拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙型肝病毒性肝炎的疗效观察

２００１年１月～２００２年４月 ,我们对慢性乙型病毒性肝炎患者 (简称慢性乙肝 )采用拉米夫定序贯干扰素治疗 ,现将结果报道如下 :１．１对象选择我院门诊或住院慢性乙肝患者５０例 ,诊断符合２０００年制定的标准 ［１］,均符合以下条件 :(１)ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,不伴有肝硬化 ,无ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ、ＨＩＶ重叠感染 ;(２)血清丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)升高达正常值上限２～１０倍 ,总胆红素(ＴＢｉＬ)正常 ;(３)病程相对短 (＜１０年 ) ;(４)无伴发病(甲亢、自身免疫性疾病、心脏病、妊娠等 ) ;(５)１年内未使用过抗病…     

人乙型肝炎病毒（HBV）感染的治疗现状及展望

人乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染是人类病毒感染最常见种类之一。估计世界人口的５％即３亿人受到ＨＢＶ的感染［１］。慢性ＨＢＶ感染者的 ２５％～４０％最终死于肝脏疾病（有或无肝细胞癌的肝硬化）［２］。目前,对慢性 ＨＢＶ感染特别是免疫耐受阶段的病人,并没有令人满意的治疗方案。在美国ａ－ＩＦＮ是唯一可提供给慢性ＨＢＶ感染病人的治疗方法。然而,在亚洲病人中的总体反应并不令人满意：仅１５％～２０％将清除ＨＢｅＡｇ,不足５％将清除ＨＢｓＡｇ［３］。α－ＩＦＮ在治疗ＨＢＶ感染中的相对不满意已促使人们寻找更好的治疗剂…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

我国是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的高发地区。全世界ＢＨＶ感染发病人数约 3 .5亿。而根据 1 992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ,人群中ＨＢｓＡｇ阳性率平均为 9.75% ,约 1亿 2千万人 ,占世界ＨＢＶ感染人数的 1 /3。其中慢性乙型肝炎病人约 3千万人 ,有 1 0 %～ 3 0 %可发展为肝硬化。部分病人可进一步发展为肝癌。ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ双阳性的母亲 ,所生婴儿约95%可出现ＨＢｓＡｇ阳性。此类ＨＢｓＡｇ阳性的婴儿常为慢性及终身携带ＨＢＶ者。因此 ,ＨＢＶ感染在我国是一种严重危害人民健康的传染病。慢性乙型肝炎到目前为止治疗…     

乙型肝炎病毒聚合酶变异在耐拉米夫定患者中的临床意义

拉米夫定是目前应用较广的核苷类似抗病毒药物 ,能有效地抑制乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)的复制。目前在国内主要用于慢性乙型肝炎患者抗ＨＢＶ治疗。在治疗过程中 ,ＨＢＶ可发生聚合酶的变异而产生对拉米夫定的耐药。为了研究ＨＢＶ聚合酶变异的分布及临床意义 ,笔者观察了在拉米夫定抗ＨＢＶ治疗中发生耐拉米夫定者的ＨＢＶＹＭＤＤ变异发生情况及变异后临床表现。１．１病例选择系１９９９年１０月～２００１年１０月浙江大学医学院附属第一医院和附属邵逸夫医院用拉米夫定１００ｍｇ／ｄ治疗的ＨＢＶ感染者６２例 ,男性４８例 ,女性１４例 ;…     

2297名新生HBV感染调查

２２９７名新生ＨＢＶ感染调查保健科徐一梧邵英远李贞乙型肝炎（下称乙肝）由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染所致，是一种常见传染病。我国是乙肝高发国家，人群检出率约１０％［１］。乙肝传染源主要是病人和ＨＢＶ携带者，目前尚无特效治疗药物；少数患者病程迁延，可发展...     

拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎78例

对于慢性乙型肝炎的治疗 ,迄今临床上仍缺乏理想药物 ,干扰素治疗慢性乙型肝炎 ,应答率亦仅有 40 %左右[1] ,且对母婴传播引起的ＨＢＶ感染有效率低 ,甚至无效。说明单一的抗病毒药物不能完全清除体内病毒。抗病毒药物的联合应用有可能增加疗效 ,减少ＨＢＶ耐药性的产生。核苷类似药拉米夫定 ,有强大的抑制ＨＢＶＤＮＡ的作用 ,但对ＨＢｅＡｇ抑制作用较弱 ,ＨＢｅＡｇ持续阳性是拉米夫定抗ＨＢＶ失败的因素之一[2 ] 。单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)作为抗病毒药物用于临床时间较长 ,临床观察对ＨＢｅＡｇ抑制作用较强。作者将两药联合应…     

实验性病毒性心肌炎药物治疗及凋亡的机制

目的以病毒性心肌炎（ＶＭＣ）细胞感染模型为基础，研究柯萨奇Ｂ３病毒（ＣＶＢ３）细胞感染与心肌细胞凋亡的关系，并观察板蓝根对实验性ＶＭＣ的治疗效果。方法第一步建立稳定的ＶＭＣ细胞感染模型；第二步在ＣＶＢ３病毒感染心肌细胞后２４ｈ电镜观察超微结构改变，流式细胞仪检测“凋亡峰”，ＥＬＩＳＡ法定量检测ＣＶＢ３病毒感染后１，２，４，７，２４ｈ心肌细胞凋亡的情况；第三步将不同浓度的板蓝根与ＣＶＢ３病毒作用后在心肌细胞上检测病毒的ＴＣＩＤ５０。根据药物毒性测定的结果，取最大无毒浓度以下两种不同浓度的板蓝根按两种方式加药：（１）ＣＶＢ３病毒感染细胞后加药；（２）病毒先与药物作用后再感染细胞进行实验。以黄芪作为治疗阳性对照组，另设病毒感染组、正常细胞对照组。于药物作用４８ｈ后观察各组细胞搏动百分比、细胞病变（ＣＰＥ）、超微结构变化，并测定培养液中心肌酶水平，进行体外、细胞内药物疗效观察。结果（１）对ＣＶＢ３病毒感染后细胞的形态学检测（ＣＰＥ３＋～４＋），电镜下细胞内见包涵体，病毒颗粒及细胞培养液心肌酶（ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＨＢＤＨ）水平升高，证实所建立的ＶＭＣ细胞感染模型是稳定的。（２）电镜观察ＣＶＢ３病毒感染心     

聚合酶链反应检测HBsAg阴性的慢性乙型肝炎

目的：探讨ＨＢｓＡｇ阴性慢性病毒性肝炎的病原学。方法：采用聚合酶链反应检测ＨＢｓＡｇ阴性慢性病毒性肝炎患者血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ。结果：抗ＨＢｓ及抗ＨＢｃ双阳性、单项抗ＨＢｃ阳性及乙型肝炎病毒血清标志物全阴性的慢性肝炎患者血清ＨＢＶＤＮＡ的阳性数，分别为３／９、３／１０及５／２２。结论：在ＨＢｓＡｇ阴性的慢性病毒性肝炎中，相当部分仍系ＨＢＶ感染所致的慢性乙型肝炎     

蓝舌病毒HbC株的增殖和血清学特点

研究蓝舌病毒中国湖北分离株（ＢＴＶ ＨｂＣ株）在Ｖｅｒｏ和ＢＨＫ ２１两种细胞上的增殖特点以及与标准病毒株（ＢＴＶ １０）的血清学关系。发现ＢＴＶ ＨｂＣ和ＢＴＶ １０感染Ｖｅｒｏ和ＢＨＫ ２１单层细胞后,２４～３０ｈ病毒滴度可达到最高值。用ＢＴＶ ＨｂＣ免疫家兔,其抗血清在琼脂双扩试验中能与ＢＴＶ １０抗原病毒呈强阳性反应而与轮状病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等呈阴性反应。     

INTRONA治疗慢性乙型病毒性肝炎与肝硬化的疗效及毒副反应观察

重组基因工程干扰素α－２ｂ治疗慢性乙型病毒性肝炎，总剂量３×１０６ＩＵ×４５针组：ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ－ＤＮＡ的近期阴转率为７０．８３％与７５．００％，１年阴转率为６２．５０％，抗ＨＢｅ１年阳转率为５８．３０％，与对照组相比有极显著差异（Ｐ＜０，００１）。１×１０６ＩＵ×６０针组：ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ－ＤＮＡ近期阴转率虽亦达５０．００％与４０．００％，但３个月后即降至１０．００％，抗ＨＢｅ１年阳转率仅１０．００％，与对照组相比无显著差异。本品对肝炎后肝硬化伴肝炎活动组患者亦具抑制病毒复制、控制肝炎活动及改善临床症状的疗效。本品的副作用发生率高，但均呈一过性，一般能耐受。     

α－干扰素对外周血单个核细胞中HBVDNA的清除作用

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法动态观来了α－干扰素治疗的６例慢性乙型病毒性肝炎患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）与血清中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ的清除情况。血清ＨＢＶＤＮＡ在治疗５周后（３－１０周）６例转阴，其中２例在结束治疗时复转阳性，ＰＢＭＣ中ＨＢＶＤＮＡ在治疗１５周（１２－２０周）时５例转阴，１例始终阳性，并出现ＡＬＴ复升高。结果显示α－干扰素能清除ＰＢＭＣ中ＨＢＶＤＮＡ，但滞后于血清病毒的清除，ＰＢＭＣ中ＨＢＶＤＮＡ持续阳性，可能使治疗中期效果较差。     

甘利欣对病毒性肝炎的疗效观察

目前,病毒性肝炎尚无一种特效治疗方法,为了寻求一种对病毒性肝炎有效的药物,自1995～1997年间,我们在临床治疗上,观察了甘利欣注射液对病毒性肝炎的疗效,现报道如下。1　临床资料11　病例的选择　本组63例,全部为1995年5月～1997年3月间收治的住院患者,所有病例均有黄疸,全部病例符合1995(北京)全国第5次传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准。治疗组35例,男性30例,女性5例,年龄最小15岁,最大70岁,平均年龄359岁,其中慢性轻度9例,慢性中度19例,慢性重度7例;病原学分型方面,ＨＢＶ感染14例,ＨＣＶ感染7例,ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染…     

重型病毒性肝炎212例血清病原学调查

对重型病毒型肝炎２１２例进行血清病学原调查，结果病原类型共１０种模式，单纯或重叠ＨＢＶ感染１９０例，死亡８５例中单纯或重叠ＨＢＶ感染７１例，老年患者３１例中则为２４例，提示重型病毒型肝炎病原型构成复杂，病原以ＨＢＶ为主，ＨＢＶ感染是引起重型肝炎的主要致病因子。     

抗乙型肝炎病毒药物的作用机理

抗乙型肝炎病毒药物的作用机理李毓（广东省中医研究所广州市５１００９５）乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）是一种具有独特结构的嗜肝ＤＮＡ病毒，是导致急慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要原因［１］。ＨＢＶ感染肝细胞后，病毒及其抗原不仅会引起细胞毒细胞的免疫杀伤而导致...     

938例患者血清中HBV和HCV感染状况调查分析

作者对９３８例住院患者血清ＨＢＶ一Ｍ五项及抗一ＨＣＶ的检测结果分析，ＨＢＶ一Ｍ五项阳性３４７例，阳性率为３９．２％；抗一ＨＣＶ阳性３３例，阳性率为３．５％；ＨＢＶ与ＨＣＶ混合感染２６例，阳性率为２．８％。结果表明：病毒性肝炎的流行仍以ＨＢＶ感染为主，ＨＢＶ与ＨＣＶ可能存在相同的感染途径，与自然人群比较，住院患者的ＨＢＶ感染率（３９．２％）明显高于自然人群（１０～１５％）；住院患者ＨＣＶ感染率（６．３％）亦明显高于自然人群（１．５５％）。并提出医院的预防措施。     

定量聚合酶链反应检测HBV感染患者血清的HBV DNA的临床意义

目的：探讨急、慢性乙型肝为与ＨＢＶ感染相关的肝硬变和硬癌患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ含量及其与乙型肝炎病毒血清标志物（ＨＢＶＭ）在反映体内病毒复制方面存在差异，进一步评价ＡＢＶＭ的临床意义，以及肝炎活动时，肝脏损害与血甭中ＨＢＶ ＤＮＡ含量的关系。方法：采用信号引物能量转换定量聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测１０４例不同ＨＢＶ感染患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ含量。结果：不同ＨＢＶ感染患者ＨＢＶ含量范围在１０＾４．４     

抗结核药对HBVM阳性病人肝功能的影响

抗结核药对ＨＢＶＭ阳性病人肝功能的影响李孳，张晓微，杨晓明目前，我国无症状乙型肝炎病毒标志物（ＨＢＶＭ）携带者近１亿以上，约占全国人口的１０％～２０％［１］。ＨＢＶＭ阳性的结核患者对抗结核药治疗致肝损害毒副作用的反应如何？我院自１９９２年起将乙肝病毒...     

慢性病毒性肝炎治疗的一些问题

慢性病毒性肝炎治疗的一些问题（沈阳市第六人民医院１１０００６）赵汝钦慢性病毒性肝炎（ＣＶＨ）主要由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）所致。有的慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）病程为自限性，但慢性活动性肝炎病程较长，一般较难治愈，为治疗的一大课题。...     

拉米夫定对慢性乙型肝炎临床治疗进展

慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）是世界上常见的传染病之一，如不及时治疗，部分将会发展为肝炎、肝硬变（ＬＣ）、肝细胞癌（ＨＣＣ）。但目前尚无清除体内乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的特效药，因此，寻求理想的抗ＨＢＶ药物一直是研究的热点。本文对拉米夫定在慢性乙型肝炎临床治疗进展综述如下。１ 拉米夫定的临床药理 拉米夫定（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）全称为２’，３’－双脱氧－３’－硫代胞嘧啶核苷，口服吸收快，约 １ｈ左右达血药峰浓度（Ｃ ｍａｘ）。生物利用度达８０％～８５％，如与食物同服可使血清浓度的时间延迟０．２５～２．５ｈ，Ｃ…     

7859名食品及公共场所从业人员乙型肝炎感染情况调查分析

乙型肝炎是病毒性肝炎中感染率较高的一种传染病，患者病后多转化为慢性或无症状携带者。检测乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）是判断是否感染乙肝病毒（ＨＢＶ）较常用的方法。为了解我市食品及公共场所从业人员ＨＢＶ感染情况，现将我市１９９４～１９９７年７８５９名食品及公共场所从业人员ＨＢｓＡｇ携带情况统计分析如下。１　方法用反向间接血凝法（ＲＰＨＡ）测定ＨＢｓＡｇ。所用的冻干乙型肝炎病毒表面抗原诊断血球及稀释液皆由卫生部北京生物制品研究所提供，ＨＢｓＡｇ滴度≥１∶１６为阳性。２　结果２．１　各年度ＨＢｓＡｇ携…