肺复张后肺水肿

多年来由于气胸或胸腔积液造成肺萎缩,经引流或大量抽气,抽液使肺复张。肺复张后偶可在患侧发生急性肺水肿,称之为肺复张后肺水肿。１肺复张后肺水肿的诊断及预后１．１临床症状及体征：气胸或胸腔积液的治疗无论采取胸腔穿刺抽胸水、抽气或胸腔闭式引流均是一种较安全、有效的措施。但有极少数病人在抽气、抽液或引流过程中,当肺复张后几分钟到２～３小时内可突然发生急性肺水肿。患者可表现为气喘加重、呼吸浅促、咳嗽频繁,重者咳大量的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,口唇紫绀,烦躁不安等症状。患侧肺部可闻及广泛的细小水泡音。１．２…     

严重复张性肺水肿4例急救中的护理配合与预防

复张性肺水肿（RPE）是一种少见的非心源性肺水肿,几乎都发生在单侧肺（萎缩肺复张侧）。其典型的症状常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后,其病死率可达20％。因此,在胸腔穿刺抽气、抽液日益广泛的今天,提高对本病的认识与加强护理都很有必要。     

复张性肺水肿六例临床分析

复张性肺水肿(RPE)是一种少见的非心源性肺水肿,其典型病症常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后.在胸腔穿刺抽气、抽液日益广泛应用的今天,提高对本病的认识很有必要.     

再次肺萎陷治疗复张性肺水肿18例临床分析

在治疗气胸、胸腔积液患者时 ,因患者基础疾病对肺组织损害 ,肺复张速度过快或不适当地采用负压吸引 ,肺复张后几分钟至几小时可发生复张性肺水肿 (reexpansion pul-monary edem a)。经过皮质激素、强心利尿、平喘等常规治疗后 ,症状仍不能改善者 ,作者采取给患侧胸腔内注入适量气体 ,使复张的肺再度萎陷 ,对治疗复张性肺水肿及缓解症状有明显效果。1　对象和方法1.1　对象　 1981年～ 2 0 0 2年收治重症复张性肺水肿患者18(男 10 ,女 8)例 ,年龄 35～ 78(5 1± 13)岁 ,采用注入气体再次使肺萎陷的方法进行了治疗 ,其中气胸 11例 ,胸腔积液 …     

肺复张后肺水肿的护理干预

肺复张后肺水肿是胸外科术后少见的严重并发症,与气胸、胸腔积液密切相关,其病死率为20%[1],主要原因是肺脏受压时间较久,由于大量快速排气或抽液,使原来受压萎缩的肺组织复张后所引起的肺水肿。我们采取了加强心理护理、专人床边监护、控制引流速度及引流量等干预措施,控制复张后肺水肿的发生率,现报告如下。1对象与方法(1)对象选择2000年1月至2004年12月,在我科住院的患者192例,将2000年1月至2002年6月94例设为对象组,其中自发性气胸46例,结核性脓胸纤维板剥脱术11例,纵膈肿瘤切除14例,恶性胸腔积液23例。男性80例,女性14例,年龄18~62岁,…     

肺复张后肺水肿

作者报告2例自发性气胸患者,经作肋间引流排气后,发生同侧肺水肿。并就文献报道的共12例肺复张后肺水肿,加以讨论,以引起重视。早期症状为抽气时或抽气后不久,即出现咳嗽和胸闷,以后呼吸困难逐渐加重。临床发现气胸存在时间超过3天以上,并且一次抽出大量气体时,最易发生同侧肺复张后肺水肿。自胸腔排出气体的速度,仅是发生肺水肿的部份原因。     

50例胸腔巨大肿瘤的外科治疗分析

目的探讨胸腔巨大肿瘤外科手术治疗以及术中、术后特殊疑难问题的处理经验。方法回顾分析2010年1月至2013年6月在中国人民解放军总医院第一附属医院胸心外科手术治疗的50例胸腔巨大肿瘤患者的临床资料。结果完整切除肿瘤43例,大部切除肿瘤7例,单纯肿瘤切除46例,联合上腔静脉、无名静脉成形术1例,肺切除3例;正中切口纵劈胸骨8例,胸部侧切口39例,单侧胸部侧切口+横断胸骨切口1例,单侧胸部侧切口+横断锁骨切口1例,颈部横切口1例;切除肿瘤重628~2 586 g,平均1 973 g,术中出血400~1 500 ml。采用预防复张性肺水肿措施后术后并发肺水肿2例,其中1例因合并DIC死亡,1例治愈出院;其余患者术后均治愈出院。结论胸腔巨大肿瘤患者往往症状较重,内科保守治疗效果差,手术能彻底改善症状;手术切口要以接近瘤体、同时便于伸延为原则,要充分显露术野;术中可采用完整、分块、大部切除等手术技巧,注意术中避免大出血;术后尽早采用预防复发性肺水肿措施。     

复张性肺水肿12例临床分析

复张性肺水肿（RPE）是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时（或复张后）所发生的急性间质性肺水肿,多见于气胸、液气胸患者大量排气、排液后及胸腔手术中。2001～2007年,我院诊治的260例气胸及相关胸腔手术中共出现12例RPE,现将其临床资料分析如下。     

肺复张后肺水肿12例报告

气胸或胸腔积液的引流术是一种常用安全有效的治疗措施,但有少数病例肺复张后突然发生急性肺水肿,国内外均有个案报告.本文统计我院(1964～1986) 23年间住院的经引流术治疗的自发性气胸患者360例,其中肺复张后肺水肿10例,占2. 8%;另外胸腔积液经引流后发生肺水肿2例.结合文献讨论如下,以引起临床工作者重视.临床资料男7例,女5例,年龄在28～61岁之间.基础疾病:慢阻肺并发气胸4例,肺结核并气胸3例,     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床分析

<正>自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是指没有外伤或人为因素作用下导致胸膜破裂而引起的胸腔和外界相通,导致靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔,造成胸膜腔积液、积气和肺塌陷萎缩,引起患者呼吸困难、紫绀、窒息感等临床症状,严重者使得纵膈向健侧明显移位,若治疗和护理不及时,会造成严重后果,需紧急行胸腔闭     

复张性单侧性肺水肿的急救处理和预防

复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于气胸、大量胸腔积液或其它原因所致肺不张,经治疗使肺快速复张后引起的急性单侧性肺水肿。它好发于中青年,Murray报告,在自发性气胸肺复张后的发生率为10％。病情发展迅猛、严重,处理甚为棘手,死亡率高达20％。我们在4年中见到4例,经抢救后均脱离危险。现对其发病机理、临床表现、演变规律及治疗作一介绍。     

复张性肺水肿的护理及预防

复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）系赭继发于多种原因如大量快速排气、排液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺复张时或复张后发生的急性非心沥性肺水肿，临床上比较少见。我院于1994年1月～ 2006年3月对19例发生RPE病人经积极有效的抢救及护理，取得了良好效果，所有患者均痊愈，现总结分析如下。     

胸腔穿吸治疗的并发症

胸腔穿刺抽吸是胸腔积液和气胸患者常用的诊断和治疗手段,然而对其并发症未必引起人们的足够重视。据近年来的文献报道,胸穿并发症的发生率并不低,严重的有肺复张后肺水肿、低血压或休克,其他较大的并发症有气胸(血气胸)、脾脏撕伤、肺出血     

肺复张后肺水肿12例分析

肺复张后肺水肿是由于负压抽吸．迅速排除大量的胸腔积液或大量气体．使肺脏突然复张所致．病情危重．其预后虽较其他非心源性肺水肿为良．但心肺功能不良者也可致死。我院11年来救治此类患者12例．报告如下：     

儿童胸腔巨大肿瘤切除麻醉一例

胸腔是一重要而复杂的区域，包括心、肺等重要脏器。胸腔内肿瘤可压迫心、肺及胸腔内大血管，导致呼吸循环功能障碍。儿童因其胸腔相对狭小，胸腔内肿瘤对心肺的压迫症状尤其较成人显著，给麻醉和手术造成很大的困难。我院于近日收治一名胸腔巨大肿瘤患儿，     

尿激酶治疗多房包裹性恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察尿激酶治疗包裹性恶性胸腔积液的临床疗效。方法收集73例肺腺癌伴包裹性恶性胸腔积液患者,随机分为两组,尿激酶组(n=37)经导管向胸腔内注入尿激酶25万U,连续3-5个周期;对照组(n=36)患者仅导管充分引流胸水。所有患者待肺完全复张后给予博莱霉素6万U胸腔注射,行胸膜固定术。比较两组患者一般特征、胸水引流量、肺复张情况和胸膜固定术成功率等;结果两组患者一般特征无显著差异,其中尿激酶组86%患者(32例)肺完全复张,对照组61%(22例)患者肺完全复张,组间差异显著(P0.05)。两组的胸膜固定术成功率无差异(P0.05)。结论胸腔内注射尿激酶可显著增加包裹性恶性胸腔积液患者的肺复张率,可作为恶性胸腔积液患者的常规处理方法。     

胸膜疾病相关肺复张不全

胸膜疾病相关肺复张不全首例报道为肺结核继发气胸患者,主要与瘢痕牵拉和肺纤维化及支气管阻塞和胸膜增厚致肺顺应性下降有关[1]。现今概念主要指胸膜疾病经胸腔穿刺、置管引流及相关治疗后肺无法复张至正常状态,肺容量部分减少甚至完全不张,包括胸腔积液引流后的液气胸,胸痛等原因所致引流不彻底,或虽经引流但存在支气管腔内阻塞、通气不畅等。表现为两种形式,其一为陷闭肺(trapped lung),主要由于胸膜炎症致纤维膜形成,胸膜明显增厚而阻碍肺复张;其二是压缩肺(lung entrapment),主要由于全身性疾病、感染或恶性肿瘤侵及胸膜使胸膜毛细血管通透性增加,渗出性积液增加阻碍肺复张[2]。陷闭肺和压缩肺并非完全独立的两个疾病状态,常有相互重叠和演变,例如压缩肺使乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和积液中细胞逐渐增多,纤维蛋白性胸膜炎发展为纤维膜,后期LDH和细胞数下降则表现为持续性胸腔积液,影响肺复张[3-4]。     

43例胸穿抽吸治疗的并发症及其处理

胸腔穿刺抽吸疗法的并发症较多,严重者可加重病情,甚至引起死亡,故必须积极预防、及时发现并正确处理。近年来,我们行胸腔穿刺抽吸治疗200例次,发生并发症者43例,现作简要分析。一、肺复张后肺水肿(RPE)9例本组右侧结核性和癌性胸膜炎并大量积     

尿毒症肺的影像学诊断

目的探讨尿毒症肺的影像学诊断。方法回顾性总结经临床综合确诊的尿毒症肺42例影像学资料。结果肺水肿35例,其中间质性肺水肿23例,肺泡性肺水肿12例;肺内炎症感染7例,同时发现胸腔积液15例,小叶间胸膜增厚7例,Kedey’s B线5例,心包积液6例,42例均有不同程度心脏增大。结论尿毒症并发心、肺影像学的主要变化是肺水肿、肺内炎症感染及胸膜、心包、心脏等改变,间质性肺水肿是左心衰竭早期表现,肺泡性肺水肿是病情加重的征象。肺水肿短期复查变化迅速特点可与肺内炎症感染相区别。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析

目的探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗。方法分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析。结果两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异(P0.05),在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异(P0.05)。结论在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法。