甲状腺功能减退症合并结核性浆膜腔积液34例分析

甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄可分三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。其临床表现主要取决于年龄。成年型甲减主要影响代谢及脏器功能,典型表现者诊断不难,因涉及系统、器官广泛,有时以某些特殊症状为主要表现以致误诊、漏诊^[1],尤其是合并结核性浆膜腔积液时容易被误诊或漏诊。本文收集了自2004年1月至2008年11月于我院确诊的成年型甲减合并多发性浆膜腔积液误诊及漏诊患者34例,现报道如下。     

肺血栓栓塞症32例误诊病例分析

目的 提高对肺血栓检塞症的认识,减少或避免误诊.方法 对32例肺血栓栓塞症误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例肺血栓栓塞症误诊病例的临床症状以呼吸困难和胸痛居多,体征以心动过速和肺动脉辩听诊区第二心音亢进及发热居多,常规实验室检查以血气呈低氧血症者居多,误诊的疾病多为呼吸系统疾病和心血管系统疾病.结论 肺血栓栓塞症的临床表现、体征及常规检查无特异性,但仍以呼吸困难、胸痛、心动过速、发热、肺动脉辨区第二心音亢进为多,易被误诊为呼吸系疾病和心血管疾病,临床上应加强对肺血栓栓塞症诊断与鉴别诊断意识,避免误诊.     

甲状腺功能减退症30例误诊分析

甲状腺功能减退症（简称甲减）,是由甲状腺激素的合成、分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。因起病隐袭,临床表现复杂,特别是在疾病早期,其临床症状不典型或以某一系统表现突出时,极易被临床医生忽视而造成误诊和漏诊。现将我院1990～2008年诊治成人30例甲状腺功能减退症患者误诊、漏诊原因分析如下。     

急性肺血栓栓塞症的误诊分析

急性肺血栓栓塞症的误诊分析浙江省绍兴市人民医院谢培怡急性肺血栓栓塞症（ＡｃｕｔｅＰｕｌｍｏｎａｒｖＴｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＡＰＴＥ）是肺血流循环的急性障碍，由于发病急骤，表现多样又缺乏特异性，容易造成误诊或漏诊。现报告笔者遇到的２例并复习近年...     

老年原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病合并心力衰竭4例

冠心病合并心力衰竭是老年人的多发病,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病率较低,非专科医生常认识不足,易造成误诊.现将误诊为冠心病合并心力衰竭的老年甲减4例报告如下.     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的误诊原因及预防。方法对我院2010年7月—2012年7月门诊及住院的甲减患者进行探讨和总结。结果 30例甲减患者中误诊为冠心病15例,心包积液5例,肾病2例,血液病2例,神经系统疾病6例。结论临床上对不明原因的头晕、乏力、心悸、颜面水肿或双下肢水肿,腹胀等持续时间较长的患者应考虑到甲减的可能,结合临床表现、体征和及时检查甲状腺功能,必要时试验性给予甲状腺素替代治疗,多能明确诊断,降低误诊及漏诊率。     

老年甲状腺功能减退症的误诊分析

目的针对我院近十年来漏诊或误诊的62例成人甲状腺功能减退症病例进行回顾性分析。方法对确诊的62例甲状腺功能减退误诊患者给予甲状腺素片替代治疗。结果 4～6周后62例误诊患者甲状腺功能检查结果趋于正常,症状消失。结论 临床上对治疗效果不好的患者,应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,可降低甲减的误诊率,一旦确诊,及早实施甲状腺素替代疗法并长期维持,以防甲减引起的并发症。     

原发性甲状腺功能减退症致垂体增生误诊垂体大腺瘤22例临床分析

原发性甲状腺功能减退症（甲减）是比较常见的内分泌疾病,但由于临床表现多样性常易被漏诊和误诊,而且随着影像学检查被普遍应用,因此常被误诊为垂体瘤。现将我院2002年7月-2009年1月原发性甲减误诊为垂体大腺瘤22例患者临床资料分析如下。     

老年人甲状腺功能异常流行病学研究现状

甲状腺功能异常者临床表现常呈隐匿或不典型,误漏诊情况多,且知晓率低,对机体造成潜在危害.甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲亢症、亚临床甲减症.Cappola[1]最新研究,调查了3 233例>65岁的老年人,发现亚临床甲亢47例(1.5%)、亚临床甲减症496例(15%)和临床甲减51例(1.6%).我国无老年人大规模的甲状腺功能异常普查数据,即使一些局部地区的调查,患病率相差甚大,其主要原因可能与各地区在种族、食物中含碘量的不同.     

青少年原发性甲状腺功能减退症21例临床分析

近年来随着检测甲状腺激素手段不断完善，人们除对成人甲状腺功能减退症有深入认识外，对青少年甲状腺功能减退症患者日益关注，青少年甲减临床表现不典型，易被误诊和漏诊。因此，本文就2000～2006年我院门诊及住院的21例原发性青少年甲状腺功能减退症病人进行分析，现报道如下。     

乙型肝炎后肝硬化合并原发性甲状腺功能减退症1例

肝硬化患者常可出现低T3综合征或低T3、T4综合征, 但肝硬化合并原发性甲状腺功能减退症者文献报道很少. 本文对1例静止性肝硬化合并腹水, 同时并发原发性甲状腺功能减退症, 因甲减临床表现不典型而误诊2年的少见病例报道如下.     

原发性甲状腺功能减退误诊11例分析

原发性甲状腺功能减退症(甲减)因其起病隐匿,病程长,临床症状复杂,累及多个系统,较易误诊。本文对1998年12月至2004年6月误诊的甲减患者11例报告如下。     

以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，起病隐匿，临床表现常为多系统受损，症状多样且不典型，临床容易误诊、漏诊。现报告1例心肌酶升高为主要表现的甲减。     

肺血栓栓塞症合并胸腔积液临床特征分析

目的分析合并胸腔积液的肺血栓栓塞症患者的临床特征,探讨影响肺血栓栓塞症引起胸腔积液的因素及肺血栓栓塞症患者预后因素。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2012年1月至2018年12月期间,参与肺血栓栓塞症全国多中心注册登记研究数据库150例确诊肺血栓栓塞症患者的临床资料,将肺血栓栓塞症患者分为2组:肺血栓栓塞症合并胸腔积液组和无胸腔积液组。回顾性比较两组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现及实验室检查结果之间的差异。结果 150例肺血栓栓塞症患者,其中合并胸腔积液患者48例,占32%。与未合并胸腔积液组相比,肺血栓栓塞症合并胸腔积液组更多见于手术或外伤病史后(22%vs. 8%),胸痛(54%vs. 22%)、呼吸困难(65%vs.39%)及发热(8%vs. 1%)的发生率更高,白细胞计数(10.75×109/L vs. 8.56×109/L)、C-反应蛋白(67.45 mg/dL vs.17.21mg/dL)、凝血酶原时间(13.75s vs. 12.20s)均增高明显,差异有显著性意义(P均0.05)。多变量Logistic回归分析显示:C-反应蛋白、胸痛及呼吸困难是肺血栓栓塞症患者合并胸腔积液的独立影响因素(OR值分别为1.011、2.922、2.308,P均0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示肺血栓栓塞症患者合并胸腔积液患者的预后不良。多因素Cox风险回归分析得出胸腔积液是肺血栓栓塞症患者预后不良的独立危险因素。结论肺血栓栓塞症合并胸腔积液的发病率较高尤其是术后或外伤后;不明原因的胸腔积液患者,若出现胸痛及呼吸困难,同时C-反应蛋白升高,应高度怀疑肺血栓栓塞症可能,必要时行计算机断层摄影肺动脉造影以明确诊断。胸腔积液为肺血栓栓塞症患者预后不良的独立危险因素。     

肺血栓栓塞44例临床分析并文献复习

目的 为了不断提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,便于及早治疗,减少误诊及漏诊,对肺血栓栓塞的临床特点、治疗及预后进行分析.方法 对收治的44例肺血栓栓塞患者临床资料进行回顾性分析.结果 分析了肺血栓栓塞患者常见的临床症状、体征及辅助检查,只要及时的诊断和治疗,大部分患者预后良好.结论 提高临床医生对该病的认识,能明显提高该病的确诊率.减少漏诊和误诊.提高患者生存率,改善预后.     

原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.     

甲减患者都需要补碘吗

甲状腺疾病与糖尿病两者之间有着比较密切的关系,一种情况下,糖尿病是在甲状腺疾病的基础上所继发,这种情况下患者往往先有较长时间的甲状腺疾病病史。另一种情况下是糖尿病和甲状腺疾病是两种并行的疾病。甲减是因为碘缺乏导致的疾病吗,甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其发病部位分为原发性甲减或甲状腺性甲减、继发性甲减或垂体性甲减、三发性甲减或下丘脑性甲减、甲状腺激素不敏感综合征(组织对甲状腺激素抵抗)和消耗性甲减五类。     

社区医院中不典型、小面积肺血栓栓塞症的误诊误治

目的 避免不典型、小面积肺血栓栓塞症的误诊误治.方法 选择来自不同社区医院的34例不典型、小面积肺血栓栓塞症的患者,通过回顾疾病的发生发展过程和治疗结果,结合目前的症状、体征及辅助检查,明确诊断并寻找其延误诊治的原因.结果 呼吸系统疾病、心脑血管疾病等均可以误诊为肺血栓栓塞症,需要细致的搜集病史、详细的体格检查及完善相关的辅助检查,才能够明确诊断.结论 不典型、小面积肺血栓栓塞症容易误诊误治,应当引起全科医生的注意.     

系统性红斑狼疮合并甲状腺疾病的临床特征分析

目的 调查系统性红斑狼疮（SLE）合并免疫性甲状腺疾病的年患病数,并探讨分析其临床特点.方法 回顾性调查2008年度武汉同济医院风湿免疫科住院的172例SLE病例,分析其中49例检测了甲状腺功能患者的临床资料,并分组比较SLE合并甲状腺疾病的临床特征.结果 SLE合并甲状腺功能减退症（甲减）组,17例;SLE合并甲状腺功能亢进症（甲亢）组,10例;病例对照组,22例.SLE合并甲状腺疾病的总体患病率约为15.7%,合并甲减和甲亢的患病率分别为9.89%和5.81%.多关节炎和抗ds-DNA抗体阳性检出率低是SLE合并甲减的主要特征,发热则在SLE合并甲亢的病人多见（P均＜0.05）.结论 SLE合并甲状腺疾病临床并不少见,它具有独特的临床特征,应注意监测其甲状腺功能.     

原发性甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后心肌酶学的变化

原发性甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐匿，70％～80％患者有心血管系统表现，极易漏诊、误诊。近年来陆续有甲减患者心肌酶增高的报道。本文观察了青海地区36例原发性甲减患者在左甲状腺激素替代治疗后心肌酶学的变化。