近期胆道再手术的原因和预防

目的探讨近期胆道再手术的原因和预防措施。方法对23例近期胆道再手术的临床资料进行回顾性分析和总结。结果23例中死亡1例,治愈22例。结论胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因;重视胆道解剖和变异,规范各项技术操作是减少胆道术后并发症,预防近期胆道再手术的重要措施。     

胆道再手术60例分析

目的 探讨胆道再手术的原因及预防对策.方法 对1998年6月以来收治的60例胆道再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经手术治疗57例痊愈出院.2例术后并发胆管感染经抗炎治疗痊愈后出院.1例经3次手术,结石仍复发合并肝功能衰竭而自动出院.结论 胆道再手术病因复杂,早期主要以胆漏、腹腔内出血为主.晚期主要以结石残留或复发,胆管良性狭窄为主.胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因;重视胆道解剖和变异,规范各项技术操作是减少胆道术后并发症,预防近期胆道再手术的重要措施.术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键.     

近期胆道再手术的原因和预防措施(附26例分析)

目的　探讨胆道术后近期再手术的原因和预防措施。方法　对我院收治的 2 6例近期胆道再手术的临床资料作回顾性分析讨论。结果　再手术原因 :胆瘘、胆汁性腹膜炎 11例 ,黄疸 8例 ,胆道出血 4例 ,急性胰腺炎 2例 ,十二指肠损伤 1例。治疗结果 :2 4例痊愈 ,2例死亡。结论　胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因 ,重视胆道解剖和变异 ,提高手术技能是预防近期胆道再手术的重要措施     

胆道术后近期胆道出血9例分析

目的：为提高胆道手术的安全性。方法：对９例胆道手术后近期胆道出血的原因进行分析。结果：其中医源性胆道出血６例，急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）２例，胆道出血术后再出血１例。结论：提出了选择正确的术式和正确的手术操作是预防术后胆道出血的关键。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

胆道术后再手术42例临床分析

胆道术后再手术是胆道外科较棘手的问题 ,近期再手术多是由于第一次手术处理不当所致 ,远期再手术多是由于胆道结石再发而引起。本文总结 1990年以来胆道术后再手术 4 2例病例以作临床分析。1　资料与结果近期再手术 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄最小 34岁 ,最大 52岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。首次手术的原因 :慢性胆囊炎胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石 3例 ,胆囊息肉伴附壁胆色素结晶 1例。再手术的原因 :胆总管损伤胆汁性腹膜炎 3例 ,拔“Ｔ”管后胆汁性腹膜炎 3例 ,胆总管结石残留 2例 ,腹腔镜手术钛夹脱落胆囊动脉出血 1例。…     

胆道再手术33例临床分析

明确胆道再手术原因，探讨预防措施。回顾分析近期胆道再次手术资料３３例。行Ｔ管外引流１３例，其中２例同时行Ｏｄｄｉｓ括约肌成形，１例术后残石经Ｔ地维胆道镜取石，胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合１７例。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术原因及对策

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因与对策。方法:分析6 538例LC中35例近期再手术的临床资料。结果:35例近期再手术的原因为5例术后胆漏,12例胆道损伤,13例术后胆总管残留结石,遗漏并存的胃癌、壶腹部癌和胰头肿瘤各1例,术后出血2例;再手术为术后5 h至30天;35例围手术期无死亡。结论:胆道损伤和胆管残余结石是LC术后再手术的主要原因;完善术前检查,术中精细解剖操作,可以预防、减少LC术后再手术率。     

胆道再手术的原因及对策

胆道术后因胆道残留结石、胆石并发胆道狭窄、胆瘘等并发症而再次手术,不仅增加了病人的痛苦,同时也增加了手术的难度,对胆道外科手术来说也是一个难题.为了探讨胆道再手术的原因及对策.本文回顾性分析了我院1986年1月至2002年12月收治的胆道手术病例1211例中的56例再手术病例临床资料.     

61例胆道结石术后再次手术原因及诊治分析

目的:分析胆道结石术后再次手术的原因,总结诊治经验. 方法:对18年来收治的61例胆道结石术后再次手术的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨. 结果:胆道结石术后再次手术的原因主要有原胆道结石残留或复发、肝胆管结石脱落于肝外胆管等.其治疗主要以胆总管切开取石T管引流、胆管空肠Roux-Y吻合术为主的手术治疗. 结论:应尽量完善术前检查,以明确胆道结石术后需再次手术的原因,术中取尽结石、解除胆道狭窄、通畅引流、选择合适的手术方式,术后采取综合治疗是预防胆道结石术后再次手术的关键.     

老年人胆道再次手术30例临床分析

总结分析了30例老年人胆道再次手术的临床资料,认为过份强调高龄因素,延误手术时机及术式选择欠妥是导致首次手术的主要原因,认真做好老年患者的首次胆道手术是预防和减少再次手术的根本性措施。     

35例胆道再手术的临床体会

目的探讨胆道疾患再手术的有关问题。方法回顾分析胆道疾患再手术３５例的前次手术方式及再手术的原因，再手术的术式，术中应注意的各种操作方法及经验教训。结果３４例无手术并发症，１例胆道感染术后并发多脏器功能衰竭死亡。结论胆道再手术前应及早明确诊断，选择好手术时机，注意手术方式的选择，严格手术操作的精细，注意术后的治疗观察，以保证手术的成功。     

57例胆道再手术原因分析

分析５７例胆道再手术的７种原因，并对采取相应手术方式进行再手术治疗的方法和各术式的优缺点，以及对预防胆道「手术损伤的措施进行讨论。     

57例胆道再手术原因分析

分析５７ 例胆道再手术的７ 种原因，并对采取相应手术方式进行再手术治疗的方法和各术式的优缺点，以及对预防胆道手术损伤的措施进行讨论。     

79例胆道结石术后再手术原因临床分析

目的探讨胆道结石术后再手术的原因。方法选择我院2004年9月～2009年9月79例胆道结石再手术患者,分析其在手术情况。结果本组患者79例中,2例第3次手术后因感染性休克死亡。病死率为2.47%,出院的77例中64例随访随访时间为0.5～5年,47例患者在随访期间无明显症状,能够正常生活和工作,12例患者有轻微症状,但是经过治疗后治愈,不影响工作学习。5例患者在随访期间症状明显,需要住院治疗。结论胆道结石术后再次手术原因有:患者病情因素;医疗条件因素等。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。通畅引流的关键是解除胆道狭窄。强调肝内胆管结石的早期的规则性肝切除治疗尤为重要。     

胆道结石术后再手术65例诊治体会

由于胆道结石复发,瘢痕性狭窄等原因,胆道结石术后再手术的病人远多于腹腔其他脏器须行再手术治疗者,黄志强统计4 197例肝内胆管结石患者,以往曾有1次以上胆道手术史者占37.14%（1559例）[1]。2004年7月-2007年12月武警上海总队医院普外科共收治65例既往有过胆道结石手术史又需行再手术治疗的患者,本文着重就术前评估及术中操作的相关问题进行讨论。     

1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

56例再次胆道手术患者原因分析及对策

目的:探讨胆道再次手术的原因及再次胆道手术治疗的可行性。方法:选择胆道术后肝内外胆管结石再发患者56例,分析其再次手术原因,评估手术时间、出血量、排气时间、术后残石率。结果:本组再次手术主要原因包括胆管结合残留/复发、残留胆囊结石+胆总管结石、医源性损伤以及胆管狭窄等。结论:胆道再次手术尽量减少或者消除残留结石,强化手术潜在危险性,并规范化手术操作是降低胆道再次手术率的重要因素。     

医源性胆道损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、治疗及预防。方法:回顾性分析胆囊切除致胆道损伤69例患者的临床资料。结果:所有病例均为胆囊切除术所致,其中传统开腹胆囊切除术(OC)24例、小切口胆囊切除术(MC)31例、腹腔镜胆囊切除术(LC)14例,术中发现胆道损伤29例,术后确诊40例。手术处理67例,采用直接修补或对端吻合T管支撑引流术28例,胆道与空肠Roux-en-Y吻合术39例。结论:警惕医源性胆道损伤的发生,熟悉胆道系统的解剖和变异,仔细手术、规范操作是预防胆道损伤的关键,手术方式应根据损伤部位、类型、损伤后胆道的病理改变具体情况决定。及时发现、早期正确处理对手术疗效和预后至关重要。     

胆道残留结石的防治

目的:探讨胆道术后残留结石的原因及防治措施。方法:对34例胆道术后胆石残留的临床资料进行回顾性分析。结果:6例术前并存的胆道结石漏诊,28例是医源性胆道残留。结论:对残留结石的预防可以通过术前检查,术中多途径探查胆道,避免再次手术。