肿瘤

中国医学文摘·儿科学1999年第18卷第1期 990464小儿急性淋巴细胞白血病的免疫分型和抗原受体基因分析/刘筱萍…//中华医学遗传学杂志一1998,15(4)一256一257 ”04“恶性肿瘤患儿自体外周血CD34 造血干细胞的动员和检测/王玉龙…//实用儿科临床杂志一1998,13(2)一66一67 探讨恶性肿瘤患儿经化疗和细胞因子动员后,外周血CD34十造血干细胞的含量变化及意义。恶性肿瘤患儿6例,经化疗和细胞因子动员后,用CD3广抗体标记,流式细胞仪检测外周血CD34十细胞18次,对测定结果进行统计学分析。结果6例患儿的CD34 细胞的百分率为1.78%一9.72%,较正常…     

恶性肿瘤患儿动员后外周血中CD34^＋造血干细胞中LTC—IC的研究

对１０例恶性肿瘤患儿动员后外周血中ＣＤ３４造血干细胞中的长期培养起细胞（ＬＴＣ－ＩＣ）进行研究，结果提示，恶性肿瘤患儿动员后的外周血中含有足够丰富的ＬＴＣ－ＩＣ，约１５０～３００ｍｌ的外周血可就可含３００００个左右的ＬＴＣ－ＩＣ，１０例患儿病例和病种之间无明显差异，在ＬＴＣ－ＩＣ培养中，６种细胞因子在ＬＴＣ－ＩＣ的集落形成起了重要的作用，不同的细胞因子所产生的作用各有不同，在ＩＬ－３，造血干细胞刺     

造血干细胞动员不佳的4例儿童患者应用普乐沙福经验分享

目的 分析造血干细胞动员不佳儿童应用普乐沙福的疗效和安全性。方法 回顾性分析4例造血干细胞动员不佳儿童应用普乐沙福的动员效果和安全性,并结合相关文献复习。结果 4例患儿均为男性,中位年龄为7.5(2～10)岁,诊断松果体混合型生殖细胞瘤1例,髓母细胞瘤1例,神经母细胞瘤2例。4例患儿既往动员效果不佳,3例患儿在使用普乐沙福后CD34+细胞采集量>2.0×10⁶/kg,中位CD34+细胞采集量为2.54(1.41～4.01)×10⁶/kg,中位采集天数为1.5(1～2)d,无不良反应。使用普乐沙福前后外周血CD34+细胞中位数分别为11.5cells/μL和28.2cells/μL,中位增长倍数为2.8。4例患儿均进行自体造血干细胞移植治疗,白细胞和血小板的中位植入中位时间分别为12d和16.5d。结论 普乐沙福对于造血干细胞动员不佳的儿童患者具有显著的疗效且安全性良好。     

HD-A+VM_(26)+rhG-CSF动员白血病患儿外周血造血干细胞的初步研究

目的 　评价HD -A +VM2 6+rhG -CSF动员白血病患儿外周血造血干细胞的效果。方法 　 5例高危急性白血病患儿 ,其中急性淋巴细胞白血病 (HR -ALL) 4例 ,急性杂合细胞白血病 (AHL) 1例。年龄 9～ 1 3岁。 5例患儿均采用HD -A +VM2 6+rhG -CSF方案进行动员。在化疗后第 9天应用rhG -CSF ,当白细胞升至 5× 1 0 9/L以上时 ,使用CS - 30 0 0血细胞分离机采集PBSC。结果 　 4例采集 1次 ,1例采集 2次。全部患儿均能耐受该动员方案治疗。MNC值为 5 96 5( 5 0 2～ 7 2 )× 1 0 8/kg。CD3 4+ 细胞量为 4 372 ( 3 95～ 5 6 2 )× 1 0 6/kg。结论 　G -CSF联合大剂量Ara -C和VM2 6的化疗可采集到足够数量的自体外周血干细胞。     

肿瘤患儿外周血单个核细胞采集及其对受体造血恢复的影响

目的回顾分析26例白血病和实体瘤患儿外周血干细胞采集效果及其对受体造血恢复影响,筛选可能与采集效率提高和受体造血恢复相关的因素。方法总结26例供体的49次粒系集落刺激因子(G-CSF)动员后的外周血采集过程,统计分析供体动员剂量、采集时外周血白细胞、收获的单个核细胞(MNC)和CD34 细胞数、受体造血恢复三者间的相关性。结果26例供体均能很好耐受动员和采集过程。采集物MNC和CD34 细胞中位数分别为4.5×108/kg和1.9×106/kg。动员剂量与采集物中MNC数呈正相关,与采集物CD34 细胞数无相关。采集当天供体外周血白细胞总数对采集细胞量无影响,而MNC水平与CD34 细胞采量正相关。结论受体的造血恢复与采集物中的CD34 细胞数可能存在相关性。因此这类患儿的采集时有必要动态监测其动员时的外周血CD34 细胞水平,确定最佳采集时间,以获取足够的CD34 细胞采量。     

脐血造血调节因子活性的研究

探讨脐血中造血调节因子含量、来源及其与造血细胞间的关系。方法：双抗夹心酶联免疫吸附（ELISA）法和细胞因子依赖细胞株增殖反应MTT法测定脐血和脐血细胞培养上清中颗粒细胞集落刺激因子（G－CSF）、颗粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）、白细胞介素-6（IL－6）和肿瘤坏死因子-α（TNFα），并观察脐血造血调节因子与脐血CFU-GM、MNC、WBC相关关系。结果：正向造血调节因子G-CSF、GM－CSF和IL－6的含量明显高于成人外周血，负向调节因子TNFα测不出；脐血G－CSF、GM－CSF分别和WBC、CFU-GM成正相关，IL-6与CFU-GM成负相关，脐血、外周血和骨髓单个核细胞（MNC）培养上清液中G－CSF、IL－6产量相近,而脐血MNC培养上清中GM－CSF产量低于外周血和骨髓。结论：脐血浆有较高正向造血刺激活性，维持着胎儿高水平造血；脐血细胞自身不产生大量细胞因子。胎盘很可能是脐血细胞因子的重要来源之一。     

低体质量儿童外周血干细胞的动员和采集

目的通过评价环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱(CDV)、吡柔比星+长春新碱+环磷酰胺+顺铂(AVCP)、卡铂+替尼泊苷+长春新碱(CTV)动员方案对低体质量儿童神经母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤/横纹肌肉瘤/视网膜母细胞瘤自体外周血造血干细胞移植动员采集的临床效果,探讨安全有效地动员和采集低体质量儿童(体质量<20 kg)外周血干细胞的方法。方法在采用CDV/AVCP/CTV方案化疗+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后使用CS-3000 Plus血细胞分离机(美国Baxter公司),专用SVSC分离槽和SVCC收集槽,并选择儿童单个核细胞收集程序进行外周血干细胞采集。结果20例(神经母细胞瘤13例,视网膜母细胞瘤3例,横纹肌肉瘤2例,原始神经外胚层肿瘤2例)体质量小于20 kg患儿采用CDV/AVCP/CTV方案动员,化疗第4-9天(平均6 d)WBC<2×109L-1,应用G-CSF第6-15天(平均9 d)开始采集外周血造血干细胞,20例均采集到足够的单个核细胞数(MNC)和CD34+细胞,采集次数1~4次,平均2.1次,MNC:(6.1±1.2)×108kg-1,CD34+细胞为(3.9±0.8)×106...     

经CD34+纯化的自体外周造血干细胞移植治疗小儿皮肌炎1例报告

目的探讨经CD34^＋纯化的自体外周造血干细胞移植治疗小儿皮肌炎的疗效。方法1例3岁皮肌炎患儿接受经CD34^＋纯化的自体外周造血干细胞移植。采用环磷酰胺（CTX）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）方案动员外周血干细胞后,通过CliniMACS细胞分选仪分选CD34＋细胞,预处理选用CTX、兔抗人T淋巴免疫球蛋白（ATG）和马法兰（MeL）。0天回输CD34^＋细胞数9.45×10^6/kg。观察症状体征变化、造血重建及免疫恢复情况。结果动员获得单核细胞数为1.04×10^7/kg,经纯化获得CD34^＋细胞占94%,CD34^＋细胞回收率达67%,去除3个对数级CD3^＋。＋9d粒系植入,＋14d巨核系植入。＋19d皮损恢复正常,四肢肌力由移植前Ⅱ级或Ⅲ级转为Ⅳ级。＋180d免疫恢复,＋210d肌力恢复Ⅴ级。结论对常规治疗无效的小儿皮肌炎,可选择CD34^＋纯化自体外周造血干细胞移植。     

儿童急性白血病淋巴细胞变化与化疗和感染相关性探讨

目的分析儿童急性白血病化疗后外周血中淋巴细胞的变化，探讨淋巴细胞值异常与患儿继发免疫紊乱，导致感染及重症感染发生之间的关系。方法急性淋巴细胞白血病(ALL)27例，急性髓性白血病(AML)9例，经化疗骨髓持续缓解(CCR)9—12个月和21—24个月，外周血白细胞≥4．0×10^9／L时，用流式细胞仪、单克隆抗体(美国BD公司)分别检测患儿外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16／56+细胞的百分数，进行统计分析。结果1．随着化疗次数的增加，机体的免疫活性细胞会受到不同程度损害，T细胞亚群的比例明显失调，CD4+细胞百分数下降(P<0．01)，CD8+细胞百分数上升(P<0．05)，CD4+／CD8+细胞比值严重倒置(P<0．01)，CD19+细胞百分数下降(P<0．05)，临床上常见白血病患儿易感染和多发严重感染亦与此有关。2．CD16／56+标记的自然杀伤细胞并不随化疗次数增加而有变化(P>0．05)，在白血病的治疗中有重要意义。3．AML外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、CD19+、CD16+／56+细胞百分数无改变(P>0．05)。结论ALL患儿免疫活性细胞随着化疗次数的增加受到明显影响，有必要尽早进行免疫干预治疗，以提高患儿机体的免疫功能，以增强抗感染能力，恢复机体的免疫监督能力。对CD19+细胞减少，在感染发生时，给与丙种球蛋白，可减轻感染程度。     

儿童自体外周血干细胞动员和采集的临床研究

目的　评价环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、泼尼松 (COEP) /吡柔比星、长春新碱、依托泊苷、泼尼松(DOEP)动员方案对儿童急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植动员采集的临床效果。方法　以COEP方案和DOEP方案为动员化疗方案 ,观察采集干细胞效果。结果　 13例 (6例非霍奇金淋巴瘤和 7例急性淋巴细胞白血病 )儿童采用COEP/DOEP方案动员 (8例用COEP方案 ,5例用DOEP方案 ) ,化疗后第 4～10d(平均 6d)白细胞数 <2× 10 9/L ,用粒细胞集落刺激因子后第 4～ 19d(平均 8d)开始采集外周血造血干细胞 ,采集单个核细胞数 (4 19～ 9 96 )× 10 8/kg(平均 6 78× 10 8/kg) ,CD34+细胞数 (2 90～ 12 78)× 10 6/kg(平均 8 90× 10 6/kg) ,粒单造血祖细胞数 (3 4 9～ 4 1 72 )× 10 4/kg(平均 15 5 7× 10 4/kg)。动员的并发症较轻 ,患儿均能耐受。自体外周血干细胞移植后均获快速造血功能重建 ,白细胞开始回升 (中性粒细胞绝对值 >0 5× 10 9/L)的时间为移植后 10～ 2 2d(平均 14d) ,血红蛋白恢复 (>80 g/L)的时间为移植后 10～ 2 8d(平均 17d) ,血小板恢复 (>2 0× 10 9/L)的时间为移植后 10～ 2 0d(平均 19d)。结论　COEP/DOEP方案可以安全高效地完成儿童白血病和淋巴瘤自体外周血干细胞的动