肾综合征出血热并发重型肝炎1例

患者,女性,48岁,因发热、腹泻粘液样便10d,尿少、尿黄、浮肿3d入院。即往无肝炎、肝病和嗜酒史。入院体检:T36.5℃,P 100次/分,R 21次/分,BP 14/10kPa(105/75mmHg);神志清,急性病容,双手臂、前胸及腋下均可见出血点;两肺(一),心率120次/分,律不齐,强弱不等,无杂音;腹软,无压痛,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝下界右肋弓下1.0cm,质软,脾未触及,移动性浊音(一);双肾区叩痛( ),两下肢浮肿。实验室检查:外周血WBC 19.0×10~9/L,Hb 15.0g/     

静脉滴注硝酸甘油致血压升高二例

硝酸甘油是常用抗心绞痛药物及血管扩张剂,用后血压往往降低,今见2例血压升高的反常现象,现报告如下。 例1 男,57岁.因心悸气促下肢浮肿一周入院。体检:BP20/12kPa,端坐呼吸,双肺中、下野可闻及水泡音;心率114次/分,心律绝对不齐,可闻及舒张期隆隆样杂音;肝肋下4cm,下肢浮肿。     

房速静注ATP转复窦性心律出现一过性房颤1例报告

1 临床资料 患者男性,60岁,因发作性心悸、气短半小时来诊,既往冠心病史多年,近两年发作两次阵发性房颤。查体:血压120/70mmHg,脉搏170次/min,呼吸22次/min,口唇及四肢末梢轻度发绀,双肺未闻罗音,心律齐,心率170次/min,未闻及杂音,肝脾(一),下肢无浮肿。急诊心电图示:房性心动过速,心肌供血不足。陈旧性高侧壁心梗死。立即给予吸氧,心电监护,进行迷走神经刺激法:压眼球、按摩颈动脉窦约10分     

胺碘酮致窦停并心原性脑缺血1例报告

患者男,70岁,因反复心慌、胸闷、气喘、咳痰、胸骨后不适半月,拟慢支、肺气肿、肺心病房颤入院。查体:血压22/10.6kPa,消瘦,口唇轻度紫绀,桶状胸,剑突下见收缩期搏动。心率86次/分,心律绝对不齐,P_2>A_2,各瓣膜未闻器质性杂音,剑突部心音增强。双肺呼吸音粗糙。腹软,肝肋下1.5cm,质地稍韧。下肢无浮肿,余(一)。辅助检查:胸片示有下肺动脉增宽为1.6cm。心电图示窦性心律,肺型P波,频发房性早搏。4h后转为房颤,室率平均100次/分。     

起搏治疗心动过速性心肌病1例

1临床资料女,40岁。因"心悸、胸闷反复发作1年余,加重伴气喘、尿少、浮肿、咳血痰1周"入院。既往无心脏病史。查体:血压88/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左下扩大,心率145次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音,肺底部闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,下肢轻度水肿。心电图示:心房扑动(房室传导比例2∶1,心室率145次/min),完全性左束支传导阻滞。胸片示:心影增大,肺纹理增多,两肺未见实质病变。心脏彩色多普勒超声示:左房内径43mm,室间隔厚度10mm,搏动幅度4mm,左室后壁厚度10mm,搏动幅度4mm,左室舒张末内径71mm,左室收缩末内径63mm,左室短轴缩短…     

低血钾引起T-U电交替并尖端扭转性室速一例

<正> 患者,女性,20岁,住院号1035810,心电图号89—2148。因眼睑及下肢浮肿、少尿、尿检异常10天入院。人院查体:T37.1℃,P115次/分,R28次/分,BPl35/75mmHg。急性病容,双眼脸浮肿,两肺底可闻及细湿     

以多汗为主要表现的左心功能不全2例报告

1　临床资料例 1 :男 ,60岁 ,确诊酒精中毒性心肌病 3年。3年来反复因气短、呼吸困难、浮肿入院。本次入院前 3天情绪不佳 ,1天前多汗尤以上半身明显 ,伴乏力 ,无明显心悸、气短、呼吸困难等症状。入院时查体 :血压 1 0 0 / 80 mm Hg (1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,脉搏86次 /分 ,神清 ,呼吸平稳 ,2 0次 /分 ,颈静脉无怒张。双肺无干、湿性罗音。心界明显向双侧扩大 ,律齐 ,心率 86次 /分 ,心尖区闻及 级全收缩期杂音 ,肝脾不大、下肢不浮肿。化验检查 :血糖、血脂、血T3、T4 等正常 ,胸片示轻度肺瘀血。心电图 :完全性左束支传导阻滞。超声心…     

乙胺碘呋酮致室性自主心律伴阿-斯综合征1例报告

患者女性,46岁,因劳力性心慌气短18年,间断浮肿、端坐呼吸5年于1986年11月1日入院。患者20多年前常低热及四肢关节痛。体检;T36℃,P110次/分,R24次/分,BP120/80。神清,端坐位,唇绀,颈静脉怒张。心界向左下扩大,心率110次/分,律绝对不齐,P_2>A_2,心尖区Ⅱ级/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期滚筒样杂音。双肺闻及大量干湿罗音。腹膨隆,肝肋下5cm,质硬,脾未及。移动性浊音(+)。两下肢高度凹陷性浮肿。三大常规、血沉、抗“O”、血电解质均正常。胸片示:肺瘀血,右室、在房和左室扩大。心电图示;心房纤颤,右室肥厚。超声心动图示:二尖瓣     

同时口服异搏定与心得安致死二例报告

例1,男性,44岁,农民。因咳嗽气促,心悸胸闷加剧伴双下肢浮肿,尿少月余。1988年3月2日来本院诊治。既往有慢性病史。查体:神清,半卧位、气促;T 37.80℃,Bp 17.3/10.7k Pa,P 176次/分.R 20次/分。双肺可闻干湿啰音,心率176次/分.律齐,未闻病理性杂音;肝肋下1 cm,质中,肝颈返流征(一),脾未及,双下肢浮肿。ECG示室上性心动过速,心率188次/分,X线胸透示慢支,肺气肿、左右室增大。入院当日给抗生素对症处理及口服心得安20mg每日三次。     

风湿性肺炎三例报告

风湿性肺炎是风湿活动主要表现之一,已逐渐被广大临床工作者所重视。近年我们遇见3例,报告如下。例1 女,20岁。发热,咳嗽2月,外院胸片示左下肺片状模糊阴影,诊断为肺炎,用抗生素治疗无效,于1986年4月19日住我院。3年前有关节酸痛史。体检:T38℃,R25次/分,BP13.3/8.0Kpa(100/60mmHg)。心尖部Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,HR118次/分,律齐。两肺底闻及湿性罗音。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.8×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N80％;ESR65mm/h,ASO<500~u,粘蛋白84mg/L。胸片示两下肺斑片状阴     

房室分离伴房性不全性反复搏动1例

患者男性,41岁.因心悸、胸闷不适1年、气急伴下肢浮肿2个月入院.体检:神志清,半卧位,颈静脉怒胀.心界向两侧扩大,心率约100次/min,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音及病理性第3心音.腹软肝肋下4cm,有触痛.下肢轻度浮肿,BP13/9kPa(100/70mmHg),X线胸片示心影呈普大型,心胸比例为0.61,超声心动描记术示心房心室均增大,以左心室增大为主,左心室顺应性降低,二尖瓣中度返流.临床诊断:原发性扩张型心肌病,乳头肌功能不     

舌下含化可乐定治疗高血压性心脏病所致急性左心衰竭一例

患者男性,68岁,因发作性胸闷气短4天入院。原有高血压病史16年。入院时体检:血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg),两肺未闻及干湿罗音,心界向左下扩大,心率72次/分,早搏7次/分,各角膜区未闻及病理性杂音,肝脏肋下未触及,两下肢无水肿,心电图示房性早搏,左心室肥大伴劳累。X线胸片示     

老年哮喘发作误诊为心性哮喘1例报告

患者　男 ,6 2岁 ,因咳喘、咯痰反复发作 30年 ,胸骨后闷痛间断发作 6年 ,加重并下肢浮肿半个月入院。入院时咳嗽 ,咯白粘痰 ,喘促 ,动则尤甚 ,但能平卧。胸闷 ,胸骨后阵痛 (含服硝酸甘油或心痛定能缓解 ) ,心慌、下肢浮肿。查体 :T36 .5℃ ,P98次 / min,R2 1次 / m in,Bp16 / 10 k Pa。面唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,双肺满布干湿罗音。 HR98次 / min,律齐 ,P2 >A2 ,可见明显剑突下心尖搏动 ,肝于锁骨中线右肋缘下 3cm、剑突下 6 cm处扪及 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢中度浮肿。入院时心电图示肺型 P波 ,心肌缺血。入院…     

同源性心室分离酷似房室阻滞一例

患者女,72岁,因反复心悸20余年,气促、胸痛3年,再发伴下肢浮肿1周,呕吐半天入院.既往史:持续性心房颤动(房颤)20余年,临床诊断:持续性房颤,冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心肌梗死,脑卒中,2型糖尿病.体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压120/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神智清醒,口唇紫绀,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率70次/min,心律绝对不规则,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及明显湿性啰音,腹平软,肝肋下两指,无压痛,双下肢凹陷性浮肿,左上、下肢肌力3级,右上、下肢肌力5级.常规心电图示:房颤,V4 ～ V6导联R波递减,ST-T改变.     

硫酸镁治疗心衰伴Ⅲ°房室传导阻滞一例报告

患者男性,69岁。原有“风心”病史40余年,因胸闷气急一周入院。查体:半卧位,颈静脉显著怒张,心界向左下扩大,心率54次/min。心尖部Ⅲ级SM。两肺湿罗音,肝肋下2cm,触痛明显,两下肢浮肿。胸片示:心脏呈靴型;ECG示:Ⅲ°房室传导阻滞。给予强心利尿,并静滴25％     

阵发性非折返性心动过速1例报告

患者男性,33岁,以反复胸闷8年,胸痛、气促3个月住院。体检;T、P、R正常,BP110/70,颈静脉充盈,心尖搏动弥漫,心界明显向左扩大,心率100次/分,心律不齐,P_2=A_2,心尖区闻及舒张早期奔马律,双肺(一),肝肋下2.5cm,脾未及,下肢凹陷性浮肿。胸片示心脏普遍性增大。二维超声心动图示:左房、左室扩大伴     

二例“低镁综合征”误诊的教训

我院曾收治2例“低镁综合征”病人,在诊治过程中教训深刻,现报告分析如下。病历摘要:例1:女,56岁。十年来气喘、咳嗽,一年来反复咳黄痰和下肢浮肿。体温37℃,脉搏100次/分,血压100/70mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,两肺有散在干鸣,右肺底有小水泡音。肝剑下4.0cm,二度硬,双下肢有中度浮肿。诊断为“慢性喘息性枝气管炎,继发阻塞性肺气肿,肺原性心脏病,合并肺内感染”收住院治疗。     

尿毒症肺误诊1例

患者,女,50岁,以发烧、咳嗽、咯血痰1周,气促、不能平卧4天入院。查体:T36℃、P96次/分、R24次/分、Bp12/8kPa。发育正常,神清,贫血貌,半卧位,眼睑无浮肿,唇呈樱红色。颈静脉不充盈、气管居中。胸部正常、双肺满布痰鸣及散在干鸣,两肺底细深罗音。心脏无异常发现。腹软,肝脾未及。肾区无叩痛,双下肢无浮肿。既往史:10余年前曾有尿蛋白( )。     

以晕厥紫绀为首发表现的急性肺栓塞二例

例1　女　45岁。因右腿腓骨骨折拆除石膏后上厕所时,突然发生晕厥伴紫绀1次,持续约1～2分钟后缓解。第二天来医院查体:血压100/70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)。呼吸20次/分,心率102次/分,口唇无发绀,无呼吸困难,心律齐,心率102次/分,Ｐ2不亢。肝脾不大。右下肢肿胀。胸部Ｘ片示正常。心电图:窦性心动过速100次/分,电轴不偏,肢体导联Ⅰｓ、Ⅲｑ、ＴⅢ倒置,心前导联无异常。血气分析:ＰＯ280ｍｍＨｇ,ＰＣＯ246ｍｍＨｇ。疑诊肺栓塞,家属不同意做肺ＥＣＴ扫描。住院两天,无何症状。第三天平车推送做心脏超声心动检查回来卧床约10分钟后,突…     

甲型副伤寒沙门氏菌致感染性心内膜炎一例

患者女性 ,48岁。因“劳力性气短、心悸 1个月。下肢浮肿 3ｄ”于 2 0 0 1年 9月 10日入院。入院前 2周曾因“发热、咳嗽”在当地医院予“氨苄青霉素、阿米卡星”抗炎治疗 4ｄ后退热 ,未继续用药。查体 :体温 37 1℃。脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。皮肤黏膜未见皮疹、出血点 ,甲状腺不大 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清 ,心尖搏动向左下移位 ,未扪及心脏震颤 ,心界扩大 ,心率86次 /ｍｉｎ ,早搏较频 ,心前区闻及 3/ 6级收缩期吹风样杂音 ,肝脾肋下未扪及 ,肝颈返流征阳性 ,两下肢…