脑利钠肽测定的临床意义

安彩霞 医师（730000 甘肃省兰州大学第一医院儿科） 问： 1．心房利钠肽（ANP）、脑利钠肽（BNP）及氨基末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）在诊断心力衰竭方面有什么区别？ 2．用于诊断心力衰竭,血浆BNP、NT-ProBNP值是多少？     

脑钠肽在儿童心血管疾病诊治中的研究进展

脑钠肽（BNP）是一种主要来源于心室的心脏内分泌激素,具有很强的利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素–血管紧张素–醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统活性作用。研究表明,心血管疾病患儿的血浆BNP及氨基末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平升高,可以反映心室功能变化。该文就BNP/NT-proBNP的生物学特性、检测方法、正常值范围及其在儿童心血管疾病诊治中的研究进展作一综述。     

脑钠肽与儿童心血管疾病

脑钠肽（BNP）是一种利钠多肽，具有血管扩张、利钠利尿、阻断肾素．血管紧张素一醛固酮系统及交感神经系统活性作用。本文综述BNP的生物学特性、检测方法、小儿参考值范围及其与小儿心力衰竭、先天性心脏病、川崎病致心脏损害及其他常见小儿心血管疾病关系、预后评估和治疗监测等方面新进展。     

肾病综合征患儿血浆心钠素水平观察

心钠素(ANP)亦称心房肽和心房利钠多肽。它是心脏细胞所分泌的一种循环激素,具有强大的利钠、利尿、舒张血管、抑制肾素-血管紧张素系统的作用,在高血压、心、肾功能不全等疾病的发病中具有重要意义。本文对肾病综合征临床表现与血浆ANP相互关系进行了探讨。     

脑钠肽及N端脑钠肽原的临床研究进展

利钠肽(natriuretic rpeptide,NP)家族包括心房肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)三种。ANP和BNP是维持水、盐代谢平衡及血压稳定的关键调节因素。心力衰竭(HF)时由于容量超载和心室壁张力增加,这些肽被高度激活。因此,心脏不仅仅具有机械泵功能,而且也是重要的内分泌器官。     

脑钠肽在儿科疾病的应用

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽家族中的一员,主要由心室肌细胞分泌,有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性作用.近年来,BNP检测多用于成人疾病领域,尤其是其在心血管疾病的临床应用已形成广泛共识.但目前BNP在儿科领域的相关研究及应用仍相对较少,本文就目前BNP在儿科领域的研究现状作一综述.     

肾上腺髓质素与先心半肺高压的研究进展

肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ，ＡＭ）是一种新发现的活性肽。目前研究表明ＡＭ具有扩血管降压，利钠利尿，抗血管平滑肌细胞增殖和迁移，抑制内皮细胞产生内皮素等生物学效应，且与垂体－肾上腺轴，植物神经系统及肾素－血管紧张素系统等存在密切关系。本文就目前对ＡＭ及其与先天性心脏病伴肺动脉高压的研究作一综述。     

文摘

01小儿各年龄组B型尿钠肽的正常值[英]/KochA…//Heart.-2003,89(8).-875-878目的B型尿钠肽(Btypenatrureticpeptide,BNP)是一种心脏激素,具有利尿、利钠和扩血管的功能,主要在心室容量负荷和压力负荷增大时分泌。由于缺乏儿童BNP的标准数据,BNP检测在儿科心脏病学中作用的研究受到限制。本文将探讨一种经济、可行、快速的检测方法,评估从新生儿到青少年时期血浆BNP的正常值。     

脑利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的意义

脑利钠肽(BNP)，又叫B型利钠肽，主要由心室产生和分泌，心室负荷和室壁张力增加将刺激其分泌。测定血浆BNP浓度作为诊断心力衰竭的指标，有较高的敏感性和特异性。在慢性心力衰竭和急性心肌梗死患者中，它还可以作为一个判断预后的指标。另外，测定血浆BNP浓度可以评估血管紧张素酶抑制剂、β-阻滞剂等传统药物治疗心力衰竭的疗效。近年来，人类重组BNP作为一种新的血管扩张剂，应用于心力衰竭的治疗，可避免传统药物的某些副作用，显示出更多潜在的优点。     

肾上腺髓质素与先心病伴肺高压的研究进展

肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ,ＡＭ）是一种新发现的活性肽。目前研究表明ＡＭ具有扩血管降压,利钠利尿,抗血管平滑肌细胞增殖和迁移,抑制内皮细胞产生内皮素等生物学效应,且与垂体－肾上腺轴,植物神经系统及肾素－血管紧张素系统等存在密切关系。本文就目前对ＡＭ及其与先天性心脏病伴肺动脉高压的研究作一综述。     

脑利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的意义

脑利钠肽 (BNP) ,又叫B 型利钠肽 ,主要由心室产生和分泌 ,心室负荷和室壁张力增加将刺激其分泌。测定血浆BNP浓度作为诊断心力衰竭的指标 ,有较高的敏感性和特异性。在慢性心力衰竭和急性心肌梗死患者中 ,它还可以作为一个判断预后的指标。另外 ,测定血浆BNP浓度可以评估血管紧张素酶抑制剂、β 阻滞剂等传统药物治疗心力衰竭的疗效。近年来 ,人类重组BNP作为一种新的血管扩张剂 ,应用于心力衰竭的治疗 ,可避免传统药物的某些副作用 ,显示出更多潜在的优点。     

脑钠肽及其在小儿心血管疾病中的临床应用

脑钠肽是继心房钠尿肽后发现的又一个心脏内分泌激素，具有利钠、利尿、扩张血管和降低血压的作用。它的血浆浓度与左室舒张末压呈正相关，与左室射血分数呈负相关。该文主要综述脑钠肽的正常值及其对小儿心力衰竭或心功能不全的诊断、危险分层、预后判断和治疗监测方面的最新进展。     

新生儿硬肿症时血清心钠素和电解质代谢的观察

心钠素(又称心房利钠肽,ANP)是近年发现的由心房及另一些器官产生的肽类激素,具排钠利尿,扩张血管,降低血压等作用。新生儿硬肿症除皮肤硬肿外,还存在着不同程度的皮肤水肿,这种水肿和硬肿的原因可能和体内水盐代谢和血管舒缩激素调     

血清脑钠肽及其与新生儿疾病相关性研究进展

利钠肽家族是一类结构相似但起源不同的肽类物质,主要具有拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、利尿、利钠、扩张血管的作用,脑钠肽是其组成成员之一,已成为成年人心血管疾病诊治的重要监测指标.近年来脑钠肽在新生儿疾病方面的研究表明,脑钠肽是筛查动脉导管未闭的有效指标,并可作为先天性心脏病术前术后的必要监测治疗反应项目;在呼吸困难伴青紫患儿中脑钠肽水平的升高应高度怀疑新生儿持续肺动脉高压的发生;脑钠肽也是反映心脏功能受损的重要指标,可减少心脏彩超的使用而成为迅速、即时的床边辅助检杳手段.     

脑利钠肽在小儿心力衰竭诊断中的价值

尽管基础医学与临床医学在不断发展,但心力衰竭的病死率及病残率仍然很高。普遍期望早期诊断及早期干预以改观心力衰竭的预后。在过去10年期间,随着心力衰竭的病理生理及分子学机制研究的进展,心脏生物学标志物,特别是脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）受到广泛重视。BNP对成人心力衰竭的诊断、预后的估计及指导治疗等方面的应用已进行很多研究,在儿科的研究也在逐步增多。     

肾上腺髓质素与心力衰竭

肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是主要由血管内皮细胞和血管平滑肌细胞分泌的含52个氨基酸的一种新的血管活性肽。具有利钠、利尿、扩张血管、抑制醛固酮和血管平滑肌细胞增生移行等作用。心力衰竭(HF)患者血浆ADM水平随HF的加重而显著升高,表明ADM参与HF的病理生理调节,在HF中主要起代偿作用,可作为独立的预测预后因子并指导治疗。ADM有望成为治疗HF很有前景的新方法。     

过敏性紫癜患儿血浆内皮素、心钠素水平变化的研究

血浆内皮素(ET)是迄今所知在体内作用最强、最持久的血管收缩肽,而心纳素(ANF)则具有强大的利尿、利钠和扩血管作用。近年来研究表明:ET和ANF在心血管及肾脏疾病的调节方面起着极其重要的作用,而且在某些病理生理条件下相互作用。ET、ANF及其受体在心血管及肾脏中广泛存     

川崎病患儿血浆脑利钠肽水平改变及其与心功能的关系

目的：探讨脑利钠肽(BNP) 在川崎病(KD)患儿血浆中的变化及其与心功能的关系。方法：选择KD患儿43例作为观察组（KD组）,30例健康儿童作为对照组。对KD急性期、恢复期患儿及对照组儿童采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率（LVSF）、心脏指数（CI）及舒张期二尖瓣血流频谱速度（E/A）。结果：KD患儿急性期血浆BNP水平明显高于恢复期及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。急性期LVEF、LVSF、CI较恢复期降低,差异有统计学意义（P<0.05）。直线相关分析显示,KD患儿急性期血浆BNP水平与LVEF、LVSF、CI均呈负相关（r=-0.63,-0.52,-0.53,P<0.05）。结论：血浆BNP浓度在KD急性期异常升高,与左室收缩功能呈负相关。血浆BNP水平检测对KD的早期诊断具有重要意义。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：169-171］     

新生儿缺氧缺血性脑病时血浆内皮素、心钠素、血钙、血钠的动态变化及临床意义探讨

本研究应用放射免疫法观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血浆内皮素（ET）及心钻素（ANP）的动态变化，同时测定血清钙、钠等电解质浓度水平，并与正常新生儿组进行对照。结果表明HIE患儿血浆ET、ANP含量明显高于对照组，而血清钙、钠水平则低于对照组；随病情恢复过程ET及ANP逐渐下降伴血钙、钠浓度上升；病情轻重程度与各项指标变化差异及恢复时间有相关关系，提示ET与ANP参与HIE的病理生理过程。ET对血管作用主要通过钙调节机制，ANP通过钙拮抗机制对抗ET的生物学效应，因此在ET增加时ANP的增多可能是机体自稳态调节功能的表现。     

川崎病患儿血清脑利钠肽的水平改变及其与肌钙蛋白的对比分析

目的通过观察到川崎病（KD）患儿脑利钠肽（BNP）的水平变化,并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）比较,探讨其在KD早期诊断中的作用。方法选择住院KD患儿2l例作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组。对KD组及对照组采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP、cTnI浓度,并行心脏多普勒超声检查测定冠状动脉内径。结果KD患儿血浆BNP水平[（517．26±213．40）μg／L]明显高于对照组[（37．55±7．56）μg／L],差异有非常显著性（P〈0．01）;cTnI浓度[（0．31±0．17）μg／L]也高于对照组[（0．13±0．04）μg／L],差异有显著性（P〈0．01）。KD患儿BNP异常率（100％）明显高于cTnI（47．7％）,差异有非常显著性（P〈0．01）;冠状动脉病变组血浆BNP、cTnI水平明显高于非冠状动脉病变组;典型KD患儿及不完全型KD患儿BNP及cTnI血浆水平间差异无显著性（P〉0．05）。结论KD患儿血浆BNP、cTnI浓度均明显升高,而BNP具有更高的特异性及灵敏度。血浆BNP水平测定有助于KD的诊断,尤其是不完全型KD早期诊断。