门诊抑郁症病人1年治疗随访及费用研究

为了解抑郁症病人在精神病专科医院心理门诊治疗1年的疗效和费用支出。对169例抑郁症病人分3个治疗阶段分析用药、疗效及费用。结果发现（1）心理咨询门诊治疗抑郁症病人可节省时间、减少费用、提高医疗质量,平均3个月直接医疗费用依次下降：急性期治疗（1－3）月最高费用1466.82元,最少费用28.47元;巩固期治疗（4－6月）最高费用1411.59元,最少费用12.04元;维持期治疗（7－12月）最高费用688.82元,最少费用7.47元,1年人均支出为787.82元,是一种符合有效利润率的方法。（2）急性期治疗中使用药物频度前三位依次为：阿普唑(67.45％)、麦普替林（39.05%）、氟西汀（36.09%）,大多数病人为两药或多药合用。证明“多层次、全方位“干预措施是抑郁症病人改善症状、适应社会、节省支出费用的有效途径之一。心理治疗对维持期病人促进社会功能康复,降低复发率是必要的、有帮助的。     

程式化技能训练对社区精神分裂症患者康复效果的1年随访

目的:探讨程式化技能训练对社区精神分裂症患者的康复效果。方法:以社区精神分裂症患者180例为研究对象,随机分成对照组92例和干预组88例,由居委会工作人员为干预组进行程式技能训练6个月,采用简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、个人与社会表现量表(PSP),并统计复发率,评估训练前后对照组和干预组的康复效果差异。并且在结束1个月后把干预组88例再分成新的对照组48例和干预组40例,进行重复的程式训练以及量表评分,比较重复干预后的两组康复情况差异。结果:与对照组相比,第1次程式训练后,干预组的BPRS总分明显下降(F=16.78),ITAQ评分提高(F=27.26),PSP评分提高(F=27.58);经过第2次重复程式训练后,干预组各量表分与对照组相比差异仍有统计学意义,BPRS总分进一步下降(F=4.02),ITAQ评分提高(F=5.88),PSP评分提高(F=4.64)。两次干预都结束时,对照组复发率(11.8%)要高于干预组(8.2%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过程式技能训练后,患者的精神症状能有显著的缓解,并且自知力得以提高,社会功能改善。     

药物治疗联合绘画治疗对抑郁症患者康复效果的影响

目的:探讨绘画疗法联合药物治疗对抑郁症患者康复效果的影响。方法:采用随机数字表法将160例抑郁症分为研究组与对照组,各80例。给予两组患者盐酸舍曲林(50～100 mg/d)抗抑郁治疗;在此基础上研究组患者接受绘画治疗;疗程均为8周。分别于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评估入组者病情,以减分率判断疗效;采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)评估患者的精神与社会功能。结果:两组各脱落2例,数据不纳入分析。干预后两组HAMA、HAMD评分明显低于干预前,且研究组明显低于对照组(P均<0.01);干预后两组NOSIE各因子评分与干预前比较差异有统计学意义,且研究组的各因子评分明显优于对照组(P均<0.01);研究组总有效率(89.74%)明显高于对照组(76.92%)(P<0.05)。结论:绘画疗法联合药物治疗有助于缓解抑郁症患者焦虑抑郁症状,促进精神和社会功能的恢复。     

综合康复治疗对社区慢性精神分裂症患者认知功能影响的3年随访

目的 探讨社区治疗及家庭心理治疗的综合康复治疗模式对社区慢性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 采用随机抽样法,将98例上海市普陀区社区慢性精神分裂症患者随机分为干预组(48例)和对照组(50例),在维持原有抗精神病药物治疗的同时,由专职精神科医师和经过专业培训的社区工作者对干预组组织社区治疗并进行定期综合心理教育式家庭干预,对照组仅为上门随访.于入组前及第3年末分别对两组患者进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS) 评定精神症状、Morning Side康复状态量表(MRSS)评定康复状态、韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、简易精神状态检查表(MMSE)、威斯康星卡片分类试验(WCST)测定患者认知功能水平.随访3年.结果 观察前后干预组在PANSS总分[(47.43±12.62)与( 42.38±11.40),t=8.89,P=0.001]、MRSS总分[(48.60±2.99)与( 40.46±3.47), t=7.696,P=0.002]、 MMSE[(19.54±2.99) 与( 23.68±1.42), t=3.684,P=0.005]、WCST总测验数[(87.76±20.54) 与( 80.08±21.33 ), t=3.431,P=0.003]等存在统计学差异(P＜0.05).结论 社区治疗及家庭心理治疗的综合康复治疗模式对社区慢性精神分裂症患者的阴性症状,认知功能尤其是执行功能具有明显改善.     

系统康复治疗对慢性精神分裂症患者的随访研究

目的探讨系统康复治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法将80例慢性精神分裂症患者按入院顺序分为康复组和对照组,每组40例。在常规住院治疗的基础上单独对康复组病人施以为期3个月的系统康复治疗,用BPRS、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）于入组时、出院时和出院后1a对患者进行相关评定。结果出院时2组BPRS、SDSS、ITAQ总分均较入组时有明显改善,康复组较为明显（P〈0.05或P〈0.01）;并维持至出院1a仍显著优于对照组（P〈0.05）;且1a内的复发率和再住院率显著低于对照组（P〈0.05）。结论系统康复治疗可提高慢性精神分裂症患者的治疗依从性,改善患者的精神症状,降低复发率和再住院率,有益于患者社会功能恢复。     

复发性抑郁症的治疗

复发性抑郁症的治疗【英】／ＫｕｐｆｅｒＤＪ／／Ｊ　ＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ－１９９３，５４（２，ｓｕｐｐｌ）；－２９～３３在临床工作中精神科医生都会碰到有关抑郁症患者病情复发的问题。这些患者在一生中不仅丧失了劳动力，而且比无抑郁症的患者自杀的危险...     

系统化支持性心理干预对抑郁症患者康复效果的影响研究

目的研究系统化支持性心理干预措施对抑郁症患者康复的影响。方法选择符合入组条件的32例抑郁症患者，随机分为实验组与对照组，两组患者在常规治疗和护理的基础上，实验组患者采取以患者为中心的全面的系统化的支持性心理干预措施。以生活质量综合问卷（GQOLI-74）、特质应对方式问卷（TCSQ）评定效果。结果实验组效果明显高于对照纽，t检验有显著性差异（P〈0．01）。结论系统化支持性心理干预对提高抑郁症患者生活庸号有明显效粟．     

综合康复治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的康复效果观察

目的观察综合康复治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的实际临床效果。方法选取我院收治的60例缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为实验组、对照组各30例,对照组给予常规治疗以及康复治疗,实验组在常规治疗的基础上给予综合性的三级康复治疗。观察2组入选即刻与治疗后1、3、6个月时的日常生活活动能力及运动功能。结果经1个月治疗后、实验组上、下肢的运动功能恢复状况显著优于对照组(P0.05),治疗第3、6个月时手以及上、下肢的运动功能恢复状况均显著优于对照组(P0.05);治疗1、3、6个月时生活活动能力均显著优于对照组(P0.05);2组治疗后全血高切、红细胞压积、全血低切等指标均有改善,但实验组血流变情况改善情况显著优于对照组(P0.05)。结论综合康复治疗缺血性脑卒偏瘫患者的实际效果显著,能显著改善患者的日常生活活动能力及运动功能。     

早期康复治疗对老年脑梗死后抑郁症患者康复的影响

目的探讨早期康复治疗对老年脑梗死后具有抑郁症状患者总体康复的影响。方法273例脑梗死后2周的老年患者中有中风后抑郁症状71例,随机将抑郁症状患者分为早期康复治疗组36例和对照组35例,在治疗前、治疗后1个月末和3个月末,分别给患者行HAMD评分和中风康复改良爱丁堡斯堪的维尼亚评分(SSS),日常活动能力(ADL)的评价;另选无抑郁症状老年脑梗死患者35例为无抑郁症状对照组。结果脑梗死患者抑郁症状出现率26.0%,未给予早期康复治疗的抑郁症状患者组,SSS评分明显高于无抑郁症状组,而早期康复治疗组,患者的HAMD评分显著减低,SSS评分也明显下降,日常活动能力ADL也明显改善,提示总体康复加快。结论脑梗死后抑郁症状出现率较高,早期康复治疗能有效控制患者的抑郁状态,加速患者的康复,提高患者的生活质量。     

早期康复治疗对老年脑梗死后抑郁症患者康复的影响

目的探讨早期康复治疗对老年脑梗死后具有抑郁症状患者总体康复的影响。方法273例脑梗死后2周的老年患者中有中风后抑郁症状71例，随机将抑郁症状患者分为早期康复治疗组36例和对照组35例，在治疗前、治疗后1个月末和3个月末，分别给患者行HA加评分和中风康复改良爱丁堡斯堪的维尼亚评分（SSS），日常活动能力（ADL）的评价；另选无抑郁症状老年脑梗死患者35例为无抑郁症状对照组。结果脑梗死患者抑郁症状出现率26．O％，未给予早期康复治疗的抑郁症状患者组，SSS评分明显高于无抑郁症状组，而早期康复治疗组，患者的HAMD评分显著减低，SSS评分也明显下降，日常活动能力ADL也明显改善，提示总体康复加快。结论脑梗死后抑郁症状出现率较高，早期康复治疗能有效控制患者的抑郁状态，加速患者的康复，提高患者的生活质量。     

工作坊式训练对住院抑郁症患者康复效果的影响

目的探讨工作坊式训练对抑郁症患者自尊水平、应对方式、自我效能及抑郁症状的改善效果。方法选择在某三级精神专科医院住院的82例抑郁症患者为研究对象,均符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准。采用随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=42)。两组患者均接受常规康复训练,研究组在此基础上接受8次工作坊训练。于干预前、干预后第3个月和第6个月采用自尊量表(SES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、一般自我效能感量表(GSES)、贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ-C)对两组患者进行评定。结果重复测量方差分析显示,干预因素与时间之间存在交互作用(P0. 05)。单独效应分析显示,干预前,研究组和对照组SES、GSES、BDI-II-C、SCSQ各维度评分差异均无统计学意义(P均0. 05);干预3个月后,两组SES、GSES、SCSQ各维度评分差异均有统计学意义(P0. 05或0. 01);干预6个月后,两组SES、GSES、BDI-II-C、SCSQ各维度评分差异均有统计学意义(P0. 05或0. 01)。结论工作坊训练可能有助于提高康复期抑郁症患者的自尊水平和自我效能感,改善应对方式,并有助于预防抑郁症的复发。     

社区精神分裂症患者综合干预中联用网络咨询1年随访研究

目的 探讨社区精神分裂症患者综合干预中联用网络咨询的效果.方法 对25例门诊精神分裂症患者进行可变剂量的抗精神病药物治疗12个月,进行综合干预并结合网络咨询和网络健康教育.以阳性和阴性综合征量表（PANSS）、社会功能量表（SFRS）较治疗前差值作为主要疗效指标;以网络咨询相关问题（IT）调查网络咨询的可接受性.结果 （1）治疗后第1、3、6、12个月末PANSS总分及各因子分均较治疗前显著降低（P＜0.01）;（2）社会功能损害评分治疗后第3、6、12个月末较治疗前显著降低（P＜0.05,P＜0.01）;（3）在治疗前及治疗后第12个月末进行IT调查,对网络咨询可接受性相关问题认可的程度较高,愿意用网络解决医学问题、看好网络咨询前景等均超过（70.0％）.超过半数患者（＞50.0％）认为网络咨询收费对其经济状况有影响,建议的网络咨询价格均显著低于面对面心理咨询（P=0.000）.（4）治疗后第12个月末19例患者参加了网络咨询相关问题的深入访谈,大多数患者认为网络咨询有益.结论 社区精神分裂症综合干预中联用网络咨询有利于减轻症状和改善社会功能,网络咨询使用方便,患者愿意接受.     

首发抑郁症患者24周治疗疗效和依从性随访研究

目的 比较全病程病案管理模式和门诊随访模式干预首发抑郁症急性期和巩固期的疗效和治疗依从性。方法 前瞻性平行对照研究。符合ICD-10抑郁发作诊断标准的256例患者中．183例患者接受全病程病例管理服务和门诊随访,73例患者进行门诊随访,对所有患者跟踪随访半年。在患者治疗基线、第8周、第24周评定病情严重程度,在治疗基线和第24周评定患者社会功能及治疗依从性。结果 （1）全病程管理组患者治疗第8周和第24周的HAMD。总分和SDSS总分的平均值均显著低于对照组（P〈0．01）。（2）全病程管理组患者第8周的有效率和显效率以及第24周的显效率均显著高于对照组（P〈0.05）,第8周的治愈率和第24周的治愈率、有效率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）全病程管理组患者平均复诊次数和平均治疗周数明显高于对照组（P〈0．05）;治疗不足2个月的人数比例明显低于对照组（P〈0．01）,治疗3月、4月、5月和6月的患者比例均高于对照组（P〈0．05）;全病程管理组的乐意服药、打算长期服药以及服药从不忘记的患者比例高于对照组（P〈0．05）,服药忘记一周以上比例低于对照组（P〈0．05）。服用一种药物治疗的患者比例是对照组的三倍（P〈0．01）。结论 全病程管理模式干预首发抑郁症急性期和巩固期的疗效和治疗依从性优于门诊随访模式。     

心理康复治疗对老年抑郁症患者认知功能的疗效研究

目的调查广州市初中生抑郁情绪现状及其影响因素。方法采取整群抽样方法,使用抑郁自评量表(SAS)对广州市3所中学初一到初三1189名学生进行问卷调查。结果初中生抑郁情绪的报告率为15.4%,其中轻度抑郁为96.1%,中度为3.9%,无重度者。单因素分析显示检出率在家庭经济情况及父母期待组间差异具有统计学意义(P<0.05),在性别、年组组间差异也有统计学意义(P<0.01);抑郁严重程度指数均值在年级组间差异具有统计学意义(P<0.05),户口所在地、是否独子、家庭经济情况、父母期待及学习负担中组间差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件logistic分析仅有性别及年级进入方程。结论来自农村的非独生子男生更易发生抑郁情绪,同时,父母的高期望值可能与初中阶段的抑郁情绪产生有关。     

复发性躁狂症的3年随访

目的　探讨复发性躁狂症的临床特征及诊断稳定性 ,为CCMD 3制定标准提供科学数据。方法　作为全国CCMD 3现场测试的一部分 ,从 1996年至 2 0 0 0年 ,全国 16所精神卫生机构的 34位医师参加本研究 ,评定员对使用的RTHD等量表进行了一致性测试 ,其Kappa =0 91,选择符合CCMD 2R标准的 5 4例复发性躁狂症患者。确定 37例 (6 8 5 % )进行 3年的前瞻性随访观察。结果　 5 4例患者中男性 35例 ,女性 19例 ,平均年龄 (37± 10 )岁 ;发作次数达 3次或 3次以上 ;入组时均处于躁狂发作期 ,并在住院治疗 ;平均总病程 (113 3± 10 2 5 )月 ,平均本次病程 (3 5± 9 1)月 ,病程类型为发作性者 4 7例 (87 0 % )。本组患者以情感性症状为主 ,其中情感高涨发生率为 94 1% ,易激惹发生率为 81 5 % ,4 0 7%伴有精神病性症状如妄想。 1年时随访到 32例患者 ,均保持原诊断 ,无 1例抑郁发作。 3年末随访的 2 7例患者中 ,2 5例保持原诊断。 2例出现抑郁发作 ,更改为双相障碍抑郁相。结论　我国确实存在复发性躁狂症 ,该诊断稳定性高 ,故CCMD 3继续保持其分类学地位     

抗抑郁药配合急性期归因治疗对抑郁症患者生活质量影响的随访研究

目的:探讨抗抑郁药配合归因治疗对抑郁症患者生活质量的改善程度及动态变化。方法:对32例抑郁症患者(研究组)采用抗抑郁药配合归因治疗,分别在治疗前、治疗期间及治疗12周评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD);在治疗前、治疗12周、24周及36周评定生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)。32名正常对照组评定GQOLI-74。结果:研究组治疗后症状明显改善。治疗后两组生活质量比较,除婚姻与家庭因子,其余各指标差异均无统计学意义(P0.05)。研究组除性功能因子及婚姻与家庭因子,其余各指标随治疗时间均有显著改善(P0.001)。结论:抗抑郁药配合急性期归因治疗不仅能有效缓解抑郁症患者的症状,使其生活质量恢复到正常水平,而且能在治疗结束后对生活质量的改善持续发挥作用。     

开放式病房精神分裂症患者出院1年随访研究

目的 探讨住开放式精神科病房精神分裂症（包括分裂样精神病）患者出院后的远期效果。方法 对74例住开放式病房（研究组）及186例住封闭式病房（对照组）患者出院1年后进行随访,并对两组资料进行比较。结果 住开放式病房的患者出院后无论是远期疗效、服药依从性、心理状态、还是社会功能均优于对照组。结论 对精神分裂症患者住院时实行开放式管理,不仅在住院期间有其一定的优越性,对远期疗效也值得肯定。     

用药态度对精神分裂症患者治疗依从性和症状影响的1年随访研究

目的探讨精神分裂症整合治疗(心理社会干预合并药物治疗)的疗效,分析不同干预方式中用药态度对治疗依从性和精神症状的影响,探讨整合治疗疗效机制。方法 2012年至2015年间纳入170例精神分裂症患者,随机分为整合治疗组(86例)和常规药物治疗组(84例),整合治疗组给予常规药物治疗合并心理社会干预,常规药物治疗组仅给予常规药物治疗,入组3个月、6个月和12个月随访,分别采用用药态度量表(drug attitude inventory,DAI)、自知力问卷(self-awareness inventor,SAI)—治疗依从性量表、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估用药态度、治疗依从性、临床精神病性症状。结果随访12月时,整合治疗组PANSS阳性症状和一般精神症状量表减分、DAI和SAI治疗依从性增分均高于药物治疗组(均P0.05),整合治疗组药物依从率高于药物治疗组(72.1%vs.45.2%,P0.01)。常规药物治疗组PANSS总分减分与DAI的增分呈正关联(β=0.31,P=0.02),且治疗依从性的改善中介二者之间的关系(β=0.18,P=0.18);而整合治疗组患者中,未发现DAI增分与PANSS总分减分之间的相关关系(P0.05),SAI—治疗依从性的增分与PANSS量表的阳性症状量表减分(r=0.31,P=0.01)和一般精神症状量表的减分(r=0.36,P0.01)呈正相关。结论本研究表明常规药物治疗组中,用药态度通过提高治疗依从性来改善精神性症状,整合治疗症状改善与治疗依从性改善有关,与用药态度可能无关。     

家属教育对抑郁症患者治疗效果的影响

为探讨家属教育对抑郁症患者的影响，摸索家属教育的意义。本文作者对40例抑郁症患者的直系亲属在进行抗抑郁治疗的同时，给予精神病基本知识教育。并作对照分析和1年后的随访，现将结果报道于后。     

儿童复发性颅咽管瘤的综合治疗与长期随访

目的探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法及术后并发症分析。方法回顾性分析103例颅咽管瘤病人的临床资料。手术均在显微镜下进行,其中采取翼点入路76例,额下入路16例,纵裂胼胝体入路10例,经蝶入路1例。结果 肿瘤全切除65例,次全切除26例,大部分切除12例。术后出现尿崩69例,术后癫疒间7例,中枢性高热5例,动眼神经损伤4例,垂体功能永久性低下3例;术后1月内死亡2例。随访67例,随访时间2个月~11年,平均3.5年。能基本正常学习生活52例,肥胖12例,垂体前叶功能低下3例,死亡6例,复发11例。结论应根据肿瘤的具体性状选择不同的手术入路,翼点入路适用于大部分病例;熟练细致的显微神经外科操作和积极主动的术后管理对降低病人的致残率、致死率及改善病人生活质量有重要意义。