免疫联合化疗诱导治疗ⅢB期肺鳞癌二例

<正>肺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of lung)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常见病理类型之一,肺鳞癌驱动基因突变率低,目前缺乏安全有效的靶向治疗药物,临床治疗多以传统化疗药物为主^[1]。近年来,免疫治疗在局部进展期和晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌中表现出一定临床疗效^[2]。肺鳞癌作为中国人群中最常见的基因突变类型,其中EGFR突变发生率为4%,ALK融合阳性率约为2%,这让更多肺鳞癌患者有机会从免疫治疗中获益^[3-4]。本文对我院收治的2例ⅢB期无手术指征鳞癌患者免疫联合化疗的诱导治疗进行分析,报告如下。     

左上肺Ⅲ期周围型鳞癌的诊治

在12年期间,手术治疗44例右上肺Ⅲ期周围型鳞癌病人。发现右上肺阴影到确诊时间平均为2个月。全部病人接受了右上肺切除,右纵隔淋巴结清扫,其中4例作了袖式切除,支气管成形术。P—TNM分期:Ⅲ_a期23例,Ⅲ_b期21例。术后并发症发生率20.4％(9例)。全组术后第一年生存率为61％(27/44例),Ⅲ_b期无1例活过3年。Ⅲ_a期术后3、5年生存率分别为65.2％(15/23例)及21.7％(5/23例)。对这组病例的特点,延误诊原因及术中、术后处理进行了讨论,认为对Ⅲ_a期病例应积极手术治疗,对Ⅲ_b期病人作肿瘤姑息性切除,主要为了缓解症状。     

康艾注射液在Ⅲa期非小细胞肺癌围手术期治疗中的作用

将78例Ⅲa期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组用去甲长春花碱（NVB）化疗两个周期后手术;治疗组用康艾注射液＋NVB化疗两个周期后手术,术后继用康艾注射液1周。结果显示．治疗组术前、术后免疫功能及生活质量改善均优于对照组（P〈0．05）。提示康艾注射液可减轻术前新辅助化疗的毒副反应,提高术前、术后患者的免疫功能及生活质量。     

Ⅱ～Ⅲ期肺鳞癌适形放疗近期疗效及副作用观察

2001年1月-2003年1月,我们应用适形放射治疗(放疗)Ⅱ～Ⅲ期肺鳞癌患者23例,观察其近期疗效及急性并发症的发生。现报告如下。     

影像学在肺减容手术中的作用

影像学在肺减容手术中起重要作用。肺气肿的确诊离不开反映形态学变化的影像学检查。胸片是诊断肺气肿的重要方法之一。肺气肿的征象为双肺透过度增加 ,膈肌低平 ,胸骨后间隙增大 ,肋膈角增大 ,心影狭长及肺血管纹理稀疏、变细。据此标准诊断有6 5 %～ 80 %的正确率 ,仅对轻度肺气肿不敏感[1,2 ] 。肺减容手术术前多采用吸气末和呼气末后前位摄片方法 ,了解肺容积和膈肌的情况。ＣＴ应用使肺气肿的诊断正确率更进一步提高。Ｓａｎｄｅｒｓ[3 ] 研究发现普通ＣＴ显示肺气肿较胸片敏感 (96 %比6 8% )。随着ＣＴ技术的发展特别是高分辨率ＣＴ(…     

沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护治疗中的应用

目的：探讨沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护中的应用价值。方法选择胸外科择期手术患者120例,随机分为治疗组、对照组,每组各60例。对照组胸外科手术后给予常规机械通气辅助支持,静脉应用二代头孢菌素,给予充分镇静镇痛及营养支持治疗;治疗组在此基础上给予沐舒坦90 mg静脉注射,沐舒坦30 mg雾化吸入,共7 d。比较两组术前及术后第3、7天IL-10、动脉血气分析指标、肺部并发症发生率。结果对照组术前及术后第3、7天血清IL-10水平分别为（59．5±5．8）、（82．4±7．4）、（141．3±4．2） ng/L,治疗组分别为（65．5±6．7）、（85．9±5．8）、（165．3±6．3）ng/L,两组术后第3、7天血清IL-10水平均高于术前（P＜0．05）,术后第7天治疗组血清IL-10水平高于对照组（P＜0．05）。与对照组比较,术后第3、7天治疗组PaO2均升高,PaCO2均降低（P＜0．05）。治疗组术后肺部感染、肺不张及ARDS发生率均低于对照组（P＜0．01）。结论沐舒坦可减轻老年胸外科手术患者围手术期的炎症反应,促进肺功能恢复,降低术后不良反应发生率。     

099IFN-α-2c在ⅢB/Ⅳ期小细胞肺癌中的辅助作用:Ⅲ期临床试验

实验和11期临床研究证实干扰素（IFN－a）和细胞毒药物，特别是顺铂在肿瘤的治疗中有协同或促进作用。作者在晚期小细胞肺癌（SCDe）患者中联合应用重组IFN．a．Zc和标准诱导化疗，研究IFN是否能提高患者的反应率和存活期。病人和方法1990年3月至1996年IO月澳洲问个研究中心的85例SCDe初治患者，均经组织学检查证实，WHO分期为illB或IV期。剔除标准包括年龄＞70岁，有中枢神经系统（C＊S）转移的症状，K盯m企by指数＜70，肌配清除率＜ho111］x讪n和有严重并发症者。共77例完成诱导化疗反应的评价。患者根据肿瘤分期和有无肝和／…     

Ⅲ期食管癌综合治疗69例分析

将已确诊Ⅲ期食管癌鳞癌患者患者69例随机分为综合治疗组和单纯手术组。综合治疗组35例采用术前放疗化疗＋手术治疗＋术后化疗。单纯手术组34例采用食管癌根治术＋淋巴结三野清扫术。发现综合治疗组根治性手术切除率、1a生存率、无病生存率高于单纯手术组（P〈0．05）,单纯手术组开胸探查率高于综合治疗组（P〈0．05）。认为Ⅲ期食管癌综合治疗可以提高根治性手术切除率,改善近期预后及无病生存率,术后化疗对于预防肿瘤复发有一定作用。     

新辅助化疗在Ⅲ期乳腺癌治疗中的应用

2004年1月～2007年1月,我们对145例乳腺癌患者行新辅助化疗,效果满意.现报告如下.     

气管,支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析了我所胸外科１９８０－１９９０年间５２例气管，支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性４４例，女性８例，平均年龄５５岁，５２例患者均为中心型肺癌，鳞癌４２例，腺癌６，鳞腺癌３，类癌１，其中㈤期４５例，Ⅲｂ７例。结果显示：５２例患者３，５，１０年生存率分别为２５％，２１％，８．８％。     

他汀类药物在肺高压治疗中的作用

肺高压是严重的慢性肺循环疾病,以药物治疗为主.他汀类药物具有多种非调脂作用,近年研究显示,他汀类药物能有效减轻甚至逆转肺高压,改善肺血管重塑,可能为肺高压的药物治疗带来希望.     

p73基因在肺鳞癌组织中的表达

最近 ,Ｋａｇｈａｄ等[1] 发现了ｐ5 3基因家族的一个新成员 ,命名为ｐ73并定位于 1ｑ36 .2 36 3。它与ｐ5 3在氨基酸序列水平保持很高的同源性 ,却又存在着众多不同。ｐ5 3是迄今为止在人类肿瘤中最为常见的抑癌基因[1,2 ] 。其抑制细胞生长的能力是由于其可以特异性地结合到ＤＮＡ序列上并且激活包括细胞周期抑制因子ｐ2 1Ｗａｆ1/Ｃｉｐ1在内的一些靶基因的转录所致[3 ] 。大量研究表明 ,接近 5 0 %的肿瘤中存在着ｐ5 3基因的突变或表达异常[1,2 ] 。我们对 82份肺鳞癌组织及其相邻的正常肺组织的ｐ73基因进行了定量表达水平及突变情况…     

气管、支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析我所胸外科1980～1990年间52例气管、支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性44例，女性8例，平均年龄55岁，52例患者均为中心型癌：鳞癌42例、腺癌6例，鳞腺癌3例，类癌1例，其中Ⅲa期45例，Ⅲb期7例。结果显示：52例患者中3、5、10年生存率分别为25％、21％、8．8％。其中3年以上生存者中除1例类癌外，全部为鳞癌。全组N230例，仅3例存治超过3、5年。本组残端阳性发生率占38％，在残端阳性病例中，伴淋巴转移者无1例长期生存。结论认为：在Ⅲ期非小细胞肺癌中，气管、支气管成形术宜在鳞癌、类癌及非N2病例中严格、慎重的选择性应用。术中残端冰冻检查对成型的效果有相关作用。     

他汀类药物在肺高压治疗中的作用

肺高压是严重的慢性肺循环疾病,以药物治疗为主。他汀类药物具有多种非调脂作用,近年研究显示,他汀类药物能有效减轻甚至逆转肺高压,改善肺血管重塑,可能为肺高压的药物治疗带来希望。     

镁在治疗心脑肺血管病中的作用

1.镁不足对组织的损害 镁可调节腺粒体对钙的摄取,镁不足使钙在腺粒体积蓄,致腺粒体内肌粒病变,进而造成整个腺粒体病变,这与心肌缺血及儿茶酚胺所造成的心肌病变相似。临床及实验证明:致命性缺血性心脏病的首要改变是心肌镁的丢失。猫细胞外镁的耗竭引起缺血后心功能异常及代谢受损。狗膳食镁不足,使冠状动脉闭塞后心肌梗塞的面积扩大。因镁不足而受损的组织中纤维化作用增强和胶原再吸收减慢,因此,镁不足可能是临床     

左上肺Ⅱ期周围型鳞癌的诊治

在１２年期间，手术治疗４４例右上肺Ⅲ期周围型鳞癌病人，发现右上肺阴景到确增诊时间平均为２个月。全部病人接受了右上肺切除，右纵林巴结清扫，其中４例作了轴式切除，支气管成形术，Ｐ－ＴＮＭ分期，Ⅲ期２３例，Ⅲｂ期２１例，术后并发症发生率２０．４％（９例）。全组术后第一年生存率为６１％（２７／４４例）Ⅲｂ期无１例活过３年。Ⅲｂ期术３、５年生存率分别为６５．２％（１５／２３例）及２１．７％（５／２３例）。对     

经支气管镜肺活检在移植肺受者治疗中的作用

经支气管镜肺活检在移植肺受者治疗中的作用［ＴｒｕｌｏｃｋＥＰ，ＥｔｔｉｎｇｅｒＮＡ，ＢｒｕｎｔＥＭ，ｅｔａｌ．Ｃｈｅｓｔ１９９２；１０２（４）：１０４９（英）］为了确定经支气管镜肺活检在移植肺受者治疗中活检阳性率和合并症发生率，确定经支气管镜肺活检对...     

体外膜肺氧合在心脏外科围手术期治疗中的应用

目的：探讨体外膜肺氧合心脏手术围手术期的临床应用效果。方法：回顾性分析2010年1月至2021年4月无锡市人民医院心脏外科救治的因心脏围手术期心肺功能性衰竭而运用体外膜肺氧合（ECMO）治疗的32例患者临床资料,分析ECMO治疗的有效性及安全性。结果：18例患者成功脱离ECMO,14例恢复良好,顺利出院,4例患者因相关并发症死亡。14例患者无法撤除ECMO死亡。结论：ECMO能为心脏围手术期出现心肺功能衰竭的患者提供有效的循环呼吸支持,可行有效。