中心静脉导管闭式引流治疗恶性胸水1例

患者女性,36岁。因右侧胸痛、胸闷3个月入院。查体:右下肺叩诊呈浊音,呼吸音、语音明显减低。胸部CT示:右下肺周围型肺癌伴右侧大量胸腔积液。给予中心静脉导管(佛山市南海百合医疗科技有限公司)行右侧胸腔闭式引流,导管在胸腔内保留8cm,固定导管接引流袋,缓慢引流血性胸水(10~     

第70例--右下肺巨大空腔影

患者女性,54岁,2003年6月20日因咳嗽、咳痰2周在当地医院摄胸片示:右下肺囊肿(图1)。于2003年8月11日来我院做胸部CT示:右下肺叶后基底段有一巨大的空洞性病变,并累及右下肺叶后外基底段,空洞形态不规则,最大直径约8cm,壁厚薄不均,可见囊泡状改变,大部分壁较薄,空洞腔内可见分隔带,且有少许液平(图2,3)。CT诊断为右下肺囊肿。患者回家后仍有间歇性咳嗽,咳白黏痰,有时自服抗生素和祛痰药无明显效果。2004年2月9日在我院胸外科行右下肺叶切除术,术后病理报告示:右下肺细支气管肺泡癌(BAC,图4,5)。4月6日再次入院准备化疗,复查胸部CT发现左…     

胸膜型肺癌诊断及分析1例

一、患者男性,58岁,因发现右侧顽固性胸水伴胸痛半年余入院。查B超发现右侧胸水。患者为求进一步诊治赴上级医院检查,胸部CT示:右侧胸腔少量积液,右下肺斑片影,拟炎症。PET/CT示:右肺上叶尖后段见一大小约1.4 cm*0.7 cm的结节,右肺散在多发性斑点影,考虑感染性疾病可     

梗塞后综合征并发液气胸一例

患者　男,44岁。以急性下后壁及右室梗塞入院。于病后10天患者出现发热胸痛,于病后13天胸Ｘ线胸片示:双肺纹理增强,右肺中上野二肋间数条粗大条索影,自肺门延伸至胸壁,右肋膈角变钝,右下纵隔幕样突起,右肺局限性纤维化。诊断为梗塞后综合征。未予特殊治疗。于病后26天患者突然出现呼吸困难,查右肺呼吸音减弱,叩诊治过清音。胸部Ｘ线示:右肺透过度增强,右肺尖及右下肺野中外带可见条状无肺纹理区,右下肺条索影向右膈面延伸,右肋膈角区见长约15ｃｍ液平面。右液气胸。考虑梗塞后综合征所致,给予每日强的松45ｍｇ口服。于14天后复查胸　　作者…     

颈部气管良性肿瘤一例

患者 ,男性 ,3 8岁。因反复咳喘 3年 ,加重 2个月 ,于 2 0 0 0年 4月 7日入院。患者 3年来反复咳嗽、气喘 ,每次在当地医院予青霉素治疗均能缓解。 2个月前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊。入院查体 :生命体征平稳 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,并满布高调吸气性哮鸣音 ,心腹检查无异常发现。辅助检查 :血象正常 ,胸片示心肺未见异常。给予抗炎平喘 (青霉素、氨茶硷 )治疗。入院第 3天 ,患者咳嗽减少 ,而气喘仍未缓解。胸部ＣＴ检查示 :双肺纵膈未见异常 ,再行颈部ＣＴ检查示 :气管上段(约平颈 7胸 1椎体平面 )腔内占位性病变 ,大小约 0 .8…     

多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习

患者男,62岁。因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院。入院查体未见阳性体征,胸部Ｘ线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,Ｘ线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织。右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm。行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除。术后病理均示疤痕癌———低分化腺鳞癌。     

肺动脉癌栓栓塞误诊1例

患者女性 ,3 6岁。因右侧胸痛、间断咯血 3个月 ,于2 0 0 1- 0 5 - 0 7日入院。 2 0 0 1- 0 2 ,患者突然出现咳嗽 ,咯血 ,每天约 10～ 2 0mL ,血色暗红。右胸持续性隐痛 ,活动后及深吸气时加重 ,外院胸片示“右下肺炎 ,右侧胸腔积液”。予林可霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,2周后复查胸片及CT ,示右下肺炎症和胸腔积液未吸收。又给予正规抗结核治疗。5月份以来 ,胸痛加剧 ,并出现发热。当时胸腔穿刺抽出黄色混浊液体 42 0mL ,常规检查提示渗出液 ,胸腔积液脱落细胞及抗酸杆菌检查阴性。胸部CT及MRI检查示右肺动脉栓塞 ,转至本院。入院体检 :T…     

肺骨形成性气管病一例

患者女性 ,4 3岁。自诉咳嗽 1周、胸闷、气短 ,无畏寒、发热、咯血。于 2 0 0 0年 1月 4日因右下肺囊肿入院。临床诊断 :右下肺囊肿。于 2 0 0 0年 1月 7日剖胸探查 ,行右肺切除术。既往史 :患者儿时起稍剧烈运动后感胸闷 ,余无特殊。体检 :两肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音明显减弱 ,无音。实验室检查 :血常规、大、小便均正常。Ｘ线示 :右下肺囊肿。未经任何药物治疗。患者要求入院手术。病理检查 (大体 ) :右肺为 2 0ｃｍ× 14ｃｍ× 6ｃｍ ,不分叶 ,表面暗红、光滑 ,矢状方向切开全右肺有砂粒感。肺门区仅见 4个气管横断面 ,管壁硬、增厚 ,…     

第26例——右下肺内基底段类圆形阴影

第２６例——右下肺内基底段类圆形阴影李庆华许开国患者女性，２６岁。于１９９４年１１月２３日因感冒，咳嗽行胸部透视发现右下肺有一球形阴影，胸部正侧位片及病灶断层片示：右下肺内基底段有一５ｃｍ×５ｃｍ的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，周围肺组织纹理清楚，支...     

肺母细胞瘤一例报告

患者女,29岁。因不明原因的咳嗽、胸闷并右侧胸痛,偶尔痰中带血丝6个月入院。查体:除右下肺呼吸音明显降低外,其余无异常发现。胸片示右下肺有一拳头大均质肿块,边缘光滑,印象为右下肺新生物。A型超声检查示右胸部第8、9肋间脊柱旁至腋后线进波4厘米,右肺下叶8～10厘米内有微波及一小平段反射,印象为实质不均性     

劳累后胸痛发热7d,伴胸闷气短2d

病历摘要患者,男,56岁。因劳累后胸痛发热7 d并胸闷气短2 d,于2011年8月2日入院。入院前7 d,患者劳累后出现间歇性胸部隐痛,主要表现为胸骨后及右侧胸部疼痛,间断发热,最高体温39.3℃。起病3 d后患者至本院门诊就诊,X线胸片示右下肺点片状阴影,右侧肋膈角变钝,提示右下肺炎。建议     

右下肺叶切除术并发乳糜胸1例

右下肺叶切除术并发乳糜胸１例中国人民解放军海军总医院胸心外科（１０００３７）王伟，贝亚军，张章渝，李辉患者，男性，６９岁。因咳嗽、咯痰、胸疼一年入院。ｘ线胸片示右下肺阴影，诊断为右下肺癌。于９３年１２月１日在全麻下行右下肺叶切除术。术中见右下肺叶与膈...     

第26例--脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1 病历摘要 患者:女性,37岁.因发热伴咳嗽、咯痰近2个月,于2001年9月30日入院.患者于2001年8月11日无明显诱因发热(38.5 ℃),伴咳嗽、咯白粘痰,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气;于外院查血常规示:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.883;胸片提示右下肺团块影;予青霉素、链霉素等抗感染治疗10 d后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯痰.进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变;于2001年9月3日行右下肺叶切除术.术后病理检查示:肿物为4.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,结节型,考虑肺韦格纳肉芽肿病(Wegner′s granulomatosis,WG),气管旁、下肺韧带、肺门及隆突下淋巴结反应性增生.     

纤维素性支气管炎二例

例 1　 患者女性 ,45岁 ,因反复咳嗽、气促 1年 ,加重 1个月入院。自 2 0 0 0年来无诱因出现阵发性干咳 ,偶咳出粉红色树枝状物。曾于外院摄胸部Ｘ线示 :右下肺斑片状密度增高影 ,未予治疗。既往患甲状腺机能亢进症 10年。查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。双侧甲状腺Ｉ°肿大 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻及干、湿性音。胸部ＣＴ示 :右肺下叶炎症。痰培养检出草绿色链球菌。住院期间先后吐出 2束粉红色支气管树状物 ,病理检查示 :纤维素性渗出物和炎性细胞、粘…     

第12例─—右下肺巨大类圆形阴影

第１２例─—右下肺巨大类圆形阴影时高峰，彰俊杰，何延东，刘秀健，赵俊京患者女性，６６岁。健康查体正位胸片示右下肺巨大类圆形阴影，边缘欠清，未见钙化及空洞。右侧位片示肿块与心脏重叠（图１，２），ｘ线报告为右下肺肉瘤。ＣＴ扫描显示：右胸的前下方脂肪密度的...     

疝修补术后急性肺栓塞1例

患者男性, 67岁。因突发右侧胸部疼痛,呼吸受限 24h,于 2000-07-30入院。同年 06 -13“右腹股沟斜疝”,行斜疝修补术。出院后第 2天双手提持窗扇时,突感右侧胸部疼痛,不敢呼吸,急诊来院。胸部透视示“右肺炎变,胸腔少量积液”。查体:T36 5℃,P80 /min,R 25 /min,BP16 /11kPa,两肺叩诊呈清音,右侧呼吸音稍弱,右下腹部有6cm斜形瘢痕,无红肿压痛。胸部X线片示右肺下野可见类三角形密度增高影,右叶间裂增宽,右肋膈角变钝。诊为“右胸腔及叶间积液,右下肺炎变”收入院。入院第 2天,患者胸闷、咳嗽,痰中带血,胸穿抽出血性胸液 30mL。胸液…     

尿激酶治疗顽固性胸腔积液

各种病因引起的胸腔积液在临床上多见 ,结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成包裹积液及胸膜肥厚 ,致胸腔抽液困难 ,病程后期出现严重的限制性通气障碍。尿激酶对包裹性结核性胸腔积液而治疗作用明显。病史摘要例 1　患者男性 36岁 ;干咳伴间歇发热 2月 ,右侧胸疼 1月余。当地医院诊断为“右侧胸腔积液”给予抗痨治疗 (未抽胸水 )。查体 :T:37.5℃ ,精神欠佳 ,胸廓对称 ,语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,其它无阳性发现。三大常规及生化检查均正常 ,胸部超声示右侧胸腔积液 ,深度 4 5 mm,胸水化验示 :黄色混浊 ,李瓦他试验阳…     

经皮椎体成形术致骨水泥肺栓塞1例报告

临床资料患者,女,52岁。因“外伤后背部疼痛20天”于2018年9月2日入院。20天前患者劳动时不慎扭伤胸背部,背部疼痛明显,一直无缓解,来我院行胸椎MRI,提示胸10椎体新鲜骨折,骨密度检查提示骨质疏松,遂以“胸椎骨折”收入院。入院查体:胸椎棘突及椎旁压痛明显,叩击痛阳性,屈伸旋转活动受限。双下肢运动、感觉、反射正常,生理反射正常,病理反射未引出。入院后查血常规、血生化、凝血功能及X线胸片未见异常。于2018年9月4日在局麻下行胸10椎体压缩性骨折后路椎体成形术,术中在C臂定位及交替透视下经胸10右侧椎弓根穿刺进入胸10椎体中前份,调和骨水泥至起丝期后经右侧注入胸10椎体3.2mL。C型臂透视下监测骨水泥弥散可,骨水泥硬定后拔出穿刺针。整个手术过程患者无特殊不适。术后患者背痛明显减轻,余无特殊不适。术后第2天常规复查胸椎片,提示胸10椎体骨折椎体成形术后,椎体形态可,椎体内见斑片状密度影,双肺散在条片状高密度影(图1)。双肺散在条片状高密度影考虑骨水泥肺栓塞,建议胸部CT检查,患者拒绝出院。2018年11月23日患者来院骨科复查,胸椎片提示胸10椎体骨折椎体成形术后,双肺野散在条片状高密度影,较2018年9月5日片比较无明显变化。骨科因肺部病变请呼吸科会诊,笔者结合患者手术病史,考虑骨水泥肺栓塞,行胸部CTPA检查,结果提示:1)胸10椎体骨折椎体成形术后改变,相邻椎旁见一条高密度血管影,考虑骨水泥充填。2)双侧肺动脉分支内条片状高密度影充填,考虑骨水泥(图2)。     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

支气管内错构瘤致阻塞性肺炎合并胸腔积液1例

患者男,29岁。咽痛、干咳、发热2周;胸痛、呼吸困难7天入院。门诊摄胸片为“右侧胸腔积液”。1岁时患佝偻病。体检:T:38.4℃,咽充血,右下肺语颤减弱并叩浊,呼吸音消失。B超:右侧胸膜腔少量包衷性胸水,其间可见强光带分隔,呈多房性,并胸膜增厚。胸部CT平扫示:右肺门见2.5×3.0cm