高分子踝足矫形器矫治脑瘫踝足畸形的初步观察

目的 观察自制高分子踝足矫形器(ankle—foot orthrosis，AFO)配合脑瘫(cerebral palsy，CP)康复治疗的效果。方法 64例有踝足畸形的痉挛型CP患儿(双足畸形52例，单足畸形12例，共116足)经矫形外科会诊后，在进行运动疗法等治疗的同时采用自制高分子AFO进行矫治，并随访畸形矫正效果。结果 穿戴AFO3～14月后，共有98足畸形得到矫正，优良率84．5％。结论 自制高分子AFO为CP康复治疗的有效配合手段，具有重量轻、弹性好、穿戴方便等优点。     

踝足矫形器矫治脑瘫患儿尖足初步疗效分析

目的对痉挛型脑瘫患儿踝足矫形器配戴前后的尖足改善情况进行量化评定。方法对24例痉挛型脑瘫患儿(48足)配戴矫形器6个月后进行疗效评定。结果48只尖足均得到了明显改善,其中显效25%,好转64.6%,无变化10.4%,与配戴踝足矫形器前比较差异有显著意义(P<0.01)。在尖足改善的同时,患儿的站立和步行能力均得到了提高。结论踝足矫形器在纠正脑瘫患儿尖足、提高下肢运动功能方面有积极的作用。     

踝足矫形器在痉挛型脑性瘫痪儿童中的应用研究进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,以持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限为主要症状,通常伴随感知觉、认知、交流、行为障碍、癫痫及继发的肌骨问题[1].CP患儿治疗的主要目标是通过各种策略提高自身潜在功能和社会参与度,其中就包括预防和延缓由继发性损伤对身...     

脑瘫儿童足发育异常的治疗及康复

脑性瘫痪简称脑瘫,指包括一系列运动及姿势异常的综合征,常合并有足部畸形及功能障碍,是目前导致儿童残疾及生活障碍的主要疾病之一。早期根据患儿病情制定个性化的治疗方案,进行药物注射、外科手术等治疗及康复训练对足功能的维持、患儿生活质量的改善具有重要意义。     

可调式矫形器治疗婴儿先天性马蹄内翻足51例

目的探讨可调式矫形器治疗婴儿先天性马蹄内翻足的方法及疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年5月经本院门诊治疗的先天性马蹄内翻足51例(68足),均采用可调式矫形器治疗,并进行定期随访和疗效评定。结果 51例平均随访3年(2.5~3.5年),68足中,优58足(58/68,85.29%),良7足(7/68,10.29%),差3足(3/68,4.41%)。≤3月龄组患儿疗效优良率为97.50%;4~6月龄组疗效优良率为92.86%,两组差异无统计学意义。结论可调式矫形器治疗婴儿先天性马蹄内翻足疗效确切,其远期疗效尚待进一步研究。     

选择性胫神经显微切断术矫治小儿脑瘫足痉挛畸形

肢体痉挛,尤其足痉挛是脑瘫以及产伤、新生儿脑炎、脑膜炎等小儿先天性和后天性脑病的常见后遗症。如药物和物理治疗效果不满意,可考虑外科手术。本文报告一组以脑瘫为主的足痉挛患儿采用选择性胫神经显微切断术（selectivemicrosurgicaltibialneurotomy,SMIN）矫治的结果。资料与方法患儿14例,男8例,女6例,年龄5～16岁,平均9岁。单足或单下肢痉挛6例,痉挛性偏瘫4例,双下肢痉挛4例。病因为先天性因素11例,产伤1例,新生儿脑膜脑炎2例。病程5～16年,均经长期药物治疗无效。14例患儿共行SMIN16侧（12例为单侧手术,2例为双侧手…     

脑瘫儿童足发育异常的治疗及康复

脑性瘫痪简称脑瘫,指包括一系列运动及姿势异常的综合征,常合并有足部畸形及功能障碍,是目前导致儿童残疾及生活障碍的主要疾病之一。早期根据患儿病情制定个性化的治疗方案,进行药物注射、外科手术等治疗及康复训练对足功能的维持、患儿生活质量的改善具有重要意义。     

脑瘫儿童足畸形抑制性石膏的治疗

脑瘫儿童足畸形抑制性石膏的治疗南京市残疾儿童康复中心（２１００１６）梁兵近年来，我们采用抑制性石膏治疗脑瘫并各类足畸形患儿４６例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男３１例，女１５例，年龄８个月～１３岁，全部病儿均获６个月～２年随访。４６例Ｘ片未见...     

儿童脑瘫性外翻足的诊断与矫形手术方法及选择

脑性瘫痪所引致的外翻足畸形通常简称为脑瘫性外翻足。脑性瘫痪在本质上是大脑的非进行性缺陷或损害所引起的姿势和运动障碍,早期以肌力及肌张力不平衡为主要改变。如果这种肌力及肌张力不平衡持续存在,不仅引起儿童产生某些畸形,而且将使其进行性加重。由于社会的进步和国家经济的发展,更多的新生儿ICU使低胎龄、低体重的婴儿得以存活以及高龄产妇的增多使得儿童脑瘫的发病率呈现增高的趋势。但必须清醒的认识到：大脑瘫痪无法治愈。我们的责任是通过提供支具和重建肌力平衡来改善功能和防止畸形的发展,重建肌力的方法包括软组织松解、肌腱转位或截骨手术等。大脑性瘫痪引起的畸形很多,本文仅就脑瘫性外翻足的诊断与矫形手术方法作一介绍。     

股骨近端外旋截骨矫治脑瘫所致儿童下肢严重内旋畸形

目的：回顾性分析股骨近端外旋截骨矫治儿童痉挛型脑性瘫痪引起的严重下肢内旋畸形,评价其近期临床疗效,探讨该方法的适应证。方法2009年6月至2013年6月,我们共收治17例（26肢）严重下肢内旋畸形的痉挛型脑性瘫痪而能独立行走的儿童,男11例（19肢）,女6例（7肢）;年龄7．5～16岁（平均11．8岁）,行股骨近端外旋（25°～40°,平均32．5°）截骨,结合挛缩肌腱松解手术,5例7髋合并髋关节半脱位的患儿同时行内翻截骨。6周后去除石膏外固定,行功能康复训练。结果17例患儿接受为期6～42个月（平均26个月）随访,经步态观察、肌张力测定,站立位髋关节内旋角度、髋关节旋转角度测量及X线影像学评估,发现所有患儿下肢内旋情况及步态明显改善,关节功能较术前明显好转,影像学检查提示截骨处愈合良好,前倾角减小,髋关节趋于稳定。结论对于严重下肢内旋畸形的较大年龄痉挛型脑瘫患儿,尤其是合并髋关节脱位、半脱位者,采用股骨近端外旋或外旋内翻截骨的方法矫治,可有效矫正痉挛内旋步态,改善肢体力线,近期效果肯定,值得临床选择性应用。     

张应力原理及四维相矫治重症马蹄内翻足畸形

张应力原理及四维相矫治重症马蹄内翻足畸形赵黎陈拱治黄耀添综述对于严重的马蹄内翻足畸形，主张手术治疗［１～３］。但经手术治疗的患儿中有约２５％（１３％～５０％）效果不佳［４］，因其在６～７岁之前易复发。当前的主要难题是难治性、复发性和延误处理的马蹄内翻...     

Apert尖头并指综合征手指畸形的矫治

Apert尖头并指综合征是表现在颅骨和颜面骨的异常，且伴有并指（趾）畸形的一组综合病征。法国神经病学家Apert于1906年首次报告了此病征。目前为止国内报告很少。我科于2002-2004年连续收治2例此症患儿，对其手指畸形进行了矫治，使其双手功能改善。报告如下。     

脑瘫168例语言障碍的矫治

许多脑性瘫痪（CP）儿童都伴有语言障碍,如得不到及时恰当的治疗,还会导致智力、社交等方面障碍的加重。我们对1994年4月～1998年10月收治的语言障碍CP患儿进行厂矫治,现报告如下。资料与方法一、l．sa以上的220例CP患儿检查出168例语言障碍．占760．1,男112例,女56例。1．sa～3a80例;～6a76例。～1（）a12例。脑瘫的高危因素：窒息72例占42．859扒早产〕6例．占ZI．423i;核黄疽24例占14．28％：其他及原因不明36例占引．42V。二、CP临床表现及分型见表l。治疗前后疗效评价天宗1脑或类型与语言障碍的关系用S－S（sign－slgnflc…     

足底压力测量技术在足外翻脑性瘫痪患儿康复疗效评定中的应用

目的探讨足底压力测量技术在评估足外翻脑性瘫痪(脑瘫)患儿康复疗效中的应用价值。方法收集2010年3月-2011年3月在本院康复医学科就诊,并进行综合康复治疗的61例脑瘫患儿基本临床资料。患儿均在入院时采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)评定患儿粗大运动功能级别,61例患儿122只外翻足采用JPD1600型足底压力测量仪对足底的5个区域进行数据采集,取得足底压力及着地时相等指标,经过6个月的综合康复治疗后,再次评估上述指标,将治疗前后进行统计分析,综合评定康复治疗的疗效。结果足底压力测量技术采集的数据显示治疗前后足前掌外侧及足弓外侧缘压力改变均有统计学意义(Pa<0.05),足前掌内侧、足弓内侧及足跟压力改变差异均有统计学意义(Pa<0.01);后足支撑期中整足接触时相、离地时相改变差异均有统计学意义(Pa<0.01)。运用GMFCS分级统计的结果示足外翻脑瘫患儿治疗前后的运动功能改变差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合化康复治疗可有效改善脑瘫患儿足外翻;足底压力测量技术能够为脑瘫足外翻患儿康复疗效评定提供有效的、客观的功能评估。     

大龄组脑瘫康复初探（附463例报告）

本组以经络促通按摩法治疗４岁以上的大龄组脑瘫４６３例，平均４．７岁。中、重度（相当美国脑瘫学会标准Ⅲ、Ⅳ）者占９５．０４％，以四肢型．双瘫型居多。以经络促通按摩和脑瘫操进行功能训练。用脑瘫运动障碍积（ＣＰＭＦＳ）和生活运动障碍积分（ＡＤＬ）进行评估。结果，平均住院９７天，显效率８３．８０％，显效率４３．４１％，显效者均能站立或行走。说明此法对年龄较大，运动障碍较重的痉挛型脑瘫有较好的康复效果。     

小儿脑瘫病因学的研究进展

脑性瘫痪(以下简称脑瘫)出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,是继脊髓灰质炎基本被控制之后,儿童肢体残疾的主要疾病.对脑性瘫的病因学研究有助于采取有效措施对脑瘫进行防治.     

Ilizarov技术矫治儿童马蹄内翻足畸形

目的 探讨应用Ilizarov技术矫治儿童严重及僵硬性马蹄内翻足畸形的一些临床问题.方法 2002年5月至2009年3月,应用Ilizarov的组织牵伸技术,结合传统的外科手段,共治疗严重及僵硬的儿童马蹄内翻足畸形28例(32足),患儿平均年龄8.1岁.设计特殊的足踝牵伸器,分析足的畸形状态,进行合理的安装.参照Ponseti的手法矫治原则,逐步缓慢牵伸至畸形完全矫正.矫治结束后,进行必要的石膏、支具固定以预防畸形的复发.结果 28例(32足)均获得完全矫正,无严重的并发症.20例(24足)获得6个月以上的随访,平均14个月;轻度复发6个足,马蹄均<20°;踝关节活动度保持良好,足的僵硬度均未有增加,多有所改善.根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优9足,良11足,可4足,差0足.结论 利用Ilizarov组织牵伸技术充分调动儿童存在的生长潜能,矫治严重及僵硬的儿童马蹄内翻足畸形创伤小、风险低,可以保留足的外观,恢复其跖行的功能,达到理想的矫正效果.     

Ebstein畸形的矫治手术

三尖瓣下移(Ebstein,s畸形)是一种少见的先天性复杂畸形,发生率为1/210 000,占先天性心脏病的1%左右.病变以三尖瓣发育异常、瓣环扩大、瓣叶下移、关闭不全和房化右室形成为主,也可合并其它心内畸形.