预激综合征合并心房颤动

预激综合征（WPW）是一种常见的心律失常,1930年Wolff、Parkinson、White首先报告在临床工作中一直倍受重视。WPW患者除了合并房室折返性心动过速外,并发心房颤动（Af）也较常见,发生率高达11％～39％。由于快速的心室率可诱发恶性室性心律失常,导致血流动力学紊乱,有猝死的危险。现结合文献将其发生发展及心电图特征简述报告如下。     

1例心房颤动合并预激综合征心电图表现

心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基…     

预激综合征合并束支阻滞的心电图精读

预激综合征和束支阻滞均表现为宽QRS，依PR间期、宽QRS粗钝部位及PJ间期，结合临床特点鉴别二者多无困难。但当二者并存时，预激综合征常掩盖束支阻滞的心电图表现；反之，有时预激综合征亦可引起QRS中或末部粗钝酷似并有束支阻滞，给心电图诊断带来困惑。现结合临床心电图病例分析讨论如下。     

预激综合征临床心电图诊断有关问题

预激综合征自1930年Wolff、Parkinson、White报告于临床以来，由于患者阵发性心动过速反复发作，加上心电图极易误认或掩盖心肌梗死(MI)、束支阻滞和心室肥大等病理性改变，在临床心电图中一直倍受重视。现已明确预激综合征产生的解剖基础是房室间除正常房室结径路(正路)外还存有附加房室旁路(旁路)。其心电图改变机制是激动通过旁路预先激动心室；     

预激综合征合并心房颤动的心电图特点

目的分析预激综合征（WPW）合并心房颤动（Af）的心电图（ECG）特征及相关鉴别诊断。方法分析8例WPW的QRS波形态、心室率、R—R间距的变化范围及特点。结论WPW合并Af的ECG特征是：高频率的心室反应,R-R间距绝对不等,QRS波宽大,起始迟缓显示δ波,QRS波形态呈多样化,可酷似室速。     

预激综合征合并心房颤动的心电图分析

预激综合征常并发心房颤动(Af),其发生率为11.5%～39.0%,心电图表现为快速而宽大畸形的QRS波群,酷似室性心动过速,心室率可达180～250次/分.并发Af时的极快心室率又有引起心室颤动和猝死的危险,因此正确认识预激综合征合并心房颤动的心电图表现显得十分重要.现对本院68例预激综合征合并Af者的心电图资料进行分析,报告如下.     

预激综合征心电图诊断发展史

1 预激综合征(WPW)是指起源于室上性的激动除沿着正常的房室传导系统下传心室以外,同时快速通过异常的肌束(旁道)提前激动一部分或全部心室肌,并且极易伴发快速性心律失常的一种临床综合征.     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的:探讨预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断.方法:分析15例预激综合征并发心房颤动患者的心电图(心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的形态).结果:15例心室率为160~230次/min,平均180次/min;当心室率>180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0 18~0 76 s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论:预激综合征并发心房颤动的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合.     

预激综合征合并心房颤动心电图19例分析

目的　回顾分析预激综合征 (WPW )合并心房颤动 (Af)的心电图特征 ,探讨其鉴别诊断。方法　分析 19例WPW合并Af的室率、f波、R R间距变化 ,QRS波形 ,以及心电轴等表现。结果　 19例室率为 16 0～ 2 30次 /min ,平均 180次 /min ;当心室率 >180次 /min时 ,全部导联见不到f波 ;R R间距的变动范围为 0 18～ 0 76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形 ,在心室率 <180次 /min时为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。无 1例电轴处于无人区。结论　WPW合并Af的心电图特征是 :快速的室率 ;f波少见 ,仅在长间距偶见 ;R R间距绝对不等 ,出现最长R R间距大于最短R R间距的 2倍 ;QRS波表现为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。Brugada等对于室上性过速伴差异性传导与室速程序鉴别方法 ,对于WPW并Af的心电图诊断 ,应用时有可能造成误诊     

预激综合征合并心房扑动、心房颤动心电图特征分析

目的探讨预激综合征（WPW）合并心房扑动（AF）、心房颤动（Ⅳ）的心电图特征及鉴别诊断。方法分析2例WPW合并AF,6例WPW合并M心电图的F波或f波、R—R间距的变化范围、心室率及QRS波形态的特点。结果8例WPW中A型5例、B型3例,其中4例可见F波或f波,R—R间距变化范围在0．20-1．08之间（1．0s为起搏间期）,心室率在75—300次／分之间。QRS波2例呈完全WPW图形,1．例呈完全典型WPW图形,4例大部分呈完全WPW图形。少部分呈典型WPW图形或正常图形。1例AF者心室率快,2：1下传时呈完全WPW图形。心室率慢时为3：1-5：1时呈正常图形或起搏图形。结论WPW合并AF、Af的心电图是：较快的心室率甚至或达极速的心室率,AF波传导比例相等时R—R间距可均齐,Af时R—R间距不齐。QRS波增宽起始呈8波,可表现为完全WPW图形、典型WPW图形及正常QRs波的不同组合。     

心电图诊断预激综合征应注意的若干问题

体表心电图是诊断预激综合征简单而可靠的方法,尤其是无心动过速史的心室预激更是依赖心电图才能明确.但因心电图检查的局限性,在诊断中难免会出现一些较为模糊的问题.现结合心脏电生理检查病例,将心电图诊断房室旁道(下称旁道)传导中应注意的有关问题分析如下.     

心室预激心电图现象能称为预激综合征吗?

关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心...     

无典型心电图表现时预激综合征分类及诊断的几点浅见

临床心电学中将常规心电图具有心室预激三联征(短PR间期、δ波及宽大QRS波群)称为典型预激综合征，系Wolff-Parkinson—White1930年首先报道，又称WPW综合征，是心脏存在异常房室旁路(Kent氏束)所致。而对于缺乏预激典型三联征改变的预激患者的分类、诊断及命名尚缺乏统一认识，命名中包     

预激综合征合并心房颤动的诊治进展

预激综合征（WPW）合并心房颤动（房颤）可引起快速心室反应,发展为心室颤动,使血流动力学恶化,危及生命,因此及时诊断和合理治疗WPW合并房颤具有重要临床意义。现对WPW并发房颤可能与旁路电生理特性、旁路对心房电生理的影响、旁路逆传致波峰碰撞等因素有关的机制;在心电图上的诊断特点;电复律治疗的适应证和注意事项;普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等的药物治疗;射频消融治疗及术后的复发随访进行综述。     

食管心电图(续)

（２）预激综合征合并房室折返性心动过速的诊断。预激综合征合并房室折返性心动过速也是最常见的室上性心动过速之一。引发的原因是房室间有一条称为房室旁道的附加传导束 ,其在心房与心室之间构成房室结以外的第２条传导通道。大约有８０ %的旁道具有双向传导能力 ,既能将心房激动下传到心室 ,又能使心室的激动逆传回心房 ,此外还有大约２０%的旁道仅有单向传导的能力 ,激动只能从心房下传心室 ,心电图呈现显性预激的表现 ;如果旁道没有顺传功能而仅有逆传功能 ,则激动只能从心室逆传回心房 ,心电图没有预激的表现 ,此种旁道称为隐匿性旁…     

心房颤动合并预激综合征心电图分析

从2000年一2005年我科接诊心电图诊断为心房颤动合并预激综合征者50例,年龄为20～80岁。其病因为风湿性心脏病38例,冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,高血压心肌病4例,心肌病4例,无器质性心脏病4例。心电图表现基本一样,现选择一例典型的病例进行分析。患者女性,45岁。因反复心慌,气促伴阵发性心季5年,加重2h我院就诊。实验室检查：血糖、血脂、电解质正常。心脏超声心动图提示：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄合并关闭不全）。     

预激综合征合并心房颤动1例

患者男性,34岁。因发作性晕厥5年余,伴大汗淋漓约1分钟后清醒。醒后感头晕、胸闷、症状加重半日入院。体检:BP94/60mmHg,心率76次/分。实验室检查:CK189U/L,LDH221U/L,AST73U/L,肌钙蛋白阴性。临床诊断:心律失常。12导联同步心电图示:各导联未见P波,电轴左偏-87°,QRS波宽大畸形,时限0·11s,心率227次/分左右,貌似阵发性室上性心动过速。仔细分析,R-R间距不等,期间可见大小不等的f波,R波初始部钝挫,STⅠ、aVL、V3~V6类水平压低0·07~0·15mV,伴T波倒置,RV5>2·5mV。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动(Af)(图1A)。静注心律平…