绝经妇女性激素替代疗法临床应用的利与弊

性激素替代疗法 (horm one repeacem ent therapy,HRT)是指近绝经数年及绝经后妇女 ,体内雌激素持续下降 ,引起体内一系列退化性病变 ,导致部分妇女身体健康低下 ,对这些有与雌激素缺乏相关健康问题而不存在使用雌激素禁忌症的妇女应给予病因性治疗 [1 ] 。早在 1932年 Geist和 Spiet-man就提出了对绝经妇女给予雌激素补充的相关治疗 [2 ]。虽然经过不断深入研究 ,采用激素替代疗法确实提高了妇女的生命质量 ,但也存在着一定的副反应 ,美国半数绝经妇女拒绝激素补充治疗 [3 ] ,所以激素替代疗法所致的副反应也不容忽视。1　绝经妇女内分泌…     

不同人工泪液对白内障超声乳化术后干眼的预防及治疗

目的探讨不同人工泪液对白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后干眼的临床疗效及预防。方法选取2016年10月~2017年10月就诊于我院眼科诊断为白内障且行超声乳化吸除联合人工晶体植入术后发生干眼的患者57例(57眼),随机均分为三组:玻璃酸钠组、聚乙二醇组、对照组。所有患者均行超声乳化吸除联合人工晶体植入术,术后对照组给予常规治疗,其余两组在常规治疗基础上分别给予玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液,观察术前、术后1周、1个月、3个月干眼症状评分、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色评分,评价其治疗效果。结果三组术后干眼症状评分、角膜荧光素染色评分较术前降低,术后泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验较术前增高。两组用药组相比对照组干眼恢复差异显著,其中玻璃酸钠组恢复最为显著。结论白内障超声乳化术对泪膜稳定性产生影响,导致术后干眼发生,可应用人工泪液进行预防与治疗,玻璃酸钠滴眼液相比较疗效更好,值得临床应用。     

中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床观察*

目的〓探讨中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床疗效。方法〓选取白内障术后干眼患者76例（76眼）,随机分为治疗组和对照组各38例（38眼）。治疗组采用杞菊地黄汤化裁联合人工泪液治疗,对照组采用人工泪液治疗,均以7d为1个疗程,连续治疗4个疗程,比较2组临床疗效和治疗后眼表症状、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验I（Schirmer I test）的变化。结果〓治疗组总有效率为86.84%,对照组为65.79%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;2组治疗后组间眼表症状的变化与治疗前比较,除眼部烧灼感外,其余差异均有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后BUT和Schirmer I test均存在统计学差异（P<0.05）。结论〓杞菊地黄汤联合人工泪液对于改善白内障术后的干眼有较好的临床疗效,是一种治病求本的方法。     

性激素治疗对于绝经后妇女的影响

随着性激素在绝经后妇女的广泛应用和一些大型流行病学研究的开展,人们对性激素对绝经后妇女的有利作用和不利作用展开了激烈讨论。本文对近年的文献进行综述,复习了性激素对绝经后妇女骨质疏松、肿瘤发生、血糖控制、心、脑血管疾病及老年性痴呆的作用。发现性激素在改善更年期症状、预防骨质疏松、减少骨折发生等方面的有益作用已被肯定,长期使用性激素可增加乳腺癌、中风及肺栓塞发生的危险性,可降低股骨、胫骨骨折和结肠癌发生的危险性,对血糖控制似乎有利,不增加子宫内膜癌的危险性,对冠心病的发生及总体死亡率没有明显影响。     

绝经后性激素变化在胰岛素抵抗发病中的作用

目的：探讨绝经后妇女性激素变化在胰岛抵抗发病中的作用。方法：A组：26例绝经后糖耐量减低（IGT）妇女；B组：21例绝经后糖耐量正常（NGT）妇女；C组：17例正常月经期妇女。分别测定空复血糖、胰岛素及餐后2h血糖及胰岛素，计算胰岛素敏感性指数（IAI）。测定雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH）、睾酮（T）。结果：绝经后IGT妇女E2水平和IAI明显低于另两组（P值分别＜0．01），T水平明显高于另两组（P值分别＜0．05），而葡萄糖和胰岛素水平明显升高，线性相关分析显示，E2水平与IAI呈显著正相关，T水平与IAI呈显著负相关，结论：绝经后低雌激素及高雄激素的共同作用是导致胰岛素抵抗的原因之一。     

绝经前后妇女性激素六项与骨质疏松的关系

目的探讨绝经前后妇女性激素6项与骨质疏松的关系,为指导骨质疏松患者的性激素替代治疗提供科学的依据。方法88例妇女分成绝经前期(1组)、围绝经期(2组)和绝经后期(3组)三组,分别抽血测定性激素6项:雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T),并于当月测量右跟骨定量超声。结果1组E2:(98.32±11.64)Pg/ml、T:(0.39±0.03)ng/ml、BUA:(66.3±4.6)dB/MHz、SOS:(1 527±26)m/s、SI:(91±10)%。2组E2:(47.27±6.62)Pg/ml、T:(0.25±0.02)ng/ml、BUA:(64.7±3.8)dB/MHz、SOS:(1 499±28)m/s、SI:(82±13)%,与1组比较除BUA外差异均有显著性意义(P<0.01)。3组E2:(9.46±1.4)Pg/ml、T:(0.12±0.01)ng/ml、BUA:(54.2±5.1)dB/MHzS、OS:(1 470±47)m/s、SI:(60±12)%,与2组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论妇女绝经后骨质疏松症的发生、发展与血性激素6项中E2及T的进行性下降有密切的关系,治疗上宜采用补充雌激素为主结合补充孕激素和雄激素的性激素替代疗法。     

正确应用性激素补充疗法促进绝经后妇女的健康

美国妇女健康研究 (Ｗｏｍｅｎ′ｓＨｅａｌｔｈＩｎｉｔｉａｔｉｖｅ ,ＷＨＩ)是一个大规模、复杂的临床研究[1] ,目的是针对在绝经后妇女中疾病和死亡最多见病因的预防和控制 ,包括 :癌症、心血管病和骨质疏松性骨折。ＷＨＩ开始于 1992年 ,计划于 2 0 0 7年结束 ,在美国国内设 4 0个临床中心 ,研究对象为 5 0～ 79岁的绝经后妇女。研究分两类 :临床随机对照研究和观察性研究 ,前者纳入研究对象约 645 0 0名 ,后者约 10 00 0 0名。临床随机对照研究评价 3种干预 :低脂饮食、性激素补充疗法 (ＨＲＴ)和钙及维生素Ｄ的补充。对第 1种干预 ,…     

壳聚糖人工实验研究泪液治疗干眼病

目的探讨壳聚糖人TN液（LCH）治疗干眼病的疗效、量效及时效。方法将42只家兔随机分为7组,每组6只（12眼）,分别为阴性对照组：滴用0.9g％氯化钠溶液28d;阳性对照组：滴用羧甲基纤维素钠滴眼液28d;LCH低浓度组：滴用0．15％LCH28d;LCH中浓度短时效组：滴用0．3％LCH14d;LCH中浓度中时效组：滴用03％LCH21d;LCH中浓度长时效组：滴用0．3％LCH28d;LCH高浓度组：滴用0,6％LCH28d。用药结束后以荧光素及琥红染色并计分比较,同时光镜及投射电镜观察角结膜的损伤及恢复情况。结果与阴性对照组比较,其他各组用药后各时点荧光染色及琥红染色评分（除阳性对照组用药后14d）均发生明显变化,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;与用药前比较,阳性对照组及LCH低、中、高浓度组用药后各时点荧光染色及琥红染色评分（除阳性对照组用药后14d）均发生明显变化,差异均有统计学意义（P〈0．05或0。01）。LCH终浓度短时效、中时效、长时效组用药后荧光素染色和琥红染色评分均明显低于用药前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,但3组间用药后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LCH是一种安全、有效的人工泪液,不仅可以改善干眼症状且可以修复角膜上皮损。     

三种人工泪液联合用药缓解LASIK术后重度干眼的疗效观察

目的:评估思然、潇莱威联合卡波姆眼用凝胶与思然联合潇莱威比较治疗缓解LASIK术后重度症状干眼的疗效。方法:术后第7天有重度干眼者80眼随机分为治疗组和对照组,治疗组思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶,对照组用思然和潇莱威。比较两组SPEED评分,干眼症状及治疗有效率的差异,重复测量方差分析、χ2趋势检验及χ2检验用于统计分析。结果:对照组和治疗组在治疗后第3、7天,治疗组干眼SPEED评分更低,在第3、7天SPEED评分分别为(8.59±3.36 vs6.59±3.28,P=0.000)、(6.59±3.08 vs 3.96±1.87,P=0.000);对照组和治疗组有效率分别为(42.5%,67.5%,P=0.025)、(65.0%,87.5%,P=0.018)。结论:思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶应用与单用思然和潇莱威比较治疗减少与LASIK手术相关的重度干眼症状可能更有效。     

耳穴贴压联合心理干预对激素替代治疗女性围绝经期综合征疗效的影响

目的 观察耳穴贴压加心理干预对激素替代(HRT)治疗围绝经期综合征(MPS)临床疗效的影响.方法 选择我院确诊的MPS患者64例,按就诊顺序随机分为2组,每组32例.观察组为耳穴贴压加心理干预配合激素替代治疗(口服补佳乐),对照组为单纯口服补佳乐治疗.对比2组治疗前、后的绝经症状变化(Kuppernann评分)及汉密顿抑郁评分(HAMD评分)变化,并检测干预前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平变化.结果 2组治疗后Kuppernann评分及HAMD评分较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后Kuppernann评分及HAMD评分明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后FSH、LH、E23、P水平均明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 耳穴贴压加心理干预配合激素替代治疗可有效改善围绝经期患者临床症状及抑郁状态.     

中药栀黄滴眼液联合素高捷治疗干眼症临床疗效观察

[目的] 探讨中药局部应用及中药联合角膜保护剂治疗干眼的临床疗效。[方法] 临床确诊的干眼患者随机分为联合用药组和中药组。前者予素高捷眼用凝胶、中药栀黄滴眼液,后者单纯应用栀黄滴眼液。观察患者用药前后临床症状、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌量（Schirmer法）等指标变化。[结果] 1） 两组治疗前后比较泪液分泌均有改善,且两组间比较差异无统计学意义。2） 两组治疗前后BUT均显着改善,联合用药组改善更为明显。3）联合用药组总有效率为92.68%,中药组总有效率为73.17%.两组疗效比较差异有统计学意义。[结论] 中药栀黄滴眼液可使干眼患者泪液分泌增加、BUT延长。栀黄眼液在改善泪液分泌方面效果与联合素高捷组无统计学差异,而在改善BUT方面联合应用素高捷组优于单用栀黄滴眼液效果。     

玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼的疗效比较

目的 探讨玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效比较。方法 选取我院2018 年9 月～2019 年2 月86 例门诊儿童干眼症患者,随机分为两组,对照组（n=43）采用玻璃酸钠滴眼液,观察组（n=43）采用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗,比较两组患者治疗前后的相关症状及干眼症指标：非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光色染色、睑板腺分析、眼红及不良反应。结果 观察组非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度指标均高于对照组,荧光色染色、睑板腺分析、眼红指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组不良反应相似（P＞0.05）。结论 玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液对于儿童干眼症的治疗可获取良好的疗效。     

围绝经期性激素水平下降导致干眼症兔模型的建立

目的 建立围绝经期性激素水平下降导致的干眼症兔模型,为进一步探讨围绝经期性激素水平下降导致干眼症的病理机制和实验研究创造条件.方法 取12只成年雌兔,分为空白组(A)和模型组(B),模型组采用双侧卵巢切除术,两组均饲养45 d,采用Schirmer Ⅰ试验观察其基础泪液分泌量、测定泪膜破裂时间现察其泪膜稳定性的改变,处死进行形态学(光镜、电镜、免疫组织化学)检测.结果 干眼症免模型建立后,模型组(B)Schirmer Ⅰ试验测量值明显低于空白组(A),泪膜破裂时间明显短于空白组(A),差异均有显著统计学意义(P<0.01);模型组(B)泪腺导管及腺泡上皮细胞中,IL-1β、TNF-α、Fas、FasL、Bax阳性表达的细胞数均明显高于空白组(A),差异均有显著统计学意义(P<0.01);模型组(B)未见TGF-β1、bcl-2明显表达,其阳性表达细胞数与空白组(A)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);电镜示模型组(B)兔泪腺显微结构有明显损害.结论 兔双侧卵巢切除术成功首创了围绝经期性激素水平下降导致干眼症动物模型,能完整地模拟固绝经期干眼症自然病理过程,为实验研究围绝经期干眼症提供了理想的动物模型.     

人工泪液联合临时性泪道栓对翼状胬肉术后预防干眼症的疗效观察

目的：比较0．1％玻璃酸钠滴眼液点眼、临时性泪道栓予（3个月）植入或其两者联合预防翼状胬肉术后干眼症的临床疗效。方法：选取翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后,118例（122眼）,随机分为人工泪液组36例（37眼）、手术组42例（44眼）和联合组40例（41眼）。人工泪液组术后第一天开始应用0．1％玻璃酸钠滴眼液日4次点眼;手术组对翼状胬肉切除联合自体结膜移植术毕术眼行下泪点临时性泪道栓子植入;联合组在行临时性泪道栓子植入的基础上,再术后第一天开始应用0．1％玻璃酸钠滴眼液日4次点眼。3组均在术后1周、1个月、3个月评价疗效,比较3组术前及术后各组之间的主观症状和检查泪液基础分泌试验（SIT-Ⅱ）、泪膜破裂时间（BUT）及荧光素染色试验结果。结果：术后1周,手术组和联合组在主观症状、SIT-Ⅱ、BUT方面明显好于人工泪液组,但三组在主观症状、SIT-Ⅱ、BUT和荧光素染色方面均无统计学差异（P〉0．05）;术后1个月,联合组在荧光素染色方面、SIT-Ⅱ、BUT的改善程度明显优于手术组（P〈0．01）;手术组在SIT-Ⅱ、BUT的改善程度明显优于人工泪液组（P〈0．01）;三组在主观症状方面均无统计学差异（P〉0．05）;术后3个月,联合组在主观症状、SIT-Ⅱ、BUT及荧光素染色方面明显好于手术组,但无统计学差异（P〉0．05）;手术组和人工泪液组SIT-Ⅱ、BUT方面明显好于人工泪液组（P〈0．01）;两组组在主观症状和荧光素染色试验方面均无统计学差异（P〉0．05）。结论：人工泪液联合临时性泪道栓对翼状胬肉术后预防干眼症有良好的效果。     

绝经期舌痛症性激素替代治疗的临床分析

目的 探讨性激素替代治疗绝经期舌痛症的疗效及对子宫内膜和乳腺的影响.方法 将绝经期舌痛症患者随机单盲分为两组.治疗组87例,服用利维爱治疗;对照组30例,口服谷维素和维生素E胶囊.分别于治疗后3个月、6个月复查及对疗效进行评价,并对坚持服用利维爱者每年进行一次复查妇科及乳腺情况.结果 服药3个月后治疗组总有效率为85.06%,对照组为13.33%;服药6个月后治疗组总有效率为93.10%对照组为16.67%.均有显著性差异(P＜0.005).治疗组中有子宫内膜增生者8例和乳腺增生者8例.结论 利维爱治疗绝经期舌痛症患者疗效满意,子宫内膜的增厚并不随用药时间的延长而增加.但随用药时间的延长乳腺增生的风险有所增加.     

更年期妇女对激素补充治疗的知晓率和接受程度调查

目的:了解更年期妇女月经改变、绝经相关症状发生时间,对激素补充治疗(HRT)的知晓、使用及相关知识需求情况,为中老年妇女生殖保健提供依据.方法:对年龄≥40岁、至少有一侧卵巢、有月经周期改变或更年期症状的妇女进行有关问卷调查.结果:共纳入326例妇女,平均年龄49.49岁,绝经年龄49.1岁,月经改变年龄45.6岁,出现更年期症状年龄46.6岁;38.6％知晓HRT的相关知识,44.2％认为更年期综合征有必要治疗,42.1％愿意接受HRT但有诸多担心顾虑,96.7％希望得到更多围绝经期保健知识;HRT使用率为5.83％.结论:更年期妇女对HRT与更年期保健知识的知晓率低,获取渠道主要为妇产科医生,应注重宣传教育,提供方便的医学支持服务,进一步提高中老年妇女的健康水平和生活质量.     

氯替泼诺联合玻璃酸钠治疗中重度干眼病患者的临床疗效与安全性

【摘要】目的 探讨氯替泼诺联合玻璃酸钠治疗中重度干眼病患者的临床疗效及安全性。方法 选取2013年8月至2016年9月收治的112例（224眼）中重度干眼病患者作为研究对象, 按随机数字表法分为观察组与对照组, 每组各56例（112眼）。对照组采用玻璃酸钠滴眼液, 每次1滴, 每日3次;观察组在对照组的基础上联合应用氯替泼诺滴眼液, 每次1滴, 每日3次, 2周为1个疗程, 两组患者均治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后的角膜荧光素染色评分（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症状评分、泪液分泌情况试验（Schirmer Ⅰ）结果。结果 观察组与对照组进行治疗前及治疗1、2、3、4个疗程后干眼症状评分、BUT、FL评分的比较。治疗前, 观察组与对照组对比无明显差异（P>0.05）;治疗1、2、3、4个疗程后, 观察组比治疗前显著改善（P＜0.05）, 且与对照组对比有明显差异（P＜0.05）。治疗前, 观察组与对照组进行Schirmer对比无明显差异（P>0.05）;治疗1、2个疗程后, 观察组与治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗3、4个疗程后, 观察组较治疗前显著改善（P＜0.05）, 且与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 氯替泼诺联合玻璃酸钠治疗中重度干眼病临床疗效更佳, 可明显改善患者临床症状, 缩短治疗疗程, 提高治疗安全性, 有利于患者病情快速恢复。     

润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析

目的 探讨润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效。方法 选取2020年3月—2021年8月崇州市人民医院收治的108例白内障术后中重度干眼症患者,采用随机数字表法分为对照组（采用普拉洛芬滴眼液治疗）和联合组（采用润房镜+普拉洛芬滴眼液治疗）,每组54例。比较两组患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）、眼表疾病指数（OSDI）、角膜荧光素染色评分（FL）、临床疗效、视觉质量及不良反应。结果 联合组治疗前后BUT、SIT的差值高于对照组（P <0.05）。联合组治疗前后OSDI、FL评分的差值高于对照组（P <0.05）。联合组总有效率高于对照组（P <0.05）。联合组与对照组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 润房镜联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症可改善临床症状,提高临床疗效和视觉质量,且安全可靠。