便于切除被侵犯之颅底组织而受限制。近lO年来,笔者采用经眶颧额颞下联合入路对跨前中颅底肿瘤18例行手术治疗,效果较满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组跨前中颅底肿瘤患者18例,男1l例,女7例;年龄12-68岁,中位年龄41．2岁;病程3个月～4年,平均16个月。     

锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例

为探讨并总结锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤的方法和经验,回顾性总结经锁孔显微手术治疗111例各个不同部位的颅底脑膜瘤,其中经额眉上或眉间上额纹切口切除双侧颅前窝底脑膜瘤25例,鞍区脑膜瘤（含鞍结节、前床突及鞍隔）23例;经额下或翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤8例;经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤11例和脑桥小脑角脑膜瘤18例;经改良的乙状窦前-锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤7例。15例小脑幕脑膜瘤和4例镰幕区脑膜瘤,经相应部位开颅切除。全切除肿瘤104例,次全切除7例,无死亡。结论：锁孔显微手术是切除颅底脑膜瘤的一种损伤小和效果好的方法。     

32例侧脑室内肿瘤的显微手术治疗

目的总结显微手术外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验。方法回顾性分析32例侧脑室内肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切20例,肿瘤次全切12例,无死亡患者术后6个月随访按GOS预后评分。恢复良好20例,生活自理6例,重残2例,植物生存2例。结论侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率,减少致残率和病死率。     

鼻内窥镜辅助显微外科切除颅底脊索瘤1例

患者男 ,4 7岁。鼻腔阻塞 ,伴反复鼻腔出血 1年。曾在外院耳鼻喉科检查 ,并做病理活检 ,证实鼻腔内实质性肿瘤为脊索瘤 ,未做特殊处理 ,转诊我院。体检 :神志清 ,答话切题 ,鼻前部明显隆起 ,鼻腔完全不通 ,已被肿瘤填满 ,双眼球活动正常 ,无眼震 ,无突眼 ,吞咽功能正常 ,不呛咳 ,颈软 ,四肢活动自如 ,病理征 (— )。头颅 CT扫描证实肿瘤大部分在鼻腔 ,侵入双侧上颌窦、蝶窦 ,斜坡部分骨质破坏 ,左侧海绵窦部分受侵 ,MRI扫描肿瘤信号为等 T1 和长 T2 ,大小约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 6 .0cm,外形不规则 ,本院病理再次活检为脊索瘤。患者在全…     

巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤显微手术治疗经验.方法采用改良翼点入路对48例巨大垂体腺瘤行显微手术治疗.结果肿瘤全切除36例,近全切除8例,大部全切除4例,其中全切除患者垂体柄保留30例.术后发生尿崩症者31例,其中21例在1～2周内恢复正常,7例在3个月内恢复,3例尿崩症持续1年左右.结论采用改良翼点入路治疗巨大垂体瘤效果确切.术中垂体柄保留是降低术后尿崩症、提高手术疗效的关键措施.     

中颅窝底脑膜瘤的显微手术治疗(附31例报告)

目的 用显微外科技术切除颅底脑膜瘤,以提高全切率,降低死亡率和致残率.方法 本组31例经显微外科治疗颅底脑膜瘤,采用经翼点-颧弓-颞下联合入路,并分析手术方法、结果和并发症.结果 肿瘤Simpson's Ⅰ、Ⅱ级全切除25例,次全切除4例,大部切除2例.术后恢复良好27例,遗留颅神经麻痹4例,无手术死亡.结论 颅底脑膜瘤采用颅底外科技术,明显缩短了肿瘤显露距离,最大限度地减少了脑牵拉,同时配合显微外科技术和电磁刀,可取得良好效果.