静脉药物配置中心临时用药配送模式的实践

目的探讨静脉药物配置中心临时静脉用药配送服务的方法与效果。方法扩建场地;增加人力投入;在原有静脉药物配置管理系统的基础上,建立临时静脉用药的批次、条码管理、患者用药复核、病区请领通讯等新概念和功能;设计8:00—20:00、20:00—次日8:00以及即刻执行医嘱的工作与管理流程。结果2012年5月开始实施临时静脉用药配送模式,至2013年12月已经取得较显著的成效,静脉药物配置中心配送了52个临床科室临时静脉用药,日均配液量达2 019袋,节省了护理人力。结论静脉药物配置中心临时静脉用药配送模式能有效地服务临床工作,减少病区内备用药数量,确保了临床用药的有效性、安全性,20:00—次日8:00的临时静脉用药实施完全配制值得进一步研究。     

苯巴比妥钠过敏反应

1病历摘要女,37岁。因鼻塞,鼻涕伴阵发性头疼2 a,2011-03-05以鼻中隔偏曲收入院,患者神志清,发育正常,身体健康,无药物过敏史,定于2011-03-07T08:00去手术室在局麻下行鼻中隔矫正术,于2011-03-07T07:00遵医嘱给予立即肌内注射鲁米那钠0.1 g,7:50患     

患者误服口服药外包装1例

1病历摘要 男，78岁。2006—09—03以冠心病、心绞痛为诊断入院，既往史：糖尿病10a，脑梗死2a，入院后医嘱给予扩血管、抗血小板、利尿等药物口服。2006—09—05患者诉头晕，医嘱给予西比灵5mg每晚一次口服，当晚19：00患者诉服用口服药后咽部、食道有刺痛感，仔细询问患者，     

移动式对讲机在肝胆外科病房管理中的应用效果评价

目的:探讨移动式对讲机在肝胆外科病房中的应用效果。方法:通过仪器监测和问卷调查法,将2017年7月15~31日8∶00~17∶00对某三甲医院肝胆外科病区噪音管理现状、护士满意度及办公护士处理临时医嘱的效率进行基线调查;于2017年8月1~30日召开应用移动式对讲机启动大会,成立科室管理小组,对对讲机使用进行规范培训,并开始正式使用;于2017年9月1~15日8∶00~17∶00对病区噪音管理现状、护士满意度及办公护士处理临时医嘱效率进行效果评价。结果:使用移动对讲机后,护士站、走廊、病房噪音强度分别为(54. 00±5. 29) d B、(49. 33±7. 09) d B、(46. 33±6. 94) d B,护士工作满意度为82. 29%,办公室护士处理临时医嘱时间为(2. 80±1. 37) min,各项指标与使用前比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:移动式对讲机能有效减少噪音,提高护士工作效率,减少护理错误,值得推广使用。     

以信息化为载体再造住院病人医技检查流程

总结报道利用业务流程再造理论,分析传统住院病人医技检查流程存在的问题有:耗费病区、勤务中心、医技科室大量的人力,病区每天花费大量时间开具手工检查清单,勤务中心护理员在病区与医技科室之间不断来回进行人工预约,医技科室需安排1名专门工作人员用于检查预约。依托先进的计算机技术,通过医院信息中心开发"住院病人医技检查网络化预约平台",以信息资源共享为基础,再造住院病人医技检查流程,即预约模块嵌入医嘱系统,医生在预约平台开具医技检查电子医嘱并保存,医技科室预约平台系统自动显示病人检查信息,根据病人检查信息、统筹考虑各种因素,在16:00前完成预约;护士在16:00后在预约平台查询检查时间和特殊准备;勤务中心安排护理员及工具;护理员根据预约时间护送病人至检查科室;检查结束送回病房。通过流程再造,达到了降低服务成本,提高工作效率,改善诊疗秩序,提高医院经济效益和社会效益的目的。     

入院日患者统一管理的实施与效果

目的 :探索入院日患者统一管理模式,优化患者住院服务流程,提高医院床位资源利用效率,为患者提供优质、便捷的住院服务。方法 :成立住院服务中心,在试点科室(妇科和血管外科)开展入院日患者统一管理,负责安排入院日患者接诊、入院宣教及入院检查,将患者安全送达住院病区。结果 :监测试点科室在住院服务中心完成通知患者入院、医嘱处理、采血及检查平均时间分别为:妇科,3.63min、3.20min、2.35min、95.00min;血管外科,3.75min、2.70min、2.20min、61.20min。出院人数、病床周转次数及手术例数均比实施前增加,平均住院日及术前平均住院日均比实施前缩短。结论 :入院日患者统一管理模式可以增加病房医师、护士有效管理在院患者时间,对改善病房秩序、缩短平均住院日、提高医疗资源利用率起到一定作用。     

品管圈活动在降低急性冠状动脉综合征病人注射抗凝药物皮下瘀斑发生率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在降低急性冠状动脉综合征(ACS)病人注射抗凝药物皮下瘀斑发生率中的应用效果。[方法]选择2016年4月—2016年9月心内科冠心病重症监护室(CCU)住院的ACS病人80例为研究对象,其中2016年4月—2016年6月40例为对照组,2016年7月—2016年9月ACS病人40例为观察组,实施品管圈护理干预,比较两组病人注射抗凝药物皮下瘀斑发生率、病人护理满意度。[结果]品管圈实施后观察组ACS病人注射抗凝药物皮下瘀斑发生率低于实施前,ACS病人的护理满意度高于实施前。[结论]品管圈活动可降低ACS病人注射抗凝药物皮下瘀斑发生率,提高病人满意度。     

静脉药物配置中心运作中存在的问题及改进方法

目的 为使静脉药物配置中心工作运作更加规范,提高为临床服务的质量.方法 通过对16个临床科室和配置中心的工作人员进行调查,分析静脉药物配置中心运作过程中存在的问题,并采取相应对策.结果 对34份调查表进行归纳分析,存在的主要问题是:医嘱下达后配置时间较长、重复配制药物、遗漏配置药物、医嘱录入错误、临时医嘱核对困难等.结论 通过对存在问题进行分析,实施相应对策后,静脉药物配置中心为临床合理用药提供了最佳的服务方式.     

运用算术简化式计算微量注射泵的药物流出速度

随着医学科学的迅猛发展,在危重病人抢救治疗和临床各科室的日常诊疗过程中,常需要应用微量注射泵持续静脉输入各种血管活性药物及其他一些特殊药物.此类药物用量要求精确,速度要求恒定,运用微量注射泵可准确、微量、持续、均匀的将药物输入体内,既能保证药物的最佳浓度,还可避免因药物浓度波动而产生的不良反应,但医嘱用药量与微量注射泵用量调节单位不一致,导致计算过程复杂,费时费力.     

氨茶碱治疗量静脉注射致死1例

患者,女,64岁。因肺心病急性加重于1986年11月7日入院。入院诊断:慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭。住院后给予吸氧、抗炎、止咳、平喘、减轻心负荷药物等处理,常规2.5％氨茶碱0.25加入50％葡萄糖20ml中静脉推注,每日2次。治疗3天无不良反应,病情好转、喘息减轻。于1986年11月11日上午8时,护士按医嘱查对无误,给2.5％氨茶碱0.25加入50％葡萄糖20ml内缓慢静脉推注中,注射至8分钟患者感心悸,即减慢注射速度,10分钟注完后,患者感头晕、呼吸急促,继而出现烦躁不安,面色苍白,周身大汗、抽搐;随     

临床科室常用药物配伍禁忌温馨提示牌的设计与应用

在临床科室中,为了达到治疗效果,预防切口感染,使患者早日康复,遵医嘱会有2～3种药物同时使用,或者是联合使用,例如内服用药或注射用药,常常是几种药物混合在一起,通过同一个途径给药。不同的药物混合在一起,由于它们各自的化学性质不同,可以出现变色、沉淀或者形成凝块,使药物失去药效,甚至产生有毒物质,对人体产生危害。在科室     

急性淋巴细胞白血病患儿静脉血栓形成的观察与护理

总结9例急性淋巴细胞白血病患儿静脉血栓形成的观察与护理。中心静脉置管期间,加强静脉血栓形成的观察;抗凝溶栓治疗时,准确按医嘱用药,选择适宜的药物输入途径,密切观察溶栓效果及药物不良反应,做好患肢护理。9例患儿经对症处理,溶栓成功,未出现与血栓、溶栓相关的并发症。     

网络信息管理医嘱处理方法的改进

病人医嘱处理是临床科护士工作站的主要内容 ,及时准确的处理医生下达的医嘱信息 ,是护士每日必须做的一项工作。在医嘱处理过程中 ,护士需花费大量的时间和精力。尤其是处理病人的长期医嘱 ,我们感到目前使用的方法较为繁琐。为避免重复操作、简化工作程序 ,在保证安全的前题下 ,我们对现有网络信息管理的医嘱处理方法进行了改进 ,具体做法如下。1　改进方法按正常的程序 (提取、转抄、保存、校对等 )在计算机上处理医生下达的医嘱信息以后 ,不再进行长期医嘱记录单的续打和手工填写医嘱停止日期、时间。改为 :从病人入院开始 ,全部长期医…     

术中医嘱处理存在的问题及对策

术中医嘱是围手术期术前医嘱、术中医嘱、术后医嘱这个连续过程中不可缺少的一部分,是医护人员在手术中使患者取得具体医疗措施,共同执行的具有指令性的医疗文书。在临床工作中,我们发现现行的术中医嘱制度,在管理和执行中存在一些问题和不足,通过建立和完善一些管理制度,可以预防和减少问题发生,弥补不足。1术中医嘱处理存在的问题1.1口头医嘱口头医嘱是术中麻醉、抢救及治疗病人时的一种医嘱形式。手术室护士执行的医嘱常为口头医嘱犤1犦。口头医嘱在管理和执行中存在以下问题:(1)扩大口头医嘱使用范围。口头医嘱是医生因正在抢救病人或做无菌操作时,不能书写医嘱,而病人急需处理时,可以使用。在实际工作中,大部分医生习惯在整个术中都使用口头医嘱。(2)医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称、用药物的容量单位作药物的剂量、给药途径不明确等。(3)护士在执行医嘱时不按要求复读医嘱、有疑问时不及时询问,而是根据习惯或自己的主观认为给药。(4)不按口头医嘱实施制度及时补记医嘱。1.2术中医嘱传统的手术医生的术中医嘱,是在病历的临时医嘱栏内填写药物名称带入手术室,没有将药物的剂量、用药时间、医生签名、执行者签名等情况详细地描述出来...     

临床药物医嘱记录单的管理及应用

随着我国医疗事故处理条例的出台,卫生部国家中医药局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》(简称《病历规范》)。其中第三章第29条规定了长期医嘱必须有执行时间和护士签名[1]。笔者结合本院实际,设计出一套新的临床药物医嘱记录单,通过实施取得较好效果。现报告如下。1住院病人药物医嘱记录单(IMR)的特点1.1 IMR单独存放住院病人的IMR均单独存放在编有床号的文件夹内,与其相应的病历记录分别放置,可避免医护之间书写病历和执行医嘱时间上的冲突。当病人入院时,护士将一份完整的未填写的IMR放在对应床号的文件夹内并填写必要的眉…     

临床护理缺陷分析与对策

目的：减少临床护理缺陷的发生率。方法：通过对380起临床护理缺陷进行汇总、分类分析了锯临床护理缺陷的构成、易发高危人群及科室、时间上的分布特征。结果：注射、医嘱处理、发口服药方面的失误是临床最为常见的护理缺陷，分别占32.11％、25.26％和13.42％；以低年资、低职称护士为易发高危人群；各护理单元之间护理缺陷发生比例无明显变化。结论：采取积极措施，以注射、医嘱处理、发口服药方面的护理问题为重点，同时加强低年资护士防范意识及培训工作，减少护理缺陷的发生。     

不同服药时间对冠心病患者预后的影响

目的探讨不同服药时间对冠心病患者预后影响.方法将627例冠心病患者随机分为试验组(324例)及对照组(303例).试验组采取早晨醒后(6 : 00左右)即服药,5～10 mim后再缓慢起床洗漱,并按时服用第2、第3次药物.对照组按传统规定时间8:00、12 : 00、16 :00(t.i.d.)或8:00、12 :00、16 : 00、20 : 00(q4 h)发药服药.结果试验组心脏意外事件复发再入院率、2次以上入院率分别为28.1%、8.3%,与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.01).结论合理安排服药时间可明显减少心脏意外事件发生,提高患者的生活质量.     

护理质量缺陷及其在内科与外科病区分布的比较分析

目的对护理质量缺陷相关因素进行分析,制定防范措施,提高护理质量。方法将护理质量缺陷分为处理医嘱缺陷、漏注射漏发药、错注射错发药、造成损伤、其它共五类进行统计分析;将其在内科与外科病区分布特点做比较分析。结果护理质量缺陷分类从高到低依次为错注射错发药、处理医嘱缺陷、漏注射漏发药、造成损伤及其它;内科病区与外科病区质量缺陷分类的构成比不同。结论降低护理质量缺陷要根据质量缺陷的类型及不同科室的特点,针对性采取措施,才能切实有效地降低质量缺陷的发生率。     

长期医嘱药疗执行单在护理工作中的应用

为确保护理安全,减少护理差错、事故和纠纷,我科从2012年5月开始使用长期医嘱药疗执行单,取得良好效果,现报道如下。1方法1.1直接打印利用专用的电子医嘱系统,医师输入医嘱后,经护士站提取、处理、保存、校对后自动生成。每日0∶00以后,夜班护士按床号逐一打印每位患者当日药疗执行单。药疗执行单其眉栏包含了执行日期,患者姓名、住院号、性别、年龄、科室、床号,下达医嘱的医师;其内容有该患者的服药、注     

破伤风1例肠内营养支持

2006年3月,我院收治1例破伤风患者,经及时行肠内营养支持,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,46岁,右手外伤7 d,张口困难、颈项强直1d.因破伤风于2006年3月16日入院,入院后给予吸氧治疗、心电监护、伤口处理、华兰迪安注射、应用镇静药物、吸痰等处理.患者于3月18日体温高,痰液较多,于14:00行气管切开术,吸取大量痰液.