老年2型糖尿病合并下肢骨折患者血栓分子标志物的变化

目的 探讨骨折对老年2型糖尿病患者凝血活性的影响及与发生血栓性疾病的关系.方法 测定80例老年2型糖尿病合并下肢骨折患者、80例老年2型糖尿病患者、60例年龄、体质指数相匹配的健康对照者的血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,组间进行比较. 结果糖尿病合并骨折组的6-keto-PGF1α测定值为(49.86±6.01)ng/L,糖尿病组为(58.92±6.44)ng/L,健康对照组为(75.34±8.21)ng/L,前两组较健康对照组的6-keto-PGF1α测定值均下降,且糖尿病合并骨折组的6-keto-PGF1α值较糖尿病组下降(F=238.776,P=0.000);糖尿病合并骨折组GMP-140、TXB2、FIB和D-D测定值分别为(21.86±2.57)μg/L、(139.46±16.80)ng/L、(5.19±0.89)g/L和(1.13±0.27)mg/L,糖尿病组的相应测定值分别为(17.92±2.50)μg/L、(126.07±7.64)ng/L、(4.52±0.80)g/L和(0.73±0.27)mg/L,健康对照组的相应测定值分别为(13.85±1.20)μg/L、(76.94±10.60)ng/L、(3.26±0.84)g/L和(0.29±0.15)mg/L,前两组的各测定值较健康对照组均升高,且糖尿病合并骨折组较糖尿病组升高(F=191.407、463.307、90.705、202.685,均P=0.000).结论 骨折可增强老年2型糖尿病患者的凝血活性,加剧其高凝状态,容易发生血栓性疾病,应早期干预治疗.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者CRP、D-D水平与肺动脉高压的关系

目的分析稳定期慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平与肺动脉高压的关系。方法选取80例稳定期慢阻肺患者,根据是否合并肺动脉高压将其分为肺动脉高压组和非肺动脉高压组,分别纳入42例和38例患者。对两组患者的血清CRP水平、血浆D-D水平和肺动脉收缩压进行检测和比较。结果肺动脉高压组患者的血清CRP水平和血浆D-D水平均显著高于非肺动脉高压组(P0.05),稳定期慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压与血清CRP水平呈正相关关系(r=0.413,P0.05),与血浆D-D水平无相关性(P0.05)。结论稳定期慢阻肺合并肺动脉高压患者表现为血清CRP水平和血浆D-D水平的显著升高,而且血清CRP水平与其病情严重程度具有相关性,可作为反映患者病情进展的辅助指标。     

多项检测在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)多项检测指标在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者中病情评估的应用价值。方法选择100例AECOPD患者及60例慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)稳定期者,测定血浆SAA、PCT、D-D、Fbg值。对AECOPD患者并测定动脉血气分析值。结果 AECOPD患者的SAA、PCT较慢阻肺稳定期者均明显升高,有显著性差异(P0.01),而AECOPD患者的D-D、Fbg较慢阻肺稳定期患者升高,有显著性差异(P0.05)。AECOPD患者死亡组中的SAA、D-D、PCT、Fbg高于未死亡组,有显著性差异(P0.05)。血浆SAA、D-D、PCT、Fbg与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0.249,P0.01),与动脉血氧分压呈正相关(r=0.276,P0.01)。结论 AECOPD患者测定血浆SAA、PCT、D-D、Fbg血气分析有利于评价患者的病情、血栓并发症发生风险及预后。慢阻肺是常见的呼吸道疾病,由于其患病人数多,死亡率高,居当前死亡原因的第四位,仅次于肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。因此,本文检测AECOPD患者血浆中SAA、PCT、D-D、Fbg的水平有利于评估患者的病情。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者PGI_2及D-二聚体变化观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者前列环素(PGI2)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值。方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2012年9月~2014年12月南阳市第二人民医院。结果 COPD合并PTE组D-D、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(618±198μg/L)、(513±147mg/dL)、(69±49U/L)]明显高于AECOPD[(500±271μg/L)、(423±144mg/dL)、(55±37U/L)]和正常对照组[(241±113μg/L)、(303±85mg/dL)、(35±20U/L)](P0.05)而COPD合并PTE组前列环素(PGI2)(74.2±19.2μg/L)明显低于AECOPD(85.5±24.3μg/L)和正常对照组(108.6±17.1μg/L)(P0.05),当PGI2诊断临界值为敏度为80.0%,特异度为69.3%。当D-D诊断临界值为550ug/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%。结论 COPD合并PTE患者血清PGI2明显降低、DD、FIB明显升高。COPD患者血清PGI2明显降低、D-D、FIB明显升高常提示COPD合并PTE可能。     

血栓前体蛋白与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血栓前体蛋白与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定44例老年动脉粥样硬化性脑梗死患者(脑梗死组)和30例老年健康对照者(对照组)血浆血栓前体蛋白水平,并对脑梗死患者进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度,并分析血栓前体蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果与对照组比较,脑梗死组患者血栓前体蛋白[(9.27±2.29)mg/Lvs(2.20±0.30)mg/L,P=0.000]、纤维蛋白原[(3.79±1.06)g/L vs(3.30±0.69)g/L,P=0.012]和D-二聚体[(1154.05±1038.54)μg/L vs(696.33±443.18)μg/L,P=0.035]明显升高。脑梗死组颈动脉内膜中层厚度≥1.0mm患者血栓前体蛋白水平明显高于内膜中层厚度<1.0mm患者[(10.12±2.46)mg/L vs(7.79±0.30)mg/L,P<0.01];脑梗死组患者血栓前体蛋白与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=0.518,P<0.05)。结论老年脑梗死患者的血浆血栓前体蛋白水平显著升高,且与颈动脉粥样硬化密切相关。     

血清D-二聚体、同型半胱氨酸及尿酸含量与高血压的关系

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(hcy)、血尿酸含量与老年高血压患者血压分级的关系。方法:80例老年高血压患者根据中国高血压防治指南分为,高血压1级组(25例)、2级组(28例)、3级组(27例),另选24例老年健康体检者作为正常对照组。测定各组血清D-D、hcy、血尿酸水平。结果:高血压2、3级组患者血清D-D水平[(0.66±0.24)μg/ml,(0.81±0.62)μg/ml]明显高于正常对照组[(0.26±0.17)μg/ml,P均0.05],高血压1、2、3级组患者血清hcy水平[(12.48±4.81)μmol/L,(17.28±4.52)μmol/L,(30.75±8.55)μmol/L]均显著高于对照组[(8.25±2.43)]μmol/L,P均0.05];高血压2、3级组患者血清血尿酸水平[(306.14±55.05)μmol/L,(334.07±69.47)μmol/L]高于正常对照组[(264.00±69.22)μmol/L,P均0.05]。此外,血清D-D、hcy、血尿酸水平均与高血压分级呈正相关(r=0.423、0.807、0.291,P0.05～0.001)。结论:血清D-二聚体、同型半胱氨酸、血尿酸水平与老年高血压患者血压分级相关,随血压的升高呈现聚集现象。     

巨噬细胞移动抑制因子对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的预测价值

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆中的表达及对其神经功能缺损的预测价值。方法前瞻性连续性纳入我院神经内科首次新发AIS存活患者240例,依据神经功能恢复情况分为预后良好组136例和预后不良组104例。随访6个月,检测患者血浆MIF水平。结果预后良好组年龄、心房颤动、LDL-C、高敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及MIF水平明显低于预后不良组[(61.4±9.8)岁vs(63.3±11.4)岁,P=0.017;13.2%vs 24.0%,P=0.031;(2.69±0.64)mmol/L vs(2.97±1.01)mmol/L,P=0.009;(2.12±0.71)mg/L vs(2.59±0.67)mg/L,P=0.000;16.2%vs 46.2%,P=0.000;(86.76±16.84)μg/L vs(94.23±15.38)μg/L,P=0.000],HLD-C水平明显高于预后不良组[(1.21±0.33)mmol/L vs(1.09±0.29)mmol/L,P=0.003]。不明原因型、其他原因型、大动脉粥样硬化型、心源型、小动脉闭塞型患者血浆MIF水平分别为(78.42±17.95)μg/L、(83.75±10.27)μg/L、(90.73±14.56)μg/L、(97.13±19.96)μg/L、(103.23±20.15)μg/L,呈逐渐升高趋势(P0.05)。MIF判断AIS患者不良预后的ROC曲线下面积为0.722(P0.01),判断不良预后的最佳截点为107.8μg/L。MIF是神经功能预后不良的独立危险因素(P=0.000)。结论 MIF可作为AIS患者神经功能预后不良早期预测的有效生物标志物。     

血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度关系

目的探讨血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病情严重程度的关系。方法选取2014年1月至2015年12月于我院就诊的慢阻肺患者100例(其中稳定期组66例,急性加重期组34例),并以33例同期健康体检者为对照组。稳定期慢阻肺组根据慢阻肺全球倡议(GOLD)分为高风险组(n=43)和低风险组(n=23)。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测全部受试者入组当天血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平并进行统计分析。结果慢阻肺急性加重期组血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平显著低于慢阻肺稳定期组及健康对照组。慢阻肺高风险组血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平显著低于慢阻肺低风险组。血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平分别与慢阻肺稳定期患者FEV_1(r=-0.584,P=0.002;r=-0.446,P=0.012)呈正相关,而与mMRC评分(r=-0.583,P0.001;r=-0.419,P=0.002)、SGRQ评分(r=-0.548,P=0.001;r=0.550,P=0.003)之间均呈负相关关系。结论血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16与慢阻肺患者病情的严重程度明显相关,其可作为判断慢阻肺急性加重及稳定期严重程度分级的指标。     

体质指数在银屑病性关节炎中的临床意义

目的通过研究体质指数(BMI)与银屑病性关节炎(psoriatic arthritis, PsA)临床特点间的关系,明确BMI在PsA中的临床意义。方法收集2016年5月至2018年10月于中国医科大学附属第一医院住院治疗的60例银屑病性关节炎患者临床资料,依据BMI将患者分为A组(正常及偏瘦组BMI24)、B组(超重及肥胖组BMI≥24)。分析不同组间患者临床特征的差异及BMI与重要临床指标的相关性。结果 A组BMI为21.21±1.82,B组BMI为27.20±2.53。两组患者补体C3(1.05±0.28 g/L vs.1.27±0.25 g/L,P=0.004)、补体C4(0.24±0.09 g/L vs. 0.28±0.64 g/L,P=0.023)、CD3细胞数量(967.71±282.57个/μL vs. 1285.46±479.95个/μL,P=0.021)、低密度脂蛋白胆固醇水平(2.51±0.48 mmol/L vs.2.95±0.82 mmol/L,P=0.035)、高密度脂蛋白胆固醇水平(1.09±0.30 mmol/L vs. 0.93±0.22 mmol/L,P=0.042)、尿酸水平(245.52±82.40 mol/L vs. 295.56±70.40μmol/L,P=0.017)、碳酸氢根离子(23.50±1.91 mmol/L vs. 24.56±1.92 mmol/L,P=0.04)的差异具有统计学意义。BMI与补体C3(r=0.347,P=0.008)、尿酸(r=0.323,P=0.014)呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平(r=-0.362,P=0.011)呈显著负相关。补体C3与血小板计数(r=0.404,P=0.002)、红细胞沉降率(r=0.602,P=0.000)、C反应蛋白(r=0.364,P=0.005)、补体C4(r=0.607,P=0.000)呈显著正相关。结论 BMI与疾病炎症反应密切相关,BMI越高,机体补体反应越剧烈。     

糖尿病视网膜病变患者血浆血栓调节蛋白和D-二聚体水平的研究

目的探讨血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-D)与DR的关系。方法将60例糖尿病患者按眼底视网膜病变程度分为糖尿病无视网膜病变期(NDR),单纯型糖尿病视网膜病变期(SDR)和增殖型糖尿病视网膜病变期(PDR)。另选健康者30名作为正常对照(NC)组。测定各组血浆TM浓度及D-D浓度,同时研究TM与D-D的相关性。结果 (1)NDR、SDR和PDR组血浆TM水平[(27.17±18.30)、(39.67±18.41)和(61.83±24.31)ng/ml]均高于NC组[(15.63±13.79)ng/ml](P0.05);(2)NDR组血浆D-D水平[(0.19±0.07)μg/ml]与NC组[(0.17±0.06)μg/ml]比较,差异无统计学意义(P0.05);SDR、PDR组[(0.24±0.06)、(0.57±0.09)μg/ml]均高于NDR组与NC组(P0.05);(3)血浆TM与D-D呈正相关(r=0.508,P0.01)。结论检测血浆TM及D-D水平可帮助评价糖尿病患者血管内皮细胞损伤的情况,以及眼底视网膜病变程度,同时可反映体内是否存在高凝状态。     

急性缺血性脑卒中患者血清铁调素25及铁代谢指标变化及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清铁调素25及铁代谢指标的变化及其与病情严重程度和早期预后的关系。方法选择AIS患者178例作为病例组,神经功能缺损程度按美国国立卫生研究院卒中量表评分评定,并分为轻型57例、中型62例和重型59例,检测发病后24h、3、7、14和28d时血清铁调素25和铁蛋白水平。另选同期健康体检者150例作为对照组。结果病例组发病24h、3、7、14和28d血清铁调素25[(34.99±10.85)μg/L,(42.63±8.12)μg/L,(47.67±5.29)μg/L,(32.28±5.49)μg/L,(28.64±1.53)μg/L vs(22.65±4.88)μg/L,P=0.000]、铁蛋白[(208.38±22.35)μg/L,(280.56±18.11)μg/L,(299.44±18.07)μg/L,(97.88±15.19)μg/L和(90.67±10.92)μg/L vs(77.51±21.22)μg/L,P=0.000]高于对照组。病例组在不同时间点以及轻、中、重型患者血清铁调素25、铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清铁调素25水平与铁蛋白及白细胞介素6呈正相关(r=0.992,0.809,P<0.01)。结论血清铁调素25和铁蛋白水平可作为判断AIS病情严重程度及预后的生物学指标,提示铁代谢可能参与了脑梗死的全过程。     

心肌梗死老年患者血浆Hcy、D-二聚体水平与早期诊断及分期的相关性分析

目的:分析老年心肌梗死(MI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)水平对早期诊断及分期的价值及其相关性。方法:以本院2014年1月～2016年6月收治的92例老年MI患者纳入MI组,同期92例老年健康者作为健康对照组。检测比较两组血浆Hcy、D-D水平,分析Hcy、D-D及二者联合检测对MI的诊断及分期的诊断意义。根据临床分期,MI组被进一步分为急性期组(46例)和非急性期组(46例),检测比较两组Hcy、D-D、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和cTnT水平,分析Hcy、D-D水平与MI发生、分期、cTnT及cTnI水平的相关性。结果:与健康对照组比较,MI组血浆Hcy[(8.76±2.59)μmol/L比(22.72±10.21)μmol/L]和D-D[(229.59±31.60)μg/L比(1057.88±250.74)μg/L]水平均显著升高,P均=0.001。Hcy、D-D以及二者联合检测诊断MI的准确性分别为90.76%、84.78%和94.02%。与非急性期组比较,急性期组血浆Hcy、D-D、cTnT和cTnI水平均显著升高,P均=0.001。相关分析显示,血浆Hcy、D-D水平与MI发生、cTnT和cTnI水平呈显著正相关(r=0.875～0.951),与MI分期呈显著负相关(r=-0.870,-0.914),P均=0.001。结论:Hcy、D-D水平检测对于心肌梗死的早期诊断、临床分期均具有较高的参考价值,可在临床中推广应用。     

D-二聚体联合血栓弹力图预测脑出血后下肢深静脉血栓形成的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-D)联合血栓弹力图(TEG)预测脑出血后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值。方法回顾性分析我院2016年2月—2018年1月收治的91例脑出血病人临床资料,根据超声检查有无DVT形成分为DVT组(24例)和非DVT组(67例),比较两组血栓弹力图指标:凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、最大血凝块强度(MA)、凝固角(α)和凝血指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-D,绘制受试者工作曲线(ROC),并计算TEG指标及D-D在诊断DVT中的效能。结果①DVT组与非DVT组比较R值(t=-4.422,P=0.000)、K值(t=-9.029,P=0.000),MA值(t=8.852,P=0.000)、α值(t=5.236,P=0.000),差异具有统计学意义;DVT组与非DVT组比较FIB(t=2.223,P=0.029)、INR(t=6.187,P=0.000)、D-D(t=6.959,P=0.000)、PT(t=-3.764,P=0.000)、APTT(t=-4.270,P=0.000)、TT(t=-3.547,P=0.000),差异具有统计学意义。②ROC曲线显示,TEG指标及D-D在预测DVT形成的AUC和95%CI分别为:R值[AUC=0.725,95%CI(0.613,0.836)]、K值[AUC=0.962,95%CI(0.924,0.999)]、MA值[AUC=0.914,95%CI(0.855,0.973)]、α值[AUC=0.857,95%CI(0.755,0.959)]、D-D[AUC=0.828,95%CI(0.710,0.947)];最佳截点分别为:R=5.03 min,K=1.22 min, MA=75.49 mm,α=72.16°,D-D=0.63μg/mL。③以ROC曲线获得的最佳截点,TEG联合D-D诊断DVT的准确率、灵敏度、阳性预测值明显高于TEG和D-D单独诊断。结论 TEG联合D-D在早期预测DVT形成中具有较高的诊断价值,其中R≤5.03 min,K≤1.22 min, MA≥75.49 mm,α≥72.16°,D-D≥0.63μg/mL可作为评估DVT形成的参考指标。     

术前癌胚抗原、D-二聚体、纤维蛋白原水平与结直肠癌患者临床病理学特征及分期的相关性研究

目的分析术前癌胚抗原(CEA)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)与结直肠癌(CRC)患者临床病理特点、分期及预后的相关性,探讨CEA、D-D和FIB术前检测在CRC诊疗中的价值。方法收集2010年7月至2013年7月南京中医药大学附属武进中医医院收治的158例CRC患者的病例资料,术前检测血浆CEA、D-D和FIB水平,随访患者术后3年生存率,分析术前血浆CEA、D-D和FIB水平与CRC患者的临床病理学特征、TNM分期以及预后的关系。结果 158例患者的术前血浆CEA、D-D和FIB平均水平分别是(4.41±0.84)ng/mL、(0.48±0.13)mg/L和(3.72±0.73)g/L。术前血浆CEA、D-D和FIB水平与肿瘤大小、淋巴结转移相关(P0.05),与性别、年龄、肿瘤部位及分化程度无关(P0.05);术前血浆CEA、D-D和FIB水平与CRC患者的TNM分期相关(P0.05);经单因素分析,术前血浆CEA、D-D和FIB水平均是CRC患者术后3年生存率的危险因素(P0.05)。结论术前血浆CEA、D-D和FIB水平与CRC患者的TNM分期相关,是预后的危险因素,高水平CEA、D-D和FIB患者的术后3年生存率较低。     

不同Child-Pugh分级肝硬化患者血胆碱酯酶和肝纤维化标志物的变化

目的探讨肝硬化患者血胆碱酯酶(CHE)和肝纤维化标志物的变化规律。方法 94例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(n=35例)、Child-Pugh B组(n=32例)和Child-Pugh C组(n=27例),同期选择30例健康体检者作为对照组。常规检测血清CHE和透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。结果 94例肝硬化患者血清CHE水平(4.37±2.77 ku/L)明显低于30例健康人(8.26±2.98 ku/L,P0.05),血清HA、IV-C、LN、PCⅢ[分别为(824.04±442.21)μg/L、(155.08±45.09)μg/L、(133.17±47.87)μg/L和(230.65±92.12)μg/L]明显高于健康人[分别为(98.35±72.15)μg/L、(58.91±20.36)μg/L、(74.32±22.67)μg/L和(78.11±59.54)μg/L,P0.05];随着Child-Pugh分级的逐渐递增,血清HA、IV-C、LN、PCⅢ水平呈进行性升高(P0.05),而血清CHE水平呈进行性降低(P0.05);血清CHE水平与血清HA、IV-C、LN、PCⅢ呈负相关(r1=-0.482,r2=-0.364,r3=-0.718,r4=-0.780,P0.01)。结论肝硬化患者CHE水平降低,肝纤维化标志物升高,对评估肝硬化严重程度和判断预后具有较高的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、IL-6及CRP与BODE指数的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清中降钙素原(PTC)、白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平与BODE指数的相关性,为慢阻肺病情的判断和治疗提供参考。方法选择2014年12月-2015年10月在我院呼吸内科治疗的30例慢阻肺急性加重期病人作为A组,30例门诊随访的慢阻肺稳定期病人作为B组,另选30例健康者作为对照C组,收集三组研究对象的血液标本,比较血清PCT、IL-6和CRP的水平,分析其与BODE指数的相关性。结果健康对照组、慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组的血清PCT和CRP水平两两组间比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);B组和A组患者的血清IL-6分别与C组相比,差异显著,具有统计学意义(P0.05),B组和A组组间差异不显著,无统计学意义(P0.05);慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组血清中PCT与相应的BODE指数显著正相关性(r=0.756,P=0.006和r=0.916,P=0.000),血清IL-6与BODE指数具有显著相关性(r=0.744,P=0.007和r=0.891,P=0.001),血清CRP与BODE指数具有显著相关性(r=0.681,P=0.009和r=0.712,P=0.008)。结论慢阻肺患者血清PTC、IL-6及CRP水平与BODE指数具有相关性,可以为病情分析提供参考价值,是评估慢阻肺病情及预后的敏感指标。     

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检查诊断肺鳞状细胞癌价值分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)浓度对肺鳞状细胞癌的诊断、TNM分期及预后的临床意义。方法:选择经组织病理学和(或)细胞学确诊的40例肺鳞状细胞癌患者作为观察组,40例肺部炎性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,经气管镜收集BALF,应用酶联免疫吸附法测定两组患者BALF及血清中SCC浓度,应用化学发光法测定两组患者BALF及血清中CYFRA21-1及CEA的浓度。结果:(1)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(2.1±0.8)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(2.0±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(3.6±1.4)μg/L,P=0.000],血清中SCC[(13.1±6.0)vs.(1.8±0.7)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(20.4±10.3)vs.(1.9±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(5.7±2.2)vs.(3.2±1.2)μg/L,P=0.000]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(13.1±6.0)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(20.4±10.3)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(5.7±2.2)μg/L,P=0.000]均高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组Ⅲ~Ⅳ期BALF中SCC[(63.8±10.4)vs.(41.9±11.9)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(328.3±61.0)vs.(201.1±80.0)μg/L,P=0.000]、CEA[(20.5±4.0)vs.(12.9±4.2)μg/L,P=0.000]均高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BALF中SCC、CYFRA 21-1及CEA的检测对肺鳞状细胞癌的早期诊断有较好的临床价值,同时对临床分期、监测病情、判断预后也有一定临床价值,值得在临床上推广应用。     

帕金森病伴骨质疏松患者相关因素分析研究

目的探讨老年帕金森病伴骨质疏松发生的相关危险因素。方法选取帕金森病患者996例,根据骨密度检查结果分为骨质疏松组282例,非骨质疏松组714例,分析帕金森病伴骨质疏松的发生与人文因素、血管危险因素和血清骨代谢特点的相关性。结果骨质疏松组年龄、女性、体质量指数明显高于非骨质疏松组,骨密度明显低于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P0.01)。H-Y1～5级骨质疏松组维生素D水平明显低于非骨质疏松组[(21.2±4.4)μg/L vs (53.8±3.7)μg/L,(17.2±4.2)μg/L vs (49.1±5.6)μg/L,(14.1±5.1)μg/L vs (45.6±5.3)μg/L,(13.6±4.8)μg/L vs (40.9±5.2)μg/L,(12.4±4.2)μg/L vs (39.8±5.1)μg/L,P0.01]。H-Y3级、H-Y4级和H-Y5级骨质疏松组降钙素水平明显高于非骨质疏松组,骨钙素水平明显低于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.77,95%CI:1.19～2.23,P=0.000)、女性(OR=2.24,95%CI:1.20～2.53,P=0.000)、体质量指数(OR=2.19,95%CI:1.24～2.53,P=0.000)、维生素D(OR=2.25,95%CI:1.29～2.63,P=0.000)是帕金森病伴骨质疏松发生的独立危险因素。结论帕金森病患者应及时治疗、适量运动、加强营养、补充维生素D,以减少骨质疏松发生。     

冠心病患者肥胖与血栓前状态相关性的研究（英文）

目的:探讨冠心病患者超重、肥胖与血栓前状态标志物之间的相关性。方法:选择2013~2014年来院就诊的,经冠脉造影确诊为冠心病(CHD)的288名患者,根据BMI被分为CHD对照组(106例)、超重组(121例)和肥胖组(61例),对比三组患者的血栓前状态标志物:纤维蛋白原(Fg)、血浆D-二聚体(D-D),血管假性血友病因子(vWF),抗凝血酶Ⅲ(AT-III),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的差别,并进行相关性分析。结果:与CHD对照组比较,超重和肥胖组的患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖、平均动脉压水平,高血压和糖尿病患病率均显著升高(P<0.05或<0.01)。与CHD对照组相比,超重和肥胖组Fg[(2.89±0.60)g/L比(3.54±0.63)g/L比(3.92±0.94)g/L],D-D[(282.13±73.15)ng/ml比(390.04±73.54)ng/ml比(471.92±80.38)ng/ml],vWF[(108.62±24.66)%比(138.45±25.96)%比(161.20±29.39)%]和PAI-1[(6.97±1.28)ng/ml比(9.60±1.73)ng/ml比(12.33±2.16)ng/ml]水平均显著升高(P均<0.01),且肥胖组的显著高于超重组的(P<0.01或<0.05);肥胖组的AT-III水平[(89.94±17.99)%比(69.89±20.22)%]显著下降(P<0.05)。Pearson相关分析显示:BMI和血栓前标志物呈显著正相关(FIB:r=0.536,P<0.001;D-D:r=0.250,P<0.001;vWF:r=0.611,P<0.001;PAI-1:r=0.788,P<0.001)。结论:在冠心病患者BMI与血栓前状态标志物呈正相关关系。     

银杏叶治疗对老年肿瘤患者血液高凝状态及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平、血小板计数的影响

目的研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平以及血小板(PLT)计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象,以数字法随机分成观察组(62例)和对照组(58例)。对照组予以低分子肝素以及常规化疗,观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组Fib、D-D及PLT计数,分析肿瘤转移程度与血浆Fib、D-D水平及PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58%(45/62),显著高于对照组的53.45%(31/58);无效率为8.06%(5/62),显著低于对照组的20.69%(12/58)(均P<0.05)。观察组的稳定率为19.35%(12/62),与对照组的25.86%(15/58)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Fib(3.71±0.33)g/L,D-D(281.24±32.32)μg/L,PLT(300.92±19.83)×109/L,均显著低于治疗前的(4.83±0.48)g/L,(523.46±60.39)μg/L,(360.71±30.24)×109/L,以及对照组治疗后的(3.98±0.26)g/L,(396.57±49.29)μg/L,(340.78±18.26)×109/L(均P<0.05)。根据Spearman相关性分析法可知,肿瘤转移程度与血浆Fib、D-D水平以及PLT计数均呈显著正相关(r=0.725,0.864,0.893;P=0.002,0.000,0.000)。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态,效果较好。