哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的阻塞性气道疾病.理论上,COPD和哮喘是不同的疾病,有着不同的自然病史和病理生理学基础.哮喘被认为是变态反应性疾病,常于儿童期起病,间断发作,气流阻塞完全可逆,气道高反应性,对抗炎治疗反应良好.而COPD与吸烟密切相关,中老年起病,慢性进展,固定的气道阻塞,不完全可逆的气流受限,伴随肺气肿、肺弹性回缩力的丧失以及肺弥散功能的异常.但在临床实践中,有时区分哮喘和COPD并非易事,部分患者同时具有哮喘和COPD的特点,即哮喘和COPD并存[1],称之为哮喘-COPD重叠综合征(简称重叠综合征)[2].下面结合国内外关于哮喘、COPD以及重叠综合征的最新研究进展,就其定义、流行病学、危险因素、炎症特征、气道重塑等方面对其进行阐述.     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种不同的疾病,但在临床实践中,要准确区分哮喘和COPD,有时并非易事。而更为复杂的是,哮喘-COPD的并存问题[1],也有人称之为哮喘-COPD重叠综合征(简称重叠综合征)[2]。现行的哮喘指南和COPD指南均提到临床上可见到两者并存,但如何定义和处理均未予以说明。本文就这一问题结合文献谈一点     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

正2014年支气管哮喘全球创议(GINA)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)科学委员会联合提出了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的相关概念~([1])。大量的相关文献指出:与慢阻肺患者相比,ACOS患者经历更频繁的急性加重~([2-3]),呼吸系统症状较严重,例如呼吸困难、喘息(但无明显加重的咳嗽、咳痰)和活动耐力下降~([2]);与单纯的慢阻肺、哮喘患者相比较,ACOS患     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

哮喘和COPD是最常见的慢性阻塞性气道疾病,40岁以上患者中,鉴别哮喘与COPD比较困难,部分患者同时具有COPD和哮喘的特征,称之为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS).ACOS是临床上客观存在的表型,近年来,学者们对ACOS这一疾病引起了重视并进行了一系列相关的研究.本文就其目前的流行病学、发病机制、检查及治疗作一综述,希望会对临床诊断、治疗ACOS提供相应的借鉴.     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征1例

正1病例资料患者女,50岁,因胸闷气喘10年余,加重2个月至门诊就诊。患者十余年来反复发作胸闷气喘,夜间多发,逐年加重。既往曾行激发试验提示阳性,曾使用信必可、沙丁胺醇、茶碱类药物,症状好转,停药后反复。近2个月来症状再次反复,门诊拟诊哮喘。患者从事厨师职业20余年,既往对油漆味、花粉、尘螨过敏,无过敏性鼻炎史,无吸烟饮酒史。患者门诊体检:神志清楚,双肺呼吸音粗,两肺均可及     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

支气管哮喘( 简称哮喘) 和慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 是两种常见的气流阻塞性疾病,其发病机制和临 床特点不同。但临床实践表明,要明确区分哮喘和慢阻肺有时并非易事。针对部分既有哮喘特点又有慢阻肺特点的 患者,在2014 年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD) 和全球支气管哮喘防治创议(GINA) 科学委员会共同提出 了一个新名词--哮喘- 慢阻肺重叠综合征(ACOS)。至于ACOS 是哮喘和慢阻肺两种疾病的并存,还是与同一种 疾病的特殊表型,目前尚不清楚。ACOS 患者病情重,预后差,临床应引起高度重视,尚须进一步研究。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征最新研究进展

<正>ACOS(哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征)是2014年由GOLD和GINA两大科学委员会首次提出,ACOS是目前供临床应用的一种描述,基于专家共识提出,不仅表现为持续性气流受限,并且同时具有哮喘和慢阻肺的特征~([1-2])。相对于哮喘和慢阻肺患者,ACOS患者住院更加频繁,对医疗资源的消耗更大~([3])。chung的研究显示,ACOS患者相较于单纯慢阻肺和哮喘患者,前者肺功能下降更快,死亡率更     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

<正>2014年慢阻肺全球防治倡议(GOLD)和全球哮喘防治倡议(GINA)科学委员会共同商定并提出了"哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)"的名称~([1])。在这一文件中对ACOS进行了临床描述:ACOS是一种以持续气流受限为特征,既有部分哮喘特点,又有部分慢阻肺特点的临床综合征。与单纯哮喘和慢阻肺患者相比,ACOS患者具有更差的     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究的进展

<正>哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在普通人群中均有较高的发病率,它们都以慢性炎症和气道阻塞为特点。二者又有明显差别,哮喘患者的气道阻塞具有发作性和可逆性,而COPD患者的气道阻塞很大程度上为不可逆。但是在临床实践中,此二种疾病表现可能在患者身上共存,这种病况称为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

<正>支气管哮喘(简称哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病。但临床观察到哮喘和COPD患者的临床特征会出现重叠表现,导致两种疾病鉴别困难。为解释此现象,人们提出了哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也不尽相同,至今尚未完全阐明。本文依据目前对ACOS的研究作一综述。1 ACOS的诊断标准ACOS缺乏明确的诊断标准。Zeki等~(〔1〕)定义ACOS为:1     

慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)临床特征的差异。方法收集2011年3月至2014年4月广州医科大学第一附属医院收治的47例ACOS、59例慢阻肺及53例哮喘患者的一般情况、肺功能检查结果、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重和住院次数。结果 ACOS组和慢阻肺组平均年龄分别为(68.0±12.3)岁和(62.0±9.7)岁,均大于哮喘组(43.0±6.2)岁(P0.05)。ACOS组和慢阻肺组吸烟指数分别为(387±127)年支和(472±91)年支(P0.05),均大于哮喘组[(72±16)年支](P0.05)。ACOS和慢阻肺患者儿童时期下呼吸道感染频繁者(每年≥1次)比例分别为21.3%和15.3%,而哮喘患者为7.5%。ACOS组患者2年内第一秒用力呼气容积(FEV1)为(53.7±6.6)m L,下降较慢阻肺(42.8±10.4)m L和哮喘患者(24.2±7.9)m L明显。ACOS和慢阻肺患者一氧化氮肺泡弥散量占预计值(DLCO/VA%)分别为(58.4±9.2)%和(64.7±7.1)%,均低于哮喘患者(91.0±7.3)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者诱导痰EOS百分比分别为(11.3±3.9)%和(14.9±11.7)%,均高于慢阻肺组(1.4±0.8)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者FENO水平分别为(39.2±18.7)×10-9mol/L和(46.6±15.4)×10-9mol/L,均高于慢阻肺组(19.5±5.2)×10-9mol/L(P0.05)。ACOS患者的SGRQ为69.5±9.2,高于慢阻肺组47.0±11.7和哮喘组(31.3±9.7)(P0.05)。ACOS患者2年内急性加重次数为(3.1±1.2)次,多于慢阻肺组(1.4±0.6)次(P0.05);ACOS患者因急性加重住院次数为(2.83±0.96)次,多于慢阻肺组(1.10±0.72)次(P0.05)。结论 ACOS常见于有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者。ACOS临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重。     

重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病患者的日间肺功能变化差异

目的探讨重叠综合征患者与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在日间肺功能上的变化差异。方法随机选择60例患者,将其分为二组,重叠综合征组30例,稳定期COPD组30例,两组患者的性别构成比、年龄和体重指数相匹配,无统计学差异（P〉0．05）,所有患者均作静态肺功能检查及日间血气分析,并对各项相关指标进行统计学处理。结果重叠综合征组与稳定期COPD组患者的各项相关指标中,血气分析中两组二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血氧饱和度（O2sat）无显著差异（P〉0．05）。静态肺功能中两组患者用力肺活量（FVC％）、1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC％无显著差异（P〉0．05）,而最大通气量（MVV％）、用力呼气峰流量（PEF％）、呼出25％肺容积时的最大呼气流量（FEF25％）低于稳定期COPD组（P〈0．05）。结论重叠综合征患者与稳定期COPD患者的日间低氧血症差异不明显,但静态肺功能损害较严重。     

浅谈哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

支气管哮喘(简称哮喘)和COPD是常见的呼吸系统疾病,二者的临床特点和发病机制各不相同,但在临床上,二者的区分却并非易事.越来越多的患者同时具备以上两种疾病的特点,因此,有学者提出了一个新名词——哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征.该类患者与单纯的哮喘、COPD患者相比,病情复杂,生活质量差,病死率高,应引起临床工作者的高度重视.     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种常见的气道慢性炎症性疾病。哮喘是一种以广泛多变的可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关。而COPD是一组以不完全可逆性气流受限为特征的,病情呈进行性发展的气道慢性炎症性疾病。以前认为哮喘和COPD是两种不同的疾病,具有不同的     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征1例报告

正1病历资料患者男,58岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘息50年,加重7 d伴嗜睡3 d"于2014-12-24入院。患者50年前出现咳嗽、咳痰、喘息,多在冬春季节发病,以晨起、接触刺激气体为重,偶伴有发热,每年发作加重3个月以上,未正规诊治。后来发作逐渐频繁,每次发作程度加重。近5年季节性不明显,且逐渐出现双下肢水肿、尿少,间断有意识改变、嗜睡,活动耐力明显下降。曾反复到我科就诊,未坚持规范治疗,自     

哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究现状

<正>支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)在理论上分属于两种不同的疾病,但有时在临床实践中哮喘和慢阻肺却难以明确区分开来。2014年GOLD科学委员会共同制定的专家共识根据现有的文献和共识进行详细回顾,该文件将哮喘和慢阻肺重叠综合征(ACOS)作为一个独立章节进行了论述。一、ACOS的定义及诊断支气管哮喘是一种公认的变态反应性疾病,通常从儿童时期开始发病,其特点是气流阻塞完全可     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊疗进展

<正>支气管哮喘(Bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见的两大呼吸系统慢性炎症性疾病。COPD通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引发的气道或肺泡异常而导致的以持续的呼吸道症状及气流受限为特征的一种常见的可以预防和治疗的疾病~([1-3])。哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的一种异质性疾病。尽管在定义、病因、发病机制及治疗策略     

脉冲震荡肺功能测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的诊断价值

目的评估脉冲震荡(IOS)肺功能检测相关指标对诊断哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值,并获得相关参数的界值。方法共纳入56例患者,其中单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者46例,ACO患者10例,在支气管舒张试验前后进行常规肺功能测定和脉冲震荡检测。结果ROC曲线显示,基线状态下20 Hz处阻抗预计值百分比(R20%pred)、5 Hz与20 Hz处阻抗差值(R5-R20)的曲线下面积(AUC)较高,其最佳临界值分别为117.33%和0.27,敏感度分别为0.80和0.70,特异度分别为0.74和0.72。支气管舒张试验以后,R20%pred的临界值、敏感度、特异度分别为102.78%、0.80、0.70。从支气管舒张试验前后改变量来看,当Δ(R5-R20)>0.06、电抗下面积(AX)的改变量ΔAX>0.98可以获得较满意的复合敏感度(分别为0.80和0.90)和特异度(分别为0.78和0.72)。另外,以5 Hz处的吸气相阻抗(R5in)和电抗(X5in)在支气管舒张试验前后的改变量ΔR5in>0.12、ΔX5in>0.06为折点,具有中等诊断价值。结论IOS作为ACO的辅助检查方法,具有一定的临床应用价值,有助于ACO患者与单纯COPD患者的鉴别。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠最新研究现状

在哮喘的基础上诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD),或是不完全可逆的气道阻塞伴随出现逐渐增加的、可逆性的阻塞症状或者体征,称之为哮喘-COPD重叠(ACO)。本文从ACO的定义及诊断标准、发病率及相关因素、临床表型及发病机制、临床特点、预后、治疗等方面对ACO的最新研究现状进行综述,以加深对这一新型疾病的认识,同时为指导临床诊断与治疗提供帮助。