不同药物在减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉的应用研究

目的:分别观察使用小剂量氯胺酮、曲马多、布托啡诺减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的药物效果研究。方法:选取上腹部手术患者80例,ASA I～II级,随机分为四组(A、B、C、D),四组均采用静吸复合全身麻醉,A组手术结束前静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、B组手术结束前静脉注射曲马多1.5mg/kg、C组手术结束前注射布托啡诺0.01mg/kg、D组(对照组)不注射任何药物。分别记录各组苏醒时间、拔管时患者血流动力学指标、苏醒后VAS评分及距离拔管再次要求镇痛的时间。结果:四组患者苏醒时间及拔管是血流动力学指标在统计学上无显著性差异;苏醒后VAS评分D组显著高于其它三组,具有统计学差异。结论:由试验结果可以得到小剂量氯胺酮、曲马多、布托啡诺均可以减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,其中氯胺酮的产生效果要高于曲马多及布托啡诺。     

布托啡诺、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术后急性疼痛的对比研究

目的：比较布托啡诺、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术后急性疼痛的临床疗效。方法：腹腔镜妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组（BT组）与舒芬太尼组（SF组）,每组20例。手术结束前15min静脉注射布托啡诺1mg或舒芬太尼0．3μg／kg,手术结束时停止泵入异丙酚和瑞芬太尼,术后两组均不用镇痛泵。记录并比较两组患者苏醒后的视觉模拟评分（VAS）镇静评分,舒适评分,比较两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复以及拔管时间。结果：舒芬太尼组拔管后2、5、10min的VAS较布托啡诺低（P〈0．05）;舒芬太尼组各时间点的舒适评分、镇静评分均高于布托啡诺组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼在防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术终镇痛效果较布托啡诺更佳,舒适度高并且促进自主呼吸和意识的恢复。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25—45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者4JD例,随机分为两组：布托啡诺组（B组）及对照组（C组）。术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30rain分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水。观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高（P〈0．05）;B组VAS评分及躁动评分明显低于C组（P〈0．05）;B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时问明显长于C组（P〈0．05）,但两组在PACU停留时间差异无统计学意义。结论布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度。     

布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的研究

目的探讨布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法选择2011年2月至2013年8月在深圳市宝安区妇幼保健院行子宫肌瘤剔除术的患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为布托啡诺组和对照组,各41例。两组患者均采用静吸复合全身麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及七氟烷吸入维持麻醉。手术结束后,布托啡诺组给予布托啡诺静脉注射,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液静脉注射。比较两组患者瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后曲马多镇痛率、曲马多镇痛剂量及不良反应发生率,比较两组患者苏醒后30、60、120 min Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组患者麻醉期间瑞芬太尼用量、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒后30、60及120 min两组VAS不同组间、不同时点间、组间·不同时点间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且VAS评分随时间的延长逐渐降低;Ramsay评分在不同组间、不同时点间、组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),布托啡诺组术后不良反应发生率、曲马多使用率均显著低于对照组,曲马多用量显著少于对照组(P<0.01)。结论布托啡诺能够预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,并且能减轻患者术后疼痛,减少并发症,且不会对患者的苏醒产生影响。     

布托啡诺联合帕瑞昔布对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的效果

目的:观察布托啡诺联合帕瑞昔布用于瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:择期腹腔镜全子宫切除手术患者60例,随机均分为三组(n=20):PB组术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg;P组术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg;C组注射等容量生理盐水。记录瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间。观察术后30 min时静态、动态切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后镇痛的辅助措施采用静脉注射布托啡诺10μg/kg,维持VAS评分<5分。观察术后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)Ramsay镇静评分。记录布托啡诺使用情况,不良反应和患者满意率。结果:三组患者一般资料、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P、PB组术后30 min时静态和动态VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,PB组术后30 min时静态和动态VAS评分降低(P<0.05)。术后30 min C组有6例,P组有2例使用布托啡诺。与C、P组比较,PB组T1-T2时Ramsay镇静评分升高,患者满意率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg能预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,效果优于单一用药。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 探讨布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性.方法 选择2012年1月至2013年6月在深圳市龙岗人民医院经瑞芬太尼麻醉后进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者80例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,所有患者根据其手术顺序平均分为布托啡诺镇痛组和生理盐水对照组,麻醉方法均为静吸复合全麻,术中采用丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及吸入七氟烷维持麻醉.手术结束后,布托啡诺镇痛组患者立即静脉注射布托啡诺25 μg/kg,生理盐水对照组静脉注射等量的生理盐水.分别于患者苏醒后30、60、120 min行视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分,并记录两组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间以及术后要求镇痛患者例数、镇痛药物用量和麻醉苏醒后3 h内的不良事件.结果 两组患者的手术时间、手术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼总用量以及各时点的Ramsay评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,布托啡诺镇痛组患者各时点的VAS评分均显著低于生理盐水对照组患者,苏醒后3 h内布托啡诺镇痛组患者的恶心、呕吐、寒战的发生率明显更低,且术后要求镇痛的患者比例及镇痛药物的用量均更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未发现有精神症状、呼吸抑制以及低氧血症现象发生.结论 布托啡诺能够安全、有效地预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的发生.     

布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼致腹腔镜术患者术后早期痛觉过敏影响的对比研究

目的比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼致腹腔镜术患者术后早期痛觉过敏(OIH)的防治作用。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～55岁行择期腹腔镜手术患者90例,随机分为3组,各30例,均采用瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉,间断给予顺式阿曲库铵。A、B两组分别于停止输注瑞芬太尼前5 min静脉给予布托啡诺,A组为15μg/kg,B组为30μg/kg,C组对照给予芬太尼1.5μg/kg,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后30 min的VAS评分、Ramsay评分及拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果拔管时血流动力学指标3组比较差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间及拔管时间A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),但均明显短于C组(P<0.05);苏醒拔管后30 min的VAS评分3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay评分A组清醒程度优于B、C组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制和恶心呕吐发生率C组高于A和B组,3组均无术中术后躁动的发生。结论对手术患者于手术结束前15 min静脉注射15μg/kg布托啡诺可安全有效地减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏。     

曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗时机研究

目的比较不同时间给予曲马朵对预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果及不良反应。方法选择全身麻醉下行开腹妇科手术的患者120例,全麻诱导后以异氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。随机分为3组：A组在手术结束前30min静脉注射曲马朵2mg／kg,B组在手术结束时给予曲马朵2mg／kg,C组在气管拔管后给予曲马朵2mg／kg。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、气管拔管的时间、每隔10min的疼痛VPS评分及OAAS评分,并记录各项生命体征和不良反应。苏醒后30min内VPS评分≥2者视为镇痛失败。结果三组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及各时点心率、血压均无统计学差异,但拔管后10min C组spO2显著低于A、B两组。苏醒后20和30minB组VPS评分较低,镇痛失败的患者少于A、C两组,且P〈0．05。结论在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛上,手术结束时给予曲马朵的效果优于提前30min给药和苏醒后给药,且不影响苏醒时间。     

布托啡诺复和双氯芬酸钠在瑞芬太尼麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后镇痛中的应用

目的 探讨布托啡诺和双氯芬酸钠在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后疼痛管理中的作用.方法 择期行腹腔镜宫外孕病灶清除术患者120例,ASAⅠ级,年龄19～36岁,随机分为布托啡诺(B)组、双氯芬酸钠(D)组和布托啡诺复合双氯芬酸钠(BD)组,各40例.B组患者于手术结束前20 min静脉给予布托啡诺0.02mg/kg;D组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞入肛门;BD组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞入肛门,并于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0.02 mg/kg.术毕拔管及术后2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分(WAS)进行镇痛评分.结果 B组和BD组患者术毕拔管后、术后2h VAS评分低于D组患者,但无统计学意义(P＞0.05);BD组术后4、8、12、24h VAS评分明显低于B和D组患者(P＜0.05).结论 防御性应用布托啡诺复合双氯芬酸钠栓可显著缓解腹腔镜宫外孕手术患者术后的疼痛.     

不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者苏醒期术后寒战发病率的影响

目的 观察不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对行胃、结肠癌根治术的老年患者苏醒期术后寒战发病率的影响。方法 选择全身麻醉下行胃、结肠癌根治术的老年患者360 例,采用随机数字表法,将其分为5 组：布托啡诺0.005 mg/kg 组（B1 组）、布托啡诺0.010 mg/kg 组（B2 组）、布托啡诺0.02 mg/kg 组（B3 组）及布托啡诺0.030 mg/kg 组（B4 组）及对照组（C 组）。B1、B2、B3 及B4 组于麻醉诱导前10 min分别按照各自剂量经鼻给予布托啡诺;C 组以等容量生理盐水替代。统计手术时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU 内停留时间、术中舒芬太尼和丙泊酚的用量及苏醒期恶心呕吐、喉痉挛、呼吸抑制等不良反应的发病率,并进行苏醒期术后寒战评级及拔管后5 min 口述镇痛评分。结果 与B1 及C 组比较,B2、B3 及B4 组舒芬太尼用量明显减少,苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制及喉痉挛的发病率、术后寒战评级及拔管5 min 口述镇痛评分降低（P <0.05）;与B1、B4 及C 组比较,B2 及B3 组的麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU 内停留时间缩短（P <0.05）。结论 布托啡诺0.010 ～ 0.020 mg/kg 经鼻给药超前镇痛可降低行胃、结肠癌根治术的老年患者苏醒期术后寒战的发病率,且术后恶心、呕吐等其他并发症明显减少,无苏醒延迟。     

布托啡诺、芬太尼用于抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏临床研究

目的比较布托啡诺与芬太尼干预瑞芬太尼（remifentanil）复合丙泊酚（propofol）静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果,评价布托啡诺镇痛的有效性和安全性。方法选择丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组：芬太尼组（F组）关腹前冲洗腹腔时静脉注射芬太尼2μg/kg,布托啡诺组（B组）关腹前冲洗腹腔时静脉注射布托啡诺30μg/kg。观察：①诱导前（T1）、苏醒后即刻（T2）、苏醒后1 h（T3）、苏醒后6 h（T4）时点的VAS评分、Ramsay评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制的发生率;②手术时间、意识恢复时间（呼之睁眼时间）、拔管时间。结果①2组患者的手术时间、意识恢复时间和拔管时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;②与F组相比,B组在T2、T3、T4的Ramsay评分明显占优（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒后6 h（T4）的VAS评分优于F组（P〈0.05）;③B组呼吸抑制的发生率明显低于F组（P〈0.05）。结论布托啡诺较芬太尼可更安全、有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的发生。     

瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注与七氟谜麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:评价瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床可行性,并与七氟谜吸入麻醉比较,为此类手术探讨更合理的麻醉方式。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成两组。A组TCI组:设定瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml、异丙酚3μg/ml;B组持续吸入2.5%~3.5%七氟谜维持手术;观察气管插管、拔管时段的平均动脉压(MAP)和心率变化;手术结束停药至自主呼吸恢复、意识恢复、拔管的时间;术后30min的视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后恶心、呕吐发生率、术中知晓情况。结果:A组各时点MAP、HR明显低于基础值及B组(P<0.05),B组各观察点MAP、HR明显高于基础值(P<0.05);自主呼吸恢复、意识恢复及拔管时间A组与B组无明显差异(P>0.05)。术后30 min的视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,A组明显优于B组(P<0.05)。B组有6例出现恶心、呕吐,有1例发生术中知晓。结论:本研究示A组用于妇科腹腔镜手术效果更佳,并发症更少。     

小剂量艾司氯胺酮在小儿外科全麻术中的应用

目的 探讨术中持续小剂量输注艾司氯胺酮对小儿全麻术术中阿片类药物使用量和患者苏醒质量的影响。方法 选取100例全身麻醉下小儿外科手术患者,按照随机数表法分为A组（观察组）、B组（对照组）,50例/组;A组于全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.1 mg/kg艾司氯胺酮,后静脉泵注艾司氯胺酮 2 μg/ （kg·min）至术毕;B组同时泵注等容量生理盐水。记录术中瑞芬太尼使用量;记录所有患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间;记录患者拔管后15、30、60 min时VAS评分,若VAS评分≥4分,静脉注射纳布啡0.3 mg/kg,可重复使用,并记录纳布啡总用量;记录所有患者不良事件发生情况。结果 A组术中使用瑞芬太尼量总量低于B组（P<0.05）;两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间无统计学意义;A组患者拔管后15、30、60 min时VAS评分优于B组（P<0.05）,且A组使用纳布啡总剂量低于B组（P<0.05）。结论 在小儿外科手术术中持续输注小剂量艾司氯胺酮,可有效降低术中阿片类药物使用量,降低苏醒期疼痛程度,且不影响患者苏醒质量。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察

目的观察地佐辛对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉注射异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉。关腹前30min分别肌肉注射地佐辛0.1mg/kg（A组,n=20）、0.2mg/kg（B组,n=20）、0.3mg/kg（C组,n=20）,对照组给予芬太尼1ug/kg（D组,n=20）。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标四组比较无统计学意义（p〉0.05）;苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高,苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之（p〈0.05）,两组间比较无统计学意义;D组最低,Ramsay评分C组最高,A组最低（p〈0.05）。结论0.2mg/kg地佐辛于手术结束前30min肌肉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的作用

目的研究小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的预防作用。方法60例在瑞芬太尼复合静脉全麻下行择期腹部外科手术病人,随机分为三组,A组于切皮前,B组于术毕前20min,静注氯胺酮0．5mg／kg（5ml）,C组（对照组）注射同等容量的生理盐水,观察苏醒及术后疼痛情况。结果三组拔管时间及不良事件发生率无差异,B组镇静评分较高,术后仅拔管后15min和1h疼痛评分B组高于另两组,余时间点无差异,术后要求镇痛人数及曲马多的总需要量各组比较无差异。结论小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏110例的临床探讨

目的对布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效进行探讨。方法随机抽取110例在我院行腹腔镜下胆道手术的患者,将其分为观察组和对照组,每组各55例,观察组予以布托啡诺预防痛觉过敏;对照组予以0.9%的NaCl溶液,观察并比较两组患者的痛觉与不良反应的发生情况。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时心率（HR）、动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）均无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者各时刻视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应率均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏安全有效,患者不良反应少,具有积极的临床应用价值。     

地佐辛对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响

目的探讨地佐辛防治丙泊酚复合瑞芬太尼全麻下食管癌根治术患者术后躁动的有效性与安全性。方法 60例行食管癌根治术患者随机均分为生理盐水组(N组)和地佐辛组(D组)。持续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼并间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,2组分别于手术结束前1 h静脉注射生理盐水1 ml和地佐辛5 mg。观察苏醒期的躁动情况,记录自主呼吸恢复及拔管时间,拔管即刻(T1)、拔管后30 min(T2)和60 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),VAS、Ramsay评分以及恶心、呕吐和眩晕的发生率。结果 D组术后躁动发生率和躁动程度以及MAP、HR(T1、T2)、VAS评分(T1～T3)和Ramsay评分(T1、T2)显著低于N组(P0.01);2组自主呼吸恢复和拔管时间、SpO2和不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论地佐辛能安全有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼全麻下食管癌根治术患者术后躁动的发生。