核磁共振与超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对Gleason评分≥7分前列腺癌检出的临床意义

目的探讨多参数核磁共振(mp MRI)与经直肠超声(TRUS)融合成像引导下前列腺靶向穿刺MRFTB活检对Gleason评分≥7分前列腺癌检出的临床意义。方法本组88例,均因可疑前列腺癌且mp MRI提示可疑前列腺癌病灶于我院行mp MRI与TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺。入组患者年龄43~85岁,平均(69.74±8.46)岁;血清PSA 0.44~87.07ng/m L,平均(12.57±12.62)ng/m L;前列腺体积14.56~128.80m L,平均(43.89±20.81)m L。使用彩超仪及容积导航仪进行mp MRI与TRUS图像融合,对mp MRI显示的可疑前列腺癌病灶行靶向穿刺1~4针,然后在TRUS引导下对前列腺左右两叶行12针系统穿刺。根据前列腺穿刺活检引导方式不同,分为靶向穿刺组(MRF-TB)、系统穿刺组(SB)和联合穿刺组(MRF-TB+SB),分别比较3种前列腺穿刺活检方法对前列腺癌的检出率和Gleason评分≥7分的前列腺癌的检出率。结果 88例患者穿刺过程顺利,术后无相关并发症。所有患者均行核磁超声融合靶向穿刺联合系统穿刺(MRF-TB+SB),共检出46例前列腺癌,肿瘤检出率为52.3%。MRF-TB检出前列腺癌41例(46.6%);SB检出前列腺癌40例(45.5%)。MRF-TB+SB对前列腺癌的总检出率明显高于SB,差异有统计学意义(P=0.031);但MRF-TB与SB相比和MRF-TB+SB与MRF-TB相比差异均无统计学意义(P0.05)。88例患者中共检出Gleason评分≥7分前列腺癌38例(43.2%),MRF-TB和SB分别检出Gleason评分≥7分前列腺癌35例(39.8%)和30例(34.1%)。MRF-TB漏诊的3例Gleason评分≥7分前列腺癌中,2例患者MRF-TB穿刺结果为前列腺癌Gleason评分=6分,1例患者MRF-TB结果为阴性。SB漏诊的8例患者中,5例患者SB穿刺结果为前列腺癌Gleason评分=6分,3例患者SB结果为阴性。MRF-TB+SB对Gleason评分≥7分前列腺癌的检出率明显高于SB,差异有统计学意义(P0.05),但MRF-TB与SB相比、MRF-TB+SB与MRF-TB相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于mp MRI发现可疑前列腺癌病灶的患者,MRF-TB对前列腺癌的总检出率不低于SB,MRF-TB+SB可以提高Gleason评分≥7分前列腺癌的检出率,此结论需要更大样本量的前瞻性临床研究证实。     

多参数MRI直接引导下前列腺靶向穿刺活检提高显著性前列腺癌诊断准确性的研究

目的:探讨多参数磁共振直接引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检在诊断临床显著性前列腺癌中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月~2015年12月期间就诊于我院多参数MRI诊断为可疑前列腺癌的患者229例。其中91例接受经会阴MRI直接引导穿刺活检(MRGB),138例接受标准12针经会阴超声引导穿刺活检(TRUSB)。分析计较两组穿刺标本病理结果。结果:两组患者年龄、BMI、DRE异常、PSA水平、前列腺体积、PSAD、mpMRI可疑病灶数、PI-RADS评分差异无统计学意义(P0.05)。MRGB组临床显著性PCa患者检出率高于TRUSB组(P0.05)。穿刺标本中,MRGB组中穿刺针数阳性率、阳性针癌组织长度、阳性针癌组织比例和临床显著性癌针数阳性率均高于TRUSB组(P0.05)。MRGB组行组内比较发现靶向穿刺(TB)与系统穿刺结合靶向穿刺(SB+TB)一致性检验的Kappa值为0.910(P0.001)。但TB组每例穿刺针数明显低于SB+TB组(P0.001)。结论:mpMRI直接引导下经会阴靶向穿刺活检能提高临床显著性前列腺癌检出率,并可减少不必要的穿刺针数,具有更高的活检效能。     

不同模式经直肠超声前列腺穿刺活检对前列腺癌Gleason评分影响的研究

目的探讨不同模式经直肠超声前列腺穿刺活检对前列腺癌(prostate cancer,PCA)Gleason评分的影响。方法对95例已确诊的PCA进行回顾性研究,不同模式的经直肠前列腺穿刺活检共4组,即系统穿刺活检组(SB组)28例,仅行对比增强靶向活检组(CEUS组)15例,仅行弹性成像靶向活检组(UE组)28例,CEUS联合UE靶向活检组(CUES+UE组)24例。将得到的Gleason评分进行组间比较。结果 SB组与CEUS组之间、CEUS组与UE组间、CEUS+UE组两两之间的差异均无统计学意义(P0.05),而UE组、CUES+UE组与SB组的Gleason评分的差异均有统计学意义(P0.05)。结论与经直肠超声引导下前列腺系统活检相比,经直肠超声弹性成像技术、经直肠对比增强超声联合超声弹性成像技术引导的前列腺靶向活检有助于得到较高的前列腺组织Gleason评分。     

MRI定位联合经直肠超声引导下经会阴穿刺诊断前列腺癌

目的观察MRI引导目标穿刺活检(TB)诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值。方法对120例临床疑诊PCa患者行MRI,而后在经直肠超声(TRUS)引导下,分别采用系统穿刺(SB)与MRI定位行经会阴前列腺目标穿刺术(MRI-TB)。根据穿刺病理结果统计SB、MRI-TB及SB+MRI-TB对PCa检出率和穿刺阳性针率。结果病理诊断78例PCa,42例良性病变。SB、MRI-TB对PCa的漏诊率分别为23.08%(18/78)、8.97%(7/78),差异有统计学意义(P=0.048)。SB、MRI-TB及SB+MRI-TB对PCa的检出率分别为50.00%(60/120)、59.17%(71/120)和65.00%(78/120),SB+MRI-TB高于SB和MRI-TB(P均0.05)。SB、MRI-TB及SB+MRI-TB的阳性针率分别为31.17%(374/1 200)、59.58%(286/480)及35.14%(538/1 531),MRI-TB高于SB和SB+MRI-TB(P均0.001)。结论采用MRI-TB方案可提高穿刺阳性针率,减少穿刺点数,降低重复穿刺和并发症风险;联合应用SB+MRI-TB可提高PCa检出率。     

人工智能引导影像融合辅助经会阴前列腺穿刺活检临床研究

目的:比较人工智能(AI)引导多参数磁共振-经直肠超声(mpMRI-TRUS)融合辅助经会阴前列腺系统穿刺、靶向穿刺和联合穿刺对前列腺癌(PCa)的诊断效能,以评估联合穿刺活检在临床上的应用价值。方法:自2022年4月开始收集于东部战区总医院行3.0T mpMRI检查发现前列腺可疑病灶(PI-RADS评分≥3分)继而接受AI引导mpMRI-TRUS融合辅助经会阴前列腺穿刺患者的一般个人信息和临床资料,包括年龄、PSA水平、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)、PI-RADS评分、穿刺组织Gleason评分等。穿刺前先将mpMRI影像数据导入实时融合成像系统,图像融合完成后,以显示的可疑PCa病灶为靶目标,先对靶目标行靶向穿刺2至3针,再继续行系统穿刺12针。将靶向穿刺+系统穿刺结果定义为联合穿刺结果。比较不同穿刺方式PCa检出率、临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率和病理Gleason评分的差异,并进一步评估其在不同PI-RADS评分分组中的诊断效能。结果:本研究纳入的220例患者中共检出PCa 118例。系统穿刺和靶向穿刺的PCa检出率分别为40.45%和43.64%,差异无...     

前列腺穿刺活检单针阳性患者前列腺内癌灶分布特点

目的:通过对前列腺穿刺活检单针阳性并接受根治性手术治疗的前列腺癌患者的手术标本病理结果进行回顾分析,了解前列腺内癌灶的分布情况。方法:对我院37例经直肠前列腺穿刺活检,单针阳性确诊为前列腺癌并接受前列腺癌根治术的患者手术前后资料进行比较,评价活检与术后病理结果的非一致性,分析肿瘤总体被低估的可能危险因素。结果:多数患者(26/37)术后病理证实肿瘤呈多灶性分布;术后Gleason评分7～9分患者(21/37)所占比例明显升高;术前临床分期明显被低估;单针中癌组织比例大是术前临床分期被低估的可能危险因素;PSAD>0.2μg/L是肿瘤总体被低估的可能危险因素;前列腺体积较大(体积≥40 ml)时肿瘤多灶性分布的可能性增大。结论:前列腺穿刺活检单针阳性患者的肿瘤可能被低估;其前列腺癌灶的分布具有多灶性特点。     

影像融合技术诊断前列腺癌

超声(US)在目前前列腺癌诊断中应用广泛,但US的灵敏度和特异性较差,漏诊率较高。经直肠腔内超声(TRUS)引导下前列腺穿刺与手术病理结果的符合度也不超过50%。目前除了超声造影及实时弹性技术外,国外已发展其他超声新技术,如前列腺组织扫描(PHS)、经会阴粒子植入模板引导定位活检和MRI/US融合技术。PHS的特点为采用计算机协助分析组织性质。定位活检取样于整个前列腺,准确率更高。MRI/US融合将术前MRI和实时US相融合,既保证图像清晰度又便于穿刺。目前US正在不断进步,仍将具有较高的临床应用价值。     

前列腺穿刺活检与根治切除病理的相关性分析

目的评价前列腺穿刺活检下前列腺癌(prostatic cancer,PCa)患者Gleason评分对肿瘤发生部位预测的可靠性,分析根治术后出现切缘阳性(positive surgical margins,PSM)的相关影响因素。方法前列腺癌患者72例,术前均行前列腺穿刺活检,并与根治切除术后的病理进行对比分析,应用统计软件分析各指标间的相关性。结果穿刺病理与根治切除病理的Gleason评分基本一致;穿刺阳性多集中在外周靠近底部的4点,穿刺结果提示的肿瘤分布与根治病理的肿瘤分布一致性较差。术前相关临床指标中,穿刺Gleason评分及穿刺阳性针数百分比对切缘阳性有独立的预测意义,穿刺各针中F、L两点与切缘阳性存在较高的相关性。结论前列腺穿刺Gleason可作为患者病理分级的有效依据;当穿刺Gleason评分7.25,阳性针数比例45.0%,穿刺阳性位置靠近前列腺尖部时手术后出现切缘阳性的可能性增加。     

MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检的临床研究

目的:探讨磁共振/经直肠超声(MRI/TRUS)认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检诊断临床显著性前列腺癌(CS-PCa)的比例及并发症的发生情况.方法:回顾分析我院2015年6月至2019年5月MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检208例患者的临床资料,患者年龄54～85(67.6±7.8...     

前列腺穿刺活检≤2针阳性患者根治术后发生Gleason评分升高的危险因素分析

目的 探究超声引导下前列腺穿刺活检病理≤2针阳性患者行前列腺癌根治术(RP)后发生Gleason评分(GS)升高的相关危险因素。方法 回顾性分析2014年6月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检,病理诊断为≤2针阳性,且行RP的115例前列腺癌(PCa)患者的临床病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选与RP后大体病理GS较术前穿刺升高的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验预测效能。结果 115例患者术后大体标本病理GS与术前穿刺病理相同或降低者66(57.39%)例,较术前升高者49(42.61%)例。单因素分析显示,前列腺体积(PV)、穿刺针数、穿刺阳性针数和穿刺GS差异具有统计学意义(P0.05),将其纳入多因素Logistic回归分析,结果显示PV小(P0.001)和穿刺阳性针数为1针(P=0.013)是RP后大体病理GS升高的独立危险因素。由PV和穿刺阳性针数预测术后GS升高的AUC为0.880,提示预测效能较好。结论 前列腺穿刺活检≤2针阳性的患者RP后病理GS较术前穿刺存在升高现象,PV较小和穿刺阳性针数为1针为其独立危险因素。     

全身弥散加权成像技术进展及其临床应用

全身弥散加权成像（WB-DWI）是一种评价全身多发病变的新型影像技术,能对全身病变提供有益的信息,在应用中需要与其他成熟的序列比如STIR相结合。一个完整的扫描序列及合成WB—DWI的总时间在40分钟以内。本文对全身DWI可行性、局限性及初期临床应用效果作如下综述。     

胰腺内分泌肿瘤磁共振影像学特征

胰腺内分泌肿瘤是一种少见肿瘤,分为功能性和无功能性两大类,临床表现各异,容易漏诊和误诊.随着MRI技术的发展,特别是脂肪抑制技术、弥散加权成像扫描(DWI)及动态增强MRI扫描的应用,对胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断具有重要价值.本研究回顾性分析2007年6月至2011年12月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的13例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料,旨在总结该病的MRI检查表现特征,评价MRI检查特别是DWI和动态增强扫描对胰腺内分泌肿瘤的诊断价值.     

对比分析间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI特征

目的比较间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象。方法回顾性分析经手术病理证实的20例间变型脑膜瘤与30例非典型脑膜瘤的MRI资料,比较两种脑膜瘤的MRI征象。结果间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤相比,肿瘤分叶征、坏死囊变、瘤周水肿及瘤脑界面模糊4项差异均有统计学意义(P均0.05);肿瘤出血、强化均匀性、脑膜尾征及邻近骨质改变4项差异无统计学意义(P均0.05)。结论间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象存在差异,有助于鉴别诊断。     

磁共振化学位移成像对肾上腺肿瘤的诊断（附18例报告）

目的：评价磁共振（magnetic resonance,MR）化学位移成像（chemical shift imaging,CSI）对肾上腺腺瘤的诊断价值。方法：回顾分析我院18例肾上腺肿瘤患者,术前均进行了MR-CSI检查,对其病历资料及MR图象进行分析。结果：12例肾上腺腺瘤在MR—CSI同相位、反相位序列的检查中,均表现为反相位不同程度的信号减低,6例非腺瘤性病变反相位上不表现为明显的信号降低。结论：MR—CSI对肾上腺腺瘤与非腺瘤性病变的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

The usefulness of a magnetic endoscope locating device in colonoscopy in daily practice: a prospective case-controlled study

Background  This study aimed to investigate the effects of magnetic endoscope imaging (MEI) regarding examination time, caecal intubation rate, and sedation and analgesic requirements during routine colonoscopy compared with earlier used X-ray imaging. Methods  Consecutive outpatients undergoing colonoscopy were prospectively studied for two periods. In the first period X-ray was used to establish the correct position of the endoscope. In the second period MEI was used. Outcome measures were examination time, caecal intubation rate, median dose of analgesic and sedative administered, and median X-ray dose used. Results  The two groups studied were comparable with regards to age, sex, and number of therapeutic examinations. The examination time was significantly shorter with use of MEI (median 29 min versus 43 min). No significant differences in the use of analgesic and sedative were found (median 50 μg phentanyle and 2 mg midazolam in both groups). Median X-ray dose was 150 cGy in the group using X-ray imaging. Conclusion  MEI is the imaging methodology of choice and should always be available in colonoscopy, especially for precise locating of colonic lesions.