甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗多发性硬化14例疗效分析

目的　分析大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗多发性硬化 ( MS)的临床疗效。方法　对 1 994—2 0 0 2年采用大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗的 1 4例复发 -缓解型 MS患者进行回顾性分析。应用SPSS1 0 .0 ,进行两独立样本的 t检验。结果　治疗组见效时间、缓解时间、平均住院天数分别为 ( 4 .0± 1 .6)、( 2 1 .2± 3 .2 )、( 2 5 .0± 5 .9) d,均较对照组短 ( P <0 .0 5 )。结论　对于复发 -缓解型 MS,大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗可取得较好的疗效。     

激素联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效分析

目的分析激素联合β-干扰素治疗多发性硬化的临床疗效。方法选择2012-01—2013-11我院诊治的63例多发性硬化患者,随机分为观察组和对照组。观察组33例采用激素联合β-干扰素治疗,对照组30例采用单纯激素治疗。比较2组治疗前后IFN-γ和IL-10浓度以及血清IL-6的变化,同时对2组伤残等级的疗效以及临床疗效作出评定。结果 2组治疗后IFN-γ浓度相比治疗前有明显降低,治疗后2组相比差异有统计学意义(t=74.5595,P0.05);治疗后IL-10浓度相比治疗前明显升高,2组治疗后相比差异有统计学意义(t=8.0886,P0.0001);2组治疗前后血清IL-6浓度比较差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后伤残等级平均评分差异有统计学意义(t=3.9341,P0.05);2组显效率比较差异有统计学意义(2χ=4.4978,P0.05)。结论激素联合β-干扰素治疗多发性硬化效果良好,值得临床推广。     

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗Guillain—Barre综合征和多发性硬化的疗效观察

目的 观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗Guillain－Barre综合征和多发性硬化（MS）的疗效。方法 应用IVIG,首日0．4g/kg,继而以0．2g/kg/d连用4天,治疗17例GBS和12例MS,与同期应用激素冲击治疗的25例GBS和41例MS的疗效进行比较。结果 IVIG治疗GBS和MS组在按功能评定的临床分级及临床见效时间方面优于激素治疗组,均＜0．05;而临床有效率两组比较无统计学差异。结论 IVIG治疗GBS和MS的近期疗效优于激素冲击治疗组,其远期疗效仍待临床继续观察。     

甲强龙加入血丙种球蛋白治疗多发性硬化的研究

多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。过去单纯使用甲强龙冲击治疗疗法多有报道。近几年我们应用甲强龙大剂量冲击疗法加人血丙种球蛋白治疗多发性硬化40例，取得良好疗效，明显缩短急性期和复发期病程并加速恢复。现将观察结果报道如下。     

多发性硬化症的红细胞形态学和生化学研究

本文采用红细胞平均体积检测,表面扫描电镜观察和血红蛋白电泳、血清铁、叶酸、维生素B_(12)等生化检测方法,在国内首次证实了确定型多发性硬化症病人的周围血中,红细胞体积有不同程度的增大和变形,其原因尚不清楚,并和血清铁、叶酸,维生素B_(12)的含量无关。     

多发性硬化神经功能评估的研究进展

多发性硬化(MS)是中枢神经系统(CNS)最常见的慢性炎症性疾病,全球有200多万人受其影响。病理特征为弥漫性和局灶性炎症、脱髓鞘、胶质增生以及视神经、大脑和脊髓的神经元损伤。世界范围内MS的发病率和流行率都在增加。在疾病早期,40%～65%的MS患者患有认知功能障碍,从MS的认知功能障碍长期被忽视来看,神经心理及相关皮质损害检查很重要。该文主要总结了MS神经心理学的主要表现,包括记忆障碍、认知功能损伤、焦虑抑郁症状以及上肢功能的损伤,并讨论了MS神经功能评估的研究进展,主要是扩展残疾状态量表和多发性硬化复合功能量表。我们希望通过讨论MS神经功能评估量表的优缺点,总结更好的评估MS疾病进展的方式,从而帮助MS患者在更早的疾病轨迹中得到诊断和治疗。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6):87-91]     

多发性硬化免疫学发病机制的研究进展

从MS易感基因、抗自身抗原兔疫细胞克隆的形成、中枢神经系统内免疫学特点、细胞及体液免疫对自身髓鞘的识别与杀伤等几个方面阐述了多发性硬化的兔疫学发病机制。     

多发性硬化患者激素冲击治疗前后血淋巴细胞亚群的改变

目的研究多发性硬化(MS)患者在激素冲击治疗前后血CD4+T细胞、CD8+T细胞比例以及两者比值分布的改变。方法应用流式细胞仪检测11例临床确诊的MS患者激素冲击治疗前和治疗后3周血清CD4+、CD8+T细胞比例,以及两者比值。结果激素冲击治疗后3周CD4+T细胞比例以及CD4+/CD8+T细胞比值均比治疗前显著增加(前者P=0.027;后者P=0.004),CD8+T细胞比例无明显变化。结论MS患者激素冲击治疗前后淋巴细胞亚群的演变规律尚需进一步研究。     

免疫球蛋白对多发性硬化急性期患者神经功能的改善作用

目的探讨免疫球蛋白对多发性硬化(MS)急性期患者神经功能的改善价值。方法回顾性分析2011-03—2015-09我院90例急性期多发性硬化患者的临床资料。对照组45例行单纯甲泼尼龙治疗方案,观察组45例行甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗方案。比较2组治疗效果、对神经功能的影响及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为86.67%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗结束时和治疗后4周神经功能障碍(EDSS)评分分别为(2.78±0.44)分和(1.97±0.23)分,对照组分别为(4.12±0.70)分和(3.16±0.51)分,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白联合激素治疗急性期多发性硬化疗效显著,能显著改善患者神经功能,且不增加不良反应发生率,临床应用价值较高。     

血浆置换联合激素治疗重症神经系统脱髓鞘疾病

目的　评价血浆置换联合激素治疗重症吉兰 -巴雷综合征 ( Guillain-Barre syndrome,GBS)和多发性硬化( multiple sclerosis,MS)的临床疗效。方法　回顾性分析血浆置换联合激素治疗的 1 3例重症 GBS和 7例重症MS的临床转归及治疗后血中免疫球蛋白滴度变化。结果　患者呼吸肌麻痹于治疗后 5～ 1 4d缓解 ,2个月内临床表现缓解率分别为 GBS76.9% ,MS5 7.1 %。血中免疫球蛋白滴度明显减少 ( P <0 .0 1 )。结论　血浆置换联合激素疗法疗效肯定 ,可作为治疗急性重症神经脱髓鞘疾病首选方法。     

激素对脑梗死患者神经功能的影响

目的观察激素对急性脑梗死神经恢复的影响。方法2001-07~2007-11在我院住院治疗的128人随机分为2组,一组用激素治疗,另一组不用激素治疗,1个月及半年后评价神经功能的恢复。结果2组神经功能恢复无显著差异(P>0.05)。结论激素治疗急性脑梗死疗效不确切。     

多发性硬化的预后影响因素

多发性硬化(MS)是中青年常见的致残性疾病。此文对MS患者的遗传背景、一般情况、临床表现特征、相关检查结果、既往治疗情况中影响预后的因素进行综述。     

甲基强的松龙两种给药方式对急性多发性硬化神经功能和复发的影响

目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射和大剂量冲击治疗急性多发性硬化的效果。方法选择我院2010‐03—2013‐07收治的90例急性多发性硬化患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,观察组45例采用甲基强的松龙鞘内注射,对照组45例采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,比较2组治疗效果。结果治疗后,观察组患者EDSS评分较对照组明显改善,观察组患者住院时间、住院费用以及复发率等相关指标也明显优于对照组。结论采用甲基强的松龙鞘内注射的给药方式治疗急性多发性硬化的疗效显著,可明显改善患者的神经功能,缩短住院时间,降低住院费用,一定程度上降低了复发率,从而大大提高患者的生活质量,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

miRNA对多发性硬化的影响

目的探讨某些特定的miRNA是否在MS的发病过程中起着某种重要的作用,为MS的治疗提供新的治疗思路。方法依据2010年McDonald诊断标准收录临床复发期MS患者,采集其静脉血;收集健康志愿者静脉血作为对照。通过TaqMan Array Human MicmRNA A+B Cards Set v3.0微阵列检测差异性表达的miRNA,用Real time RT-PCR验证某些特定miRNA在MS患者和正常对照组中的表达情况。结果应用微阵列检测756个miRNA的异常表达,表明15个miRNA在MS与正常对照组之间存在显著性差异,其中miR-146a、miR-146b呈现高表达。进而用Real time RT-PCR验证miR-146a、miR-146b在MS患者组及正常对照组的表达情况。miR-146a在MS组及对照组中表达的2~(-△△CT)值分别为5.588±2.183,2.190±1.964,P0.01;miR-146b在MS组及对照组中表达的2~(-△△CT)值分别为2.004±0.954,0.566±0.287,P0.05。结论 miR-146a、miR-146b在MS组患者中表达明显增高,说明miR-146确实与MS的发生有着密切的关系。     

昼夜节律对多发性硬化发病机制的影响

多发性硬化(MS)是一种常见的主要引起中枢神经系统脱髓鞘病变的自身免疫性疾病,它由IFN-γ(Th1细胞)或IL-17(TH17细胞)为特征的CD4+T细胞介导发病。流行病学观察到多发性硬化存在疾病活动的季节性变化,轮班工作等环境因素改变对疾病活动产生影响,因而昼夜节律有可能影响MS发病机制、病情严重程度及治疗。本文主要阐述核心昼夜节律基因对MS的影响,与昼夜节律相关的时间治疗方案可能成为治疗新方向。     

常规MRI联合SWI对多发性硬化的诊断价值研究

目的 探讨常规磁共振成像(MRI)特别是快速液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)联合磁敏感加权成像(SWI)对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法 50例MS患者行头颅MRI检查,观察扫描序列包括T₁加权(T₁WI)、T₂加权(T₂WI)、FLAIR和SWI,观察病灶的形态、分布及信号改变,比较4种序列对病灶显示的数目情况。结果 FLAIR序列共检出病灶307个,T₁WI检出病灶201个,T₂WI检出病灶276个,SWI检出病灶102个。MS病灶主要分布于两侧侧脑室周围白质区及半卵圆中心,形态多呈圆形、卵圆形、斑片状。T₁WI呈低信号、T₂WI及FLAIR呈高信号,SWI呈等、稍高信号。SWI显示的102个病灶中有96个见伴行静脉或内部穿行静脉,61个病灶见环形低信号,余205个FLAIR显示的病灶区域,150个SWI显示有静脉穿行。结论 对于MS病灶的检出,FLAIR序列明显优于其它3个序列,能敏感地显示脑室旁及皮层下等T₂WI较易漏诊病灶,SWI能敏感地显示病灶内部及伴行的静脉。两者联合应用能很好理解病灶的微循环特征,提高病灶的检出率、准确率。     

多发性硬化患者生活质量的影响因素分析

目的 探讨多发性硬化(MS)患者生活质量的影响因素.方法 应用日常生活活动能力(ADL)量表对99例确诊的MS患者出院时进行神经功能评价,运用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法对MS患者残疾相关的影响因素进行分析.结果 本组患者中女性、病程＞16年、发作≥3次、MRI示脊髓病灶及首发症状为脊髓受累与神经功能严重缺损相关(P<0.05～0.01).多因素Logistic回归分析显示,MRI示脊髓病灶和发作次数与患者残疾程度相关(P<0.05～0.01).结论 脊髓病灶及发作次数是影响MS患者生活质量的独立危险因素.     

昼夜节律对多发性硬化发病机制的影响

多发性硬化（MS）是一种常见的主要引起中枢神经系统脱髓鞘病变的自身免疫性疾病,它由IFN-γ（Th1细胞）或IL-17（TH17细胞）为特征的CD4+T细胞介导发病。流行病学观察到多发性硬化存在疾病活动的季节性变化,轮班工作等环境因素改变对疾病活动产生影响,因而昼夜节律有可能影响MS发病机制、病情严重程度及治疗。本文主要阐述核心昼夜节律基因对MS的影响,与昼夜节律相关的时间治疗方案可能成为治疗新方向。     

视觉诱发电位对多发性硬化的诊断意义

目的：探讨视觉诱发电位在多发性硬化中的诊断价值。方法：应用棋盘格翻转方式分别对３２例健康人和２０例多发性硬化患者进行视觉诱发电位检测，将测量结果进行比较，结果：视觉诱发电位的异常率为９０％，Ｐ１００峰潜伏期与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：视觉诱发电位对多发性硬化患者的早期诊断、病情程度判断和预后评估方面具有一定的价值。