老年早期左心衰竭28例误诊分析

老年左心衰竭患者常以咳嗽、气急及肺部罗音为主要表现,其症状体征不具有特征性,而老年早期左心衰竭(隐性左心衰竭)因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。我院1999年2月-2002年2月门诊收治早期左心衰竭患者40例,误诊为其他疾病28例,误诊率70％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例,年龄60～88岁,中位年龄72.7岁,男女比为1.8:1。其中60～(岁)男5例,女4例;70～(岁)男10例,女3例;≥80(岁)男3例,女3例。基础疾病:患者     

老年人左心衰竭的早期诊断

老年人心力衰竭发病率较高 ,由于老年人心脏老化 ,心脏储备力日趋下降 ,一旦受到心内、心外多因素影响 ,极易产生心力衰竭 ,特别是单纯左心衰竭。临床常因咳嗽、气喘误诊为气管炎 ,造成诊治的延误。为避免老年人早期左心衰竭的误诊 ,我院对近 10年来 ,发生在院外及门诊的 18例误诊病人进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共选取误诊病例 18例。其中男 13例 ,女5例 ,年龄最大 83岁 ,最小 60岁。1.2　病因及诱因　冠心病史 10例 ,高血压病史 2例 ,糖尿病史5例 ,老年心肌退行性病变 1例。发病诱因 :无痛性心肌梗死 7例 ,…     

老年性肺炎并急性左心衰竭62例临床分析

老年性肺炎并发急性左心衰竭在临床上较常见,但因老年患者基础病多且症状不典型,故易被临床医师漏诊或误治。现将我院近2年来收治的老年性肺炎320例,其中并发急性左心衰竭62例患者的临床资料报道如下。1临床资料老年性肺炎并发急性左心衰竭患者62例,男性40例,女性22例,80岁以上     

老年早期左心衰竭误诊原因分析

老年早期左心衰竭因其缺乏典型临床表现及体征,易造成漏诊和误诊.我院2000年1月-2003年12月收治老年早期左心衰竭患者48例,误诊为其他疾病14例,误诊率29.2%,现报告如下.     

老年重症急性左心衰竭及心源性休克的主动脉内气囊反搏治疗

目的　观察主动脉内气囊反搏救治老年重症急性左心衰竭及心源性休克的临床疗效。方法　使用 8F、9F容量 40ml的反搏导管紧急经皮穿刺 ,治疗 5例老年重症急性左心衰竭及心源性休克。结果　 4例有效 ,1例好转。结论　主动脉内气囊反搏通过有效的心脏辅助作用 ,对老年重症急性左心衰竭及心源性休克有迅速提高血压、消除肺水肿、改善心功能的效果     

老年隐性左心衰竭误诊气管炎11例分析

隐性左心衰竭系指尚未出现典型左心衰竭以前的症状与体征,由于其不典型,临床极易误诊。本组11例病人住院前于门诊均误诊为气管炎,有1例误诊达2月之久。临床资料11例中男8例,女3例;年龄62～84岁,平均67.4岁。病因:冠心病8例,高血压性心脏病3例,发病诱因:无痛性心肌梗塞4例,情绪激动3例,劳累2例,心律失常1例,诱因不明确1例。8例胸透者7例示心肺无异常,1例示肺纹理略粗。3例摄胸片者均报告肺纹理增粗。6例白细胞检查者除1例总数略高外其余均在正常范围内。误诊时间最短3天,最长64天。     

老年急性左心衰竭45例急救体会

目的探讨老年急性左心衰竭患者的特点及抢救措施。方法分析我院2007年5月—2008年5月急诊室接诊的45例老年急性左心衰竭患者的抢救措施及效果。结果41例抢救成功,4例死亡。结论老年急性左心衰竭救治必须争分夺秒,早诊断、规范治疗可提高抢救成功率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭30例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的临床特点及诊治。方法对2003年9月—2007年6月在我科住院的30例老年COPD合并左心衰竭病人的临床资料进行分析。结果30例老年COPD合并左心衰竭均表现为呼吸困难,肺部均有干、湿性口罗音。和COPD合并疾病有冠心病2例(70.0%),高血压14例(46.7%),扩张型心肌病2例(6.7%),风湿性心瓣膜病1例(3.3%),糖尿病3例(10.0%)。结论老年COPD病人基础病多,易合并左心衰竭,合并左心衰竭易漏诊误治。明确心脏基础病,提高对左心衰竭的警惕性,从而提高治疗成功率。     

血清MIP-1α和CD40L的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值分析

目的 探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）和CD40配体（CD40L）的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值。方法 选取2018年2月～2020年8月我院老年左心衰竭合并肺部感染患者86例为感染组,选取同期的老年左心衰竭未合并肺部感染患者88例为非感染组。比较两组血清MIP-1α、CD40L水平,采用Logistic回归分析老年左心衰竭合并肺部感染影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MIP-1α、CD40L水平对老年左心衰竭合并肺部感染的诊断价值,比较感染组不同感染程度血清MIP-1α、CD40L水平,患者Pearson相关分析探讨感染组MIP-1α、CD40L与CPIS评分的相关性。结果 两组年龄＞70岁比例、心功能分级、左心射血分数、FEV1、FEV1/FVC、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP、白细胞、CRP、PCT及血清MIP-1α、CD40L水平相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归方程校正混杂因素后,NT-proBNP/BNP（OR=2.226,P＜0.001）、PCT（OR=2.265,P＜0.001）、MIP-1α（OR=2.367,P＜0.001）、CD40L（OR=4.228,P＜0.001）仍与合并肺部感染相关;血清MIP-1α、CD40L联合诊断老年左心衰竭合并肺部感染的AUC值0.933最大,对应敏感度为93.02%,特异度为81.82%;老年左心衰竭合并肺部感染患者MIP-1α、CD40L与CPIS评分呈正相关关系（P＜0.05）。结论 老年左心衰竭合并肺部感染患者血清MIP-1α、CD40L水平均异常高表达,二者均是肺部感染发病影响因素,联合检测可为老年左心衰竭合并肺部感染早期诊断提供重要参考,可作为常规NT-proBNP/BNP、PCT指标诊断老年左心衰竭合并肺部感染的补充,进一步提高诊断价值。     

无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果

目的分析无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果。方法将于2018年1月至2019年1月我院收治的老年冠心病合并急性左心衰竭患者共有100例作为观察对象,随机分为观察组:老年冠心病合并急性左心衰竭患者50例,对照组:老年冠心病合并急性左心衰竭患者50例,对观察组给予无创正压通气治疗,对照组患者实施鼻导管高流量吸氧治疗,对比观察两组患者治疗前后临床指标(PaO2、PaCO2、SV、EF)以及治疗效果。结果治疗前两组患者临床指标(PaO2、PaCO2、SV、EF)差异无统计学意义,治疗后,观察组患者PaO2、PaCO2、SV、EF指标均优于对照组患者PaO2、PaCO2、SV、EF指标(P<0.05),观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者治疗有效率(P<0.05)。结论无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果显著。     

老年肺炎并左心衰竭68例临床分析

我院近10年来共收治老年肺炎患者358例,其中并发左心衰竭患者68例(18．00％),后者与单纯性老年肺炎的临床表现极其相似。我们将68例老年肺炎并发左心衰竭患者的临床资料与80例单纯老年肺炎的临床资料进行对比分析。     

老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,探讨心力衰竭发生的可能机制.方法 回顾性分析26例以急性左心衰竭为主要表现的老年AMI患者的临床资料,根据NYHA心功能分级及左室射血分教(LVEF),探讨AMI时发生急性左心衰竭的机制,并对其中14例患者进行了随访.结果 26例AMI患者中,18例为无痛性梗死;12例为非ST段抬高性心肌梗死,3例并发完全性左束支传导阻滞;LVEF<40%10例,LVEF≥40%16例.随访14例患者中,半年内死亡5例.结论 以急性左心衰竭为主要表现的AMI多为无痛性梗死,心电图表现多为非ST段抬高性心阢梗死.AMI时发生急性左心衰竭的机制可能为左室收缩功能及/或舒张功能的严重损害.     

急性左心衰竭院前急救72例临床分析

目的探讨急性左心衰竭院前急救的临床效果。方法回顾性分析72例急性左心衰竭患者院前急救的临床资料。结果 72例急性左心衰竭患者实施有效的院前急救措施后,显效41例,有效23例,无效8例,总有效率88.9%。结论对急性左心衰竭患者行院前急救是重要的救治环节,对改善患者预后具有重要意义。     

老年人左心衰竭的临床特点

老年人左心衰竭的发生率颇高。为了了解此类患者的临床特点,笔者对近7年来收治的102例老年左心衰竭患者进行临床分析。现报告如下。     

以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭患者30例误诊分析

目的分析以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭的误诊原因。方法回顾性分析30例以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭患者的临床表现、误诊原因及转归。结果30例中,抢救成功24例,死亡6例。结论以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭患者病死率高,应及时确诊并处理,降低其各脏器功能损害及病死率。     

夜间急性左心衰竭的发现与处理

病人在夜间处于睡眠状态时 ,由于卧位久回心血量增加 ,肺充血加重 ;此外睡眠时迷走神经的兴奋性也占优势 ,易引起冠状动脉收缩 ,急性左心衰竭的发病率常很高。而医院夜间工作人员少 ,患者又处于睡眠状态中 ,给病情变化的观察带来一定的困难 ,因而给夜班护士提出了更高的要求。近5年来我们先后发现年龄为 2 0岁～ 80岁急性左心衰竭病人10例 ,其发病时间多在午夜 12点至次日晨 4点之间 ,其中男6例 ,女 4例 ;风湿性心瓣膜病变 6例 ;高血压冠心病 2例 ;心肌病 2例。因及时发现获得治疗使病人转危为安 ,现报告如下 :一、早期发现病情的变化 :1 夜…     

以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死24例临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点。探讨其心力衰竭的发生机制。方法 回顾性分析２４例以急性左心衰竭为主要表现的ＡＭＩ老年患者的临床特点,根据ＮＹＨＡ心功能分级及超声心动图所示左室射血分数（ＬＶＥＦ）探讨ＡＭＩ时发生急性左心衰竭的机制。随访了１４例患者的预后。结果 ２４例中,１８例（７５．０％）为无痛性梗死;１９例（９０．５％）为急性非透壁性梗死,３例并发完全     

压宁定治疗急性左心衰竭的临床观察

压宁定是一种新型的α_1-肾上腺素能受体阻滞剂,它具有扩张阻力血管及容量血管,降低左室充盈压,增加心输出量的双重作用。为评价压宁定对急性左心衰竭的疗效,我院内科自1996年4月～1998年10月,用压宁定治疗急性左心衰竭85例,并进行了系统的观察,效果较好。 资料与方法 一、研究对象:二年多来,我院内科住院左心衰竭患者85例,其中男53例,女32例;最大年龄83岁,最小年龄33岁,平均59±14.8岁;临床诊断冠心病40例,心肌梗死33例,风湿性心瓣膜病4例,高血压性心脏病8例。心功能Ⅱ级者59例,占     

应用通气辅助治疗慢性肺心病合并急性左心衰竭的临床护理

目的探讨采用双水平气道正压(BiPAP)通气辅助治疗老年慢性肺心病合并急性左心衰竭中的临床护理。方法选取2015~2016年采用BiPAP通气并结合细致护理综合治疗的老年慢性肺心病并急性左心衰竭患者58例作为研究对象。结果全组患者中54例(93.1%)患者的预后情况良好,仅有1例因并发全心衰竭而死亡。结论采用BiPAP通气辅助治疗老年慢性肺心病合并急性左心衰竭,并配合更细致的护理,能进一步改善此症的预后情况。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创机械通气对老年急性左心衰竭患者的治疗效果及副反应。方法将42例符合入选标准的老年急性左心衰竭患者随机分为两组,对照组（19例）给予高浓度面罩酒精吸氧、常规强心、利尿、扩管、镇静治疗;治疗组（23例）在常规治疗的基础上,行双水平气道正压通气呼吸机辅助通气。观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况,并监测患者治疗前及治疗后2小时动脉血气指标和心率、呼吸频率、射血分数、氧合指数,比较两组患者治疗结束时的病死率及气管插管率。结果治疗组治疗2小时后,患者临床症状迅速缓解,动脉血气指标和心率、呼吸频率、射血分数、氧合指数均明显改善,气管插管率及病死率较对照组低,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论无创机械通气治疗老年急性左心衰竭起效迅速,能迅速纠正缺氧,改善心肺功能,减少气管插管率及病死率,副反应少,可作为抢救急性左心衰竭的重要手段之一。