低出生体重儿的围产死亡分析

目的 探讨如何降低低出生体重儿的围产死亡率。方法 对我院1990～2003年14年〈2500克的低出生体重儿每两年为一组，对其发生率、围产期死亡率变化趋势及围产期死亡原因进行了分析。结果显示低出生体重儿的发生率明显上升（P〈0．001）；围产期死亡率明显下降（P〈0．001）；新生儿死亡率明显下降（P〈0．001）。极低出生体重儿死亡率由428．6％。降至98．2‰（P〈0．001）。胎儿死亡原因主要是畸形、母亲妊高征和宫内感染，新生儿死亡原因前3位的是畸形、宫内感染及颅内出血。结论 加强产前围产保健，对降低低出生体重儿的发生及其死亡率是非常雷尊的。     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数（PLT）、血小板平均容体（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化及其临床意义，方法：采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV、及PDW。结果：新生儿窒息后，急性期PLT较正常对照组显著降低（P＜0．01），MPV和PDW则较对照组明显增高（P＜0．05），窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较，其差异无统计学意义（P＞0．05），且随着窒息程度加重，PLT愈下降（中度组与轻度组比较P＜0．001），而MPV、PDW则愈增高（中度组与轻度组比较P＜0．05，重度组与轻重度组比较P＜0．01），结论：血小板参数（PLT、MPV和PDW）可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能

目的 探讨多普勒组织成像法（DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。方法 足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3分）共31例，轻度窒息组（Apgar评分4-7分）共31例，在出生后24、48、72h内分别通过超声心动图检测左室射血分数（LVEF），然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度（s），并与正常新生儿组30例相对照，同时检测心肌肌钙蛋白（cTnI）。结果 重度组LVEF在24h明显低于48h和72h（P〈0．001），亦明显低于轻度组和对照组（P〈0．01），除此之外，3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）。DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组（P〈0．001），且重度组s在24h亦明显低于48h和72h（P〈0．001），除此之外3组之间及3组各时段之间（s），差异无统计学意义（P〉0．05）。重度组cTnI在3个时段明显高于轻度组及对照组（P〈0．01），而轻度组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新生儿窒息时左心收缩功能降低，DTIs较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化。     

新生儿窒息与多脏器功能障碍综合征的临床关系分析

目的 探讨新生儿窒息后多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率、病死率及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系。方法 对１００例新生儿窒息进行前瞻性研究，观察轻、重度窒息组ＭＯＤＳ及单器官损害的发生率和病死率，以及围产因素与ＭＯＤＳ的关系。结果 重度窒息组ＭＯＤＳ的发生率为７１．４％，高于轻度窒息组（３０．８％）（χ２＝１５．２０，Ｐ＜ ０．０１）；重度窒息组脑、肺、心血管、肾、胃肠损害发生率分别为９１．４％，７７．１％，５４．３％，３４．３％，２２．９％，轻度窒息组分别为３８．５％，３３．８％，２０．０％，１２．３％，７．７％，差异均有显著性（Ｐ＜００１或 ０．０５），重度窒息组病死率（２２．９％）高于轻度窒息组（６．２％）（χ２＝６．０１，Ｐ＜０．０５）。窒息患儿中早产儿、低出生体重儿ＭＯＤＳ的发生率及病死率较足月儿、正常体重儿高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 重视围产期保健，降低早产儿、低出生体重儿的发生率，防止新生儿窒息，是减少ＭＯＤＳ的关键。     

农村新生儿冷伤发病率及影响因素研究

对铁岭县农村1840例新生儿体温监测发现：新生儿冷伤381例，发病率20．7％。冷伤患儿死亡15例，病死率3．7％。本病主要发生在出生24小时内（91．2％）。发病率影响因素调查结果显示：春冬寒冷季节（27．8％～34．5％）显著高于夏秋温暖季节（5．8％～9．1％），P＜0．05；产室温度愈低，发病率愈高（F＝47．79，P＜0．01），室温＞21℃，发病率低（7％）；胎龄＜37周的早产儿（37．9％）高于足月儿（20．4％），差异显著（x2＝5．32，P＜0．05）；体重≤2500克者（29．4％）高于体重＞2500克者（20．3％），P＜0．05。且发现未按时喂哺或患病新生儿冷伤发病率增加。     

催产素对新生儿黄疸影响的临床观察

通过对我院产科1995年1月至12月正常出生的582例单胎足月适于胎龄儿进行分组对照分析，观察催产素对新生儿胆红素代谢的影响，观察组血清胆红素均值及高胆发生率分别为236．51±67．63μmol／L（13．83±3．95mg／dl）及34．01％；对照组分别为178．87±85.7μmol／L（10．46±5．01mg／dl）及24．91％，两级相比有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）。而且随催产素用量增加，高胆发生率有所增高，说明母亲在分娩过程中应用催产素与新生儿高胆红素血症有密切关系。因此，提出需合理应用催产素。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清脂联素、白细胞介素-6变化的意义

目的探讨不同时期HIE新生儿血清脂联素与IL-6水平和其相关性，及其与HIE临床分度的关系。方法采用ELISA法对58例HIE患儿（HIE组）及26例非HIE新生儿（对照组）血清脂联素与IL-6水平进行动态检测，并对检测结果采用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果中、重度HIE组急性期血清脂联素水平与轻度组及对照组比较均明湿下降（Pa〈0．001），重度组较中度组明显下降（P〈0．001）；恢复期，中、重度组血清脂联素水平仍明显低于轻度HIE及对照组（Pa〈0．001），重度组明显低于中度组（P〈0．01）；急性期，中、重度HIE患儿血清脂联素水平降低，与恢复期比较均有差异性显著（Pa〈0．001），轻度HIE组和对照组血清脂联素水平在急性期和恢复期比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。中、重度组HIE患儿急性期血清IL-6水平与对照组及轻度组比较均明显升高（Pa〈0．001），重度组与中度组比较亦明显升高（P〈0．001）；恢复期，中、重度组血清IL-6水平仍明显高于轻度HIE及对照组（Pa〈0．001），重度组明显高于中度组（P〈0．001）；急性期，中、重度HIE患儿血清IL-6水平升高，均明显高于恢复期（Pa〈0．001），轻度HIE组和对照组患儿血清IL-6水平在急性期和恢复期比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。HIE患儿血清脂联素与IL-6水平呈显著负相关（r=-0．852 P〈0．001）。结论检测血清脂联素和IL-6水平可作为临床HIE病情程度的判断指标之一，对临床诊断及预后的判断具有指导意义。     

小于胎龄儿相关因素的研究

为了解不同类型胎儿体格发育（出生体重，身长，头围）情况及小于胎龄儿相关因素，自1999年5月－2000年12月，对在我院分娩的单胎活产新生儿及其母亲424对，进行前瞻性调查。结果显示：小于胎龄儿（SGA）36例，发生率为8．5％，适于胎龄儿（AGA）294例，大于胎龄儿（LGA）94例，SGA组除出生体重外，身长，头围三项指标均低，与AGA组有非常显著意义（P值均＜0．001），影响SGA体格发育Logistic回归分析：最主要危险因素为母孕早期剧吐，被动吸烟，贫血，羊水量过少和母患妊高征，母亲身高，文化程度，胎盘重量与胎儿体格发育呈正相关，SGA组新生儿生后五天内发病率最高为33．3％，与AGA组的2．7％比较有非常显著意义（P＜0．01），因此，防治常见妊娠合并症，加强孕期营养，提高自我保护意识，将有助于降低SGA发生。     

新生儿颅内出血高危因素分析

新生儿窒息是造成颅内出血的重要病因。周氏报告因窒息致颅内出血的发生率为58．8％[1]，本组病例窒息致颅内出血的发生率为31．7％。资料与方法一、病例选择新生儿窒息均根据Apgar评分＜7。根据CT检查107例分为颅内出血组（A组）34例；单纯缺氧改变组73例（B组）。二、临床资料107例中男77例，女30例；早产儿低体重42例，A组29例，B组13例，P＜0．01，足月儿65例；阴道分娩A组32例，B组55例，P＜0．05；重度窒息A组33例，B组2例，P＜0．01，窒息时间＞10分钟A组30例，B组3例，P＜0．01；并败血症A组21例，B组16例，P＜0．01；硬肿…     

剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究

目的探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症（简称，高胆）的关系。方法对我院2003年1月至2004年12月期间在产科出生的新生儿进行病例对照研究，通过监测经皮胆红素、血清胆红素，比较剖宫产与非剖宫产娩出新生儿发生高胆的情况。结果多因素分析结果显示影响新生儿高胆红素血症的因素包括：剖宫产、母乳缺乏、生后头3天体重下降明显、高龄初产、胎龄、宫内窘迫等，剖宫产组新生儿高胆发生率为36．9％，非剖宫产组新生儿高胆发生率为21．8％，两者差异有显著性（P〈0．01）。剖宫产组中母亲有妊高征者新生儿高胆发生率略高于母亲无妊高征者，两者间差异无显著性（P〉0．05）；两组患儿合并窒息、缺氧缺血性脑病（HIE）、吸入综合征、感染等疾病对高胆的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产可能是引起新生儿高胆的原因之一。     

窒息新生儿和早产儿血降钙素基因相关肽及血压的动态变化

为探讨重度窒息新生儿、早产儿血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和血压的动态变化及临床意义，对20例足月重度窒息儿，18例早产儿及22例足月正常新生儿后第1、3、7天的血浆CGRP水平及BP值进行测定。结果显示，窒息组第1、3天血浆CGRP水平显著高于对照组（P＜0．05）。第7天与对照组差异无显著性（P＞0．05）；其BP值结果则相反；早产儿组第1、3、7天血浆CGRP水平和对照组相比差异均无显著性（P均＞0．05），BP值则均低于对照组（P均＜0．05）；窒息组中，第7天血浆CGRP值较高1、3天显著下降（P均＜0．05），BP值则相反；正常组和早产组的CGRP值在生后1、3、7均间均无显著变化（P均＞0．05），其BP值则逐渐升高（P均＜0．05）。提示CGRP参与新生儿窒息后病理生理过程，血浆CGRP的升高可能是窒息后机体自我保护机制之一；早产因素对血浆CGRP值影响不大；血浆CGRP不参与BP生理性增高过程。     

高危新生儿及高危因素探讨

本文提出根据Apgar评分＜7分；出生体重＜2500克，产时有感染，明显的产伤史，严重先天畸形，高胆红素血症为高危新生儿的诊断标准。探讨了高危新生儿与孕母高危妊娠及产科异常情况的关系，结果显示：高危新生儿发生率为16．6％。孕母多胎妊娠，产前出血，先兆早产等高危妊娠以及胎儿宫内窘迫等异常产科情况，高危新生儿发生率明显高于无上述因素者（P＜0．01）。提出诊断标准便于基层医院对高危新生儿做到重点观察和监护。对如何降低高危新生儿的发生和死亡进行了讨论。     

低出生体重儿并甲状腺功能低下早期治疗及随访

目的 探讨低出生体重儿（LBWI）并甲状腺功能低下（甲低）患儿早期治疗及预后。方法 随机将LBWI并甲低96例分为甲状腺片治疗组50例及非治疗组46例；在生后纠正年龄12－30个月时随访，采用婴幼儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定，同时测量身体生长值。结果 治疗组及非治疗组身高、体重及头围行政管理落后各为5例（10％）及10例（21．7％），MDI及PDI低下各5例（10％）和12例（26．1％）；两组身高、体重及头围落后发生率无差异（P＞0．05）；两组MDI和PDI及其低下发生率比较有明显差异（P＜0．005或P＜0．05）。结论 短期甲状腺片早期治疗有助于改善LBWI并甲低患儿的预后。     

新生儿血清锌水平与T细胞亚群分布的探讨

探讨不同胎龄新生儿的血清锌水平与T细胞亚群分布的关系。应用原子吸收法测定血清锌；流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群。结果显示：28－32周早产儿组（I组）血清锌水平明显低于33－36周早产儿（Ⅱ组）及足月儿组（Ⅲ组）（P＜0．05），且I组低锌发生率为35％。I组T淋巴细胞亚群CD4^ /CD8^ 比率明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ组淋巴细胞及T淋巴细胞绝对值明显低于Ⅲ组（P＜0．05）。12例低血锌新生儿CD4^ T细胞水平明显低于正常组，CD8^＋T细胞水平明显高于正常组（P＜0．05），CD4^ /CD8^ 比率明显下降，显著低于正常组（P＜0．001）。提示血清锌水平与胎龄有关, 胎龄越小，锌水平越低，缺锌的发生率越高；而T细胞亚群分布不仅与胎龄有关，与锌水平高低也密切相关。建议加强对≤32周的早产儿进行锌水平的监测。     

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的 了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法 选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1~12月在该16家医院出生的活产婴儿22294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22294例活产新生儿中,733例（3.29%）诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高（P < 0.05）。结论 湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。     

早期足量胃肠道外营养对早产儿出院时体重的影响

目的探讨早期足量胃肠道外营养对早产儿出院时体重的影响。方法将我院收治的适于胎龄的存活低出生体重早产儿256例随机分为两组，各128例，治疗组应用早期足量胃肠道外营养，对照组应用传统新生儿胃肠道外营养。计算两组患儿各营养指标及出院时宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率，进行统计学分析。结果治疗组除生后第7天热卡与对照组相比（P〉0．05）无显著性差异外，其他各营养指标，如生后体重下降幅度、恢复至出生体重时间、每天体重增长克数、经胃肠达到摄入标准时间、应用胃肠道外营养天数、生后第3天热卡、平均住院天数等均优于对照组（P〈0．01），具有非常显著性差异；治疗组出院时发生EUGR60例，发生率为46．9％，对照组出院时发生EUGR87例，发生率为68．0％（X^2=11．65，P〈0．01），具有非常显著性差异。结论早期足量胃肠道外营养，可减少早产低出生体重儿或极低出生体重儿EUGR的发生率，为今后实现追赶性生长打下良好基础。且未见有严重副作用。值得临床推广应用。     

不同出生体质量、性别新生儿脐血黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮的水平变化

目的探讨脐血黄体生成素（LH）．卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）在不同出生体质量、性别新生儿脐血中的差异及其对胎儿生长发育的影响。方法根据新生儿出生体质量分为3组，其中巨大儿组28例，官内发育迟缓儿（IUGR）组31例；正常新生儿组71例。采用放射免疫分析法检测3组新生儿脐血LH,FSH和T水平。结果1．男性新生儿脐血LH、FSH和T水平均显著高于女性者（P〈0．001，0．05）；2．IUGR组脐血LH水平显著高于正常新生儿组（P〈0．05），而FSH水平显著低于正常组（P〈0．01）。结论脐血LH、FSH和T水平与胎儿性别有相关性，脐血LH与IUGR的发生有关。     

S—100B在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的 评价血清S－100B蛋白在新生儿缺氧血性脑病（HIE）诊断和预后判断中的临床应用价值。方法 应用化学发光免疫法检测67例HIE患儿和20例健康对照新生儿血S－100B浓度，并进行比较分析。结果 HIE患儿组显著高于对照组（P＜0．01），不同程度HIE之间：中度与轻度无显著性差异（P＞0．05），重度与轻度比较有非常显著性差异（P＜0．01），重度与中度比较有显著性差异（P＜0．05），恢复期与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。S－100B水平48h内逐渐升高，后渐下降。结论 血液S－100B水平是HIE早期诊断、病情及预后判断的特异性指标之一。     

窒息新生儿肾功能损伤指标的诊断价值

目的 比较窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白（β2－MG）、血尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（Ua）的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组（P＜0．05）；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（P＜0．05）；同一组内尿β2－MG异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率（P＜0．05）；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息组。结论 尿常规检查和尿β2－MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标之一。     

新生儿窒息与消化道出血临床分析（附123例报告）

目的探讨新生儿消化道出血的机制。方法对1992年8月-1998年12月我院产科出生的7120例新生儿中消化道出血患儿123例进行回顾性分析。结果123例患儿中有窒息者占112例，窒息儿消化道出血率（17．67％）明显高于非窒息儿（0．17％，P〈0．005）。重度窒息儿（61％）明显高于轻度窒息儿（5．3％，P〈0．005）。结论窒息尤其是重度窒息是引起新生儿消化道出血的常见原因。