首发精神分裂症患者认知功能研究

目的:了解首发精神分裂症患者认知功能损害特点以及治疗对认知功能的影响。方法:对37例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版首发精神分裂症诊断标准的患者于治疗前及治疗8周后采用华文认知能力量表(CCAS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定;同时调查患者的临床特征。结果:精神分裂症患者治疗后CCAS工作记忆(t=3.315,P<0.01)、学习能力(t=4.726,P<0.01)、推理能力(t=4.209,P<0.01)、加工速度(t=6.253,P<0.01)、空间/计算(t=5.111,P<0.01)等认知功能和言语智商(t=3.769,P<0.01)、操作智商(t=3.552,P<0.01)以及总智商(t=3.972,P<0.01)均较治疗前有不同程度提高;治疗前后比较差异均有统计学意义。经Pearson相关分析,治疗前后总智商的差值与PANSS总分及阳性总分差值具有相关性(r分别=0.564、0.756,P<0.05)。结论:首发精神分裂症患者在发病初期就存在认知功能损害;奥氮平等药对精神分裂症的认知损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性。     

首发精神分裂症患者认知功能研究

目的：了解精神分裂症患者认知功能损害的程度和性质。方法：选择首次发作的精神分裂症患者共５２例为研究组,作韦氏智力和记忆量表及成套神经心理测验中的连线测验与范畴测验;以健康者作对照组。结果：研究组的语言智商,操作智商,全量表智商,记忆商数,范畴测验的错误数,连线测验时间与对照组相比显著较差（Ｐ〈０．０１）。研究组中以阳性或阴性症状为主的患者上述各项无显著性差异;男女患者间亦无显著差异（Ｐ〈０．０１）     

慢性精神分裂症患者认知功能及静息态脑功能局部一致性研究

目的 探讨慢性稳定期精神分裂症患者静息态脑功能局部一致性（ReHo）的改变及其与认知功能损害之间的相关性。方法 选取20例慢性精神分裂症患者（患者组）和19名健康志愿者（对照组）,采用神经心理状态评定量表（RBANS）评估两组被试的认知功能,并行静息态功能磁共振（rs-fMRI）扫描获取ReHo值,采用t检验比较组间差异,并分析ReHo值与RBANS的相关性。结果患者组在视觉空间/结构、言语功能、注意及总分均显著低于对照组（P]<0.05或P<0.001）。与对照组相比,患者组在双侧中央后回、舌回及右侧颞下回ReHo值显著降低（P均<0.05）;患者组右侧颞下回ReHo值与PANSS总分及阳性症状分均呈正相关（P均<0.05）,与言语功能呈负相关（P<0.05）。结论 在静息状态下,慢性精神分裂症患者双侧中央后回、舌回及右侧颞下回同步一致性活动减低,ReHo改变可能与慢性精神分裂症认知损害有相关性。     

首发未用药精神分裂症患者静息态脑功能局部一致性fMRI研究

目的 通过功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,探讨首发未用药精神分裂症患者静息状态下脑局部自发神经元活动特征.方法 采用3.0T功能磁共振成像技术检测13例首次发病且未用药的男性精神分裂症患者与13名年龄和受教育年限相匹配的健康男性静息状态下全脑的活动情况.使用SPM8、REST软件结合局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法对影像学数据进行分析.结果 与对照组相比,患者组ReHo降低的脑区为右侧额上回和左侧丘脑,ReHo增高的脑区是右侧颞中回,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究中首发未用药精神分裂症患者存在静息态额叶、颞叶、丘脑功能活动局部一致性异常,ReHo异常可能有助于更好地理解精神分裂症病理机制.     

首发精神分裂症患者认知功能损害的研究

目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能状况. 方法对60例首发精神分裂症患者进行威斯康星卡片分类测验(WCST),韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、简明精神病评定量表(BPRS)评定,同时对60名正常健康志愿者进行WCST评定. 结果病例组在WCST完成分类数(t=-4.6,P<0.05)、正确应答数(t=-2.3,P<0.05)、概念化水平百分数(t=-4.9,P<0.05)、错误应答数(t=5.8,P<0.05)以及持续错误数(t=4.6,P<0.05)等评定指标上测试成绩明显差于对照组;患者的WCST正确应答数与操作智商(r=0.5,P<0.05)、总智商(r=0.5,P<0.05)以及总记忆商数(r=0.6,P<0.05)呈正相关;错误应答数与操作智商(r=-0.5,P<0.05)以及总智商呈负相关(r=-0.5,P<0.05);持续错误数与总记忆商数呈负相关(r=-0.5,P<0.05);BPRS迟滞因子分与WCST总用时、错误应答数呈正相关(r=0.4,P<0.05);敌对猜疑因子分与WCST总用时呈正相关(r=0.4,P<0.05). 结论精神分裂症患者部分认知功能受损,与精神症状之间存在相关.     

首发精神分裂症患者静息态脑局部一致性功能性磁共振研究

目的:应用功能性磁共振(f MRI)技术,探讨首发精神分裂症患者静息状态下脑局部一致性(Re Ho)功能变化的特征。方法:对首发未用药精神分裂患者(急性期组)及性别、年龄、受教育年限匹配的经抗精神病药治疗后症状缓解的首发精神分裂症患者(缓解组)各17例,分别进行f MRI扫描,利用Re Ho的方法分析数据,比较两组间Re Ho变化。结果:与急性期组相比,缓解期组表现出右侧颞上回、舌回/梭状回、左侧和右侧额下回、左侧和右侧中央后回、小脑等脑区局部一致性异常,均有统计学意义(P均0.05)。结论:缓解期组较急性期组相比,多个脑区有相应的局部一致性异常,这种脑功能特征的变化,可能与抗精神病药改善症状有关,且可能反映精神分裂症生物内表型的变化。     

首发精神分裂症患者血清GFAP与认知功能的研究

目的 研究首发精神分裂症患者血清中胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)水平的变化与认知功能障碍之间的关系.方法 用酶联免疫吸附技术(Enzyme-linked Immunoadsordent Assay,ELISA)测定48例精神分裂症患者(患者组)和42例正常对照者(对照组)血清GFAP的浓度,并用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Cord Sorting Test,WCST)检测首发精神分裂症患者和正常人的认知功能.比较两组血清GFAP浓度,同时探讨GFAP浓度的变化与认知功能的关系.结果 (1)患者组血清浓度高于对照组(P＜0.01);(2)患者组WCST成绩低于对照组(P＜0.01),表明首发精神分裂症患者认知功能及执行能力比正常人差;(3)相关分析表明WCST中错误应答数、持续性错误数与患者血清GFAP浓度呈正相关,完成分类个数与患者血清GFAP浓度呈负相关(P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者存在认知功能障碍和神经胶质细胞损害,且代表神经胶质细胞损害的血清GFAP浓度与认知功能障碍程度呈正相关.     

难治性精神分裂症患者脑局部一致性的功能磁共振研究

目的:探讨难治性精神分裂症患者在静息状态下的脑功能活动情况。方法:采用局部一致性(Re Ho)方法,对24例难治性精神分裂症患者(患者组)和21名与之相匹配的正常人(正常对照组)在静息状态下脑功能活动情况进行比较分析。结果:与正常对照组相比,患者组在静息状态下Re Ho增强的脑区为双侧楔前叶、右内侧前额叶和右侧颞上回;Re Ho降低的脑区为左侧脑干(未校正,P0.001,cluster10)。结论:难治性精神分裂症患者在静息状态下发生功能活动改变的脑区主要集中于默认网络内。     

首发与复发精神分裂症患者空间认知功能的差异研究

目的探讨首发与复发精神分裂症患者空间认知功能的差异。方法对30例精神分裂症首次发作患者（首发组）、32例复发精神分裂症患者（复发组）进行视觉空间旋转任务的测定,测量其错误数和反应时,并与30名健康志愿者的结果进行比较。结果（1）与对照组（8．6±2．7）％相比,首发组（26．8±8．4）％、复发组（35．3±9．6）％错误率均显著升高,且首发组错误率低于复发组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与对照组（722．5±76．8）ms相比,首发组（801．2±85．1）ms、复发组（863．1±87．2）ms反应时显著延长,且首发组反应时显著短于复发组（P〈0．05）。（3）首发、复发组错误率、反应时正镜像差异消失（P〉0．05）。（4）线性回归分析发现,对照组正镜像错误率、反应时均随着旋转角度递增呈线性递增函数（P〈0．01）;首发、复发组正镜像错误率、反应时均没有随着旋转角度递增呈线性递增函数（P〉O．05）。结论首发、复发精神分裂症患者视觉空间认知功能均受损,更多受损发生在镜像转化为正像的平面外旋转,且复发患者受损程度大于首发患者。提示空间认知功能受损可能为一种更严重的继发性高级认知功能障碍。     

首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的研究

目的:探讨首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的特点。方法:采用霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)和中国人面孔情绪测验系统(CFET)评估65例首发精神分裂症缓解期患者(缓解组)、45例首发非缓解期患者(非缓解组)和58名正常人(正常对照组)的神经认知功能和社会认知功能。结果:除保持百分比外,缓解组和非缓解组HVLT-R中各项成绩明显低于正常对照组(P均0.05);但缓解组即刻记忆和延迟记忆成绩明显优于非缓解组(P均0.05);缓解组和正常对照组CFET成绩差异无统计学意义;且负性情绪(悲、恐、厌、怒)的正确识别数明显高于非缓解组(P均0.05);结论:首发精神分裂症患者缓解期社会认知功能基本恢复,而神经认知功能恢复不全。     

首发精神分裂症患者认知功能好转的相关因素研究

目的 探讨精神分裂症患者在急性期与慢性期认知功能好转的相关因素。方法 对164例首发精神分裂症患者于治疗前、治疗三个月末和治疗三年末各做一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查及BPRS、SANS、功能总体评定量表(GAF)、SIMP-SON药物副反应量表评定。结果 在急性期阴性症状好转程度越大,智力、记忆好转程度越大;在慢性期阴性症状、GAF以及副反应的改善与多种认知功能改善显著相关。结论 精神分裂症患者阴性症状、GAF、药物副反应的改善与认知功能好转有关,但在急性期和慢性期的特征不同。     

首发抑郁症患者静息态MRI脑局部一致性的改变

目的 利用静息态MRI 技术去探索首发抑郁症患者特异脑区的脑功能改变。方法 对符 合抑郁症诊断标准的20 例患者及20 名健康志愿者进行静息态MRI检查,使用静息态MRI局部一致性 （ReHo）分析方法,比较抑郁症组与对照组ReHo 值,发现特异性增高或减低的脑区。结果 抑郁症组 对比对照组,ReHo 增高的脑区有小脑后叶、颞下回、枕中回、舌回、中央后回、中央前回、额上回、顶 叶等;ReHo 降低的脑区有边缘叶、海马旁回、壳核、丘脑、豆状核、额下回、额中回、楔前叶、扣带回等。 结论 静息态MRI 的ReHo 分析方法可能发现抑郁症异常的脑区,为抑郁症发病机制的探索提供帮助。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨齐拉西酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将符合入组标准的首发精神分裂症86例随机分为齐拉西酮组与氯丙嗪组,分别进行8周的系统治疗,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,韦氏成人智力量表(WAISR)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后患者认知功能的改变。结果治疗后86例PAN-SS总分明显下降,两组之间差异无显著性(均P>0.05);齐拉西酮不良反应较氯丙嗪少,治疗前两组患者均有认知功能损害,治疗8周后,齐拉西酮组患者的认知功能有明显提高,而氯丙嗪组则无明显改善。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪相当,且不良反应小,在改善认知功能方面优于氯丙嗪。     

首发精神分裂症患者神经认知功能的遗传学分析

目的 探索精神分裂症患者及其亲属共同存在的神经认知功能损害,并对22号染色体上儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因和脯氨酸脱氢酶(PRODH)基因的5个候选单核苷酸多态性(SNP)位点进行相关的遗传学分析。方法 采用14个神经心理测验(共29项)对235例首发精神分裂症患者(患者组)、322名未患病亲属(亲属组)和133名正常对照(正常对照组)进行有关智力、注意、记忆、言语功能和执行功能等评定,比较各组间的神经认知功能有无差异,并对上述神经认知功能测验与COMT和PRODH基因的5个候选SNP进行定量性状的传递不平衡测试。结果 (1)患者组所有测验的成绩均差于正常对照组,差异有显著性(P<0.01和P<0.05),而亲属组的记忆、注意、言语功能和执行功能界于患者与正常对照之间;(2)PRODH1 195G/A与即刻逻辑记忆测验(P=0.03)、言语流畅性测验的正确数(P=0.03)和连线测验B的犯规数(P=0.01)相关,PRODH1945G/A与数字符号测验(P:0.01)、连线测验A的错误数(P:0.02)、HANOI塔测验的总分(P=0.01)、威斯康星卡片分类测验(WCST)的总错误数(P=0.01)、WCST的非持续错误数(P:0.02)和WCST的总分类数(P=0.02)相关。结论 精神分裂症患者在记忆、注意、言语功能和执行功能等方面存在广泛的神经认知功能损害,这种损害可能是精神分裂症的遗传“内表     

精神分裂症患者认知功能研究

对精神分裂症患者认知功能障碍的病因、相关因素、测评方法及临床干预等近年来国内外的研究成果进行综述。     

首发精神分裂症患者的细胞免疫改变

目的研究未经治疗的首发精神分裂症患者细胞免疫功能状态。方法３０例符合入组标准的首发精神分裂症患者和１１名正常人,用流式细胞仪测定外周血ＣＤ＋３、ＣＤ＋４和ＣＤ＋８Ｔ淋巴细胞,ＭＴＴ法检测患者血浆ＩＬ－２活性和酶标法检测血浆ｓＩＬ－２Ｒ水平。比较细胞免疫功能。结果发现精神分裂症患者血浆ＩＬ－２水平显著高于正常志愿者,ＣＤ＋３、ＣＤ＋４Ｔ淋巴细胞数量降低,ｓＩＬ－２Ｒ水平和ＣＤ＋８Ｔ淋巴细胞没有明显变化。结论精神分裂症患者细胞免疫功能异常活化,活化的细胞免疫功能可能与精神分裂症的发生有关,作用机制有待进一步研究。     

晚发精神分裂症患者局部脑血流及认知功能的研究

目的　探讨晚发精神分裂症患者局部脑血流 (rCBF)及认知功能损害的特点。方法　对2 1例首次发病年龄≥ 5 0岁的精神分裂症患者进行脑单光子发射计算机体层摄影术 (SPECT)检查 ,并采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)、简易精神状态量表 (MMSE)、中国修订韦克斯勒成人智力量表、韦克斯勒记忆量表 (WMS)及威斯康星卡片分类测验等进行评定 ,经利培酮 [(2 7± 0 8)mg/d ,2次 /d]治疗 8周后 ,其中 11例患者 (PANSS减分率大于 2 5 % )再次完成上述测定。 2 0名正常人完成SPECT、MMSE及WMS测定。结果　 (1)治疗前患者组左额叶、左顶叶、双侧颞下、双侧基底节及右丘脑 (P <0 0 1)的放射性计数比值 (RAR)低于对照组 (P <0 0 5 ) ,且左额叶RAR (0 85± 0 11)低于右额叶(0 86± 0 10 ;P =0 0 13) ;其MMSE评分 (2 3 33± 4 10 )低于对照组 [(2 8 35± 1 6 3)分 ,P <0 0 1];WMS总分及其大部分测验项目分亦均低于对照组 (P <0 0 1或 0 0 5 )。 (2 )治疗后患者组仅MMSE分[(2 4 73± 4 4 5 )分 ]、WMS的定向因子分 [(3 82± 1 0 8)分 ]和背数因子分 [(5 0 0± 3 4 9)分 ]高于治疗前[分别为 (2 2 4 5± 3 98)分、(3 18± 1 0 8)分和 (2 6 4± 3 88)分 ;P <0 0 5 ],而各脑区rCBF及其余认知功能的变化均无显     

首发及慢性精神分裂症患者与健康人认知功能的差异

目的比较首发及慢性精神分裂症与健康人认知功能的差异,并探讨影响认知功能的相关因素。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM—Ⅳ）诊断标准的首发精神分裂症住院患者90例,慢性精神分裂症患者89例,健康人94例;使用重复性神经心理测查系统（RBANS）检测认知功能,阳性和阴性症状量表（PAN-SS）、临床总体印象量表（CGI）评估患者精神症状及严重程度,Simpson锥体外系不良反应量表（SEPS）、异常不自主运动评定量表（AIMS）评定锥体外系不良反应及迟发性运动障碍。结果三组教育年限之间差异有统计学意义（F=41,P〈0．001）,即刻记忆和延时记忆因子在慢性患者和首发患者之间差异不显著,无统计学意义（P=0．42,P=0.13）,RBANS总分及其它因子分在三组之间均有显著性差异（P〈0.05—0．001）;慢性患者的受教育年限、既往住院次数、病程、精神症状、AIMS、SEPS与认知功能存在着显著相关性（P〈0．05～0．000）;首发患者的年龄、受教育年限、首次精神症状发生年龄、精神症状、CGI与认知功能存在着显著相关性（P〈0．05—0．000）。结论认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一;影响首发精神分裂症和慢性分裂症患者认知功能的因素有一定的差异。     

首发精神分裂症病人治疗前后认知功能改变及其与精神症状的相关研究

目的探讨利培酮治疗对未服药首发精神分裂症患者认知功能的影响,以及认知功能与症状变化的关联。方法采用威斯康星卡片分类测验、数字广度测试、词语流畅性测试、Stroop测试、连线测试评估42例首发未服药精神分裂症患者的执行功能、工作记忆、信息处理速度等变化;阳性和阴性症状量表评定患者精神症状;多元回归分析探讨认知功能与精神症状的关联。结果治疗前,患者组威斯康星测验持续错误数较对照组多(P0.001),完成分类数较对照组少(P=0.009);数字广度测试及词语流畅性分数(Ps0.001)均降低;Stroop及连线测试完成时间均较对照组延长(Ps0.001)。治疗后,患者组Stroop_B(P=0.022)、Stroop_C(P=0.033)完成时间较治疗前减少。治疗前连线测试A/B成绩越差,则阴性症状及总症状(Ps0.05)越严重;连线测试A成绩越差,阳性症状的改善越少(P=0.019)。结论精神分裂症患者发病早期存在认知功能损害;急性期治疗可改善精神病性症状及信息处理速度,但不改善执行功能及工作记忆;提示患者早期信息处理受损可能更接近状态性生物学标记,而执行功能、工作记忆受损更接近素质性生物学标记。     

女性首发精神分裂症患者的性腺激素水平与认知功能的关系研究

目的研究女性首发精神分裂症患者的性腺激素分泌水平及其与认知功能之间的关系。方法采用放射免疫法测定30例女性首发精神分裂症患者(患者组)与20名正常女性(对照组)的血清性腺激素水平;以韦氏记忆量表(WMS-R)和事件相关电位P300评定患者认知功能。结果①患者组雌二醇(E2)水平低于对照组,催乳素(PRL)、睾丸酮(T)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与正常对照组比较,患者组在长时记忆(1-100、100-1、积累),短时记忆(图片、再生、联想、理解)及记忆商数(MQ)受损较为明显(P<0.05),P300靶潜伏期延迟(P<0.001)。③患者组E2与短时记忆的图片(r=0.53,P=0.002)、再生(r=0.37,P=0.04)、联想(r=0.44,P=0.02)、理解(r=0.42,P=0.02)4个分测验的评分,P(孕激素)、睾丸酮(T)分别与图片(r=0.41,P=0.03;r=0.47,P=0.008),联想(r=0.42,P=0.02;r=0.52,P=0.05)2个分测验的评分均呈正相关。而患者组P300潜伏期分别与E2、P水平呈负相关(r=-0.43,P=0.02;r=-0.46,P=0.01)。结论女性首发精神分裂症患者存在性激素分泌紊乱及注意力、记忆力缺陷和认知加工缓慢等认知障碍,性激素水平与认知功能显著相关。