122例门诊儿童哮喘临床分析

目的：了解深圳地区儿童哮喘发病情况和过敏原及肺功能变化。方法：应用皮肤点刺试验测定儿童哮喘患者的过敏原。应用F2600和303型肺功能仪分别测定不同年龄组哮喘儿童发作期的肺功能变化。结果：122例患者中过敏原测定96例呈阳性反应，阳性率78.7%，对屋尘过敏者81例，占84.4%，对尘螨过敏者63例，占65.6%，对多价昆虫过敏者49例，占51.0%。0～3岁组哮喘发作时75%潮气量与最高呼气流速之比(25/PF)值为(0.4637±0.0969)，潮气量与最高呼气流速之比(%V-PF)值为(0.1579±0.1000)，吸气时间与总呼吸时间之比(Ti/Tt)值为(0.3760±0.0377)，中期呼气流速与中期吸气流速之比(Me/Mi)值为(0.6437±0.1308)，与正常值比较均有显著差异，P<0.01。4～6岁组和7岁以上组哮喘发作期用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中期流量(PEF 25%～75%)与正常预计值比较有显著性差异，均P<0.01。结论：深圳地区儿童哮喘与外源性过敏原密切相关，肺功能仪测定儿童哮喘的肺功能变化有助于评估哮喘的发病情况。     

血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在儿童慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）在儿童慢性咳嗽尤其与哮喘相关的慢性咳嗽诊断中的临床意义。方法 测定117例5～16岁慢性咳嗽患儿的血清ECP和肺功能，其中哮喘发作组53例，哮喘缓解组30例，咳嗽变异型哮喘组22例，鼻后滴流综合征（PNDS）组12例；另设24例健康儿童为对照组。结果 血清ECP水平在哮喘发作组及咳嗽变异型哮喘组均显著高于正常对照组（P〈0．01）；哮喘缓解组、PNDS组与正常对照组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。各组最大呼气峰流速（PEF）预计值、一秒钟用力呼气容积（FEV3）预计值、用力肺活量（FVC）预计值哮喘发作组与正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0．01）；哮喘缓解组、PNDS组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；咳嗽变异型哮喘组PEF与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），FEV3、FVC与正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论 ECP是导致气道炎症和组织损伤的重要介质，血清ECP水平可反映气道高反应性发展的早期阶段，在反映病情严重程度方面具有特异性及敏感性。ECP可作为慢性咳嗽鉴别诊断的一个参考指标．可用于筛选不典型哮喘。     

儿童哮喘过敏原检测及临床意义

目的 探讨皮肤过敏原点刺试验、血清过敏原检测在儿童哮喘病因诊断、治疗的临床意义。方法 应用粉尘螨及屋尘螨过敏原对121例哮喘患儿及111例对照组儿童进行皮肤点刺试验,其中59例哮喘患儿应用免疫条带印记法进行血清过敏原检测。结果 ①121例哮喘患儿尘螨过敏原皮肤点刺试验总阳性率为28．10％,高于对照组（P〈0．05）。②粉尘螨过敏原阳性33例（27．27％）;屋尘螨过敏原阳性32例（26．45％）。③粉尘螨及屋尘螨过敏原皮肤点刺试验结果与哮喘急性发作严重程度有关。④59例哮喘患儿血清过敏原检测阳性46例（77．97％）,其中猫毛26例（44．07％）。狗毛23例（38．98％）,粉尘螨13例（22．03％）,屋尘螨12例（20.34％）,海鲜组合10例（16．95％）。⑤皮肤点刺试验与血清过敏原检测的尘螨过敏原检出率,差异无统计学意义。结论 皮肤点刺试验可作为儿童哮喘过敏原检测优先选用的方法。     

婴幼儿哮喘肺功能测定的意义和评价

目的　探讨婴幼儿哮喘发作期与缓解期肺功能的变化规律。方法　用潮气流速容量环、被动流速容量技术和开放式氮冲洗法检测广州市儿童医院呼吸科 1998年 2月至 2 0 0 0年 8月收治的 81例婴幼儿哮喘发作期的肺功能指标 ,对其中 34例又检测其缓解期肺功能。同时对 5 4例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测 ,作为正常对照。结果　婴幼儿哮喘发作期与缓解期相比较 :潮气量 (TV/kg)和呼吸频率 (RR )差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ,反映小气道功能的指标到达潮气呼气峰流速时的呼出气量 /潮气量 ( %V PF)和呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 ( 2 5 /PF)差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ;反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速 /潮气呼气中期流速 (ME/MI)和每千克体重功能残气量 (FRC/kg)差异也有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;81例婴幼儿哮喘发作期和 5 4例正常对照组的 %V PF和 2 5 /PF差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性。 34例缓解期患儿与 5 4例对照组相比 ,2 5 /PF和ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性意义。结论　 %V PF和 2 5 /PF是检测小气道功能的敏感指标 ,ME/MI是检测大气道功能的敏感指标 ,某些指标在婴幼儿哮喘患儿的缓解期和正常对照组相比仍有差异 ,说明长     

广东省龙川县支气管哮喘儿童常见吸入性过敏原检测分析

目的：探讨儿童哮喘吸入性过敏原分布特点,为防治儿童哮喘提供指导。方法2013年1月至12月广东省龙川县妇幼保健院确诊为支气管哮喘的105例患儿作为哮喘组,同年龄同性别98例健康儿童为对照组,对两组儿童进行皮肤点刺试验( SPT)及总IgE抗体及特异性IgE抗体浓度测定。结果哮喘组 SPT、总 IgE 抗体、特异性 IgE 抗体的阳性率均显著高于对照组(76．2% vs．32．7%、78．1% vs．34．7%、73．3% vs．31．2%)( P均<0．05)。哮喘组儿童 SPT 过敏原前5位分别是屋尘螨(60．9%)、粉尘螨(48．6%)、狗毛(27．6%)、豚草(20．9%)和棉绒(16．2%)。对照组儿童分别是屋尘螨(25．5%)、粉尘螨(21．4%)、狗毛(13．3%)、豚草(10．2%)和棉绒(7．1%)。哮喘组过敏原阳性率均显著高于对照组(P均<0．05)。结论屋尘螨、粉尘螨、狗毛、豚草和棉绒是本地区儿童最常见的过敏原,要及时避免接触以上5种过敏原,减少哮喘发病风险。     

哮喘患儿应用屋尘螨特异性免疫治疗联合抗哮喘药物临床和免疫学影响观察研究

目的观察屋尘螨特异性免疫治疗(SIT)联合抗哮喘药物控制治疗对哮喘患儿的临床效应、肺功能和免疫学指标的影响。方法选择2005年6月至2008年6月北京儿童医院哮喘专业门诊就诊的44例轻中度哮喘患儿,经病史和体内外过敏原检测证实屋尘螨过敏,27例在吸入糖皮质激素哮喘控制治疗基础上联合应用标准化屋尘螨变应原皮下SIT(SIT组),17例单纯应用吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)控制治疗(ICS组)。比较两组治疗前和治疗中无急性哮喘发作病例的百分率、平均每日ICS剂量、肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)、平均呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)及免疫学指标血清总IgE、屋尘螨特异性IgE、屋尘螨特异性IgG4、嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)变化的差异。结果治疗疗程中SIT组无哮喘急性发作病例的百分率(59.3%)显著高于ICS组(23.5%),差异有统计学意义(χ2=5.371,P=0.02);SIT组平均每日吸入ICS的剂量为(172±92)μg/d,显著低于ICS组(267±112)μg/d,差异有统计学意义(t=2.829,P=0.008);两组治疗前和治疗后肺功能指标(FEV1%、PEF%、MMEF%)差异均无统计学意义;SIT组治疗后血清屋尘螨特异性IgG4浓度范围0.37～18.3mg/L,中位值4.29mg/L,显著高于ICS组治疗后特异性IgG4浓度(其范围0.18～4.03mg/L,中位值0.36mg/L),差异有统计学意义(U=278,W=181,P0.001);两组治疗前和治疗后血清总IgE、屋尘螨特异性IgE、ECP浓度差异无统计学意义。结论与单纯ICS控制治疗比较,屋尘螨SIT联合抗哮喘药物控制治疗更加改善了尘螨过敏哮喘患儿的临床疗效,表现为无哮喘急性发作病例百分率更高、每日所需ICS控制治疗的剂量更低。SIT治疗2年内的患儿屋尘螨特异性IgG4浓度明显增高,但总IgE、屋尘螨特异性IgE浓度无显著变化。     

NK细胞活性在小儿哮喘尘螨特异性免疫治疗中的意义

目的探讨自然杀伤（NK）细胞活性在小儿哮喘尘螨特异性免疫治疗中的意义。方法分别检测尘螨过敏的哮喘患儿58例、正常对照组儿童30例NK细胞活性,并对哮喘患儿进行尘螨特异性免疫治疗,治疗前后检测其NK细胞活性及总IgE。结果哮喘患儿的NK细胞活性比正常对照组显著减少（P〈0．01）;尘螨特异性免疫前较特异性免疫后的哮喘患儿的NK细胞活性显著增高（P〈0．01）,总IgE显著降低（P〈0．01）。结论NK细胞参与哮喘的发病过程,是一种重要的免疫调节细胞。特异性免疫疗法有助于NK细胞活性增强,降低总IgE水平,从而减少哮喘的发作。     

哮喘患儿白细胞介素13、γ-干扰素、免疫球蛋白E的变化及过敏原检测

目的 探讨哮喘患儿白细胞介素-13(IL-13)、γ-干扰素(IFN-γ)及免疫球蛋白E(IgE)的变化，了解长春市儿童哮喘常见过敏原。方法 用双抗体夹心ELISA法检测50例哮喘患儿血清IL-13、IFN-γ及IgE水平，并分析三者之间关系；用酶免法进行过敏原特异性IgE(sIgE)定性检测。结果 血清IL-13及IgE水平发作组显著高于缓解组，发作组与缓解组均显著高于正常对照组。血清IFN-γ水平发作组与缓解组均显著低于正常对照组。直线相关分析表明，哮喘患儿血清IL-13水平与IgE呈正相关，IFN-γ水平与IgE、IL-13均呈负相关。屋尘和尘螨是长春市儿童哮喘主要过敏原。结论哮喘患儿发作期及缓解期均存在IgE、IL-13和IFN-γ水平失衡。     

哮喘缓解期儿童血清白细胞介素-13与免疫球蛋白E变化的意义

目的探讨哮喘患儿IL-13及总IgE变化的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法和Pharmacia UniCAP检测系统检测88例6～14岁的哮喘缓解期和40例正常对照儿童血清IL-13与总IgE水平。结果哮喘缓解期儿童临床症状和肺功能改善；血清IL-13水平高于正常儿童对照组（U=3．93 P〈0.01）；血清总IgE水平仍明显高于正常儿童对照组（U=10．52 P〈0.01）。血清IL-13水平与总IgE水平呈显著正相关（r=0．2685 P〉0．05）。结论哮喘缓解期变态反应性炎症持续存在，血清高质量浓度的IL-13和IgE与哮喘的免疫病理相关。     

哮喘儿童体外过敏原抗体280例调查研究

目的了解东莞市哮喘儿童过敏原分布情况。方法（1）问卷调查；（2）用UniCAP100全自动检测仪、荧光免疫检测法、体外检测哮喘组及肺炎组（对照组）患儿血清过敏原抗体。吸人性过敏原筛查包括：螨及屋尘螨、粉尘螨等。食人性过敏原筛查（FX5E）：主要为牛奶、鸡蛋、虾、螃蟹、鱼等。结果吸人性过敏原筛查：肺炎组受检296例患儿中，阳性为75例（25．33％）；哮喘组受检280例患儿中，阳性为230例（82．14％）。食人性过敏原筛查：肺炎组受检296例患儿中，阳性为45例（15．20％）；哮喘组受检280例中，阳性为142例（50．71％）。哮喘组与肺炎组间吸人性过敏原、食人性过敏原差异均有统计学意义（P〈0．05）。哮喘组对尘螨呈高敏感趋势，而且阳性率随年龄增长而增长，呈正相关关系。哮喘组对食人性过敏原较为敏感者，主要是对海鲜类过敏，其次为常见蔬果过敏。结论本组受检哮喘儿童吸人性过敏原中，主要过敏原为尘螨。而且阳性率及过敏反应程度随年龄的增长而增长，呈正相关关系。部分哮喘儿童对海鲜类食物过敏，其次是对常见蔬果类过敏。     

Learning as adaptation of the infant

The present report advocates an adaptive, ecological approach to the study of learning in infants. Concepts of developmental niche and ontogenetic adaptation are applied to early mammalian development. Within this conceptual framework, it is asserted that learning cannot be fully understood separately from a behaving body; that learning is a dimension of behavior and physiology. The role of learning in the development of ingestive behavior, especially suckling and the transition to solid food, is used to illustrate the potential of studying learning in development. These considerations are offered as examples of an alternative approach to the empirical study of learning by infants. The approach advocated herein can be applied to clinical issues: developmental adaptations evolved in contexts that differ from our modern environments. Exposure to contexts or contingencies that are evolutionarily unexpected may inadvertently create pathology.     

Pericarditis as the presenting feature of adrenoleukodystrophy

X-linked adrenoleukodystrophy is characterized by elevated levels of very long chain fatty acids in the serum, brain, and adrenal glands that can lead to neurodevelopmental impairment and decreased adrenal function. We report here the case of a pediatric patient with pericarditis who was found to have adrenoleukodystrophy. More common causes of pericarditis (such as infectious, autoimmune, and metabolic) were excluded. On the basis of the examination finding of cutaneous hyperpigmentation, hypocortisolism was discovered. Further evaluation revealed elevated serum levels of very long chain fatty acids and a partial deletion of the ABCD1 gene, consistent with the diagnosis of X-linked adrenoleukodystrophy. Two of the index patient's brothers were subsequently found to have the same disease. Although pericarditis has been reported previously in association with autoimmune diseases that affect the adrenal glands, this is the first reported case (to our knowledge) of pericarditis in association with hypocortisolism from a nonautoimmune cause. Therefore, we suggest that hypocortisolism itself may lead to pericarditis in some patients.     

Coincidence of malformations of the cardiovascular system as well as of the kidneys and of the efferent urinary tract (author's transl)

Excretion urograms were prepared subsequent to angiocardiograph in a total of 115 cardiac catheter examinations. 104 of these examinations were evaluated. In 17 cases (16.3%), malformation of the kidney or the ureter was found. In consideration of the fact that such fundings are often directly linked to therapeutic consequences (plastic operations), the additional preparation of an excretion urogram is indicated during cardiac catheter examinations.     

Prolactinoma as the first manifestation of Gardner's syndrome

Familial adenomatous polyposis (FAP) is an inherited condition causing numerous adenomatous colorectal polyps and a markedly elevated risk of colon cancer. FAP may be associated with various extracolonic manifestations such as desmoid fibromatosis and osteomas (termed Gardner's syndrome) and brain tumors, usually medulloblastoma or glioma [termed Brain Tumor Polyposis (BTP) syndrome type 2]. We describe a pediatric patient who initially presented with prolactinoma and later was found to have Gardner's syndrome. A germline mutation of the APC (adenomatous polyposis coli) gene was identified. Our case illustrates the association between prolactinoma and FAP, which may represent a rare subtype of Gardner's and BTP syndromes.