轮状病毒肠炎合并肝脏损害108例的临床观察及护理

目的探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征及护理方法。方法对485例轮状病毒肠炎患儿进行肝功能及肝脏B超检查，对其中108例合并肝脏损害者进行分析。结果肝脏损害患儿中，丙氨酸转移酶（ALT）升高者30例，占27．8％；天冬氨酸转移酶（AST）升高者18例，占16．7％；γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高者10例，占9．3％；ALT和AST2项酶同时升高者24例，占22．3％；ALT、AST和γ-GT3项同时升高者12例，占11．1％；转氨酶升高伴胆红素（TBIL或DBIL）升高者3例，占2．7％；肝功能异常伴肝肿大者8例，占7．4％。90％病例于2周内肝功能恢复正常。结论轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害，其中以ALT及AST升高为最多见，经过一般抗病毒及护肝治疗及细致的护理后，90％病例2周恢复正常。     

1450例住院新生儿临床分析

1984年～1993年间，我院共收治新生儿住院病例1450例，现分析如下。临床资料1．一般资料1150例中，男946例，女504例，日龄出生～7天741例（51．1％），～15天445例（30．7％），～28天264例（18．2％）。肺炎冬（40．4％）、存（33．8％）李明显多发于夏（7．7％）、秋（18．4％）季（P＜0．05）；肠道感染夏（28．2％）、秋（33．8％）多发于冬（21。l％）、齐（几．咐）卒（＊＜0．阮），硬肿症冬（58。8％）、首初（19．6％）明显多于夏（7．8％）、秋（门．7％）季（＊＜0．01）O2．疾病分类新生儿以感染性疾病为八位，占65．3％，其…     

儿童IgA肾病病理特点与临床关系探讨:附32例分析

为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系，对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型。结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例（46.9%)，肾病综合征10例（31．3％），肾炎综合征5例（15．6％），单纯性蛋白尿2例（6．2％）。病理损害按Meadow分级共V级，以第Ⅲ级为主（50．0％），其次为第Ⅱ及第Ⅳ级，各占18．8％和15．6％；单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主（53．3％）；肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主，且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重。提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关；以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重。     

一岁以内法乐四联症外科根治手术

目的总结91例1岁以内进行法乐四联症（TOF）外科根治手术经验。方法2000年1月2005年12月，我单位对91例小于1岁的TOF患儿进行Ⅰ期根治手术，手术时平均年龄为（7．92±0．4）个月（17d～11．8个月）；平均体重为（6．98±0．3）kg（1．7～10．2kg）；男63例，占69．2％，女28例，占30．8％；无症状3例，占3．3％，有症状88例，占96．7％，其中，缺氧发作的有23例，占25．3％。术前均经过心脏彩超和心导管及造影或心脏螺旋CT检查确诊。手术均在中到深低温体外循环下进行，93．4％的患儿行跨瓣环补片（TAP）扩大右室流出道，经右室或右房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。平均M率（McGoon Index）为1．88。结果总住院病死率为7．7％，平均主动脉阻断时间为55．2min，体外循环时间为88．2min，肺动脉瓣反流轻度65例，占71．4％，无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右室流出道梗阻5例。结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率。     

新生儿泌尿系统感染41例临床分析

目的 探讨新生儿泌尿系感染的临床特点及其致病菌的分布和耐药情况，为临床诊断治疗提供依据。方法 对2002—2004年NICU收治的41例泌尿系感染新生儿的临床特点及其尿培养、药敏试验结果进行同顾性分析。结果 41例泌尿系感染新生儿中有泌尿道感染症状者4．9％（2例），黄疸60．1％（25例），发热53．7％（22例），腹泻26．8％（11例），体重不增9.8％（4例）。尿培养阳性73．2％（30例），其中大肠埃希菌14例，占46．7%；肺炎克雷伯菌7例，占23.3％；产气肠杆菌2例，占6．7％；阴沟杆菌1例，占3.3％；鹑鸡肠球菌2例，占6．7％；屎肠球菌1例，占3.3％；粪肠球菌1例，占3.3％；另有2例系大肠埃希菌分别并鹑鸡肠球菌和屎肠球菌混合感染。在全部16例大肠埃希菌中产超广谱13．内酰胺酶（ESBL）菌（＋）2例，占12．5％。药物敏感试验中，肠杆菌对美平、阿米卡星、环丙沙星、呋哺坦丁、头孢曲松、头孢噻肟钠敏感；肠球菌对万古霉素、利福平、环丙沙星、氯霉素、呋哺坦丁敏感；两者对氨苄青霉素均耐药。结论新生儿泌尿系感染临床表现不典型，多以全身症状为主，主要致病菌仍以大肠埃希菌为主，ESBL（＋）检出率有上升，主要致病菌对氨苄青霉素普遍耐药，经验用药不可取。     

昆明地区2457例小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的 了解昆明地区不同年龄组小儿急性下呼吸道感染（ALRI）患儿细菌、呼吸道病毒感染病原谱及病原流行病学特点。方法 对昆明地区2457例ALRI住院患儿，抽取鼻咽分泌物培养检测细菌病原；应用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IFA、B型）、副流感病毒（PIV1、2、3型）七种病毒抗原检测。结果 2457例ALRI患儿标本中，检出阳性病原菌506株，阳性率20．6％（506／2457）；检出呼吸道病毒阳性病例587例，阳性率23．9％（587／2457）；新生儿（出生～28d）、婴儿（～1岁）、幼儿（～3岁）、儿童（～18岁）组病原联检阳性率分别为56．6％、46．8％、41．7％、15．3％，呼吸道病原总阳性率44．5％（1093／2457）；阳性病例中混合感染53例（婴儿49例），混合感染率4．8％（53／1093）。各年龄组细菌及病毒感染率比较差异均具有显著性（P〈0．01）。细菌病原中革兰阴性菌占83．0％，前三位依次为大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟杆菌；病毒病原中RSV占阳性病毒株的86．0％，其他病毒病原呈散在流行，两年中未检出IFA病毒株。昆明地区小儿ALRI细菌感染无明显季节性，呼吸道病毒感染具有明显季节性，高峰流行季节在每年7月至次年2月，流行季节持续近8个月，两年间夏季呼吸道病毒感染率存在差异。结论 昆明地区各年龄组小儿ALRI的主要病原均以革兰阴性菌及RSV感染为主，年龄越小发病率及混合感染率越高；呼吸道病毒病原谱及流行季节存在地区差异。     

新生儿金黄色葡萄球菌败血症167例临床分析

临床资料：本文167例新生儿金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）败血症为1992年3月至1993年2月收治，占同期新生地败血症（血培养阳性）之首位。男女比例为1．4：1，发病日龄＞3天58例，～ZI天109例。呼吸道起病占371％，脐部炎症占35，2％，皮肤感染占8．3％，产前或产时感染占5，9％，途径不明占13．l／。575％的病人临床表现少吃、少哭、少动，呕吐26．9％，伴腹胀9％，黄殖ZI．5％，体温异常22．7％，其中以体温不升为多．贫血13．8％，仅2．4％伴循环不良。外周血白细胞＞15X10’／L88例，＜10X10’／L21例，未成熟白细胞（主要指杆状核…     

小儿狂犬病24例临床分析

狂犬病是人畜共患病，它是狂犬病毒所引起的一种急性中枢神经系统的疾病，分布于全世界，预后凶险，病死率几乎为100％。我院近十年收治狂犬病60例，其中小儿狂犬病24例占40％，现总结如下。临床资料一、一般资料男性18例，女性6例，男女之比3：1。最大11岁，最小2岁，平均年龄6．67岁，4～6岁13例，占54．16％。二、临床表现1．症状发热18（75％），恐风14例（58．3％），恐水20例（8．3％），恐光声5例（20．8％），烦躁20例（83．3％），气急2例（8．3％），流涎15例（62．5％），伤口异样感8例（33．3％），抽搐3例（12．5％）。2．潜伏…     

10年儿内科泌尿系统疾病住院病例的发病情况

我科1981年～1990年10年中共收住各类14岁以下泌尿系统疾病病例154人次，占同期住院总人数的1．12％。诊断标准以1979年全国儿补肾脏病科研协作组关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗建议及1981年修订意见为准。一、病种分类情况急性肾炎94例（61．04％）；肾病综合征39例（25．32％），泌尿系感染12例（7．79％）；慢性肾炎3例（1．95％）；无症状性血尿2例（1．3％），泌尿系畸形2例（1．3％），其它2例（1．3％，1例为肾肿瘤、另1例为尿潴留）。二、急性肾炎男57例，女37例。发病年龄为学龄儿童多见，6岁～10岁儿童占56．38％。全年均可有…     

先天性心脏病相关的心律失常的临床研究

目的总结先天性心脏病患儿合并心律失常的类型及患病率。方法选择北京儿童医院2005年1月～2006年12月收治的793例先天性心脏病患儿为研究对象。所有患儿进行心电监测及十二导联心电图检查。结果共发现有128例患儿出现心律失常，其类型分别为：（1）束支传导阻滞97例（75．8％）；（2）Ⅰ度房室传导阻滞21例（14．2％），其中合并右束支阻滞5例（3．9％），加速性房性逸搏心律1例（0．8％）；（3）异位心律25例（19．5％），分别为加速性房性逸搏心律10例（7．8％），室性早搏8例（6．3％），单纯房性早搏5例（3．1％），室上性心动过速2例（1．6％）。结论先天性心脏病相关的心律失常以束支传导阻滞最常见，其次为Ⅰ度房室传导阻滞，异位心律最少见。易合并心律失常的先天性心脏病为室间隔缺损、房间隔缺损和心内膜垫缺损。心内膜垫缺损合并心律失常的发病率最高。     

感染性心内膜炎30例临床及预后分析

为探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特及预后因素，对15年来的收治的30例IE患儿的所有资料进行回顾性调查，结果30例IE患儿治愈9例，死亡5例；持续发热为其主要表现，血培养阳性18例（60．0％），其中金葡菌9例（50．0％）；超声检查发现赘生物21例，有赘生物及基础心脏病组死亡率为23．8％和25．0％，无赘生物和无基础心脏病组无死亡；栓塞组死亡21．4％，无栓塞组为12．5％；血培养阳性组死亡22．2％，阴性组为8．3％。提示IE的显著症状是持续发热，金葡菌感染占首位，预后与赘生物、栓塞、基础心脏病存在和血培养阳性有关。     

磁共振成像在儿童癫癎病因诊断中的作用及与脑电图、CT对比分析

目的：评价磁共振（MRI）在儿童癫痫病因诊断中的价值。方法：对70例癫痫行头颅MRI检查，并与脑电图和CT结果进行对比。结果：癫痫患儿MRI异常率为65．7％，其中以脑萎缩为主要表现，占47．8％，脑电图与MRI异常并不一致，两者无相关性（P＞0．05），本组CT异常率（45．7％）明显低于MRI（P＜0．01），结论：MRI可作为癫痫病因诊断的首选检查方法之一。     

小儿肛门漏油症47例分析

目的 报告47例小儿肛门漏油症病例，并分析其临床资料，归纳临床表现，制订诊断标准及治疗方案。方法 凡符合诊断标准（肛门不自主油脂溢出；精神、食欲正常，无腹痛、腹泻及便秘等症状，除肛门周围有油脂污染无其他导演体征者；大便外观成形，次数增加或／或成形便表面可见油脂物；粪便涂片检查脂肪球阳性，无其他异常成分；未曾服用减肥药）之患儿均纳入本观察组。并均予以多酶片（每片含胰脂肪200U、胰蛋白酶160U、胃蛋白酶48U、胰淀偻酶1900U）治疗，每次1－2片，每日3次，连续服用10日为1个疗程。结果 本组47例，男40例、女7例，男：女＝5．7：1。47例均小于10岁，其中1－3岁17例占36．18％；－6岁15例占31．91％；－10岁15例占31．92％。病程2例－8个月，其中＜7天20例占42．55％；8－14天5例占10．64％；15－21天5例占10．64％；＞21天17例占36．17％。服用多酶片后显效30例占63．83％；有效10例占21．28％；失访7例占14．89％。结论 小儿肛门漏油症临床表现独特，病因不明，多酶片口服治疗有效。     

心源性晕厥患儿病因治疗与预后

目的 探讨儿童心源性晕厥病因治疗与预后的关系。方法 回顾性分析本科收治的45例晕厥患儿的病因、临床表现、治疗及预后分为心律失常组和其他组，前者包括心肌炎、扩张性心肌病及先天性心脏病术后；后者包括法洛四联征、肺动脉狭窄、肥厚性心肌病、心包积液、右房粘液瘤。结果 45例患儿中以心律失常为主29例（64．44％）。其中完全性房室型传导阻滞（CAVB）18例，二度Ⅱ型房室型传导阻滞（AVB）2例，室性心动过速（室速）3例，心动过缓和心房扑动各2例，室上性心动过速（室上速）和未下传房性期前收缩各1例；其他16例（35．56％）。包括法洛四联症8例，肺动脉狭窄、肥厚型心肌病、心包积液和右房黏液瘤各2例。病毒性心肌炎致CAVB、心动过缓和室速者予抗病毒、营养心肌、异丙肾上腺素、大剂量维生素C100～200mg／（kg·d）、早期、大量、短程应用地塞米松1～2mg／（kg·d），部分患儿用人血丙种球蛋白；8例疗效不佳者安置临时起搏器，1例安置永久性起搏器。45例治愈38例（84．44％），好转3例（2．22％），死亡4例（8．88％）。结论 心源性晕厥是儿科急症，应及时处理，适时安置临时起搏器预屠好。     

小儿消化性溃疡36例胃镜与临床分析

目的 探讨小儿消化性溃疡的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性总结36例胃镜确诊的消化性溃疡患儿的临床表现、诊断和治疗。结果 36例消化性溃疡中上腹部疼痛22例（61．1％）；剑突下疼痛11例（30．6％）；上腹部疼痛伴呕吐19例（52．8％）；黑便9例（25．0％）；黑便兼呕血1例（2．8％）。镜检溃疡面活动期（A1A2）12例（33．3％）；愈合期（H1H2）24例（66．7％）。31例做尿素酶试验，幽门螺杆菌（HP）阳性26例（83．9％）。采用内科二联、三联疗法及经胃镜治疗，31例治愈，5例好转。结论 对具有上消化道症状者争取尽早行胃镜检查，根据病变性质选择治疗及疗程，对并发出血者胃镜检查能明确出血部位，且能立即行镜下止血治疗，因而更有特殊意义。     

苯丙酮尿症合并West综合征的临床分析

目的探讨苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）合并West综合征（West syndrome，WS）的发生率及临床特征，明确低苯丙氨酸饮食和抗痫药物联合治疗的重要性。方法503例PKU患者中62例合并WS，男41例，女21例。PKU的诊断年龄为4个月～7岁。血苯丙氨酸浓度为20～38．5mg／dl，除8例患者在开始饮食治疗后出现痉挛外，多数患者的WS诊断在PKU诊断之前。全部病例均进行了智力和脑电图检查。部分患儿应用Staudt标准对磁共振成像（MRI）的脑髓鞘进行了评估。结果PKU合并WS的患者占PKU患者的12．3％。3个月以下开始饮食治疗的婴儿无一例发生WS，然而在3～12个月开始饮食治疗的156例婴儿和1岁以上开始饮食治疗的283例患者分别有17例（10．9％）和45例（15．9％）发展为WS。在1岁前和1岁后开始饮食治疗的患者分别有58．8％和84．4％，存在中重度智力低下（P〈0．05）。脑电图均显示高幅失律和弥散性背景异常。MRI影像显示髓鞘延迟，主要在脑叶和胼胝体；白质异常T2高信号主要表现在双侧侧脑室前后角和周围区域（100．0％）。在饮食治疗开始后，发作频率逐渐减少，甚至可消失；若无抗痫治疗，复发率较高（78％）。当丙戊酸钠和（或）氯硝基安定结合饮食治疗时，复发率明显下降（18．2％）。结论苯丙酮尿症合并WS有较高的发生率。PKU的早期诊断，低苯丙氨酸饮食及抗痫药物对预防和治疗WS是有效的。     

功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘(FC)的发病率，探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法，符合FC诊断者纳入观察对象；对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1．2～14岁1001名儿童中FC共38例，本组FC发病率为3．8％；城区发病率为4．65％，农村2．38％(yz＝2．48P＜0．05)，城区患病明显高于农村；男童FC患病率2．73％，女童4．07％(yz＝275．8lP＜0．001)；各年龄组患病率无差异；2．本组FC患儿排干硬条状成形便占74％，球形硬便占13％。82％患儿等待自行排便，多数家长未采用解除便秘措施；经常进行排便练习的患儿仅占5．26％；精神欠佳者占26％，腹痛者占21％，伴轻度营养障碍者60％，食欲欠佳及厌食占34％和21％，FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占42％及37％，喜甜食及肉食者为40％及53％。结论 1．本次调查小儿FC发病率为3．8％，城区高于农村，女童高于男童；2．FC患儿生活质量及生长发育受一定影响，应予以关注；3．FC患儿饮食结构有偏差。     

社区获得性小儿肺炎病原体组成现状及临床探讨

目的了解社区获得性小儿肺炎病原体组成现状，探讨其诊断方法及耐药状况。方法（1）对符合肺炎诊断标准的772例患儿，取患儿气道深部分泌物培养，行药敏试验。（2）应用间接免疫荧光法联检试剂，同时检测四种非典型病原体：肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（Lp）、肺炎衣原体（Cpn）、Q热立克次氏体。（3）收集双份血清进行抗体（IgM）检测。结果（1）细菌培养460例，检出病原菌194株，其中革兰阳性球菌64株，革兰阴性杆菌130株。检出致病菌排列前4位的分别是大肠埃希菌，溶血链球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。（2）溶血链球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素类抗生素耐药率达70％；大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌对泰能、环丙沙星等敏感，对常用抗生素耐药。（3）772例患儿中，非典型病原体感染212例，感染率27．46％，其中MP肺炎125例，占16．19％；Lp感染100例，占12．95％；Cpn感染13例，占1．68％；Q热立克次氏体感染3例，占0．39％。（4）双份血清抗体（IgM）检测59份，血清抗体滴度4倍增高50例。（5）多重感染41例，占5．3％。结论肺炎患儿革兰阴性杆菌感染占优势。病原菌对儿科常用抗生素耐药。四种非典型病原体感染约占昆明地区小儿下呼吸道感染的1／3，其中MP、Lp感染居前两位。     

小儿心肌病临床和生存分析

目的探讨小儿心肌病的发病情况、临床特点及扩张型心肌病（DCM）的生存率。方法对1996年1月-2008年3月中山大学附属第一医院收治的67例心肌病患儿[男44例，女23例；平均年龄3．9岁（19个月～14岁）]的临床资料进行分析，并比较常规治疗方法（洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂）和在常规方法基础上加用大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗DCM的疗效，采用SPSS13．0统计软件中寿命表法和Kaplan—Meier法对DCM患儿进行生存情况分析。结果心肌病67例中DCM34例（占51％），肥厚型心肌病（HCM）13例（占19％），心内膜弹力纤维增生症（EFE）5例，心室肌致密化不全（NVM）4例，限制型心肌病（RCM）、心动过速性心肌病（TCM）各3例，混合型心肌病、糖原累积症心肌病变各2例，尿毒症心肌病1例。死亡11例（16．4％），其中DCM8例（23．5％），NVM2例，糖原累积症心肌病变1例。DCM患儿确诊并治疗后5a生存率为48％，IVIG治疗的DCM患儿5a生存率为64％。结论小儿心肌病中DCM最常见．DCM预后不佳，应用IVIG治疗能提高DCM患者5a生存率。     

新生儿硬肿症103例病例分析

我院自1990年1月至1994年12月共收治新生儿硬肿症IO3例，治愈92例，治愈率89．3％。现分析如下一、临床资料1．一般资料：男门例，女42例；发病时间自出生～3天82例（7．6％），其中生后24小时内发病者51例（4．5％），～6天18例，～7天3例；早产儿88例（85．4%），足月儿15例；出生体重＜1000g1例，～15。川en例，～2499988例，）2500gs例；体温＜35C81例（78．6／），／36C15例，to36C7例；冬春季发病者75例（72．8％），夏秋季发病者28例（2720／）。2硬肿程度：根据1990年沈阳会议标准．l度硬肿54例，I度硬肿44例，见度硬肿5例。3．…