创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

腹部刀刺伤致重要血管损伤的救治体会

现将我院急救中心 1996年 1月～ 2 0 0 3年 1月救治 11例腹部刀刺伤致重要血管损伤总结如下 ,探索此类损伤的诊断和救治经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 41岁 ,平均 2 8 6岁。受伤至就诊时间 10～ 40min。受伤部位右上腹 4例 ,左上腹 3例 ,中上腹 2例 ,左下腹 1例 ,中下腹 1例。伤口 3～ 5cm ,4例伤口大网膜外露 ,6例伤道探查即见大量血液顺伤道流出 ,其余 5例腹腔穿刺均轻松抽出不凝血。本组 11例就诊患者均有重度失血性休克及程度不同的腹膜刺激征表现 ,2例就诊时伴有意识不清。1 2　治疗　本组 …     

78例老年严重多发伤急诊救治体会

1990年 3月— 1999年 3月 ,收治 78例老年严重多发伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例中男 5 6例 ,女 2 2例 ;平均年龄 ( 67.5 0± 4 .2 5 )岁。受伤至就诊时间 2 0分钟～ 12小时 ,平均 ( 1.3 0±0 .89)小时。致伤原因 :交通事故伤 5 4例 ,跌伤 16例 ,高空坠落伤和挤压伤各4例。损伤部位 :颅脑损伤为主 19例 ,胸部损伤为主 12例 ,腹部损伤为主 9例 ,脊柱四肢和骨盆损伤为主 3 8例。严重程度 :按 AIS90 ～ ISS法评定 16～ 75分 ,平均 ( 3 5 .4 5± 10 .2 3 )分。伤前已患疾病 :高血压 2 7例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 13例 ,脑血管…     

严重创伤麻醉前急救54例体会

严重创伤患者来院急诊时 ,往往处于休克 ,呼吸困难 ,病情危重 ,死亡率高 ,争取早诊断 ,早救治是提高抢救成功减少死亡率和并发症的关键。我科自 1995年以来 ,参与严重创伤伴休克患者 5 4例的抢救 ,现将急救处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 35例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 2岁。创伤机制 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 18例 ,刀刺伤 3例 ,钝性撞击伤 3例 ,机械伤 2例。创伤类型 :开放性颅脑损伤 12例 ,颌面部伤 5例 ,颈动脉断裂伤 4例 ,气管伴颈动脉断裂伤 2例 ,多发性肋骨骨折合并胸腹脏器伤 12例 ,肝脾破裂或伴下腔静脉破裂伤 12例 ,…     

外伤性消化道破裂的临床诊断与治疗分析

我们于 1981～ 2 0 0 0年共收治多种外伤所致的消化道破裂12 7例 ,就诊断和治疗作一回顾性分析。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 12 7例 ,男 92例 ,女 3 5例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 4岁 ;致伤原因 :交通事故 79例 ,高处坠落伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,塌方 19例 ,硬物撞击伤 14例。伤后入院时间 ,<4h91例 ,5～ 12h 3 1例 ,12～ 2 4h 14例 ,>2 4h 6例。 2 9例伴有创伤性休克及失血性休克。1 2　临床表现　入院时均有不同程度的腹痛 ,95例伴有较明显的腹胀及呕吐 ,2 9例伴有不同程度的休克 ,全部病例均存在腹膜刺激征。1 3　诊断方法　本组病…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

胰腺损伤的诊断与疗效分析

胰腺损伤是一种严重的腹部损伤 ,近年来 ,交通事故和暴力犯罪的增加 ,胰腺损伤病例逐渐增多。因其位置深而隐蔽 ,早期症状轻微 ,且多合并上腹部其他脏器的损伤 ,所以早期诊断比较困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。我院从 1985～ 2 0 0 0年共收治 35例胰腺损伤的病例 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 35例 ,男 30例 ,女 5例。年龄 16～ 5 0岁 ,平均30岁。其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 2例。胰腺损伤一般分为 4度[1 ] 。本组 35例中 , 度损伤 4例 , 度损伤 17例 , 度损伤 9例 , 度损伤 5例。单纯胰腺损伤 4例 (11.4% ) ,合并…     

创伤性膈疝16例救治体会

我院胸外科自1990年3月～1997年10月收治16例创伤性隔疝病人，现将救治体会总结如下。l临床资料本组16例中，男14例，女2例，年龄15～65岁。左侧15例，右侧1例，均系急诊入院。其中刀刺伤3例，车祸伤11例，高处坠伤2例。伤后确诊时间Zh～5天。16例中有15例为多发伤，包括脾破裂9例，右肺下叶严重挫伤4例，血气胸5例，血量800～1000ml，后腹膜血肿4例。仿人胸腔内脏器依次为胃、结肠、小肠、脾脏、大网膜。16例来院就诊时均出现休克，有13例在全麻气管插管下剖腹和／或剖腹探查术。结果12例术中根据隔肌破裂的程度作了急诊修补，3例在伤后3…     

外伤性胶胱直肠瘘的处理

外伤性膀胱直肠瘘是一种严重的创伤 ,临床上一般较少见 ,我院从 1972年 1月～ 1998年 1月共收治 15例。现作简要报道 ,并讨论救治问题。一、临床资料1.一般资料 :男性 12例 ,女性 13例 ,年龄 :14～ 5 6岁 ,平均 38岁。致伤原因 :竹桩刺伤 8例、树根刺伤 2例、小木凳腿戳入肛门内 1例、芦苇戳伤 1例、医源性损伤 3例。伤后至就诊时间 :2 4ｈ 8例、 48ｈ 5例、 5 4ｈ 2例。体检 :腹软、无压痛、无腹膜炎体征。肛门旁可见创口 ,尿液从中溢出。肛门指检 :直肠前壁可触及约 2～ 5ｃｍ大小创口 ,6例从直肠内创口中触及断裂的尿道。直肠镜检查 :本…     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

腹部损伤的诊断及治疗

腹部损伤占各种创伤的第三位,其死亡率可以高达3%～15 % [1] ,一般是青壮年,救治成败非常关键.腹部外伤的诊断主要依据是内出血和腹膜炎,但是一些早期体征不明显的或特殊部位的需要更加注意。1　资料与方法1)　临床资料:本组4 6例,男34例,女12例,年龄最高者72岁,最小者12岁,其中2 0～4 0岁者30例。车祸伤2 7例,坠落伤6例,重伤砸伤6例,锐器伤7例。脏器损伤情况:脾破裂16例,小肠破裂13例,胃破裂2例,肝破裂4例,结肠破裂4例,腹膜后血肿3例,十三指肠破裂2例,胰腺损伤2例。以上病例腹部闭合性损伤36例,开放性损伤10例,其中7例为锐器刺伤。2 )　探…     

外伤性脾破裂158例诊治分析

外伤性脾破裂在腹部损伤中最常见[1],多病情复杂,诊治困难。我院1985年1月~2005年7月共收治外伤性脾破裂158例,现就其诊断及救治体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组158例中,男107例,女51例;年龄7~65岁,平均32·5岁。外伤原因:交通事故伤108例(68·36%),坠落伤22例(13·92%),打击伤13例(8·23%),刀刺伤9例(5·69%),挤压伤6例(3·8%)。受伤至就诊时间15分钟~12天,平均20·2小时。1·2临床表现本组闭合性损伤146例,开放性损伤12例,其中单纯性脾破裂133例(84·18%),合并其他脏器损伤25例(15·82%);合并肋骨骨折、血气胸8例(5·06%),颅脑损…     

急诊手术室、ICU病房一体化救治重危创伤61例

自 1997年 1月急诊手术室与ＩＣＵ病房合为一体以来 ,已对 6 1例重危创伤患者完成了从术前急救 ,紧急手术到术后处理的整体救治过程。存活 5 2例 ,救治成功率为 85 2 % ,现报道如下。1　临床资料本组男 35例 ,女 2 6例 ;年龄 11～70岁 ;创伤严重程度评分 (ＩＳＳ)均≥16分。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,钝击伤 13例 ,刀刺伤 11例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 3例 ,其他伤 2例。单纯头、胸、腹、四肢伤 5 1例 ,胸腹联合伤 5例 ,胸颅联合伤 4例 ,颅胸腹联合伤 1例。其中一个脏器受损 2 9例 ,2个受损者 2 2例 ,3个或 3个以上者 10例 ,入急诊室时 ,收缩压…     

不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

创伤性肝破裂急诊处理42例体会

我院自 1 996年 1月～ 1 999年 6月收治创伤性肝破裂 42例 ,现将我们的救治体会报告如下。1　临床资料男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 60岁。致伤原因 :刀刺伤 3例 ,交通事故 2 3例 ,坠落伤 9例 ,拳击 (踢 )伤 5例 ,挤压伤 2例。合并伤 2 1例 ,其中骨折 9例 ,血气胸 4例 ,脾破裂 7例 ,右肾挫伤 4例 ,颅脑外伤 5例 ,后腹膜血肿 6例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ) [1 ] 分类 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级1 5例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 1例。就诊时间为伤后40ｍｉｎ～ 7ｈ不等 ,平均 3.1ｈ ,就诊时有休克症状1 8例。全组均行腹腔穿刺术 ,38例抽得不凝血 ,阳…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

中西医结合治疗SARS恢复期患者的疗效分析

我们广安门医院医疗队于 2 0 0 3年5月 11日在北京胸科医院三病区参加救治严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的救治工作 ,运用中西医结合的方法 ,取得了一定的疗效 ,现将其结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :4 4例确诊患者 ,2例疑似病例已经排除 ,确诊 4 2例。SARS诊断标准依据卫生部公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )”〔1〕。4 2例患者分别于2 0 0 3年 4月 17日— 5月 6日入院。其中男 2 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均(34.8± 12 .36 )岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 0～2 9岁 14例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁9例 ,5 0岁…