CD45设门多参数流式细胞术在急性白血病免疫表型分析中的应用

目的：分析急性白血病的抗原表达及其临床意义。方法：采用一组系列相关单抗直接免疫荧光标记CD45设门的多参数流式细胞术,检测35例急性白血病患者的免疫表型。结果：11例ALL中B－ALL8例,T－ALL3例,其中出现髓系抗原表达4例,占36．4％,CD34表达10例,占90．1％;24例AML中伴淋系抗原表达7例,占29．17％,CD34表达16例,占70．8％,DR的表达与CD34一致,5例M3患者均无CD34和HLA DR表达。伴髓系统原表达的ALL CR率低于髓系抗原阴性表达者（1／3及5／6）,但统计学上差异无显著性（P＞0．05）;伴淋系抗原表达的AML患者CR率明显低于淋系抗原阴性表达者（0／5及10／10）,两组间差异具有显著性（P＜0．01）。结论：CD45设门的多参数流式细胞术是分析白血病免疫表型的最好方法,白血病抗原的错义表达是预后不良的因素之一。     

恶性血液病患者化疗前后淋巴细胞亚群测定及其意义

 目的 研究恶性血液病患者化疗前后淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法 采用流式细胞术对21例急性淋巴细胞白血病（ALL）／非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者和23例急性髓系白血病（AML）患者化疗前后淋巴细胞亚群（包括CD+4细胞、CD+8细胞、CD+4／CD+8比值、NK细胞）进行检测。结果 CR组白血病、淋巴瘤的CD+4／CD+8与NK细胞比例均明显高于初诊组和化疗后未缓解组白血病、淋巴瘤（P＜0.05）;CR组ALL／NHL的CD+4／CD+8明显低于CR组AML（P＜0.05）。结论 CD+4／CD+8与NK细胞比例可以作为判断恶性血液病患者病情严重程度和预后的指标,与AML相比,ALL／NHL的细胞免疫功能受损更为严重。     

急性髓系白血病血清脂联素水平的检测及其意义

 目的　探讨脂联素与急性髓系白血病（AML）发病及预后的关系。方法　利用酶联免疫吸附法测定56例AML患者和16名健康对照者血清中脂联素水平。结果　AML患者血清脂联素的含量为（8.12±3.13）mg／L明显低于健康对照组（13.16±4.63）mg／L，两者差异有统计学意义（P＜0.001），脂联素水平低的AML患者的完全缓解（CR）率和CR平均持续时间（45 %，17周）低于脂联素水平高的AML患者（75 %，36周），差异有统计学意义（P < 0.01）。结论　脂联素与AML发病关系密切，血清脂联素水平的高低可预测AML的病情和预后。     

急性非淋巴细胞白血病中CD117表达与化疗疗效的关系

背景与目的：CD117是c-kit受体（c-kit receptor，c—kit R）膜外区分子表面抗原标志。研究表明，CD117在急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphoblastic leukemia，ANLL）高表达，可作为髓系白血病膜抗原标志物，对诊断ANLL有临床参考价值。但是，CD117的表达与ANLL化疗疗效的关系如何及其表达是否可作为判断ANLL预后的指标等问题尚无明确结论。本文旨在研究成人ANLL中CD117的表达与化疗疗效的关系，探讨CD117的表达与ANLL预后的关系。方法：采用流式细胞术（flow cytometery，FCM）分别检测初诊的38例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和8l例ANLL成人患者骨髓单个核细胞（BMMNC）CD117表达的阳性率和阳性水平。设立20例健康成人为对照组。ANLL的M3亚型采用全反式维甲酸（ATRA）治疗；其他亚型均采用DA方案或／和HA方案治疗。分析ANLL各亚型CD117表达及其化疗的完全缓解率（CR）。根据CD117表达的阳性与否，将ANLL分为CD117阳性（＋）组和CD117阴性（-）组，比较两组ANLL的CR。结果：对照组、ALL和ANLL CD117阳性表达率分别为0.13％（5／38）和70％（57／81），ANLL组CD117阳性率明显高于对照组和ALL组（P=0．000）。ANLL组CD117阳性细胞水平与对照组和ALL组比较均有显著差异（P=0．000）。CD117阳性细胞水平高低依次为M3／M1、M2／M6／M4、M5；CR高低依次如下：M3：80％（8／10）、M1—M2：73．9％（31／42）、M4-M5：57．9％（11／19）。CD117（＋）组和CD117（-）组CR率分别为51％（29／57）和67％（16／24）（P=0．192），两组CR率无统计学意义的差异。结论：CD117可作为急性白血病髓系免疫学标记之一。ANLL患者CD117阳性与否及其阳性水平的高低与化疗CR率之间没有必然的因果关系。CD117表达不是判断ANLL的疗效及其长期存活率的独立指标。     

急性髓系白血病患者FLT3表达及TKD点突变的研究

  目的 研究急性髓系白血病（AML）患者与正常人FMS样酷氨酸激酶3（FLT3）基因在骨髓中表达的差异以及FLT3基因酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变与AML的关系。方法 将AML初治患者和正常人的骨髓分别用CD135抗体标记后，应用三色流式细胞术检测并分析；采用RT-PCR结合限制性内切酶酶切，检测30例AML初治患者FLT3基因的TKD点突变。结果 AML患者骨髓中CD135阳性率均＞20 ％，而正常人＜2 ％，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，30例AML患者中3例存在FLT3-TKD点突变，阳性率为10 ％，其中2例化疗后完全缓解（CR），缓解率66.7 ％，其他27例非点突变患者化疗后完全缓解率为84 ％，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AML患者骨髓中FLT3基因表达显著高于正常人。AML患者FLT3-TKD点突变的阳性率为10 ％左右，FLT3-TKD点突变对患者化疗后CR率的影响有待进一步研究。     

全反式维甲酸、三氧化二砷、化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

 目的　评估全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）、化疗联合治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法　对40例采用ATRA、As2O3、化疗三联疗法治疗的APL患者的临床资料进行回顾性分析,观察其疗效及不良反应。结果　总体CR率92.5 %（37／40）,完全缓解所需中位时间27（22～61）d;白细胞≥10×109／L组CR率72.7 %（8／11）,白细胞＜10×109／L组CR率100 %（29／29）,差异有统计学意义（χ2＝8.550,P＝0.004）;治疗过程中无严重不良反应,仅1例发生维甲酸综合征。结论　ATRA、As2O3、化疗联合应用可作为APL患者的首选治疗方案。     

TE T2基因阳性急性髓细胞白血病38例分析

目的：分析TET2基因阳性急性髓细胞白血病（AML）患者的临床及实验室特点,探讨可能影响治疗效果的因素。方法：收集38例TET2基因突变阳性AML患者的临床及实验室资料,并回顾性分析其中可能影响治疗效果的因素,TET2基因检测采用实时定量PCR方法。结果：38例患者中21例接受化疗,获得完全缓解（CR）12例（57．14％）,未缓解（NR）5例（23．81％）,疾病进展（PD）4例（19．05％）。应用不同化疗方案治疗后缓解率不同,应用去甲基化治疗的4例第一个疗程治疗后均达到完全缓解,未应用去甲基化治疗的17例中CR 8例（47．06％）、NR 5例（29．41％）、PD 4例（23．53％）。白血病细胞免疫表型CD34阴性、CD13阴性、CD33阳性者化疗后CR率更高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。TET2基因阳性AML患者的CR率与年龄、性别、发病时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白血病细胞免疫表型（CD56、CD9、HLA－DR）、是否伴有其他预后基因及复杂染色体核型无明显相关性。结论：TET2基因阳性AML患者的CR率与化疗方案及白血病细胞免疫表型CD34、CD13及CD33相关。去甲基化治疗可提高TET2基因阳性AML患者的CR率。影响TET2基因阳性AML患者疗效及长期生存的因素尚需进一步探讨。     

CD56和急性早幼粒细胞白血病相关研究进展

急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓细胞白血病（AML）FAB分型中最有希望治愈的亚型，有其独特的生物学和临床特点。最近研究发现了一种CD56^＋的免疫亚型，其表达与临床预后不良有关。本文综述了CD56^＋的APL的特点及其与治疗相关的特点，以更好地进行APL分型，判断预后，提高CR率，降低复发和提高生存率。     

维甲酸联合三氧化二砷及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病21例

 目的 观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）及小剂量DA方案化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法 采用ATRA联合As2O3及小剂量DA方案化疗对21例APL患者进行治疗观察,其中初治APL 15例,经ATRA治疗未缓解2例,ATRA治疗完全缓解（CR）后复发4例,ATRA 25 mg·m-2·d-1,分2～3次口服;As2O3 0.1％注射液10 ml加入5 ％葡萄糖溶液500 ml静脉滴注,持续4～5 h;治疗2周左右时加用DA方案化疗（D：柔红霉素30～40 mg·m-2·d-1×3 d,A：阿糖胞苷50～100 mg m-2·d-1×7 d）,观察CR率、获得CR所需时间、患者不良反应。结果 19例患者获得CR,CR率90.5 ％,获得缓解的时间（28.4±3.6）d,未发现明显的不良反应。结论 ATRA联合As2O3及小剂量化疗治疗APL患者疗效好,能缩短CR的时间,改善高白细胞综合征。     

急性白血病患者血浆D-D、vWF、AT-Ⅲ、FIB检测的临床意义

目的:探讨对急性白血病（AL）患者进行血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）和纤维蛋白原（FIB）检测的价值。方法:对146例AL患者（AL组）首次化疗前后进行血浆D-D、vWF、AT-Ⅲ、FIB检测,并对40例健康体检者（对照组）进行上述检测。比较化疗前不同病理类型AL患者上述四项指标,并比较AL组（化疗前后）、对照组上述四项指标,分析AL患者D-D、vWF、AT-Ⅲ、FIB与瘤负荷的相关性。结果:化疗前急性早幼粒细胞白血病（APL）组D-D、vWF高于非APL的急性髓细胞白血病（AML）组和急性淋巴细胞白血病（ALL）组（P＜0.05）,AT-Ⅲ、FIB低于非APL的AML组和ALL组（P＜0.05）;AL组D-D、vWF高于对照组（P＜0.05）,AT-Ⅲ、FIB低于对照组（P＜0.05）;各组化疗后完全缓解（CR）患者D-D、vWF低于未缓解（NR）患者（P＜0.05）,AT-Ⅲ、FIB高于NR患者（P＜0.05）;且CR患者D-D、vWF、AT-Ⅲ、FIB与对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）;化疗前AL组患者D-D、vWF与瘤负荷呈正相关（r=0.412、0.533,P＜0.05）,AT-Ⅲ、FIB与瘤负荷呈负相关（r=-0.282、-0.311,P＜0.05）。结论:血浆D-D、vWF、AT-Ⅲ、FIB水平可反应AL患者的病情变化,可作为疗效评估的参考指标。