1例圣乔治教堂诺卡菌眼部感染病例及文献回顾

圣乔治教堂诺卡菌隶属于诺卡菌属,诺卡菌广泛分布于土壤和水中,不属于人体正常菌群,主要通过呼吸道吸入和破损皮肤侵入人体。诺卡菌病由诺卡菌感染所致,诺卡菌感染的常见部位以肺部和皮肤多见,眼部感染报道较少,圣乔治教堂诺卡菌所致眼部感染的报道更少。因此,报道某院1例圣乔治教堂诺卡菌眼部感染的病例,并结合国内外文献进行复习,旨在提高临床对诺卡菌病的诊治水平。     

1例圣乔治教堂诺卡菌眼部感染病例及文献回顾

圣乔治教堂诺卡菌隶属于诺卡菌属，诺卡菌广泛分布于土壤和水中，不属于人体正常菌群，主要通过呼吸道吸入和破损皮肤侵入人体。诺卡菌病由诺卡菌感染所致，诺卡菌感染的常见部位以肺部和皮肤多见，眼部感染报道较少，圣乔治教堂诺卡菌所致眼部感染的报道更少。因此，报道某院1例圣乔治教堂诺卡菌眼部感染的病例，并结合国内外文献进行复习，旨在提高临床对诺卡菌病的诊治水平。     

诺卡菌病13例临床分析

 目的 对诺卡菌病的临床特征进行分析,以期为诺卡菌病的诊断治疗提供经验。方法 回顾性分析2016年1月—2020年11月四川省人民医院13例诺卡菌病患者临床资料。结果 13例患者中肺部感染5例,中枢神经系统感染2例,皮肤感染4例,播散性感染及化脓性关节炎各1例。其中12例患有基础疾病,主要有支气管扩张、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压。所有患者白细胞、C反应蛋白（CRP）均增高,仅3例检测降钙素原（PCT）,均增高。病原学检查结果均为诺卡菌。9例患者单用或联用复方磺胺甲口恶唑,3例患者单独使用左氧氟沙星,1例播散性感染患者使用碳青霉烯类联合利奈唑胺。脑脓肿和皮肤感染采取外科治疗,手术或者清创。12例患者均好转,仅1例化脓性脑膜炎患者加重。结论 诺卡菌病主要有肺部感染、中枢神经系统感染、皮肤感染、播散性感染4类,患支气管扩张或自身免疫性疾病的患者更容易感染。     

甘肃省10例诺卡菌病患者的临床特征

 目的 分析诺卡菌病患者的临床特征,为诺卡菌病的诊疗提供经验。方法 回顾性分析2017年1月—2021年11月兰州大学第一医院诊断为诺卡菌病住院患者的临床资料。结果 共收治10例诺卡菌病患者,男性8例,女性2例,平均年龄(59.1±15.4)岁,≥60岁3例,职业类型以农民为主(5例,50.0%)。肺诺卡菌病5例,皮肤诺卡菌病4例,播散性诺卡菌病1例。菌株分型主要为星形诺卡菌(5株)。80.0%患者有基础疾病,主要为支气管扩张症(3例)、长期服用糖皮质激素(3例)。肺诺卡菌病患者均有咳嗽、咳痰,查体均可闻及啰音;皮肤诺卡菌病主要为病灶处红肿、流脓;1例脑诺卡菌病系播散性感染,有意识丧失中枢神经系统受累表现。患者C反应蛋白为72.75(39.25~96.74) mg/L,均有所升高。肺部CT检查主要为大小不等的小结节影和斑片影(6例)、双肺多发索条影(4例)、大片磨玻璃阴影(3例)、胸腔积液(3例)。所有患者经积极抗感染治疗,9例好转出院,1例病情加重放弃治疗。结论 对有肺部基础疾病及抵抗力差的中老年人,常规抗感染治疗效果不佳时,需考虑诺卡菌感染,积极送病原学检查是关键。     

骨科患者诺卡菌属感染临床分布与耐药性分析

目的分析骨科医院诺卡菌属感染的临床资料,为临床医师早诊断、早治疗提供参考依据。方法回顾性统计分析2007年1月-2014年12月骨科医院住院患者诺卡菌属感染的标本来源、菌种分布、科室分布、临床表现及耐药性。结果在临床各类标本中共分离出8株诺卡菌属,其中星形诺卡菌6株、巴西诺卡菌及鼻疽诺卡菌各1株,分别占75.0%、12.5%、12.5%;诺卡菌属感染男性多于女性,伤口分泌物、关节穿刺液和痰液是诺卡菌属的主要标本来源,分别占37.5%、25.0%、25.0%;诺卡菌属感染患者主要分布在足踝一科、重症医学科;临床指标分布率,发热为75.0%、皮肤外伤史为62.5%、C-反应蛋白增高为87.5%、外周血白细胞增高为62.5%、肝功能异常为50.0%,颅内感染和并存恶性肿瘤者预后差;诺卡菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺和亚胺培南耐药率较低为12.5%,对青霉素、氨苄西林和红霉素耐药率>75.0%。结论诺卡菌属临床少见,及时、准确地鉴定对临床医师早期确诊、治疗及预后至关重要。     

9例肺诺卡菌病临床分析

诺卡菌病是诺卡菌引起的化脓性肉芽肿性病变,肺是最常见的受侵犯器官[1].近年来,随着器官移植、肿瘤化疗的广泛开展,免疫抑制剂、糖皮质激素的应用增多,以及免疫缺陷病发病率的增加,肺诺卡菌病的发病率逐年上升.本研究对近年来文献报道的7例,以及浙江大学附属第一医院收治的2例肺诺卡菌病患者进行回顾性分析,以提高对该病的认识,现报告如下.     

膜性肾病并发诺卡菌感染一例报告并文献复习

目的:探讨膜性肾病并发诺卡菌感染的临床特点、诊断及治疗,提高对诺卡菌感染的认识。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院呼吸内科住院的1例膜性肾病并发诺卡菌感染患者的临床资料,以"诺卡菌""膜性肾病"为关键词,对知网、万方数据库,以"Nocardiosis""Menbranous nephropathy"为关键词对pubme...     

42例肺诺卡菌病患者的临床特征及其病原菌耐药性

 目的 了解肺诺卡菌病的临床特点,分析诺卡菌的耐药性,为临床规范诊疗提供依据。方法 收集2016—2021年河南省胸科医院临床诊断为肺诺卡菌病患者的病历资料,采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)和分子生物学技术对分离菌株进行鉴定,并采用微量肉汤稀释法(MIC)进行药敏试验,分析患者的临床特点及药敏结果。结果 共有42例诺卡菌感染患者,男性24例,女性18例。88.1%的患者合并有基础疾病,包括支气管扩张、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。42例患者中有50.0%合并其他病原体感染,其中合并曲霉菌、结核分枝杆菌感染各5例。41例进行肺部CT检查的患者影像学表现以结节影(78.0%)和斑片影(58.5%)为主,24.4%的患者伴有胸腔积液。实验室检查中,中性粒细胞百分比升高者占66.7%,75.0%的患者出现C反应蛋白升高和血沉增快,低蛋白血症患者占54.8%。肺诺卡病患者分离最多的为盖尔森基兴诺卡菌(11株),不同诺卡菌种药敏试验结果不同,但所有分离株对复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星、利奈唑胺均敏感。大多数患者采用基于以磺胺类药物为主的联合治疗方案,83.3%(35例)患者好转出院。结论 肺诺卡菌病易发生于支气管扩张及免疫力低下患者,临床特点无明显特异性,且易合并曲霉菌和结核菌等其他病原体感染,实验室应对诺卡菌进行药敏试验,以便为临床精准治疗提供依据。     

1例乔治教堂诺卡菌引发肺诺卡菌病的实验室诊断思考

肺诺卡菌感染临床症状常不典型,病影像学检查和临床表现均无特异性,若诊治不及时,病死率会比较高,病原学诊断是确诊该病的重要依据。乔治教堂诺卡菌是常见的人类诺卡菌病原体,革兰阳性需氧杆菌,其形态独特,具有弱抗酸性,但是酒精可脱色,且生长缓慢。2020年10月发现1例乔治教堂诺卡菌引发肺诺卡菌病,通过涂片革兰染色发现大量呈90°分枝甚至缠绕成团丝状的革兰染色阳性杆菌,弱抗酸染色为阳性,现对该病例的实验室诊断进行分析,以提高对该病的认识。     

肺诺卡菌病5例临床分析

目的 提高临床医生对肺诺卡菌病的认识.方法 收集5例肺诺卡菌病患者的临床资料,对其诊治过程进行回颐性分析.结果 (1)4例存在易感因素.(2)临床表现主要为发热、咳嗽、咯痰.(3)实验室检查主要为外周血中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,ESR升高;影像学检查无特异性.(4)诊断的关键是从检查标本中分离出诺卡菌.(5)星形诺卡菌为最常见病原体,对磺胺类药物及阿米卡星仍较敏感.(6)死亡主要与基础疾病严重程度有关.结论 肺诺卡菌病患者大都存在免疫抑制,星形诺卡菌为最常见病原体,磺胺类药物仍可作为首选,预后主要与基础疾病严重程度有关.     

皮疽奴卡菌感染致左侧臀部脓肿1例

正皮疽奴卡菌又称鼻疽奴卡菌(Nocardia farcinica),隶属于奴卡菌属。1888年Nocard首次分离出奴卡菌[1],其后国内外陆续有临床病例报道。奴卡菌病临床少见,多见于免疫力低下者,近年有增长趋势。奴卡菌病由奴卡菌感染所致,病理表现为亚急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变,病原菌通过呼吸道或受损的皮肤入侵,肺为主要受累脏器,以星形奴卡菌最为多见,其次为巴西奴卡菌[1-17]。我院1例     

诺卡菌感染的临床特点及耐药性分析

目的了解诺卡菌感染的临床特点、标本类型及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月-2017年3月细菌培养分离的诺卡菌,分析其菌种分布、标本来源、临床特点及药敏结果,使用16SrRNA扩增测序鉴定菌种,体外药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果共收集诺卡菌15株,包含三种诺卡菌,分别为盖尔森基兴诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌,各占66.7%、20.0%、13.3%;标本来源以痰液为主,占46.5%,其次为静脉血,占20.0%;患者呼吸系统、皮肤、中枢神经系统均有受累,临床表现以肺部感染为主,主要表现为咳嗽、咳痰、发热;诺卡菌对环丙沙星耐药率最高,为80.0%,其次为庆大霉素,为26.7%;所有菌株对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、磺胺甲唑/甲氧苄啶100.0%敏感,对亚胺培南、米诺环素等均表现较高的敏感性。结论诺卡菌对利奈唑胺、大环内酯类及磺胺类药物均有较高的敏感性,但对喹诺酮类药物敏感性较低,应加强药物检测,为临床合理使用抗菌药物及医院感染的有效控制提供理论依据。     

一起急性三氯异氰尿酸中毒事故救治体会

[摘要]?诺卡菌广泛分布于外界环境中，由其引起的化脓性肺部感染称为肺诺卡菌病。临床感染常见致病菌为星形诺卡菌。肺诺卡菌病缺乏特异性临床表现和影像学特征，目前尚无特异性的诊断指标，临床极易造成误诊、漏诊。诺卡菌的分离与培养为诊断该病的金标准。本文现对1例星形诺卡菌肺部感染病例进行分析，并结合文献复习，对该病的临床特征、影像学特点、实验室诊断及治疗进行探讨，为临床诊治该类疾病提供借鉴和参考。     

艾滋病患者细菌感染所致原发性败血症2例分析

艾滋病 (AIDS)患者由于获得性免疫缺陷 ,易发生沙门菌、志贺菌及空肠弯曲菌引起的消化系统机会感染 ,感染最多的为鼠伤寒菌[1] ,同时亦常发生由于感染引发败血症。我院在 2 0 0 3年 6月下旬及 7月上旬收治 2例艾滋病病期患者时 ,分别发现其因感染肠炎沙门菌 (S .enteritidis)、类产碱假单胞菌 ( p .pseu doalcaligenes)导致原发性败血症 ,报道如下。`1　病例简介[病例 1]艾滋病病期男性患者 ,5 6岁 ,渔业工人 ,文化程度文盲。曾在非洲海域长期作业及居住 10年 ,1996年由国内检出艾滋病病毒抗体阳性。因无明显诱因的全身乏力 ,以双下肢为甚…     

面部皮肤垢着病与马拉色菌感染的关系

[目的]了解面部皮肤垢着病的与马拉色菌感染的关系.[方法]回顾性分析了9例面部皮肤垢着病的临床资料.[结果]9例患者中6例皮损中检测出马拉色菌,8例患者经抗真菌治疗后效果显著.[结论]面部皮肤垢着病可能与马拉色菌感染有关.     

食品中单增李氏菌污染的调查

产单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,简称单增李氏菌)是一种人畜共患的病原菌,也是食品卫生上的重要病原菌[1]。它能引起人、畜的李氏菌病,感染此功能菌后主     

13例患者奴卡氏菌感染临床资料分析

目的 探讨奴卡氏菌感染的特点,为临床诊疗提供参考.方法 对2005年1月-2011年3月医院临床标本培养结果为奴卡氏菌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床标本中检出13株奴卡氏菌,其中星形奴卡菌4株,巴西奴卡菌3株,新奴卡菌1株,未分型奴卡氏菌5株,奴卡氏菌引起的感染依次是肺部感染占53.8％、皮肤感染占30.8％、播撤感染占15.4％.结论 奴卡菌病不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康者,由于症状不典型,奴卡菌病易漏诊.     

6例幼女阴道加德纳菌感染及健康教育

阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,Gv)是女性细菌性阴道炎的常见病原体,可经性接触传播[1]该菌在阴道若过度生长,可引起乳酸杆菌大量减少,引发非特异细菌性阴道炎。近年来,由阴道加德纳氏菌引起的细菌性阴道炎已被妇科重视,但幼女感染加德纳菌的报遭资料甚少,现将2010年5月-2012年3月诊治的6例幼女因加德纳菌感染的阴道炎伴泌尿道感染报道如下:     

通州市正场镇人间布氏菌病监测报告

[目的]了解人间布氏菌病在正场地区的感染与发病情况，以便有效地预防和控制布氏菌病在我镇的发生。[方法]从1997－2000年在通州市卫生防疫站的支持下开展了人间布氏菌病的监测工作。[结果]不同职业人群858例进行了流行病学调查，未发现有布氏菌病感染或发病；对其中各类职业的10％的人群88例进行实验室血清学检测，亦无一例阳性。[结论]表明正场镇目前暂无人间布氏菌病。     

在食物中毒中检出致病性大肠艾希菌

已证实对人有致泻性的大肠艾希菌有多种 ,其中致病性大肠艾希菌 (EPEC)主要引起婴儿腹泻 ,有些菌株也会引起食物中毒的暴发流行 ,具有高度传染性 [1 ] ;现已发现的 EPEC共 14个群。大肠艾希菌在污水、污泥中生存一段时间后 ,吲哚可由阳性转变为阴性 [1 ]。众多的大肠菌群都具有与肠道外感染所获得的大肠艾希菌相似的生物化学属性 ,主要是靠诊断血清或肠毒素来鉴别 [1 ] ,这给鉴别工作带来了一些困难。在一次食物中毒中 ,检出 EPEC,现报告如下。1　材料和方法1.1　主要试剂及仪器 :EPEC的诊断血清为卫生部成都生物制品研究所生产 ,批…