以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

脑继续出血的诊断及处理

过去人们一致认为脑出血病人入院后病情加重是由于脑水肿、并发症等未能得到控制所致。随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,动态观察证实脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血、血肿扩大的现象。本组报道经ＣＴ证实继续出血的病人 4 2例 ,以探讨脑出血患者继续出血的诊断及处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　本院同期住院的脑出血病人 10 0例 ;继续出血组 (Ａ组 ) 4 2例 ,非继续出血组 (Ｂ组 ) 5 8例。ＣＴ检查时间 :病后 1～ 2ｈ 2 0例 ;2～ 6ｈ 4 6例 ;6～ 2 4ｈ 14例 ;2 4ｈ以上 2 0例。其中男性 68例 ,女性 32例 ,平均年龄 62 (38～ 75 )…     

脑出血与脑血栓患者心电图改变的特征及分析

急性脑血管意外不仅造成神经系统结构与功能的损害 ,而且可导致心脏功能损害 ,急性脑血管意外并发一系列心电图异常及心脏功能改变已越来越多地引起临床工作者的注意。我们收集了 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月脑出血与脑血栓住院患者 2 5 5例心电图资料 ,对其进行分析 ,探讨其与心电图异常的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5 5例患者均系我院住院患者 ,经临床症状、体征和CT确诊 ,其中脑出血 12 5例 ,脑血栓形成 13 0例。男 174例 ,女 81例 ,年龄 47～ 80岁 ,平均 ( 5 4± 4.2 )岁。1.2　方法　采用日本产NEC3 3 2 1型 12导联同步…     

高血压动脉硬化性脑出血105例死亡病例分析

高血压动脉硬化性脑出血是内科主要的致死、致残的常见病之一。现将我院 1996～ 2 0 0 2年 7年间医治无效死亡的 10 5例作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 5例均为住院病例 ,均被ＣＴ证实。外伤性脑出血、梗死与出血同时并发的病例未统计在内。其中 ,男 78例 ,女 2 7例 ;年龄 38～ 84岁 ,平均 6 2 4岁。既往有明确高血压病史 83例 ,活动性发病 92例 ,安静时 13例。入院时昏迷89例 ,瞳孔不等大 2 5例。出血部位 :基底节区 6 2例 ,丘脑 11例 ,颞叶 5例 ,额叶 4例 ,外囊 4例 ,小脑5例 ,2个部位以上 13例 ,脑室出血 1例。出血量…     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

脑溢血术后急性期神经系统症状加重原因分析

脑溢血术后患者急性期均有不同程度的神经系统症状反复或加重。作者对2002年9月至2006年9月136例在本科行脑溢血手术患者进行回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 136例患者中，男88例，女48例；年龄52～74岁。所有患者均经头颅CT及手术证实。住院3～45d，住院期间均有神经系统症状反复或加重表现。     

脑出血并发消化道出血64例临床分析

脑出血患者在急性期常并发消化道出血 ,是一种严重并发症 ,是引起死亡的危险因素之一。本组收治了脑出血 32 8例 ,其中并发消化道出血 6 4例 ,占 19.5 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 5 6 .9岁。有原发性高血压病史 5 8例 ,冠心病史 2 3例 ,糖尿病史 6例 ,既往均无胃十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。1.2　症状　有意识障碍者 48例 ,占 75 % ,呕吐或消化道胃管内抽出咖啡样胃液者 5 1例 ,便血 6例 ,其余为合并出血。出血时间 :最早在脑出血后 1小时 ,最晚在脑出血后 …     

微创清除术治疗高血压脑出血71例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来 ,应用颅内血肿微创清除术治疗 71例高血压脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例手术患者中男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 33～ 81岁 ,平均 6 0 .1岁 ;患者均符合高血压脑出血诊断标准 〔1〕,并均经头颅 CT证实 ;有高血压病史6 1例 ,有糖尿病史 11例 ;失语 10例 ,偏瘫 6 5例。71例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 12例 ,浅昏迷10例 ,中度昏迷 13例 ,重度昏迷 2 6例 ,昏迷伴脑疝 2 6例。头颅 CT示 :基底节区出血 4 7例 ,脑叶出血 18例 ,原发性脑室出血 6例 ,破入脑室者 2 2例…     

复发性脑出血42例临床分析

原发性脑出血的再次复发 ,临床上较常见且致残率、病死率较首次脑出血明显增高。我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治复发性脑出血 4 2例 ,进行临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例均系我院收住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 14例。首次脑出血年龄 3 6～ 72岁 ,平均年龄 5 7.6岁。本组中 3 7例为第 2次脑出血 ,5例系第 3次脑出血。全部病例均经 CT证实 ,并排除脑肿瘤、脑外伤及血液病等原因所致脑出血。本组病例有高血压病史 3 8例 ,占 90 .5 % ,高血压并糖尿病 5例 ,高血压并高心病 6例 ,高脂血症 10例 ,吸烟 3 0例 ,长期饮酒…     

23例复发性脑出血的临床分析

复发性非外伤性脑出血的病死率、致残率较高 ,预后不良 ,研究其危险因素、流行病学特征对指导治疗及卒中的二级预防具有重要意义。现就我院近 10年来 2 3例复发性脑出血的临床特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例患者为我院 1987年 10月～ 2 0 0 0年 4月住院患者 ,占同期住院脑出血患者 (193例 )的 11.9%。其中 2 2例为 2次出血 ,1例为 4次出血。1.2　性别年龄特征　 2 3例患者中男 18例 ,女 5例 ,男女比例 3.6∶ 1。首次出血时年龄 36～ 75岁。男性平均年龄 6 3.5岁 ,女性平均年龄 6 1.6岁。基底节区出血的平均年龄 6 1岁 …     

自发性脑出血30天死亡的危险因素分析及护理

自发性脑出血是颅内出血中最常见的类型 ,是中老年常见病 ,严重影响患者生命安全和生活质量。其死亡率各家报道不一 ,约为 15 %～ 6 0 % [1] 。本文总结我院近 5ａ来病房收治的 4 32例自发性脑出血病例 ,采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,探讨脑出血 30ｄ死亡的危险因素 ,并提出相应的护理观察重点。1　临床资料1 1　一般资料1995年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1月 1日收治自发性脑出血患者 ,共 4 32例 ,其中男 2 98例 ,女 134例。平均年龄 (6 2± 7)岁。出血量 1.5～ 170 .0ｍｌ,脑叶出血 84例 ,壳核出血 2 88例 ,丘脑出血 6 0例。所有入选病例均经…     

急性脑血管病顽固性呃逆的分析

急性脑血管病致顽固性呃逆的病例并不少见。 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院收治急性脑血管疾病患者 72 1例 ,其中顽固性呃逆者 5 0例 ,占 6 .93%。本文旨在观察急性脑血管疾病呃逆与消化道出血的相关性。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均6 5 .9岁。均经头颅 CT或 MRI确诊。其中脑干出血 4例 ,脑干梗死 3例 ,小脑出血 4例 ,小脑梗死 1例 ,丘脑出血包括破入脑室者 9例 ,大脑半球大面积梗死 6例 ,壳核及尾状核出血包括破入脑室者 2 0例 ,颞叶出血 2例 ,蛛网膜下腔出血 1例。1 .2　临床表现　…     

脑出血患者的心电图变化

因急性脑病主要为脑出血 ,蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干和植物神经系统而引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭 ,称为脑心综合征 ,当脑病好转后异常心电图亦随之恢复[1] 。本文报告我科自1990年以来收治 15 0例脑出血患者的心电图变化情况。1　临床资料1 1　一般资料　男 93例 ,女 5 7例 ,年龄 37～ 85岁 ,平均6 2 5± 13 1岁。全部病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,并在发病后 2 4小时内行心电图 (ＥＣＧ)检查。电解质紊乱及既往心电图异常者不入选。1 2　脑出血部位ＣＴ情况　 15 0例脑出血中基底节区出血11…     

高血压脑出血早期活动性出血18例分析

为探讨脑出血早期活动性出血的特点 ,影响因素及其防治方法 ,将我院收治的高血压脑出血早期活动性出血 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均为急诊住院患者 ,其中男 13例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .8岁。有高血压史 14例 ,鼻出血史 1例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例 ,男性中长期大量饮酒史 9例。4例服用肠溶阿司匹林≥ 6个月 (用量 0 .1g/d)。发病后立即给予低分子右旋糖酐静脉滴注者 2例。 15例于病后 2小时内用了大剂量脱水剂 (2 0 %甘露醇、速尿 )。 5例患者于转院途中 ,病情加剧。均无肝炎、血液病史。…     

原发性脑干出血18例临床分析

ＣＴ的普及 ,提高了脑干出血的诊断水平。现就我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,经ＣＴ诊断 18例脑干出血病例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 8例 ,年龄 11～ 80 (平均 5 6.8)岁。中脑出血 3例 ,桥脑出血 15例。 10例有高血压病史 ,1例有脑干出血史。1.2　临床表现　起病形式及临床症状 :本组病例均在活动时起病。首发症状 :头晕 5例 ,昏迷 3例 ,头痛 2例 ,复视 2例 ,偏瘫 2例 ,眩晕、交叉性麻木、言语笨拙及偏身麻木并瘫痪各 1例病程进展中继发症有 :意识障碍 6例 ,言语笨拙 6例 ,偏瘫 6例 ,头痛 4例 ,头晕 2例 ,偏…     

丘脑出血46例临床与CT分析

过去认为丘脑出血占全部脑出血 10 %～ 15 % ,自ＣＴ问世以来 ,可得以准确诊断 ,故丘脑出血的发病率较过去明显增加 ,目前已达 2 0 %～ 35 %。本文收集了近几年来经ＣＴ扫描证实的丘脑出血 4 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例中男性 2 7例 ,女性 19例 ,男女比例为1.4 2∶1,男性发病率明显高于女性 ,6 0岁以上 18例 ,5 0～ 5 9岁2 4例 ,5 0岁以下 4例 ;住院时间为 2～ 5 0天 ,平均 17天 ;有 4 1例在活动中起病 ,5例安静或睡眠状态发病 ;有明显高血压病史 38例 (占 82 .6 % ) ,其中发病过程中血压 >15 0 / 90ｍｍＨｇ(1…     

亚低温对脑出血患者血清NO、SOD及LPO含量的影响

我院自 2 0 0 0年 1月起对 2 5例脑出血患者进行亚低温治疗 ,并观察脑出血患者的血清一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)及脂质过氧化物 (L PO)含量变化 ,对亚低温技术的脑保护作用途径进行探讨。1　资料和方法1.1　病例 :选择 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年6月住院的脑出血患者 5 0例 ,随机分为亚低温治疗组 (n=2 5 )和常温组 (n=2 5 ) ;发病时间 1～ 8h,平均发病时间4.6h;全部病例均经头颅 CT证实 ,出血部位均以基底节区为主 ,出血量 10～3 0 ml,并有相应神经系统局灶性体征和不同程度的意识障碍。亚低温组中男 17例 ,女 8例 ;平均年龄…     

老年血小板减少性紫癜35例临床分析

老年性血小板减少性紫癜有其临床特点 ,现将本院 1989年 1月至 2 0 0 1年 12月住院的老年性血小板减少性紫癜 35例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例患者中男 10例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 86岁。均在发病 7～ 10ｄ就诊 ,皆为首次发病。 13例发病前 1周有明显上呼吸道感染症状。 6例有肺炎 ,3例有泌尿系感染 ,2例 15ｄ前曾患胆囊炎 ,11例发病前无明显诱因。首发症状 :12例为口腔粘膜 ,牙龈出血 ,舌起血疱或出血 ,7例为眼结合膜出血 ,8例发现皮肤紫癜 ,1例为肉眼血尿 ,7例因头昏、乏力就诊而无出血倾向。 3例肝肿大肋下 1ｃｍ ,无脾…     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…