全胸腔镜袖式支气管成形切除左上肺癌1例

<正>临床资料患者,男性,78岁。咳嗽、咳痰1月余。胸部CT示左上肺占位性病变左上舌段支气管狭窄伴远端支气管嵌塞,伴有同侧纵膈淋巴结肿大(图1)。纤支镜示左上叶支气管口新生物完全堵塞(图2),刷检病理见鳞癌细胞。术前诊断:左上肺中央型鳞癌T2aN2M0,各项术前检查未见手术禁忌。2014年8月4日全麻下行完全胸腔镜袖式左上肺叶切除支气管成形术。麻醉成功后,右侧卧位,     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验

目的总结开展胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的经验。方法分析我科57例胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术患者临床资料。结果全组胸腔镜探查后即行VAMT肺叶切除42例,拟行全胸腔镜手术(c-VATS)而术中中转为VAMT15例。平均手术时间142.7±37.2 min,术中出血平均386.5±141.5 ml;术后平均住院时间9.21±3.62 d。全组无围术期死亡;1例并发术后出血,再次手术后恢复;余患者无严重并发症。结论 VAMT兼具传统开胸与VATS手术优势,可满足各种肺叶切除术及处理术中出血需要。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除26例报告

我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月共行胸腔镜辅助小切口肺叶切除 2 6例 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　资料和方法本组 2 6例中男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均 5 6.8岁。术前X线胸片或CT表现为肺部结节或球形肿块 18例 ,不规则块影 4块 ,大疱 1例 ,毁损肺 1例     

胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤的手术方法及应用价值。方法 应用胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤356例，其中肺癌228例，肺部良性肿瘤23例，食管癌62例，纵隔肿瘤39例，胸膜肿瘤4例。结果 全组无手术死亡，食管癌手术时间3．5～4．5h，平均4．0h；其他手术时间0．5～3．5h平均2．0h。术中延长手术切口至12cm 23例，占6．5％，均为中央型肺癌患者，需作支气管或肺血管成形。开胸时间5～12min，平均8min；关胸时间15～30min，平均23min。开胸过程出血量少于30ml，切口均Ⅰ期愈合。胸腔引流时间2～7d，平均2．5d、住院天数5～19d，平均11．2d。结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗老年胸部肿瘤具有创伤小、恢复快、出血少，对心肺功能影响小，开关胸时间短，术后并发症少，手术适应证更广等优点。     

胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗老年肺气肿11例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率、致死率都很高,严重影响患者的生活质量和生存期[1].常规开胸进行肺减容手术(LVRS)由于创伤大,术后并发症比较多,特别对老年肺气肿患者风险高,影响了开胸LVRS的开展.经胸腔镜行LVRS创伤相对小,术后风险相应降低,但完全胸腔镜下完成LVRS使用的一次性器械费用比较高,增加了患者的经济负担,使得该手术的开展受到了一定限制.本文应用传统手术方法在胸腔镜辅助小切口下完成LVRS,取得了良好的效果.     

胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除的临床应用体会

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术在肺部良性疾病和非小细胞肺癌治疗中的可行性。方法:41例在全麻下应用胸腔镜进行肺部手术,其中肺叶切除38例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌31例。其中部分病例(16例)辅助6～8 cm的小切口,在电视监视及辅助小切口直视下进行解剖肺叶或全肺切除。结果:全组无严重并发症。手术时间1.5～4 h,平均2.5 h。术中出血量100～500 mL,平均200 mL。随访6～46个月,平均17个月,其中31例肺癌随访8～46个月,3例分别于术后8个月,12个月及16个月出现肝脏、双肺转移死亡。结论:胸腔镜辅助小切口行肺叶及全肺切除术是可行的。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺部疾病14例

2007年11月～2008年8月,我们共手术治疗肺部疾病(肺癌213例,良性疾病54例)267例,其中采用行胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗14例(A组).现回顾性分析其治疗情况并与同期行电视胸腔镜手术(VATS)治疗的47例(B组)和小切口开胸手术治疗的18例(C组)进行比较.     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除的手术配合

目的探讨电视胸腔镜治疗肺大泡手术的护理配合。方法我院2002年3月-2008年2月开展电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸38例。结果全组手术均顺利,术后无并发症发生。结论胸腔镜辅助小切口肺大泡切除是一种安全实用的手术。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗大疱性肺疾病55例临床分析

2004年3月～2009年12月,我院采用电视胸腔镜（VATS）辅助小切口治疗大疱性肺疾病患者55例,取得较好疗效.现报告如下. 临床资料：本组55例患者中,男49例、女6例,年龄17～73岁、平均35岁.原发病为自发性气胸46例（原发性31例、继发性15例,首次发病11例）,巨型肺大疱9例（单发2例、多发7例）,均经X线或胸部CT确诊.病变位于右侧23例,左侧18例,双侧14例;行单侧手术51例,双侧手术4例;同时行胸膜固定术41例.     

胸腔镜加小切口肺切除的围术期护理

1999年 5月以来 ,我院在胸腔镜下施行肺切除手术 32例 ,效果满意 ,现将其围术期护理体会介绍如下。术前护理 :呼吸道准备。嘱患者禁烟 ,训练有效咳嗽、咳痰方法 ,指导其进行腹式呼吸 ,控制呼吸道感染。协助患者进行心肺功能检查 ,因胸腔镜肺切除须单肺通气 ,因此术前除应做好各项常规检查外 ,尤应注意测定双侧肺及分侧肺功能 ,以了解患者能否耐受手术。另外 ,向患者介绍胸腔镜手术的优点 ,术后注意事项 ,解除其思想顾虑 ,使其在良好的心理状态下接受手术 ,必要时术前晚给予镇静剂。术中护理 :密切注意手术进程 ,随时做好中转开胸的一切准备…     

高龄非小细胞肺癌胸腔镜下有限肺切除32例

高龄非小细胞肺癌是胸外科常见疾病,外科手术治疗是肺癌现代治疗中最古老的方法,也是至今效果最好的方法[1].     

胸腔镜辅助下小切口手术治疗复发性气胸14例

目的探讨胸腔镜辅助下小切口手术治疗复发性气胸的临床应用效果。方法回顾性分析14例在电视胸腔镜辅助下行小切口手术治疗复发性气胸的病历资料。结果全组所有患者均取得良好的治疗效果,无围术期死亡,术后回访2～24个月,未见有复发。结论电视胸腔镜辅助下行小切口手术治疗复发性气胸是一种易被广大患者接受和胸外科医生所掌握的手术方法,在基层医院值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗支气管肺癌74例观察

自2002年起，我们对74例支气管肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除＋淋巴结清扫术，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组男46例，女28例；年龄32～75岁，平均63．3岁。其中鳞癌36例，腺癌26例，细支气管肺泡癌9例，小细胞肺癌3例。Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲa期35例。本组病例中行左肺上叶切除术18例，左肺下叶切除术10例，左全肺切除7例，右肺上叶切除术17例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术11例。右肺中下叶切除术6例。     

胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗非小细胞肺癌的可行性及作用

目的研究并探讨胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的可行性及作用。方法于2011年1月-2014年2月,选取70例在我院接受手术治疗的NSCLC患者作为研究对象,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组35例采取传统肺血管-支气管成形术,观察组35例采取胸腔镜辅助小切口肺血管-支气管成形术,比较两组患者的手术和术后情况。结果与对照组比,观察组的手术用时、术中失血量、术后胸腔引流管留置时间、住院天数和术后并发症发生率均明显降低(P0.05),术后生存质量评分明显改善(P0.05)。随访3年,两组1年和3年存活率均无统计学意义(P0.05)。结论采用胸腔镜辅助小切口肺血管-支气管成形术治疗NSCLC切实可行,具有显著的临床效果,既可充分发挥微创外科手术治疗的优越性,又可达到与传统手术治疗相当的远期效果。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗青年自发性气胸

目的探讨胸腔镜辅助小切口（VAMT）在青年自发性气胸中的应用价值。方法回顾分析2007年10月～2009年12月20例青年自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除及胸膜固定的临床资料。结果 20例患者无手术死亡,手术时间60～100 min,术中出血量40～90 mL,术后胸腔引流管留置时间3～5 d,随访6～24月,无气胸复发。结论胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸综合了传统开胸和常规VATS手术的优点,并弥补了两者的不足,创伤小、恢复快、住院时间短、术后不易复发,不增加患者经济负担,适合在中国普及开展。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的疗效观察

目的观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的临床效果。方法 87例肺大疱患者随机分为两组,对照组(n=42例)采用电视胸腔镜Endo-GIA治疗,观察组(n=45例)采用电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组术中术后情况及围手术期并发症情况。结果观察组手术时间及住院总费用明显低于对照组(P0.05),呼吸困难改善时间明显快于对照组(P0.05),而在术中出血和术后住院时间方面比较无显著差异性(P0.05);观察组术后并发症发生率(17.8%)与对照组(19.0%)比较无显著差异性(P0.05)。结论胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱手术时间短、临床症状改善快、住院费用低。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱21例配合体会

自1998年5月以来，我院应用电视胸腔镜铺助小切口手术治疗多发或巨大肺大疱患者21例，效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸46例效果分析

2000年7月～2006年2月,我们经胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸（SP）46例,效果满意。 现报告如下。资料与方法：46例自发性气胸患者中,男41例,女5例;年龄15～69岁,〉30岁者12例;病程1d～6个月。首次发病者5例,其余均为复发性SP。均因肺大疱或肺小疱破裂所致。全部病例均行胸部X线摄片,其中行胸部CT检查者36例。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌54例疗效观察

2004年3月～2007年4月,我们应用电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）施行肺叶或全肺切除合并淋巴结清扫治疗Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）54例,并与同期肺癌常规开胸手术53例进行比较,现将结果报告如下。