儿童不同标本来源分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的：对儿童不同标本进行大肠埃希菌分离培养,了解不同标本大肠埃希菌分离株的耐药率差异,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集629份2004年6月至2009 年5月儿童尿液、痰液、血液、分泌物等标本,采用VITEK-32全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定,药敏测定采用K-B法,并比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率差异。结果：共检出大肠埃希菌260株,其中尿108 株,痰64株,分泌物54株,血液23株。大肠埃希菌株ESBLs、AmpC、同产ESBLs+AmpC检出率分别为36.9%、12.3%和3.1%,其中痰液大肠埃希菌分离株ESBLs检出率明显高于其他标本（P<0.05）,不同标本的大肠埃希菌分离株对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率不同,其中痰液分离株的耐药率明显高于其他标本（P<0.05）。结论：儿童不同标本分离的大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率不同,建议临床医师在治疗不同标本来源分离培养的大肠埃希菌引起的感染时,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。［中国当代儿科杂志,2010,12（5）：348-350］     

新生儿大肠埃希菌败血症临床及耐药性变迁分析

目的 探讨近年来新生儿大肠埃希菌败血症的临床特点及耐药性变迁情况,为早期诊断及合理治疗提供依据.方法 对2002年1月至2008年10月本院确诊的40例新生儿大肠埃希菌败血症的临床资料及药敏结果进行回顾性分析.结果新生儿大肠埃希菌败血症临床表现多样,以发热、黄疸等表现多见,75.7%的病例C反应蛋白异常.40例新生儿大肠埃希菌败血症中有12例并发化脓性脑膜炎.大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁的耐药率低,对亚胺培南未发现耐药,对常用的头孢菌素耐药及产超广谱β内酰胺酶率近年有明显增高趋势.同时大肠埃希菌所致的晚发型败血症较早发型者耐药率高.结论 新生儿大肠埃希菌败血症临床表现非特异性,C反应蛋白检查对早期诊断有一定价值;此类败血症易并发化脓性脑膜炎.头孢菌素类抗生素耐药性上升显著.     

婴儿大肠埃希菌肺炎临床特点及耐药性分析

目的了解婴儿大肠埃希菌肺炎的临床特征、超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率及大肠埃希菌耐药性。方法将2003年6月—2013年6月336例婴儿大肠埃希菌肺炎分为社区感染组和院内感染组,分析临床资料,统计ESBLs检出率和药敏试验结果。结果患儿发病年龄以1~6个月为主,临床特征与其他革兰阴性杆菌肺炎相似。分离的336株大肠埃希菌中196株(58.33%)产ESBLs,院内感染组ESBLs阳性率为84.00%,高于社区感染组的50.96%,差异有统计学意义(χ2=26.17,P0.05)。2003年6月—2008年5月与2008年6月—2013年6月两个时间段比较,社区感染组的ESBLs阳性率为49.21%和52.59%,差异无统计学意义(χ2=0.30,P0.05);而院内感染组从76.74%升高至93.75%,差异有统计学意义(χ2=3.95,P0.05)。药敏试验结果显示,最敏感的抗生素为碳青霉烯类。结论大肠埃希菌肺炎好发于小婴儿,病情重且容易迁延,院内感染是获得ESBLs的高危因素。社区感染及院内感染抗生素的应用应该有所区别。     

新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎临床特点及耐药性分析

目的了解新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎的临床特点及耐药性情况。方法回顾性分析2004年6月—2014年6月收治的46例新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎的临床资料,46例新生儿分为社区感染组和院内感染组,以及2004年6月—2009年5月的早期组和2009年6月—2014年6月的晚期组,分别比较临床表现及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率和药敏试验结果。结果患儿均以发热或体温不升,反应差,少吃或拒乳,呼吸、心率增快为临床表现。院内感染组ESBLs检出率明显高于社区感染组,晚期组ESBLs检出率明显高于早期组,差异均有统计学意义(P??0.05)。院内感染组对常用的头孢菌素类抗生素耐药性明显高于社区感染组,晚期组对常用的青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性明显高于早期组,差异均有统计学意义(P??0.05)。结论新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎临床表现不典型,近年来大肠埃希菌对青霉素类及头孢菌素类抗生药物的耐药性显著上升,院内感染是获得ESBLs的高危因素。     

儿童致泻性大肠埃希菌产酶及药敏的相关性分析

目的 探讨重庆地区近2 a儿童致泻性大肠埃希菌(E.coli)腹泻的病原菌分布、药敏情况及耐药与产酶间的相关性,为临床治疗提供依据.方法 对重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月收集保存的31株E.coli分别采用表型确证法检测其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、表型筛选法检测头孢菌素(AmpC)酶及药物纸片法检测其药敏情况.其中,致病性大肠杆菌18株、产毒性大肠杆菌8株、侵袭性大肠杆菌5株,所做药敏试验的抗生素包括氯霉素、阿米卡星、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 31株E.coli对亚胺培南的耐药率为3.2%,对氟喹诺酮类(诺氟沙星、环丙沙星)的耐药率分别为35.5%、38.7%,对氨基糖甙类(阿米卡星、庆大霉素)的耐药率则超过60%,对头孢菌素耐药率更高,均超过67.7%(头孢他啶、头孢吡肟除外);总产酶率为87.1%,单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶的检出率分别为64.5%、6.5%和16.1%;单产AmpC酶与单产ESBLs及产2种酶的E.coli的耐药性比较均有显着性差异(Pa＜0.05).结论 产酶与否及产酶的种类与细菌耐药有明显相关性;重庆地区儿童致泻性E.coli的产酶率较高,且产酶状况不同,耐药情况也有差异.     

珠海市四家医院儿童产ESBLS肺炎克雷白菌和大肠埃希菌感染的流行状况及耐药特征

目的 了解珠海市四家医院儿童产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷白菌和大肠埃希菌感染的流行状况及耐药特征.方法 2005年1月至2006年12月随机抽取珠海市人民医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第二人民医院、珠海市妇幼保健院儿科临床标本,采用全自动细菌分析仪分离肺炎克雷白菌、大肠埃希菌菌株,并作药敏试验.结果 208份临床标本,获得肺炎克雷白菌112株,大肠埃希菌96株,分别有25.89%、34.37%的菌株产ESBLS.产ESBLS菌株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林的耐药性为100%,与不产ESBLS菌株比较,差异有显著性.尚未发现对头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸、亚胺培南耐药菌株.结论 产ESBLS菌株耐药性严重,临床医生应加强病原学研究,合理使用抗生素,减少细菌耐药性的产生.     

大肠埃希菌脑膜炎家兔脑脊液可溶性细胞间黏附分子-1变化的意义

目的　研究细菌性脑膜炎 (BM)家兔脑脊液 (CSF)中可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)变化的意义。方法　将 3 6只家兔随机分为脑膜炎组、脑膜炎头孢噻肟钠治疗组和对照组。脑膜炎模型由脑池接种具有K1 抗原的大肠埃希菌诱导而成 ;对照组脑池注射生理盐水。不同时点采集CSF ,采用ELISA法定量检测兔CSFsICAM 1浓度。结果　 1.约 85 %正常兔CSF可测得低浓度sICAM 1。 2 .脑膜炎组CSFsICAM 1在 6h即见明显增加 ,12h达高峰 ,6～ 2 4h持续高浓度。 3 .脑膜炎治疗组 6、12hCSFsICAM 1浓度与脑膜炎组相比差异无显著性 ;但CSFsICAM 1浓度达峰值时间在 2 4h ,且其峰值明显高于脑膜炎组之峰值。抗生素治疗 3 6h后CSFsICAM 1浓度虽见明显下降 ,但仍高于脑膜炎组 ,随着抗生素疗程延长 ,CSFsICAM 1浓度渐下降。 4.对照组CSFsICAM 1浓度无明显变化。 5 .相关分析发现 ,脑组织含水量与 12h和 2 4hCSFsICAM 1浓度均呈正相关 (0 相似文献   

儿童腹泻沙门菌和志贺菌的分布及耐药性分析

目的：儿童腹泻沙门菌和志贺菌的分布及耐药性分析。方法收集2014年5月至2015年10月我院腹泻门诊112例1~8岁患儿粪便标本,用诊断血清和VITEK 2系统进行鉴定并行药敏试验。结果112例患儿粪便标本检出沙门菌78株,志贺菌34株。沙门菌血清型分布主要为B群鼠伤寒沙门菌34株（43.6％）及德尔卑沙门菌11株（14.1％）;D群20株（25.6％）肠炎沙门菌。志贺菌血清型分布主要为31株（91.2％）弗氏志贺菌。78株沙门菌的药敏试验敏感率较高的药物依次为亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦。34株志贺菌的药敏试验敏感率较高的药物依次为亚胺培南、厄他培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、呋喃妥因、头孢他啶。结论儿童腹泻沙门菌检出率最高依次为鼠伤寒、肠炎及德尔卑沙门菌,志贺菌以弗氏志贺菌为主。沙门志贺菌属引起的儿童腹泻抗菌药物敏感率较高的药物为亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率较高依次为氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦。第三、四代头孢菌素类抗生素可以作为临床经验用药的首选药物,哌拉西林／他唑巴坦治疗效果好,值得推广应用。     

A note on antibiotic resistance in Escherichia coli isolated from children with diarrhoea in the Sudan

This study investigates antibiotic resistance in gut commensals obtained from children presenting with diarrhoea in Khartoum and Juba, Sudan. Fifty-one isolates of Escherichia coli were obtained from the faeces of 34 children. Sensitivity to six antibiotics generally available in Sudan were determined for all isolates using a disc diffusion method. Twenty-five (74%) of the children had isolates resistant to at least four of the antibiotics, and seven (20%) had isolates resistant to all six antibiotics. A greater number of resistant isolates was obtained from inpatients than outpatients but were significantly different for only two antibiotics. There was no significant difference in the prevalence of resistant isolates obtained from children below 1 year of age. The results suggest that multiply resistant Escherichia coli may be acquired from the environment, and may play a role in the epidemiology of multiply resistant enteric pathogens.     

Epidemiological survey of the enteropathogenic Escherichia coli isolated from children with diarrhoea

Escherichia coli was isolated in 382 (94 per cent) of 406 children from 0 to 3 years of age who had been hospitalized for diarrhoea at the Hospital Municipal Salles Neto, Rio de Janeiro. Enteropathogenic Escherichia coli strains were isolated in 67 samples (18 per cent), distributed among the serogroups that were tested as follows: 0111 (33 per cent); 0125 (19 per cent); 0126, 0127, and 0142 (9 per cent); 0128 and 0119 (8 per cent); 055 (5 per cent); 0114 (2 per cent). No strains of EPEC belonging to serogroups 086, 0126, and 0158 were found. Among the samples in which EPEC strains were isolated, 15.0 per cent were children living in dwellings which had piped systems of water supply and drain, whereas with regard to those living in houses without such facilities, this percentage raised to 24 per cent. Similar results were found when the availability of water supply of drainage were taken separately.     

Phenotypic and genetic analysis of diarrhea-associated Escherichia coli isolated from children in the United Kingdom

BACKGROUND: A hospital-based study was performed to (1) compare phenotypic and genotypic diagnostic tests for enteropathogenic Escherichia coli, enteroaggregative E. coli, and diffuse-adhering E. coli (collectively termed adherent E. coli) and (2) to assess the importance of these different classes of adherent E. coli as causes of infant diarrhea in the United Kingdom in comparison with other enteropathogens. METHODS: E. coli isolated from 1,496 infants with diarrheal disease and from 546 age-related controls were screened for enteropathogenic E. coli, enteroaggregative E. coli, and diffuse-adhering E. coli using HEp-2 cell adherence assays and DNA probes. RESULTS: Marked discrepancies between the phenotype and genotype of isolates indicate significant heterogeneity among enteroaggregative E. coli and diffuse-adhering E. coli strains. Depending on the assay used, adherent E. coli were isolated as the only putative pathogen in 23% to 27% of diarrhea cases, a significantly higher incidence than in the control group. Individually, enteroaggregative E. coli (8.5-8.6% of cases) and diffuse-adhering E. coli (10.4-11.3% of cases), but not enteropathogenic E. coli (4.5-7.5% of cases), were significantly associated with diarrhea. CONCLUSIONS: These studies indicate that adherent E. coli may be an important cause of diarrhea in infants in the United Kingdom; they also emphasize the need for more specific virulence-based tests for these putative classes of "diarrheagenic" (diarrhea causing) E. coli.     

小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况

目的：研究大连市儿童医院小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况。方法：选择2006年1月至2007年2月医院门诊及病房新住院的急性呼吸道感染患儿930例,急性上呼吸道感染（AURI）364例,急性下呼吸道感染（ALRI）566例。AURI组患儿未用抗菌药物或只口服过1~2次抗菌药物,均采集咽拭子;ALRI患儿均静脉用抗菌药物>3 d,采集痰液及支气管肺泡灌洗液。采用ATB系统（Bio-Merieux,法国）进行菌种鉴定,采用纸片扩散法（Kirby-Bauer）对分离菌株进行药敏试验。结果：930份呼吸道分泌物分离菌株404株（43.4%）,流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占分离菌株的22.5%,12.1%,7.4%。AURI分离菌株中流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占43.9%,22.0%,9.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、非发酵菌属各占4.5%,8.3%,3.0%。ALRI分离菌株中,上述菌株分别占12.1%,7.4%,6.6%及16.9%,13.2%,21.8%。流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明耐药率分别为29.3%,32.9%,对羟氨苄/克拉维酸及头孢噻吩、头孢克洛、头孢呋辛等耐药率为10.0%~12.1%,对头孢噻肟耐药率为5.7%。AURI组与ALRI组流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素（P<0.01）、羟氨苄/克拉维酸（P<0.05）、头孢克洛（P<0.05）、四环素（P<0.05）、复方新诺明（P<0.01）等耐药率比较差异有显著性,ALRI组耐药率高于AURI组。结论：监测期间大连市小儿急性呼吸道细菌感染主要流行菌株是流感及副流感嗜血杆菌,其对氨苄青霉素有较高的耐药性。ALRI与AURI细菌的分布不同,ALRI革兰阴性杆菌所占比例较高,其中流感及副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物氨苄青霉素、羟氨苄/克拉维酸、头孢克洛的耐药率相对较高。     

小儿尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿尿路感染的常见病原菌并分析其耐药情况。方法回顾性分析2018年1月至12月我院收治的108例尿培养阳性的尿路感染患儿的临床资料,分析其病原菌及抗菌药物耐药情况,并将患儿分为单纯尿路感染组(29例)和复杂尿路感染组(79例),对比两组革兰阴性菌耐药情况。结果共检出116株细菌,其中革兰阴性菌90株(77.59%),革兰阳性菌26株(22.41%)。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌为主要病原菌。革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,在10%左右;对呋喃妥因、喹诺酮类药物耐药率在20%左右;对三、四代头孢菌素及其含酶抑制剂耐药率在30%~40%;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。革兰阳性菌对链霉素、呋喃妥因耐药率在0~20%。单纯尿路感染组与复杂尿路感染组中的革兰阴性菌对常见抗生素耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论革兰阴性菌是尿路感染的主要病原菌,随着耐药情况的改变,可能需要改变经验性抗感染药物,呋喃妥因可以作为轻症患儿经验性应用的推荐,既往可能低估了单纯尿路感染病原耐药情况,需进一步研究。     

181例患儿深部痰培养细菌分布与耐药性分析

目的 了解我院儿童肺部感染病原菌分布及耐药性,指导早期经验性抗生素应用.方法 统计分析了2005年1月至2007年12月我院儿科181例住院患儿深部痰细菌培养结果.结果 符合条件的痰标本共分离细菌269株,其中革兰阴性菌占69.14%(186株),主要是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌,其对β内酰胺类抗生素有较高的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性尤为突出,但对含β内酰胺酶抑制剂的头孢菌素和亚胺培南仍较敏感.革兰阳性菌占30.86%(83株),粪肠球菌、表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌占革兰阳性球菌的前三位,除对万古霉素仍敏感外,金黄色葡萄球菌对头孢菌素以及氨基苷类抗生素的耐药率很高.结论 儿童深部痰培养分离菌株以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β内酰胺类抗生素的耐药性尤为突出.革兰阳性菌以葡萄球菌、粪肠球菌为主,其耐药率均较高.