肝门部胆管癌的CT诊断

目的:探讨肝门部胆管癌的CT表现,提高对肝门部胆管癌的诊断水平。方法:分析21例经手术、病理证实的肝门部胆管癌行CT平扫及增强双期扫描,21例均加做CT延迟扫描。结果:浸润型9例,外生型11例,管内型1例,所有病灶均位于左右肝管汇合处,CT表现为肝内胆管不同程度的"软藤样"扩张,平扫仅35%显示肿块,增强扫描可见肿块呈缓慢持续强化。结论:CT平扫加增强扫描是诊断原发性肝门部胆管癌最有效、准确的检查方法。     

肝门部胆管癌CT诊断及应用

有关肝门部胆管癌的影像诊断 ,既往主要依赖ＰＴＣ、ＥＲＣＰ。近年来ＣＴ、ＭＲＩ成为其主要影像诊断手段。本文就我院 1998年 7月至 2 0 0 0年 2月间住院治疗的 48例梗阻性黄疸中经临床手术及病理证实肝门胆管癌 7例 ,结合文献复习 ,进行回顾性分析总结 ,以提高本病ＣＴ诊断水平。1　材料与方法本组 7例 ,年龄 42～ 82岁 ,平均 60岁。其中男 5例 ,女2例。就诊时病程 2周至 2个月。主要临床表现为反复右上腹不适、疼痛、进行性加重性黄疸、食欲不振、消瘦等。所有病例均行常规腹部扫描准备 ,扫描前 3 0ｍｉｎ及 5ｍｉｎ口服 2 %～ 3 %碘水 …     

肝门部胆管癌的诊断与外科治疗

肝门部胆管癌是胆道系统常见肿瘤之一,因其发病隐匿,患者往往出现症状时才就诊。近年来随着辅助检查技术发展和手术观念的改变,其诊断率和手术切除率较前有所提高,但早期诊断和术后病死率及并发症仍是有待解决的问题。本文对肝门部胆管癌诊断、分型、治疗做系统的综述。     

肝门部胆管癌43例临床分析

肝门部胆管癌又称上段胆管癌 ,其部位隐蔽 ,早期症状隐匿 ,不易引起重视 ,大多数病人出现黄疸时 ,病情已属中晚期。由于现代影像诊断技术进步 ,使得近年来肝门部胆管癌在临床上发现有增多的趋势 ,临床上运用合理的外科治疗方法 ,可以延长患者的生存时间和提高生活质量。我院 1 994年 6月至2 0 0 1年 1 2月共收治经手术和病理确诊的肝门部胆管癌 4 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 8例 ,女性 1 5例 ,年龄 2 2～89岁 ,平均 5 3岁。临床主要表现为上腹部隐痛不适 ,腹胀 ,食欲减退 ,体重减轻 ,陶土样大便 ,茶色尿等。体检时肝…     

肝门部胆管癌的外科诊治分析

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析2003至2009年收治的62肝门部胆管癌的临床资料。结果 62例中按Bismuth分型法Ⅰ型8例,Ⅱ型10例Ⅲ型,26例,Ⅳ型18例。治疗方法：根治性切除术22例,其中,肿瘤完整切除后行左右肝管成型,肝内或肝总管成型胆空ROUX-Y吻合术10例,肿瘤完整切除后胆空ROUX-Y吻合术T管内支撑内引流术12例,单纯T管外引流、内引流术20例。经十二指肠镜置支架内引流17例。经皮肝穿刺置管引流（PTCD）引流术3例。肿瘤切除者1、3年生存率分别为100%、4.5%,单纯引流者1、3年生存率分别为57.5%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流。结论早期诊断、提高肿瘤根治性切除率,是提高患者远期存活率的关键。     

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌的外科治疗山西省人民医院（０３００１２）吕云福，王殿臣肝门部胆管癌在临床上以胆道梗阻，阻塞性黄疸为特征，绝大多数病人同时伴有皮肤搔痒和陶土样大便。进而可发生胆汁性肝硬变，门静脉高压，消化道出血，肝肾功能衰竭，危及生命。因而，一经确诊，应该...     

肿瘤标志物联合检测在肝门胆管癌诊断中的研究进展

肝门胆管癌是恶性度较高的肿瘤,已成为严重威胁人们生命和健康的恶性肿瘤.由于肝门胆管癌早期病变难以发现,且尚无有效的筛查方法,很多患者确诊时已到中晚期,因此,早期诊断肝门胆管癌尤为重要.为提高肝门胆管癌的早期诊断率,降低漏诊率,可以应用多种血清肿瘤标志物联合检测,同时在临床治疗中有助于疗效评价及预后判断.     

55例肝门部胆管癌的诊治体会

目的探讨肝门部胆管癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析55例肝门部胆管癌的临床资料,并行诊断与疗效分析。结果55例患者中,根治性手术21例,局部切除6例,姑息性肝管空肠吻合术13例,胆道内支架引流术9例,经皮肝穿刺引流术6例。根治性切除患者生存期40d-5年9个月,平均25个月。姑息性胆管引流患者平均生存期为78d～19个月,平均8个月。结论肝门部胆管癌的早期诊治、临床分期及手术的根治程度是影响患者生存率的主要因素。对于不能根治的患者,应设法引流,减轻黄疸,延长生存期。     

影响肝门部胆管癌切除因素的探讨

目的 研究影响肝门部胆管癌切除的因素，探讨提高切除率的措施。方法 回顾性分析３４例肝门部胆管癌切除术的临床资料。结果 手术切除１９例，切除率５６％。按Ｂｉｓｍｕｔｈｗｖ例分型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲｂ、Ⅳ型切除率分别为８３％、１００％、１００％、３３％。结论 影响切除率的局部因素为肿瘤的Ｂｉｓｍｕｔｈ分型、肿瘤近端胆管的长度和门静脉受累情况。ＢｉｓｍｕｔｈⅠ、Ⅱ、Ⅲｂ型切除率较高，肿瘤近侧胆管至二级分支长度〉     

肝门部胆管癌42例诊断与治疗

目的 :总结肝门部胆管癌的诊断及手术治疗经验。方法 :回顾性分析近 9a手术治疗的肝门部胆管癌 4 2例的临床资料及随访结果。结果 :本组 4 2例手术切除 2 6例 ,切除率 6 1.9% ,其中根治性切除率为 5 7.7%。根治性切除患者平均生存期为 2 7个月 ,5a生存率 2 0 % ,姑息性切除患者平均生存期 13个月 ,前者明显优于后者。结论 :提高早期诊断率、改善患者术前状况并提高手术者的操作技巧 ,可提高根治性手术切除率 ,减少术后并发症及围手术期病死率 ,改善预后。     

54例肝外胆管癌临床诊治分析

目的：总结肝外胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析1989年－1999年收治肝外胆管癌54例的临床资料，其中上、中、下段胆管癌分别为48、2、4例。结果：首发症状为上腹部闷腹不适，腹胀，乏力及进行性黄疸等，B超广泛应用于本病的诊断，B超结合CT（19例），MRI（3例），MRCP（5例），ERCP（3例），PTC（3例）检查，可大大提高诊断阳性率，根据病情选择不同的手术方式，本组14例上段胆管癌和2例中段胆管癌行手术切除，胆管空肠Roux-en-y吻合，2例下段胆管癌行胰十二指肠切除术。本组总切除率33．3％，所有病例均得到随访，未行任何术式的4例患者平均生存期3－4个月，而行手术切除或姑息性手术的50例患者平均生存期11．3月。结论：B超是外胆管癌的首选方法。结合CT，MRI，MRCP，ERCP，PTC可提高诊断阳性率，外科手术是治疗肝外胆管癌最有效的办法。     

36例早期复极综合征的心电图诊断

目的:探讨早期复极综合征(ERS)的心电图特点和变化规律,以减少误诊。方法:对36例ERS患者的临床资料及心电图资料进行回顾分析。结果:36例ERS的心电图均有ST段改变和T波振幅增高,其改变以V3～V5导联明显,此表现与某些心脏病的心电图改变相类似,故很容易误诊。结论:ERS易误诊为冠心病等心脏病,临床医生应提高对本症的认识,减少误诊。     

左半肝切除在肝门部胆管癌手术治疗中的应用

目的探讨左半肝切除在肝门部胆管癌治疗中的可行性。方法回顾分析12例该手术方法的应用及治疗效果。结果Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(ⅢA、ⅢB)肝门胆管癌均可通过左半肝切除，右肝管(Ⅰ级或Ⅱ级)、空肠Roue-Y吻合来达到根治的目的。本组切除率为52％。结论左半肝切除治疗肝门部胆管癌，简化了手术程序，减小了手术的创伤，提高了手术的切除率。     

螺旋CT联合超声在肝门部胆管细胞癌中的诊断价值

目的分析螺旋CT联合超声对肝门部胆管细胞癌的诊断价值。方法选择2010年6月—2011年6月本院收治住院的经螺旋CT联合超声及手术病理证实的肝门部胆管细胞癌患者28例,回顾分析螺旋CT及超声资料。结果 28例患者经螺旋CT及超声确诊26例,并显示其侵及范围,确诊率为92.86%。结论螺旋CT联合超声检查对肝门部胆管细胞癌具有较高的确诊率,值得临床应用。     

周围型肝内胆管细胞癌的MRI诊断

目的 分析周围型肝内胆管细胞癌(PCC)的MRI表现及其误漏诊原因。方法 收集12例经手术、病理证实的PCC(其中术前MRI误漏诊3例)，常规行T1WI和／或准T1WI、T2WI和／或脂肪抑制T2WI；加行动态增强扫描10例，磁共振胰胆管造影(MRCP)10例。常规行横断面扫描，辅以冠状及矢状面扫描。结合手术及病理所见分析MRI表现。结果 周围型肝内胆管细胞癌MRI主要表现为不规则浸润性占位，T1WI均呈混杂低信号，实质部分呈略低信号，坏死、囊变区呈低信号，间杂扩张的小胆管或黏液湖呈更低信号。T2WI均呈混杂的高信号，实质部呈略高信号，坏死、囊变区及扩张小胆管与黏液湖呈明显高信号。多可见病灶内或周围扩张小胆管。动态增强扫描示动脉期病灶强化不明显或病灶边缘及部分实质轻度强化，门静脉期及延时扫描病灶呈进行性、向心性强化。MRCP可见病灶区胆管走向杂乱、僵直、各种形态截断狭窄及病灶周围小胆管扩张。MRI漏诊原因：例1为多次胆道结石术后残余结石并发PCC，且部分PCC坏死囊变区感染形成肝脓肿。例2为多次胆道结石术后再发肝内外胆管结石，并发肝硬化、PCC，且PCC多发坏死囊变。例3为肝内外胆管、胆囊多发结石并炎症，右肝明显萎缩并发PCC。结论 PCC的MRI表现具有一定的特点，诊断准确率较高，但必须平扫、动态增强、MRCP相结合分析，排除合并胆道结石与肝脓肿的影像干扰，方可减少误漏诊。     

胃癌40例早期影像学诊断和病理分析

目的 探讨胃癌早期影像学诊断意义和病理特征以提高胃癌的防治水平.方法 对我院收治的40例早期胃癌患者,对其影像学诊断意义和病理特征进行回顾性分析.结果 本组男女比为2.6∶1;其中隆起型9例,浅表型15例,凹陷型16例;腺癌36例,占90.0%,未分化癌4例,占10.0%.结论 胃癌恶性程度较低,早发现、早治疗,可达到...     

小肠扭转的早期诊断与治疗23例

目的探讨小肠扭转的早期诊断方法和临床治疗效果。方法对2007年6月至2011年6月收治的23例小肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者全部经手术治疗。其中行单纯减压复位术9例,肠粘连松解及扭转复位术4例;小肠坏死部分切除术10例。治愈21例,死亡2例。结论小肠扭转为绞窄性肠梗阻,手术治疗是有效的治疗方法。做到尽早明确诊断、及时采取手术治疗,对提高小肠扭转治愈率、降低术后并发症与死亡率显得尤为重要。     

肝门部胆管癌32例的治疗分析

目的分析肝门部胆管癌的治疗方法。方法回顾性分析1998年4月至2007年12月32例肝门部胆管癌患者的治疗情况。结果剖腹探查取活检7例（21．9％）,平均存活时间为54d。单纯胆管引流7例（21．9％）,平均存活时间为5．6个月。手术切除加吻合18例（56．3％）,平均存活时间为18．3个月。结论影像学检查在肝门部胆管癌的诊断中具有重要价值;外科手术是治疗肝门部胆管癌最有效的方法;胆道引流亦可延长患者生存期;综合治疗是肝门部胆管癌治疗的方向。     

肝门部胆管癌的内镜诊治

肝门部胆管癌诊断困难,明确诊断时多已处于晚期,丧失手术机会,多采取保守治疗.近年来,内镜技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中逐渐扮演着越来越重要的作用.现就近期内镜在肝门部胆管癌的诊治手段作一综述.