先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法.方法收集本科1985年～1998年外科治疗的18例先天性胆总管囊肿,均为1型,年龄10月～75岁,平均24.5岁.男4例,女14例.小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见(6例/10例),成人组以腹痛并黄疸多见(6例/8例).辅助检查准确率,B超为13/14例,PTC为9例/10例,ERCP为4例/6例,CT为6例/6例.手术方法囊肿外引流3例,以后均行囊肿切除、胆-肠吻合;囊-肠内引流6例,有3例再行囊肿切除、胆-肠吻合;囊肿切除、胆-肠吻合16例,其中行肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏12例.结果1例32岁男性病人术前因腹痛而行CT检查,示胆总管囊肿癌变侵及门静脉,行囊肿及部分门静脉切除,肝总管-空肠Roux-en-y吻合术后半年发生右肝转移不治而死;1例囊肿-十二指肠吻合术后5年发生囊肿癌变广泛转移死亡;3例囊肿-十二指肠吻合术后频发胆管炎、结石、吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y吻合;1例肝总管-空肠吻合口狭窄;12例囊肿切除、肝总管-空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生,钡餐显示输胆袢无反流.结论对临床上出现的上腹痛、不适、黄疸、包块者均应行B超检查,PTC、ERCP可以很好显示病变类型;CT有助于囊肿癌变的诊断.对病情危重不能耐受复杂手术者,可先行腹部小切口囊肿最低位T管外引流,择期行根治性手术;囊肿-空肠或十二指肠吻合有诸多的并发症、再手术率高且并发症多,囊肿有恶变的可能,因此,该术式应摈弃;囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术为根治性手术,剪去了肝总管下端11点～2点位1.0cm～1.5cm长的胆管壁成舌形与空肠吻合后吻合口不易狭窄,术后效果好,且皮下5.0cm空肠盲袢可作日后胆道镜检查及治疗的方便通道,输胆袢小儿为20cm～30cm,成人为45cm～60cm,该术式应予推广.     

脑出血并发消化道出血的临床观察及护理

消化道出血是脑出血常见的并发症。在老年患者中发生率高 ,病情凶险 ,死亡率高。应激性溃疡出血发生在出血性脑血管病占 1 4.6%～ 61 .8% ,病死率高达 87.9% [1] 。我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月对住院的 96例经 CT证实的脑出血患者中并发消化道出血者 2 2例观察及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 64.6岁 ,其中 5 0～ 69岁 1 6例 ;病后 1天以内出现消化道出血者 3例 ,1周以内者1 7例 ,3周以内者 2例。1 .2　临床表现　除脑出血常见的症状外 ,本组病例中有 1 2例表现…     

多发性肝囊肿腹腔镜开窗引流术的疗效分析

目的探讨腹腔镜在多发性肝囊肿治疗中的应用价值。方法回顾分析2004年11月至2009年11月腹腔镜治疗多发性肝囊肿39例临床资料,均行腹腔镜开窗引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况。结果全组手术均获成功,处理囊肿数2~15个,平均4个;手术时间20~55 min,平均37 min;术中出血量5~60 mL,平均22 mL。所有病例均经腹壁侧孔放置乳胶管外引流,住院时间3~7 d,平均4.3 d。全组术后无出血、胆漏及肝功能衰竭等并发症发生,均痊愈出院。随访6个月~6年,复发13例,按疗效指数分类,无0级复发,Ⅰ级为10例,Ⅱ级为3例。结论腹腔镜在多发性肝囊肿的治疗中具有创伤小、痛苦轻、费用少、恢复快等优点。     

囊内注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿18例疗效分析

我科自2000年至2003年采用CT引导下穿刺抽吸注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿18例,疗效较好,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组18例,男7例,女11例;年龄19～76岁,平均49岁.其中8例因自觉上腹部不适就诊,经B超或CT检查而确诊,10例为体检时发现.本组18例中单发15例,多发3例,共21个囊肿,其中囊肿直径5～10cm者15个,直径10～12cm者6个,肝右叶囊肿16个,肝左叶囊肿5个.均在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇.     

B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿52例效果分析

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,临床上以先天非寄生虫性肝囊肿多见,可分单发和多发两种。小肝囊肿一般无需处理,而较大或有症状者应予积极治疗。目前临床上常用的方法主要为B超或CT引导下囊肿穿刺、在剖腹或腔腹下行囊肿去顶术、肝脏部分切除术等。我们于2001~2004年经B超定位穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿52例,现将其治疗效果分析如下。1临床资料1.1一般情况本组共52例,其中女30例,平均年龄30.5岁;男22例,平均年龄为45.6岁。我们按囊肿大小将患者分为A、B组。A组为穿刺前经B超或CT明确肝囊肿直径5~10cm,共41例;B组为囊肿直径大于10cm,共11…     

囊肿-腹腔分流术治疗脑蛛网膜囊肿

我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 6月共收治脑蛛网膜囊肿患者 32例 ,其中 12例行囊肿 腹腔分流术 ,疗效良好。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男性 8例 ,女性 4例 ;平均年龄 13.5岁 (6～ 2 3岁 )。病程 0 .5个月～ 3年。 2例与外伤有关。右侧外侧窝池囊肿 6例 ,左侧外侧窝池囊肿 4例 ,左侧额颞部囊肿 2例。临床症状 :非进行性头痛、头晕 6例 ,癫痫 4例 ,肢体轻瘫 2例。12例术前均行头颅X线平片检查 :有 6例可见颞骨鳞部外突 ,骨质变薄。 12例头颅CT平扫显示 :有占位呈圆形、椭圆形的大片状低密度灶 ,边缘清楚 ,均匀一致 ,CT…     

单纯肾上腺囊肿的诊断和治疗

单纯肾上腺囊肿临床上少见 ,我院于 1 996年 2月至 2 0 0 2年 1 2月共收治该疾病共 6例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄2 1～ 36岁 ,平均 2 3岁 ,全部为单侧性 ,其中左侧 2例 ,右侧 4例。患侧腰胀不适就诊 1例 ,输尿管结石绞痛就诊 B超发现 2例 ,体检 B超发现 3例 ,囊肿大小约 4.0 cm× 1 5 cm不等 ,病程 1 0天～ 7年 ,平均1 .2年。1 .2　实验室及辅助检查　所有病例均行血常规、生化、肝肾功能及内分泌检测无异常 ,B超探查 3例为肾上极囊肿 ,2例肾上腺囊肿 ,1例肝囊肿。 CT扫描为肾上极囊状低密…     

肝包虫囊肿破入胆道系统20例CT诊断

目的:分析肝包虫囊肿破入胆道系统的CT征象,讨论CT对该病的诊断.方法:回顾20例经手术证实的肝包虫囊肿破入胆道系统,结合CT征象进行分析并提出诊断.结果:20例肝包虫囊肿共有29个囊肿;其中单房单囊16个,单房多囊7个,多房多囊6个.囊肿壁见钙化10例;20例肝包虫囊肿均经肝内胆管破入胆道系统,致肝内胆管扩张者6例,肝总管、胆总管扩张14例;其中有2例合并主胰管扩张.结论:CT检查能很好地显示肝包虫囊肿破入胆道系统的影像学特征,提高诊断准确率,为手术提供可靠的影像学依据.     

CT导引下肝肾囊肿硬化剂治疗的临床应用分析

目的评价肝、肾囊肿CT导引下经皮硬化剂治疗的疗效。方法先行CT扫描定位。41例41个囊肿用24G、21G穿刺抽吸针抽吸或引流管,一次或多次抽吸囊液并注入硬化剂无水酒精到囊腔内。囊肿直径为4～19cm,抽出囊液30～2700mL。其中肝囊肿30例30个囊肿,5例5个肝大囊肿分3次抽吸;肾囊肿11例11个囊肿。结果有5例大肝囊肿3次抽吸,但是2例不能完全抽尽,复查CT见囊肿仍较大,行外科手术治疗。其中1例肝大囊肿穿刺术中囊肿破裂,有囊液溢出,造成腹膜炎,急行普外手术。随访38例囊肿3个月～2年,疗效明显,其中37例中、小囊肿消失或仅留不规则小囊腔,其中1例术前18cm×14cm×11cm的大囊肿囊腔仍有6cm×8cm×5cm大小。结论CT导引下经皮硬化剂治疗肝、肾囊肿是一种危险性小、并发症少而疗效好的方法,但大囊肿疗效差。     

经皮穿刺硬化术治疗肝囊肿的护理

目前 ,超声导向下经皮穿刺注射无水乙醇 (简称 PEI) ,已广泛应用于肝、肾囊肿的硬化治疗 ,我科 1998年 5月至2 0 0 0年 5月对 32例肝囊肿患者行 PEI治疗 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 7例 ,女 2 5例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 46 .7岁 ,病程 2 10 d至 15年 ,无症状 9例 ,有症状 2 3例 ,临床症状以肝区酸胀 ,隐痛不适为主 ,囊肿直径 4～ 10 cm,术前经 B超和 (或 ) CT检查确诊为肝囊肿 ,其中2例为多发性肝囊肿。1.2　治疗方法 :无菌条件下 ,局部浸润麻醉后 ,在 B超导向下 ,选用 18～ 2…     

小脑出血的临床探讨

小脑出血占脑实质出血的 6 %～ 10 %。由于患者临床缺乏特异性而往往导致误诊。自头颅 CT普遍应用于临床后 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血特别是老年人小脑出血的临床特点有了新的认识。现对我院 1991年 12月～ 1998年 9月经头颅 CT证实的 2 1例小脑出血的临床特点、CT及预后进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 6例。 <6 0岁 5例 ,年龄最小 46岁 ;6 0～ 70岁 11例 ;>70岁 5例。其中 6 0～ 78岁 16例 ,占76 .2 %。2 1例中 16例并发高血压动脉硬化 (76 .2 % ) ,13例并发冠心病 (6 1.9% ) ,其中 12例…     

自拟调肝汤治疗肝囊肿120例疗效观察

目的 探讨自拟调肝汤治疗肝囊肿的临床疗效.方法 收集2005年至2010年就诊于山东省寿光市中医医院消化内科肝囊肿患者120例,对其治疗后进行2个月及半年随访,观察患者中医症状改善情况,并对所选病例进行B超、CT复查,观察囊肿变化情况.结果 治疗组在治疗后2个月囊肿硬化缩小,症状消失的20例,6个月后症状好转18例.1年后复查2例囊肿消失,1例基本消失,31例明显缩小,复发0例;治疗组治疗前后相比,囊肿直径明显缩小.结论 自拟调肝汤治疗肝囊肿疗效确切,无需手术,安全性高,复发率低,值得临床推广.     

CT引导下介入治疗肝肾囊肿85例分析

目的:探讨CT引导下介入治疗肝、肾囊肿的方法及疗效。方法:30例33个肝囊肿,45例48个肾囊肿,均在CT引导下穿刺囊肿抽液后用无水乙醇治疗,无水乙醇量为抽液量的25%左右,使用18~21 G穿刺针。术后3~12个月行B超或CT随访。结果:30例33个肝囊肿,囊肿消失21个,缩小9个,无变化3个,有效率90.9%;45例48个肾囊肿,囊肿消失30个,缩小12个,无变化6个,有效率87.5%。无严重并发症。结论:CT引导下经皮穿刺治疗肝、肾囊肿是一种安全有效的方法。     

LC术出血与胆管损伤的防治

随着近年来微创外科的飞速发展,微创手术的创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点逐步显现,但并发症也越来越多。下面就本院1998~2005年LC术并发症报告如下。资料与方法本组8例,6例出血,2例胆管损伤;其中男3例,女5例;年龄19~68岁,平均37.2岁。所有患者经B超或CT,MRCP及肝功能检     

先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的疗效对比

目的：对比腹腔镜和开腹开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效。方法：非随机性前瞻性研究2000年9月-2007年6月吉林大学第一医院普外科接受手术的51例先天性肝囊肿患者，其中开腹肝囊肿开窗术（A组）29例，腹腔镜肝囊肿开窗术（B组）22例，比较两组的术中出血量、手术时间、恢复活动时间、住院时间、并发症发生率、症状复发率及囊肿复发率。结果：两组手术的术中出血量、手术时间、恢复活动时间、住院时间差异有统计学意义，而并发症发生率、症状复发率及囊肿复发率差异无统计学意义。结论：腹腔镜肝囊肿开窗引流术因其手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短，且其并发症发生率、症状复发率、囊肿复发率和开腹手术相似，故有逐步取代传统开腹手术的趋势。     

CT导向下囊内注射无水乙醇治疗肝囊肿效果观察

目的评价CT导向下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿的临床应用价值。方法19例23个肝囊肿,其中单纯性肝囊肿15例,多发性肝囊肿4例。在CT导向下行穿刺元水乙醇硬化治疗,分析其并发症,并追踪观察其疗效。结果19例中23个囊肿顺利完成穿刺硬化治疗,无并发症发生。对23个囊肿术后追踪观察6～12个月,CT复查囊腔缩小50％以上2例,70％以上9例,囊腔闭合无复发8例。结论CT导向下经囊内注射无水乙醇治疗是一种安全有效的治疗方法。     

蛛网膜囊肿术后出血原因分析

随着ＣＴ普及 ,蛛网膜囊肿发现率日益增多 ,大部分病人无临床症状 ,部分有症状病人需行手术治疗。我院 1 995年 1月至 1 997年 1 2月对各类蛛网膜囊肿病人行手术治疗 3 2例 ,其中 3例出现术后出血 ,介绍如下。临　床　资　料　　 3 2例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8岁～ 62岁 ,平均 3 7岁。其中枕大池囊肿 1 6例 ,侧裂囊肿 9例 ,中颅凹底囊肿 5例 ,其他部位 2例。有术后术区出血并发症 3例 ,均为枕大池囊肿病人 ,男 2例 ,女 1例。发现出血时间在术后 1 2ｈ～ 48ｈ之间 ,因手术病人清醒后意识复转为淡漠、烦躁、嗜睡乃至昏迷 ,经查ＣＴ证…     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

胰腺假性囊肿的手术治疗（附30例报告）

随着胰腺炎及胰腺外伤发生率的增加作为并发症的胰腺假性囊肿也成为较多见的病症我科1 9 90 年~1999 年收治胰腺假性囊肿的病人30 例结合文献回顾分析该病的手术治疗报告如下1 临床资料1 .1 本组共30 例男17 例女13 例年龄28 ~70岁平均年龄49 岁有外伤史21 例有胰腺炎病史9 例1 .2 术前检查 血尿淀粉酶测定21 例增高占7 0%B 超CT 检查囊肿直径12 ~28cm 平均20cm胰头部14 例胰体尾部16 例1 .3 症状 上腹部疼痛27 例腹部肿块23 例恶心呕吐21 例黄疸3 例1 .4 手术方法 囊肿空肠R o u x -Y 吻合15 例囊肿胃吻合术10 例外引流2 例1.5 结果 18 …     

腹腔镜胆囊切除术后的少见并发症

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症包括胆道损伤、胆瘘、出血、消化道损伤等 ,而胸腔积液、肝包膜下积液等并发症则少见报道。本文就我院自 1992年 4月至 2 0 0 1年 9月间共进行 30 0 0例腹腔镜胆囊切除术患者中发生的 7例 (0 .2 3% )胸腔积液、肝包膜下积液等少见并发症进行总结 ,探讨和分析了这些并发症发生的可能原因及预防和治疗措施。1　资料和方法1.1　一般资料　患者年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。男性 1例 ,女性 6例。全部患者均常有右上腹疼痛、不适 ,疼痛可放射至右肩背部 ,与进食油腻食物有关 ,经 B超检查确诊慢性胆囊炎、…