结直肠癌根治术后短期内再手术的原因和预后

报告结直肠癌根治术后两周内因并发症再手术的46例,约占全部根治术的2.9%.再手术原因包括:肠硬阻30例、吻合口瘘8例、腹部切口裂开6例、腹内疝5例、人工肛回缩及坏死各1例.再手术患者5年、10年生存率均明显低于同一资料中总的结直肠癌根治术后患者的5年、10年生存率.     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术的原因及处理

目的: 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及治疗. 方法: 对我院1991年3月~2001年6月9369例LC术后近期再手术26例(占0.28%)病人的临床资料作分析讨论. 结果: 再手术中,胆总管损伤7例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,胆囊管残端漏4例,十二指肠损伤1例,血管损伤致腹腔出血2例,胃癌1例,胆总管囊肿1例,胆总管残余结石6例,术后腹腔积液并发热2例.全组病人均经手术治疗痊愈. 结论: 在LC的诊治过程中,注意严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的再手术率.     

直肠癌根治术后近期局部复发原因探讨

我国大肠癌流行病学有两个重要特征 ,一是低位大肠癌多见 ,直肠癌占 6 0 %～ 75 % ,二是发病年龄较欧美国家明显提前 ,我国患者的中位发病年龄为 4 5岁左右 ,4 0岁以下的直肠癌占 35 %。据有关国家和地区的统计资料表明 ,直肠癌的发病率在迅速上升 ,已占所有恶性肿瘤的第 5位。直肠癌根治术后 ,因肿瘤致死原因有两种 ,一是局部复发 ,二是远处转移。局部复发常在术后短时间内发生 ,80 %复发病例发生手术后 2年内[1] 。我们对我院 1986～2 0 0 0年施行直肠癌根治术后近期局部复发的原因总结探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1986～ 2 0 0…     

腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术输尿管损伤1例

我国开展腹腔镜结、直肠手术多数还处在起步阶段[1],我院于2002年开展腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术,出现1例输尿管损伤,现报道如下:     

腹腔镜结直肠癌根治术常见并发症及中转开腹

腔镜乳腺手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术，改变了传统乳腺外科的手术方式和程序，具有微创和美容效果。呈现出良好的发展趋势。随着腔镜乳腺手术的开展，腔镜乳腺手术技术的安全性和预防、处理并发症问题备受关注心。本文结合文献和个人体会重点介绍腔镜乳腺手术并发症的发生原因及处理。[第一段]     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

目的：探讨腹腔镜行结直肠癌根治术的可行性。方法：回顾性分析2001年来41例腹腔镜结直肠癌手术病人临床和病理资料。结果：41病例中无围手术期死亡。腹腔镜手术时间平均为128min，出血量5～100m1，淋巴结清除数平均12．9个(3～33个)。随访1个月至2年，患者均健在，目前尚未发现有小切13和穿刺孔转移。结论：腹腔镜技术在结直肠恶性肿瘤根治性手术中有广阔的应用前景。     

手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹手术3种方式应用于直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月在浙江省肿瘤医院结直肠外科接受直肠癌根治术的390例患者的临床资料,其中手辅助腹腔镜组101例,腹腔镜组157例,开腹手术组132例。比较3组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、中转开腹率、淋巴结检出数目、标本长度、下切缘长度、术后恢复排气时间、进食时间、术后住院时间及并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间为（231±61）min,明显长于手辅助腹腔镜组的（173±39）min和开腹手术组的（163±38）min（P〈0．01）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组的中转开腹率分别为2．0％（2／101）和3．2％（5／157）,差异无统计学意义（P=0．708）。手辅助腹腔镜组、腹腔镜组和开腹手术组的术后并发症发生率分别为11．9％（12／101）、11．5％（18／157）和19．7％（26／132）,差异无统计学意义（P=0．100）。3组术后标本长度、下切缘长度、清扫淋巴结数目和阳性淋巴结数目的差异无统计学意义（均P〉0．05）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组患者的术后排气时间、进食时间和住院时间均明显短于开腹手术组（均P〈0．01）。结论手辅助腹腔镜手术与腹腔镜手术一样具有创伤小和术后恢复快等优势．可达到与开腹手术一样的近期肿瘤根治效果,但手辅助腹腔镜手术明显缩短了手术时间。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效的对比研究

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍是首选治疗手段.传统开腹手术具有创伤大、切口长、恢复慢、术后并发症较多等不足.为比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效,本文回顾性分析我院自2008 年1 月-2011 年4月152 例直肠癌根治术患者的临床资料,报道如下.     

腹腔镜直肠癌根治术围手术期的系统化整体护理及意义

为探讨经腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理方法和配合要点,对21例行腹腔镜直肠癌根治术患者进行系统化整体护理,观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果显示,21例手术患者均顺利完成手术,平均住院时间为11d。围手术期均无肺部感染、创口感染、吻合口漏等并发症发生,无死亡病例,患者生活质量较好。结果表明,做好腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理,可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的忧虑和痛苦,减少并发症的发生。     

具有开放手术经验外科医师腹腔镜直肠癌根治术学习曲线研究

目的 探讨具有丰富开放手术经验的外科医师（>200例次/年）尽快掌握腹腔镜直肠癌根治术的方法。方法 回顾性分析2009年8月至2015年4月第二军医大学附属长海医院肛肠外科同一团队完成的120例腹腔镜辅助直肠癌根治术病例资料。按手术日期先后分为A、B、C 3组,每组40例,时间跨度分别为36、19、11个月。比较各组的手术时间、术中出血量、中转开放发生率、清扫淋巴结数、直肠系膜完整性、术后通气时间、术后住院时间及术后并发症发生率,并应用移动平均法绘制手术时间曲线。结果 A组手术时间明显长于B、C组［（162.9±36.7）min vs.（147.0±36.8）min vs.（132.7±31.9）min,P<0.05］,B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）;A组在术中出血量、中转开放发生率和术后住院时间方面与B、C组差异无统计学意义（P>0.05）;其余指标包括淋巴结清扫数、直肠标本系膜完整性、术后通气时间和术后并发症发生率,3组差异均无统计学意义（P>0.05）。手术时间曲线显示,在手术开展至41~51例后,手术时间逐渐稳定。结论 具有丰富开放手术经验的外科医师腹腔镜直肠癌根治术的学习曲线约为40例。     

腹腔镜直肠癌根治术的效果分析

探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。选择2014年1月—2015年1月我院确诊的76例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组38例。开腹组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组手术方式的可行性、安全性及根治效果。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间、肠道干预次数、卧床时间及平均住院时间均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(10.53%)较开腹组(28.95%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤距下切缘长度、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,能达到与传统开腹手术相同的根治效果。     

开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果比较

目的分析比较开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果。方法选取2012-04—2016-04间接受Dixon根治术的90例直肠癌患者,根据不同手术方法分为2组,各45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组的手术时间、远切端距肿瘤下缘的长度及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的术中出血量、肛门排气时间及并发症发生率均少于或短于及低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌Dixon根治术创伤小、恢复快、并发症少,效果确切。     

直肠癌根治术后盆腔复发再手术临床分析

直肠癌根治术后盆腔复发再手术临床分析广州市第六人民医院（５１０６５５）刘贵达广州市第二人民医院（５１０１５０）袁晖１９９３～１９９７年我们医院共收治直肠癌９２例，其中术后因盆腔复发再手术８例（８７％），现报告如下。１临床资料本组男４例，女４例。年龄...     

腹腔镜直肠癌根治术的安全性探讨

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床价值及安全性。方法:随机选取2012年7月至2014年7月收治的60例腹腔镜直肠癌根治术患者(腹腔镜组)及72例传统开腹直肠癌根治术患者(开腹组),对比分析两组患者一般资料、手术时间、手术出血量、切口长度、术后并发症、术后恢复情况及手术前后腹腔冲洗液癌细胞、MMP-7表达变化、手术根治效果。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度明显较开腹组短,术后恢复情况优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);环周切缘、清扫淋巴结数量、肿瘤至远切缘长度、冲洗液癌细胞阳性、MMP-7阳性表达两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,具有出血少、康复快等优点,且符合根治要求,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术23例临床分析

随着腹腔镜技术应用的不断扩展,腹腔镜直肠癌根治性切除因其具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点而得以迅速开展。2007年2月以来,我们应用腹腔镜对23例直肠癌行根治性切除,取得良好效果,报道如下。     

腹腔镜直肠癌根治术的应用

直肠癌是一种胃肠道较为常见的恶性肿瘤，其发病率仅低于胃癌和食管癌，绝大多数患者的年龄在40岁以上，男性较为多见，发病年龄逐渐呈年轻化趋势。目前，直肠癌的根治仍然是以手术为主的综合性治疗。腹腔镜结肠手术从1991年用于临床，已在全世界范围内引起了广泛的关注。随机对照研究已证实腹腔镜手术和开腹手术在结肠癌中的远期疗效相当，近期疗效则明显优于开腹。近年来，我们完成了126例腹腔镜直肠癌根治术，近期疗效明显占优，远期结果目前正在随访统计中。     

腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后近期再手术的应用体会

目的:探讨腹腔镜手术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后近期再手术中的应用。方法:回顾分析2002年5月至2008年5月24例LC术后近期再手术患者的临床资料。结果:21例经腹腔镜手术成功治愈,3例行开腹手术。结论:LC术后近期再手术的大部分患者可行腹腔镜手术,且安全可行。     

腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术(L-Dixon,L-Miles)的应用价值。方法对我院2009年10月至2011年1月期间收治的68例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者中行L-Dixon术55例,L-Miles术12例,中转开腹行Dixon术1例,手术过程顺利。术后第4天1例并发吻合口漏、盆腔脓肿,行开腹引流、横结肠造瘘术,6个月后关闭瘘口,恢复正常。本组患者随访时间2～12个月,平均随访时间8个月,均恢复良好,无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜下行直肠癌根治术具有手术野清晰、创伤小、恢复快等优点,可取得与开腹手术相当或更好的根治效果,使患者受益。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术的原因及对策(附19例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因、手术方式及预防措施。方法:分析1995年至2004年6 016例LC术后再手术的19例患者的临床资料。结果:再手术的原因为胆总管损伤2例、腹腔内出血8例、胆总管残余结石7例、胆囊管残端漏2例。再手术方式分别为胆总管端端吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、剖腹止血术、EST、胆总管切开取石术。19例均经手术治愈,未出现严重并发症。结论:减少LC术后再手术的关键是掌握好LC的适应证,术中精细操作,适时中转开腹,合理放置引流管。     

无切口腹腔镜直肠癌根治术的临床效果分析

目的探讨无腹部辅助切口腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年8月择期行腹腔镜直肠癌根治术的79例患者进行回顾性分析,其中28例患者采用无腹部辅助切口腹腔镜直肠癌根治术治疗(无切口组)、51例患者采用传统的腹腔镜直肠癌根治术治疗(传统组),两组患者数据分析采用SAS10.0进行处理,术中、术后临床资料、VAS评分等计量指标采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,比较采用两独立样本t检验;并发症发生率等计数资料比较采用χ2检验;P值0.05为差异具有统计学意义。结果无切口组的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于传统组(P0.05),两组患者清扫淋巴结数目相比较无统计学意义(P0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h,无切口组的VAS评分均显著低于传统组(P0.05);无切口组的并发症率10.7%、传统组的并发症率15.7%,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);无切口组的排便习惯改变率32.1%、2年复发率25.0%、2年生存率85.7%,传统组分别为41.2%、19.6%、86.3%,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无腹部辅助切口腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌与传统的腹腔镜手术效果无明显差异,但具有创伤更小、术后恢复更快、疼痛程度更低的优势。