泌尿系感染假丝酵母菌的临床特点及耐药性分析

目的 了解泌尿系感染假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2011年10月～ 2013年12月本院住院患者泌尿系发生假丝酵母菌感染的相关资料及药敏结果.结果 从送检的1688份泌尿系感染患者的尿培养标本中共分离268株假丝酵母菌,检出率为15.87％,菌种以热带假丝酵母菌为主,占52.6％,其次为白色假丝酵母菌61株,占22.76％,克柔假丝酵母菌26株,占9.70％,光滑假丝酵母菌为19株,占7.09％.所有菌株体外药敏实验对两性曲霉B100％敏感,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的耐药率分别是38.43％、76.49％、73.88％、74.25％.结论 假丝酵母菌是泌尿系发生感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势,应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理.     

深部真菌的感染特点及耐药分析

目的：了解深部真茵感染的临床分布特点及耐药情况,以指导临床合理应用抗真菌药物。方法收集我院临床患者深部的标本（痰液、尿液、粪便、血液、脑脊液、生殖道分泌物、创口分泌物）共426份,接种到沙保弱培养基和显色培养基鉴定菌株。将分纯的菌种接种梅里埃公司生产的ATB Fungus 2真菌药敏板条,用ATB Expression鉴定仪读取最小抑菌浓度（MIC）,得出临床常见真菌对抗真菌药物的药敏结果。结果发生深部真菌感染167例,感染真菌标本以痰液检出率最高为63.5%,其次为尿液占15.6%。167株真菌中,假丝酵母菌属感染有160株,其中以白假丝酵母菌为主（67.1%,112/167）。科室分布中,干诊科感染率最高,为41.9%;其次为呼吸科,占26.3%。＞60岁老年患者有123例,占73.6%。假丝酵母菌属对伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为75.05%和51.10%,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率较低,分别为2.20%和2.90%。结论老年患者容易患深部真菌感染,感染部位主要为呼吸道,假丝酵母菌属为主要病原菌,其中以白假丝酵母菌感染率最高;两性霉素B、氯康唑和5-氟胞嘧啶耐药率最低,氟立康唑和伊曲康唑的耐药率最高。     

真菌的分离鉴定与药敏试验结果分析

目的探讨笔者所在医院384株酵母样真菌的分离培养及药敏试验结果。方法用血琼脂平板及沙氏培养基分离真菌,用念株菌鉴别培养基和酵母样真菌药敏试剂盒对分离出的384株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验。结果 384株酵母样真菌以念株菌属为主。其中白假丝酵母菌占72.66%;其次为热带念株菌占9.64%;光滑念珠菌占9.11%;克柔念株菌占2.60%;近平滑念株菌占1.04%;其他少见酵母样真菌占4.95%。384株酵母样真菌对伏力康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、依曲康唑、两性霉素B的敏感率分别为64.50%、66.80%、92.32%、68.70%、97.27%。结论 5-氟胞嘧啶、两性霉素B是治疗酵母样真菌感染的首选药物。     

泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析

目的分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况,为泌尿系感染的治疗提供参考。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果。结果 73株阳性菌株中,其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株,经尿道前列腺切除术后检出20株,其他微创手术后检出30株。在73株菌株中,革兰阴性菌55株(75.34%)、革兰阳性菌8株(10.96%)、真菌10例(13.70%)。革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性菌中产ESBLs检出5株,革兰阳性菌中MRSA检出1株。病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性。结论大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌,临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物。     

泌尿系统感染主要病原菌分布及耐药性分析

目的 了解南京医科大学第一附属医院泌尿系统感染的主要病原菌分布及耐药情况.方法 收集2011年1月1日-12月31日南京医科大学第一附属医院泌尿系统感染患者的中段尿培养阳性菌株,采用api系统鉴定菌种,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果 分离的1129株菌株中,革兰阴性菌667株,占59.1％;革兰阳性菌266株,占23.5％;假丝酵母菌属196株,占17.4％.革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感;鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌对头孢类及青霉素酶抑制剂等大部分抗菌药物的耐药率都在50％以上.革兰阳性球菌中粪肠球菌和鸟肠球菌对万古霉素和替考拉宁完全敏感,对利奈唑胺耐药率较低(＜10％).假丝酵母菌中的白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌主要对伏立康唑及氟康唑耐药率较高,为47.2％～60.0％,对两性霉素和制霉菌素全部敏感.结论 南京医科大学第一附属医院泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻. abstract： objective to investigate the distribution and drug resistance of major pathogens for urinary tract infections in the first affiliated hospital of nanjing medical university.methods strains from midstream urine culture of patients with urinary tract infections were collected during january 1 and december 31,2011.all strains were identified by api system,and disk diffusion method was used for drug sensitivity test.results totally 1129 strains were isolated,in which 667 (59.1％ ) were gram-negative strains,266 (23.5％) were gram-positive strains,and 196 (17.4) were candida.among gram-negative strains,escherichia coli,klebsiella pneumoniae and proteus mirabilis were highly sensitive to carbapenem antibiotics; while acinetobacter baumannii and pseudomonas aeruginosa were highly resistant to most antibiotics including cephalosporins and penicillinase inhibitor,and the resistance rates were over 50％.among gram-positive strains,the major strains enterococcus avium and enterococcusfaecalis were completely sensitive to vancomycin and teicoplanin,and highly sensitive to linezolid (resistance rate below 10％ ).candida albicans and candida glabrata were highly resistant to voriconazole and fluconazole (with the resistance rates of 47.2％ - 60.0％ ), but were completely sensitive to amphotericin and nystatin.conclusion gram-negative strains account for most urinary tract infections in the first affiliated hospital of nanjing medical university with high drug resistance rates.     

假丝酵母菌性阴道炎患者阴道微生态环境与真菌药敏分析

目的分析假丝酵母菌性阴道炎(VVC)患者的阴道微生态环境及真菌药敏结果,为治疗VVC提供实验室依据。方法对本院2013年7月至12月收治的447例VVC患者阴道分泌物进行微生态分析,对其中复发者的阴道分泌物进行真菌培养及体外药敏试验。结果447例VVC患者平均年龄32.99岁(17~67岁),79.19%的患者分布于21~30岁(44.52%)和31~40岁(34.67%)年龄段;单纯性VVC患者317例(70.92%),VVC+BV/BV中间型患者81例(18.12%),VVC+AV患者39例(8.72%),菌群抑制10例(2.24%);镜检看到假菌丝者372例(83.22%),仅看到芽生真菌孢子者75例(16.78%);VVC患者阴道菌群分布示优势菌为革兰阳性大杆菌326例(72.93%),革兰阴性小杆菌81例(18.12%),革兰阳性杆菌32例(7.16%),革兰阳性球菌7例(1.56%)以及无细菌10例(2.24%)。110例复发者经真菌培养与鉴定示白色假丝酵母菌92例(83.63%),热带假丝酵母菌10例(9.10%),光滑假丝酵母菌8例(7.27%);药敏试验结果显示,白色假丝酵母菌对克霉素、咪康唑、制霉菌素的敏感率依次为58%、16%和65%,耐药率依次为2%、34%和27%;热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对克霉素、咪康唑和制霉菌素的敏感率显著低于白色假丝酵母菌。结论VVC为育龄妇女多发病,白色假丝酵母菌仍是VVC的主要病原菌,对常用抗真菌药物出现不同程度的耐药,提示临床应重视真菌培养及药敏试验;阴道微生态环境分析,能为临床提供客观、全面的评价,对临床及时、准确的诊疗和预后判断提供帮助。     

住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的通过调查和分析住院患者尿路感染病原菌的分布及耐药状况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法对浙江萧山医院2009年1月～2011年12月住院患者尿培养阳性样本中分离的1033株菌株进行回顾性分析,尿液采用经典型浸片Urieult培养,药敏试验用K—B法进行,采用WHONET5．6软件对药敏试验结果进行分析。结果1033株阳性菌株中,革兰阴性菌681株（65．9％）,革兰阳性菌197株（19．1％）,真菌155株（15．0％）。分离株位居前三位的是大肠埃希菌402株（38．9％）,肺炎克雷伯菌74株（7．2％）和白假丝酵母菌64株（6．2％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．7％（244／402）和45．9％（34／74）。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌显示较高的抗菌活性;肠球菌属、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋哺妥因耐药率低;假丝酵母菌对氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B有较高的敏感率。结论本组住院患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌居多,监测和分析病原菌种类及其耐药性对指导临床合理用药具有重要意义。     

糖尿病合并泌尿系感染患者临床特征及病原菌药敏试验分析

目的：探讨糖尿病合并泌尿系感染患者临床特征及病原菌药敏试验情况。方法对128例糖尿病患者合并泌尿系感染患者临床特征、病原菌分布及药敏试验情况进行分析。结果糖尿病合并泌尿系感染患者中≥60岁者发病率为79．69％（102／128）。128例患者糖尿病患者合并泌尿系感染患者共分离出184株病原菌,G ＋球菌52株（28．26％）,G －杆菌110株（59．78％）,真菌22株（11．96％）。 G＋球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率较高。 G －杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率较高。真菌感染患者对常用抗菌药物均表现为较高的敏感性,其中对两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶敏感性为100％。结论糖尿病合并泌尿感染患者与高龄、侵入性操作、住院时间长及不合理用药有关。病原菌均仍以G －杆菌为主,相关菌株表现出较高的耐药性,应引起临床工作者高度重视。     

胰肾联合移植受者病原菌分布及耐药特征分析

目的  探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法  回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌分布特征、受者感染发生情况及病原菌耐药特征。结果  供者1 294份标本共培养出395株病原菌,检出率为30.53%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。受者10 507份标本共培养出2 690株病原菌,检出率为25.60%。革兰阴性菌以嗜麦芽假单胞菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。供者395株病原菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）15株、产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性耐药菌16株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）8株、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）21株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）1株;受者2 690株病原菌中,ESBL阳性耐药菌73株、CR-PA 44株、CR-AB 31株、MDR/PDR-PA 3株。受者发生供者来源性感染1例,术后1年内发生肺炎69例、泌尿系统感染52例、腹腔感染35例、血行感染2例。革兰阴性菌对部分抗生素耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌对两性霉素B敏感。结论  革兰阴性菌是SPK受者主要感染病原菌,对部分抗生素耐药,未获得培养结果前可经验性应用抗生素,后根据结果合理选用敏感抗生素以提高SPK受者生存率。     

烧伤患者真菌感染分析

目的 了解烧伤患者真菌感染情况.方法 2003年1月-2006年12月,笔者单位共收治3909例烧伤患者.根据临床表现,对其中怀疑有真菌感染的467例患者,采集血液、痰液、气道灌洗液、动静脉导管、尿管、尿液、大便、创面分泌物等标本2271份,行真菌培养、鉴定及药物敏感试验.1例患者多个标本培养结果为同一真菌时计为1个阳性标本.并以创面分泌物、大便、尿液、痰液及气道灌洗液、动静脉导管或尿管、血液标本为升序,仅计最高级别标本为阳性;如同时查出2种以上不同真菌时,按不同标本计算.结果 在送检的2271份标本中,有61份标本真菌培养阳性,阳性率2.69%.3909例患者中有36例(38份阳性标本)发生真菌感染,总阳性病例发生率为0.92%.36例真菌培养阳性患者中烧伤面积大于80%TBSA 18例,50%～79%TBSA 12例,30%～49%TBSA 4例,小于30%TBSA 2例.其真菌培养阳性时间为:烧伤后1周内发生2例,第2周发生6例,第3周发生16例,3周后发生12例.在36例真菌感染患者中有8例死亡,病死率为22.22%.在38份阳性标本中,培养检出最多的为热带假丝酵母菌及白色念珠菌.所检出的真菌除光滑球样酵母菌耐药较严重外,其他真菌对多数抗真菌药物如两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等敏感.念珠球样酵母菌对所有药物敏感,热带假丝酵母菌对氟康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较好.结论 烧伤患者常有真菌感染,当临床怀疑有真菌感染时,应进一步检查确诊,并尽早开始抗真菌治疗.     

四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布情况及其抗菌药物治疗耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法选取濮阳市中医院2015-01—2017-12间收治的280例四肢高能量创伤手术感染患者,采集手术创口分泌物进行细菌培养与鉴定,观察送检标本感染情况,分离病原菌菌株并进行药敏试验,分析四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布特点和对抗菌药物耐药性。结果 280例患者细菌培养阳性254例,检出率为90.07%。共分离感染菌株324株:其中革兰阴性菌198株(61.11%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌108株(33.33%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;真菌15株(4.63%),主要为白假丝酵母菌;其他菌3株(0.93%)。主要病原菌药敏试验结果显示:革兰阴性菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松等耐药率较高,均80%;对亚胺培南、万古霉素耐药率较低。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率较高,均80%以上;对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低。结论四肢高能量创伤手术患者感染病原菌分布广,耐药种类和耐药率较高。因此,对四肢创伤手术感染患者及时给予细菌培养和药敏试验,以根据病原菌培养情况制订合理的治疗方案。     

2016至2018年某医院真菌血流感染者流行病学特征及耐药性分析

目的分析真菌性血流感染的病原菌分布以及耐药特征，为真菌血流感染的早期合理用药提供理论依据。 方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2018年12月收治的真菌性血流感染者的菌群、科室分布以及耐药性。 结果入组192例真菌血流感染者的血培养样本中共分离192株真菌，其中白色念珠菌检出率为31.77%（61/192），其次热带念珠菌检出率为18.75%（36/192）；重症医学科检出率最高为33.85%（65/192）。所有菌株均对两性霉素B敏感，对其他抗菌药物耐药率分别为5-氟胞嘧啶4.49%（9/192）、伊曲康唑5.73%（11/192）、氟康唑10.94%（21/192）和伏立康唑11.46%（22/192）；除两性霉素B外，2016至2018年真菌对其他抗菌药物的耐药率均逐年上升，其中2018年所分离192株光滑念珠菌对伊曲康唑耐药菌率达46.7%。 结论真菌血流感染病原菌以念珠菌属为主，对目前抗真菌药物具有较高敏感性，但耐药率逐年上升，加强监测血培养病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

恶性肿瘤患者医院感染病原菌及耐药特征分析

目的了解恶性肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征。方法对浙江省肿瘤医院2004-2008年恶性肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析。结果共检出病原菌3454株,其中革兰阴性菌1900株,占55．0％,真菌838株,占24．3％,革兰阳性菌716株,占20．7％。主要病原菌是大肠埃希菌和白假丝酵母菌,主要通过手术切口、泌尿道、呼吸道和口腔等引起感染。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和革兰阳性菌中的葡萄球菌耐药率高,真菌中的白假丝酵母菌对各种抗真菌药物均较敏感。结论恶性肿瘤患者医院感染的病原菌以条件致病菌为主,部分细菌对抗菌药物的耐药情况相当严重。     

肾移植患者细菌谱的调查及耐药性的研究

目的：通过调查研究肾移植患者常见致病菌株分布特点及其对抗生素敏感性的规律，进一步提高临床治疗肾移植后感染患者的成功率。方法：1997年4月－2000年5月间，对拟诊为呼吸系和／或泌尿系细菌感染的肾移植患者进行，取其痰，咽拭子或中段尿标本进行细菌培养并作24种常用抗生素药敏试验，对结果进行统计学分析。结果：共有653份标本培养结果阳性，其中痰标本233份，咽拭子173份，中段尿247份，主要阳性菌株是铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯杆菌，大肠杆菌和表皮葡萄球菌等。敏感率较高的抗生素有万古霉素，亚胺培南，阿米卡星和头孢他啶等，耐药率较高的有青霉素，氨苄西林，红霉素，苯唑西林和头孢唑林等。结论：（1）肾移植后感染的主要菌株种类与其他患者有所不同；（2）肾移植患者的感染菌株对抗生素敏感率最高的依次为万古霉素，亚胺培南，阿米卡星和头孢他啶，但耐药性也正在逐渐增强（3）肾移植患者的感染主要发生在呼吸和泌尿系统，其他部位的感染少见；（4）痰和咽拭子来源的细菌株对抗生素更敏感，中段尿来源的细菌则耐药株相对多见。     

康复期脑外伤患者肺部感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨康复期脑外伤患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2015年5月本院康复科收治的颅脑外伤合并肺部感染的460例患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果。结果 460例康复期脑外伤患者中有80例发生肺部感染,感染率为17.39%;其中分离革兰阴性菌42株(占52.50%),革兰阳性菌31株(占38.75%);主要的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌(14株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、铜绿假单胞菌(11株)和阴沟肠杆菌(3株)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(17例)和金黄色葡萄球菌(9株)为主。另外分离真菌7株(占8.75%),其中光滑假丝酵母菌4株,白色假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株。多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星耐药率较高(均40.00%),革兰阳性菌对青霉素G、对氯霉素、红霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率较高(均60.00%)。结论康复期脑外伤患者肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应加强对病原菌的分离和药敏分析,以指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制感染。     

上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点和治疗策略

目的探讨上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点、手术时机及抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月北京同仁医院收治的4例在上尿路结石治疗过程中出现真菌感染的患者。例1男性,55岁,既往有糖尿病、高血压病、多次体外碎石史。因发热性尿路感染收入肾内科,抗菌治疗期间发现右输尿管结石,转泌尿外科行输尿管镜碎石术后出现发热及真菌性败血症。例2女性,48岁,既往有糖尿病、高血压病。外院右肾经皮肾镜碎石术后出现尿频、尿急,尿常规检查示白细胞满视野,尿细菌培养为白色假丝酵母菌。口服氟康唑200 mg,每日1次,治疗2周症状消失,尿细菌培养转阴。停用氟康唑后2~4周症状复发并尿细菌培养结果转阳,病情反复迁延1年。我院CT检查示双肾多发小结石,右肾结石为残石或复发无法明确。例3男性,74岁,既往有糖尿病、高血压病、高脂血症、乙状结肠癌根治术后。左侧输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿频、尿急、尿痛,尿常规检查示白细胞满视野,尿细菌培养为白色假丝酵母菌,依据药敏口服氟康唑200 mg,每日1次,治疗2周后症状略有缓解但尿细菌培养不转阴,停用氟康唑后症状加重,病情迁延1.5年,CT检查示左肾下盏结石。例4男性,47岁,既往体健。左肾结石术后反复尿频、尿急、尿痛0.5年,尿常规检查示白细胞满视野,尿细菌培养为热带假丝酵母菌,合并左肾铸型结石。结果例1患者输尿管镜钬激光碎石术后出现真菌血流感染,予静脉滴注氟康唑200 mg,每日1次,抗真菌治疗后体温正常,出院后1周出现真菌性眼内炎于眼科继续治疗。例2患者一期行双侧输尿管支架管置入引流,同时口服氟康唑200 mg,每日1次,治疗2周后行双侧输尿管软镜碎石术,术后尿路真菌感染治愈。例3患者行左侧输尿管支架管置入引流,同时采用两性霉素B、氟康唑抗真菌治疗,体温正常后行输尿管软镜钬激光碎石术,但术后口服氟康唑200 mg,每日1次,抗真菌治疗仅至术后1周,导致左肾盂内真菌球形成并二次行输尿管软镜手术清除肾盂内真菌球,术后予口服氟康唑200 mg,每日1次,配合氟康唑300 mg肾盂内持续滴注1周,最终治愈。例4患者行经皮肾造瘘引流配合口服氟康唑200 mg,每日1次,2周后行经皮肾镜超声碎石术,术后持续口服氟康唑200 mg,每日1次,至支架管拔除、尿细菌培养转阴,患者治愈。结论糖尿病是上尿路结石合并真菌感染的高危因素。对于此类患者如不彻底清除结石,真菌感染难以控制,术后易复发。应在抗真菌治疗的基础上清除结石,术后应持续抗真菌治疗直至尿路支架管拔除后至少2周。真菌血流感染诊断后的1周内应行眼科检查筛查眼内炎,明确有无组织播散,以决定疗程。     

泌尿系医院感染病原体调查及临床治疗分析

目的：了解目前泌尿系医院感染的病原体构成以及尿培养和药敏试验结果对临床治疗的指导意义。方法：对我院18个月以来疑为泌尿系医院感染患者的233份中段尿标本的培养及药敏试验结果以及临床治疗效果进行调查和分析。结果：泌尿系医院感染病原体以阴性杆菌感染为主(55．3％)，其中大肠埃希菌最多(40.5％)，其次为金黄色葡萄球菌(13．5％)等；革兰阴性杆菌及阳性球菌分别对亚安培南及万古霉素最为敏感；临床治疗效果与培养药敏结果相似，但也不完全相符。结论：尿培养及药敏结果对临床治疗有较高的指导价值，应尽量选用药敏试验敏感的药物治疗，根据具体情况及复查结果决定药物种类和治疗时间以及是否联合应用抗生素。     

慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素及耐药性分析

目的:探讨慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素及耐药情况。方法:2014年06月~2016年06月选取本院肾内科收治的468例慢性肾脏疾病患者,记录患者真菌感染情况,应用单因素及Logistic多因素分析慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素,并对真菌感染者进行耐药性分析。结果:468例慢性肾脏疾病患者并发真菌感染55例(11. 8%)。经单因素分析可知,真菌感染组年龄 60岁、病程 12个月、住院时间 14 d、贫血、白蛋白28 g/L、抗生素种类 2种、应用免疫抑制剂、合并呼吸系统疾病、留置中心静脉导管(CVC) 14 d的比例高于无真菌感染组(P 0. 05),而真菌感染组行静脉营养、预防性真菌治疗的比例低于无真菌感染组(P 0. 05)。经Logistic多因素分析,年龄 60岁、贫血、白蛋白28 g/L、抗生素种类 2种、应用免疫抑制剂、留置CVC 14 d是慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的独立危险因素(P 0. 05),而静脉营养及预防性真菌治疗则是保护因素。经耐药性分析可知,白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B及氟胞嘧啶敏感率均达100%。结论:慢性肾脏疾病真菌感染是由多因素引起,加强慢性肾病患者危险因素管理,提高患者免疫功能,进行真菌药敏监测,将有助于改善慢性肾脏疾病真菌感染患者预后。     

368例胆道感染患者胆汁细菌培养结果与药敏分析

目的了解胆道感染主要病原微生物的种类及分布，分析药敏培养结果，为临床合理使用抗菌药提供参考。方法采集的胆汁标本应用生物梅里埃分析产品公司(Analytic Products Incorporation，API)细菌鉴定系统鉴定分离菌株，应用最低抑菌浓度(MIC)法对393株病原微生物进行药敏试验。结果在393株胆汁培养阳性的病原微生物中，革兰阴性杆菌289株(占73．5％)，革兰阳性球菌94株(占23．9％)，真菌lO株(占2．5％)，真菌均为混合感染。药敏结果表明：胆道感染中主要病原茵对头孢吡肟、万古霉素、亚胺培南、氨曲南等有相当低的耐药率，对三代头孢菌素的耐药性较以往有明显提高，对临床广泛应用的氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林等耐药率非常高。结论胆道感染中革兰阴性菌仍居于主导地位，其主要病原菌对氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林等耐药率非常高，而对头孢吡肟、万古霉素、亚胺培南、氨曲南等耐药率较低。     

一例格特隐球菌感染引起脑膜脑炎患者的临床表现与实验室鉴定分析

目的探讨格特隐球菌引起脑膜脑炎的临床及病原学特点,为临床和实验室认识及诊疗该类疾病提供帮助。方法分析患者的临床资料、实验室辅助检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验及18S rRNA序列测定并复习相关文献。结果该患者有慢性肝炎的消耗性、免疫力低下病史,临床表现为头痛、发热和呕吐等,脑部影像学显示病变侵及脑膜和脑实质,一度发生脑疝,病情凶险。实验室检测血常规显示白细胞、中性粒细胞及CRP升高;脑脊液压力明显升高,脑脊液细胞总数、白细胞数、单核细胞及蛋白升高,葡萄糖和氯化物降低,墨汁染色阳性;脑脊液真菌培养在显色培养基上生长为白色菌落,在豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝(CGB)培养基生长使其变蓝色;分离菌经Vitek-2 Compact鉴定为新型隐球菌(99%),最终经18S rRNA测序和系统发育分析确定为格特隐球菌(相似度99.0%)。药敏试验结果显示,该菌株对5-氟尿嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。临床应用两性霉素B联合氟康唑和5-氟尿嘧啶治疗后患者症状及体征好转,回当地继续治疗。结论 CGB培养基可作为格特隐球菌的初筛培养基,分子学方法较自动化仪器鉴定格特隐球菌更准确可靠;治疗应以两性霉素B和5-氟尿嘧啶为主的联合治疗,早诊断、早治疗、足量和足疗程是治疗隐球菌病的关键。