儿童股骨头缺血性坏死的治疗及其评价

55例儿童股骨头缺血性坏死，年龄5-13岁，Ⅱ-Ⅲ期占51例，按股骨头保持球形程度及髋臼对股骨头包容率评定结果，总优良率76%，其中滑膜切除加钻孔为84%（27/32）、带血管蒂髂骨植骨为53%（8/15）、非手术组为87%（7/8）。笔者对上述疗法作出评价，强调严防手术对骺板的医源性损伤，重视髋臼对股骨头包容，提出保守治疗指征。     

儿童股骨头缺血性坏死的治疗

儿童股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病，1910年由Legg(美国)Calve、(法国)、Perthes(德国)三人分别报道，因此又称LeggCavle—Perthes病(简称Perthes病)，是发生在儿童股骨头局部的自愈性(自限性)疾病。所谓自愈性或自限性是指股骨头的坏死，最终可经自然修复而愈；但其后遗的股骨头畸形，可导致髋关节负重和活动功能的损害，     

儿童股骨头缺血性坏死临床治疗研究

报告１６５例儿童股骨头缺血性坏死患儿，根据不同类型分别进行了非手术治疗、钻孔减压、髋关节滑膜切除、开窗减压松质骨植骨、缝匠肌骨瓣移植和吻合血管腓骨移植等治疗，对其中１１１例经过１～１５年的系统随访观察。表明：各种方法总优良率为８２．８％。依据ＣａｔｔｅｒａｌｌＸ线分期，以髋关节功能恢复和Ｘ线片改变为评定标准，探索对不同分期患儿的不同治疗方式。     

Steel三联截骨术治疗大龄儿童股骨头缺血性坏死

Legg—Calve—Perthes病的首要治疗目的是使股骨头包容在髋臼之内，使股骨头以同心圆的方式进行再塑形，即Salter所称的“生物学塑形”。可采取非手术治疗及手术治疗。手术治疗适用于Catterall Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期且有X线危象者。Steel三联截骨术是诸多手术中的一种，此手术只是改变髋臼的方向，增加或改善髋臼对股骨头的覆盖，但不能加大髋臼的容量，因此，     

旋髂深血管蒂髂骨块治疗儿童股骨头缺血性坏死25例

旋髂深血管蒂髂骨块治疗儿童股骨头缺血性坏死２５例于凤珍，李永生，刘玉忠，霍庆寒，刘永涛，张建忠，韩同文１９８５年６月至１９８８年６月采用旋髂深血管蒂髂骨块治疗儿童股骨头缺血性坏死２５例，经随访效果良好，现报告如下。一般资料：本组共２５例２６髋，男２０...     

儿童股骨头缺血坏死的病因学研究进展

儿童股骨头缺血坏死（Legg—Cavle．Perthesdis．ease,LCPD）又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、扁平髋等,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性非系统性疾病。临床主要表现为跛行,患侧髋关节疼痛和活动受限;X线征为股骨头囊性变、碎裂、塌陷,最后导致扁平髋。其病因目前尚未完全明确。以往认为此病多由于髋部局部因素导致股骨头血供全部或部分中断,这些局部因素包括外伤、产位、解剖异常、滑膜炎、关节炎骨内压及关节内压增高等。本文就近年来国内外儿童股骨头缺血坏死的全身陛病因研究做一综述,为临床进一步研究、诊断、筛查及治疗提供参考。     

介入治疗儿童早期股骨头坏死的临床分析

目的 探讨介入治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床价值.方法 作者对23例经X线、CT、MRI诊断明确的早期股骨头缺血性坏死患儿,采用介入治疗技术,即经股动脉插管,选择性行旋髂内动脉、旋骼外动脉或闭孔动脉DSA血管造影,并灌注溶栓性药物、解痉药物及血管扩张药物.结果 23例儿童早期股骨头缺血坏死患儿经介入治疗1~2次,3个月...     

儿童淋巴系恶性肿瘤合并股骨头坏死

近几十年来,急性淋巴细胞性白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的预后得到了明显的改善,5年无病生存率已达到70％以上。随着预后的改善,影响远期生活质量的合并症越来越受到重视,如,与蒽环类抗肿瘤药物相关的心肌病、与铂类相关的肾小管功能不全、与放疗相关的局部组织发育不良和功能受损等一系列问题正在受到更多的关注。与化疗相关的骨无菌性坏死在国际上已有多次报告,但国内报告极少,尚不知中国儿童淋巴系恶性肿瘤在目前治疗方案中骨无菌性坏死的发生率、危险因素及转归。我们总结分析局限于股骨头无菌性坏死（AVNH）的病例,现报告如下。     

血管束植入,复方丹参治疗股骨头无菌性坏死89例

小儿股骨头无菌性坏死，又称潘西氏病，自1910年Legg、Calve、Perthes分别报道以来，国外国内屡有报道。对该病的手术治疗近10余年来报道较多。手术方法众说纷云，骨科学者各执一景，尚在探索阶段。我们采用血管束植入治疗，经过5～8年随访的89例，效果满意。临床资料男57例，女32冽，左侧48例，右侧41例，年龄6岁～14岁，病程4个月～18个月。均以跛行，走路疼痛就诊。X线正位片均示有股骨头骨骺变扁，有碎块，股骨颈不同程度的变短变粗，髋臼基本正常。髋关节间隙变窄8例，6例曾按“关节结核”抗痨治疗，9例有跌伤史。疗效评定采用一般文…     

儿童股骨头缺血坏死疗效评价和合理治疗方法的研究

目的 探讨建立一个全面、客观、实用的小儿股骨头缺血坏死疗效评价标准,并以此标准筛选出小儿股骨头缺血坏死的合理治疗方法。方法 从儿童股骨头缺血坏死的临床症状和X线表现拟定一个能全面反映该病疗效的评定标准,对以往采用保守治疗、滑膜切除、滑膜切除加股骨颈钻孔减压、滑膜切除加股骨颈钻孔减压加骨盆内移截骨术、髋周软组织松解加滑膜切除五种方法治疗,且时间达3年以上的病例进行随诊检查,然后按此标准和以往的一些标准分别进行评分及相互比较。结果 邸氏法和我们所拟订的标准对儿童股骨头缺血坏死的评价有显著性差异,邸氏法标准明显偏低。各治疗组患儿的临床症状和体征均有明显改善,但X线征的改善普遍不甚满意。改良Chiari骨盆内移截骨术组股骨头覆盖率明显高于其他治疗组,头的圆度和shenton线连续性亦较其他组好,优良率与其他组有显著性差异。CatterllⅡ期的疗效较CatterllⅢ和CatterallⅣ期好。改良Chin4骨盆内移截骨术组负重与不负重组相互无显著性差异。结论 十项二十分法较邸氏法更为严格。改良Chiari骨盆内移截骨术组在上述五个治疗组中疗效最佳,但仍不够理想。     

儿童股骨头坏死患髋软骨蛋白多糖及滑液血清透明质酸的生 …

目的 研究股骨头坏死患儿患髋的生物化学改变,分析关节功能状态在疾病中所起的作用。方法 本实验运用放射免疫学方法检测了２０例儿童股骨头坏死患髋软骨,１０例与患儿年龄相当的尸体同部位软骨的蛋白多糖（ＰＧ）三组份：氨基己糖、己糖醛酸、硫酸基含量和患儿关节腔液及外周血清透明质酸（ＨＡ）含量,并分别与正常对照组相比较,同时分析软骨ＰＧ、关节腔液和血清ＨＡ三者相互之间的相关性。结果 ①儿童股骨头坏死患儿软肌Ｐ     

带蒂大网膜移植修复全结肠系膜缺如一例

患儿 :男 ,2岁 7个月。因腹胀 ,停止排气、排便 4ｄ急症入院。无恶心、呕吐、不发热。平素大便干燥。体检 :患儿发育尚可 ,营养状态差 ,体温 37℃ ,心肺无异常 ,全腹高度膨胀 ,可见肠形及蠕动波 ,腹软 ,未扪及包块 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱 ,可闻气过水声。右侧阴囊内未扪及睾丸。血常规、电解质、肾功能均正常。腹部立位Ｘ线片示 :结肠梗阻。入院诊断 :①肠梗阻 (肠扭转 ?) ;②右侧隐睾。全麻下急诊剖腹探查 ,腹腔内中量淡黄色腹水 ,小肠及结肠高度扩张 ,回肠末端及全结肠游离 ,肠系膜缺如 ,大部分小肠疝入缺损并随结肠顺时针…     

闭合复位治疗发育性髋关节脱位发生股骨头缺血坏死的相关因素分析

目的 研究闭合复位术治疗发育性髋脱位(DDH)的长期随访结果,评估导致股骨头缺血坏死(AVN)的相关因素.方法 对DDH闭合复位后81例(106髋)进行平均3.6年的随访,Kalamchi and MacEwen分级评定缺血坏死,总结临床记录和影像学资料,统计分析缺血坏死的相关因素.结果 106髋中39髋发生缺血坏死(36.8%).其中,股骨头骨化中心发育基本正常的59髋中,7髋发生缺血坏死(11.9%);骨化中心发育偏小的40髋中,27髋发生缺血坏死(67.5%);骨化中心延迟未出现的7髋中5髋发生缺血坏死(71.4%).脱位程度越高发生缺血坏死的风险越大(P＜0.05).其他因素:性别、复位年龄、石膏固定类型、内收肌合并髂腰肌切断与缺血坏死的发生均无显著统计学意义.结论 闭合复位治疗发育性髋脱位,股骨头骨化中心发育延迟和高脱位与股骨头缺血坏死的发生相关.     

Brisson术加转移带血管蒂包皮内板覆盖治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种小儿先天性阴茎发育畸形。近年来已被临床医生所重视，手术治疗方法方面也在不断改进。本院从2002年8月～2005年12月采用Brisson术加转移带血管蒂包皮内板覆盖治疗重度隐匿阴茎患儿58例，临床效果满意，报道如下。     

带蒂大网膜移植治疗小儿颅内复发性囊肿1例

１临床资料患儿，女，１０岁，因反复发作头痛１年，加重伴呕吐半月余于２００１年８月１２日入院，头颅CT扫描示右侧中颅窝鞍旁有大片类圆形底密度影，边界清楚，CT值６Hu，无增强效应，右侧脑室明显受压。诊断：右侧中颅窝蛛网膜囊肿。于８月２０日行右额颞开颅蛛网膜囊肿切除术。术中见外侧裂下方至颅中窝底均为蛛网膜囊肿，体及６cm×６cm×５cm，囊肿菲薄透明，内含清亮液体约８０ml，因内侧囊壁过中线，无法全切。将囊肿与蛛网膜下腔及脑池交通打通，术毕。病理证实为蛛网膜囊肿，术后症状缓解，术后７d复查脑CT示右中颅底内侧、中…     

矩形带蒂皮瓣推移肛门成形术治疗肛门狭窄

目的探讨矩形带蒂皮瓣推移肛门成形术治疗小儿先天性肛门狭窄和肛门直肠畸形术后肛门狭窄的应用。方法对2002年5月-2009年9月本院收治的10例先天性肛门狭窄和肛门直肠畸形术后肛门狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析。其中先天肛门狭窄6例,男4例,女2例;平均年龄9个月(6～13个月);肛门直肠畸形术后肛门狭窄4例,男2例,女2例;平均年龄14个月(10～18个月)。患儿均以排便困难就诊。4例肛门直肠畸形术后肛门狭窄患儿均诊断为先天性肛门闭锁,均于出生1个月后拟行肛门成形术,术后未正规扩肛。10例均采用矩形带蒂皮瓣推移肛门成形术治疗,并采用肛门功能临床评分标准评估其排便功能。患儿术后3、6个月常规来院复诊,随访2个月～7 a。结果10例患儿肛门切口Ⅰ期愈合,肛门外观良好,术后能完全解除狭窄,明显改善排便困难症状。患儿排便功能均良好,总评分5～6分。结论矩形带蒂皮瓣推移肛门成形术对先天肛门狭窄的局部解剖学狭窄及排便困难症状有良好的治疗效果。     

带蒂阴囊包皮联合皮管治疗尿道下裂

目的 探讨带蒂阴囊包皮联合皮管治疗尿道成形，治疗阴囊型和阴茎阴囊型尿道下裂的方法及其疗效。方法 矫正阴茎下曲，切取包皮、阴囊皮瓣、缝合成管状，正位尿道口修复尿道下裂。结果 阴茎阴囊型和阴囊型尿道下裂32例。术后3例感染漏尿，2例修补治愈，1例自行愈合。余一期愈合，均排尿顺利。结论 应用带蒂阴囊包皮管治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂是一种理想方法。     

唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死的短期疗效观察

目的观察股骨头坏死唇样骨切除术后患儿的短期临床疗效,探讨儿童股骨头坏死的治疗方法。方法我们收治4例（4髋）股骨头坏死患儿,男、女各2例。均曾因发育性髋关节脱位（DDH）接受保守治疗,后遗留髋关节半脱位伴股骨头坏死,手术治疗中因股骨头畸形使复位困难,遂用刀切除外翻的唇样骨及向外突出的赘骨部分,修整股骨头,达到满意的中心性复位。结果4例患儿均随访2～3年,疼痛均明显减轻或消失;3例无跛行,1例跛行改善;4例术前髋外展仅5°～10°,术后3例恢复至正常,1例获改善。头臼指数（AHI）术后平均达84．3％,CE角术后改善到25°。Sharp角恢复到31．5°。短期疗效评估：3例为优;1例为良。结论唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死短期疗效较好,髋部疼痛减轻,活动范围受限改善显著。