桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板与外固定架的疗效比较

目的比较掌侧锁定钢板与外固定架治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法采用随机对照法,纳入2014年10月到2017年10月收治的桡骨远端C型骨折患者,随机分为两组,分别采用外固定架或者掌侧锁定钢板治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率;比较末次随访时患者腕关节活动度、桡骨掌倾角、尺偏角;比较健、患侧握力比值和患侧腕关节Gartland-Werley评分。结果共纳入30例患者,其中外固定架组14例,掌侧锁定钢板组16例。两组患者术后均随访1年。结果显示,掌侧锁定钢板组手术时间长于外固定架组,术中出血量多于外固定架组,但末次随访时桡骨掌倾角、尺偏角恢复水平优于外固定架组(P<0.05);两组骨折愈合时间,末次随访时腕关节屈伸、旋转活动度,健、患侧握力比,患侧腕关节Gartland-Werley评分等,均未见明显统计学差异(P>0.05);两组患者均未发生术后并发症。结论对于桡骨远端C型骨折,外固定架治疗的手术风险小于掌侧锁定钢板,但会造成术后一定程度的复位丢失,然而这种复位丢失并不影响患者的腕关节功能恢复。     

掌侧斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效观察

目的探究掌侧斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-07—2018-03采用切开复位内固定手术治疗的79例桡骨远端关节内骨折,39例采用掌侧锁定钢板内固定(对照组),40例采用掌侧斜T型锁定加压钢板内固定(观察组)。比较2组手术时间、骨折愈合时间、术后3个月Gartland-Werley腕关节评分、术后1年腕关节功能Cooney评分与末次随访时掌倾角、桡骨高度、尺倾角、关节面台阶高度。结果观察组手术时间、骨折愈合时间较对照组少,术后3个月Gartland-Werley腕关节评分较对照组低,术后1年观察组腕关节功能Cooney评分中功能状态、活动范围、握力、总分及末次随访时掌倾角、桡骨高度、尺倾角较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。但术后1年2组腕关节功能Cooney评分中疼痛情况比较差异无统计学意义(P0.05),末次随访时观察组关节面台阶高度较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论掌侧斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折,可以有效改善掌倾角、桡骨高度和尺倾角,缩短骨折治愈时间,增强手腕活动范围、握力及腕功能。     

三柱理论指导外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的比较

目的探讨三柱理论指导下采用外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2017-01在三柱理论指导下手术治疗的40例AO-C型桡骨远端骨折,其中18例采用解剖锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),22例采用可调节外固定架联合克氏针有限内固定治疗(外固定架组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、腕关节功能Garland-Werley评分。结果 40例均获得随访,随访时间平均13(6~18)个月。X线片显示骨折均在3个月内愈合,均未出现骨折不愈合及骨萎缩。与锁定钢板组比较,外固定架组手术时间更短,术中出血量更少,但末次随访时掌屈、旋前、旋后活动度较差,差异有统计学意义(P0.05);2组末次随访时桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节功能Garland-Werley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三柱理论指导下采用外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折均可取得较为满意的临床疗效,临床医师应根据患者的具体情况来制定合理的手术方案。     

单纯锁定钢板与钢板联合外固定架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效比较

目的比较单纯锁定钢板内固定和钢板内固定联合外固定架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-08行手术治疗的38例桡骨远端复杂关节内骨折。单纯采用锁定钢板内固定23例(单纯组),采用锁定钢板内固定联合外固定架治疗15例(联合组)。比较2组手术相关指标、影像学指标、腕关节功能评分。结果单纯组切口总长度短于联合组,联合组桡骨高度、掌倾角恢复程度优于单纯组,差异有统计学意义(P0.05);2组手术时间、术后当天VAS评分、尺倾角、关节面台阶差异无统计学意义(P0.05)。术后1年Mayo腕关节功能评分中,联合组总分、活动度、握力、功能高于单纯组,差异有统计学意义(P0.05);但2组疼痛评分差异无统计学意义(P0.05)。单纯组发生关节炎4例,联合组发生关节炎3例,2组关节炎发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.041,P0.05)。结论上述2种方法治疗桡骨远端复杂关节内骨折均能有效复位,恢复关节功能。钢板内固定联合外固定架固定复位效果更好,术后1年腕关节功能更优,但有钉道感染风险。     

掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-06采用掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架固定治疗的22例陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折,比较术前与术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度。结果22例均顺利完成手术并获得至少12个月随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后切口愈合良好,未出现感染等并发症,未出现螺钉松动及内固定断裂、内固定移位、骨折断端再移位等并发症。术后12个月Gartland-Werley腕关节功能等级:优4例,良14例,可3例,差1例。术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架手术治疗骨质疏松性桡骨远端陈旧骨折能较好地复位固定骨折断端,提高了固定强度,促进了骨折愈合,可避免桡骨短缩及骨折移位,改善腕关节功能,临床效果满意。     

掌侧锁定钢板内固定和克氏钉辅助外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨掌侧锁定钢板内固定和克氏钉辅助外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法将2017-01—2018-12间收治的62例C型桡骨远端骨折患者按照不同治疗方法分为2组,钢板组(30例)予以掌侧切开复位锁定钢板(LCP)内固定治疗,外固定组(32例)予以克氏钉辅助外固定架治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果。2组患者术后均获得12～20个月随访。术后2组骨折愈合时间及12个月时2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度改善效果差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月钢板组改良Gartland-Werley(GW)评分低于外固定组,差异有统计学意义(P0.05);但术后12个月2组差异无统计学意义(P0.05)。结论掌侧入路锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折,复位满意、固定可靠,有利于腕关节功能的恢复。     

外固定架与掌侧锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:比较外固定架与掌侧锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法:选取C型桡骨远端骨折患者64例,随机分为外固定组与内固定组治疗,比较两组患者掌倾角、尺偏角、及疗效。结果:内固定组掌倾角为(9.82°±3.11°),外固定组为(8.08°±2.79°)(P0.05);两组尺偏角、桡骨高度分别为(17.34°±3.10°)、(17.29°±2.95°),(10.77±2.58)mm、(11.48±2.37)mm(均P0.05);两组患侧腕关节功能优良率分别为75%、50%(P0.05);内固定组出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均大于外固定组(P0.05)。结论:掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折,效果优于外固定架治疗,但出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等指标较高,应根据骨折程度选择合适的手术方法。     

不同入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的观察不同入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法以80例AO-C型桡骨远端骨折患者为研究对象,分为研究组(40例)和对照组(40例),对照组患者行掌侧入路锁定钢板内固定术,研究组患者行掌背侧联合入路锁定钢板内固定术。统手术结果两组术中出血量、住院时间及骨折愈合时间差异均无统计学意义(P0.05);术后即刻,两组掌倾角、尺偏角和桡骨高检测数值均显著高于治疗前水平(P0.05),且组间差异均无统计学意义(P0.05),术后12个月,研究组上述参数均显著高于对照组水平(P0.05);研究组腕关节功能评分总体优良率(95.00%)显著高于对照组结论掌背侧联合入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折更有利于减少掌倾角、尺偏角和桡骨高丢失,促进腕关节功能恢复。     

掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折效果分析

目的通过比较经掌侧入路分万向锁定加压钢板和普通钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的效果,评价经掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术的可行性。方法回顾性分析鄢陵县中医院2017-06—2019-03间收治的92例桡骨远端C型骨折患者资料。根据手术方案不同分为2组,各46例。均经掌侧入路实施内固定术,对照组应用普通钢板,观察组采用掌侧万向锁定加压钢板。术后随访6个月,末次随访,评价腕关节功能优良率、影像学结果(掌倾角、尺偏角)、并发症(切口血肿、正中神经牵拉伤)发生率。结果末次随访,观察组腕关节功能优良率较对照组高,掌倾角、尺偏角较对照组大,差异均有统计学意义(P0.05)。2组切口血肿、正中神经牵拉伤等并发症发生率比较,无统计学意义(P0.05)。结论对桡骨远端C型骨折患者实施经掌侧入路万向锁定加压钢板内固定,术后并发症发生风险低,效果显著。     

外固定支架与微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨外固定支架与微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法将82例桡骨远端骨折患者随机分为外固定架组(41例,采用外固定支架治疗)和掌侧钢板组(41例,采用掌侧锁定钢板内固定治疗)。比较两组患者的手术情况、腕关节功能及并发症情况;影像学检查评价两组术后骨折恢复情况。结果掌侧钢板组手术时间长于外固定架组(P0.05),术中出血量、住院时间及骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间16～18个月。术后12个月,掌侧钢板组的腕关节功能评分及优良率均高于外固定架组(P0.05),尺偏角、掌倾角及桡骨高度均优于外固定架组(P0.05)。外固定架组发生针道感染3例,肌腱损伤1例,桡神经浅支激惹3例;掌侧钢板组发生屈肌腱损伤3例,腕管综合征2例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论外固定支架与微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折均可获得满意的疗效,前者手术用时短,后者对腕关节功能的改善效果更好。     

掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效分析

目的分析掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的有效性。方法回顾性分析自2013-11—2014-11采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗的不稳定桡骨远端骨折25例。根据患者骨折具体情况在桡骨远端掌侧置入合适的斜T形锁定加压钢板。结果所有患者均进行1年随访,骨折愈合良好,腕关节活动良好,骨折愈合时间为(9.2±1.8)周。术后1年掌倾角(12.68±3.80)°,尺偏角(20.58±4.31)°,桡骨高度(11.71±2.02)mm。术后1年掌倾角(t=17.298,P0.05)、尺偏角(t=10.056,P0.05)、桡骨高度(t=16.084,P0.05)较术前明显恢复,差异有统计学意义(P0.05)。结论掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折效果明显,能够促进腕关节功能恢复,值得临床推广。     

切开复位掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折效果分析

目的 探讨切开复位掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法 回顾性分析内乡菊潭医院骨科2019-01—2020-11收治的76例桡骨远端C型骨折患者的临床资料。分为闭合复位外固定支架组(外固定支架组,40例)和切开复位掌侧LCP内固定组(LCP内固定组,36例)。比较2组手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。末次随访,评价腕关节功能和测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度。结果 外固定支架组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后骨折愈合时间均优于LCP内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月随访期间的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,LCP内固定组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨高度改善效果及腕关节功能优良率均优于外固定支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对桡骨远端C型骨折患者,闭合复位外固定支架和切开复位掌侧LCP内固定术均可获得满意效果,其中闭合复位外固定支架术的创伤小,患者术后恢复快;而切开复位掌侧LCP内固定术有利于恢复患者的腕关节功能。应根据患者的年...     

外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

[目的]通过对比复位外固定器与锁定加压钢板治疗老年患者桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点.[方法]2006年2月～2009年11月收治80例单侧桡骨远端闭合骨折患者,其中闭合复位外同定器治疗38例,切开复位锁定加压钢板治疗42例,通过对两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对两组患者骨折愈合时间、解剖评价标准及腕关节功能进行临床评定.[结果]患者术后均获得随访,随访时间7～28个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定器组为(10.6±2.1)周,锁定加压钢板组为(11.6±2.0)周,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月外固定器组掌倾角7.2°±2.0°、尺偏角19.0°±4.1°;锁定加压钢板治疗组8.8°±2.7°、尺偏角21.6°±2.1°,两组对比有统计学意义(P＜0.05).[结论]闭合复位外固定器治疗桡骨远端骨折与锁定加压钢板治疗,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能.     

小夹板和锁定钢板治疗老年人桡骨远端关节内骨折的比较

[目的]比较闭合复位小夹板外固定和切开复位锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效。[方法]2013年1月~2014年12月,将66例桡骨远端关节内骨折的患者随机分为手法复位小夹板外固定治疗(保守组)和切开复位锁定钢板内固定(手术组)各33例。分别于治疗前、复位后、骨折愈合时,记录患者骨折复位状态(掌倾角、尺偏角、桡骨高)。记录患者骨折愈合时间。于骨折愈合时,记录腕关节活动度(屈伸活动度、桡尺偏活动度、旋前后活动度)、Mayo腕关节评分。[结果]治疗前,两组患者一般情况及骨折状况,差异无统计学意义。复位后、骨折愈合时,手术组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高好于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时,手术组的掌倾角、尺偏角、桡骨高与复位后比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时,保守组的掌倾角、尺偏角、桡骨高与复位后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。保守组骨折愈合时间短于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时,两组患者腕关节活动度、Mayo腕关节评分,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]手法复位小夹板外固定及切开复位锁定钢板内固定均可有效治疗老年桡骨远端关节内骨折。保守治疗存在骨折复位丢失的情况;保守治疗的患者骨折愈合时间相对短;采用手术治疗可获得良好的骨折复位;保守和手术的中远期腕关节功能无差别。     

掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较掌侧正中微创入路和常规Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法纳入2014-10—2015-08诊治的桡骨远端骨折41例,按随机数字表法将患者分为微创入路组(采用掌侧正中微创入路)与Henry入路组(采用常规Henry入路)。结果 38例获得随访12~16个月,平均14.3个月。2组术后3 d桡骨高度、掌倾角及尺偏角,以及术后1年与术后3 d桡骨高度、掌倾角及尺偏角的差值差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,微创入路组腕关节背伸、掌屈、旋前活动度,DASH评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P0.05);但2组在腕关节旋后活动度、相对健侧握力、VAS评分方面差异无统计学意义(P0.05)。术后2个月,微创入路组腕关节背伸、旋前活动度,DASH评分及VAS评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P0.05);但2组腕关节掌屈、旋后活动度及相对健侧握力差异无统计学意义(P0.05)。2组术后3、6、12个月腕关节主动活动度、相对健侧握力、DASH评分及VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折均可取得较好的疗效,而掌侧正中微创入路术后患者可早期进行功能锻炼,在一定程度上缩短患者术后康复时间。     

掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床研究

目的初步探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗背侧不稳定桡骨远端骨折35例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效。结果经随访9～24个月(平均17个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优20例,良12例,可2例,差1例。结论对背侧不稳定桡骨远端骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等。     

外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折效果比较

目的比较外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法将68例桡骨远端C型骨折患者随机分为2组,每组34例。观察组予以外固定支架治疗,对照组予以掌侧锁定钢板内固定治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12~18个月,2组尺偏角、掌倾角、桡骨高度改善情况、腕关节功能恢复优良率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定架和掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折均可获得满意效果,但外固定支架治疗操作简单,患者创伤小,恢复时间短。     

万向锁定掌侧钢板与普通锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较分析万向锁定掌侧钢板与普通锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法纳入自2011-01—2016-10诊治的100例AO-C型桡骨远端骨折,观察组58例采用万向锁定掌侧钢板内固定治疗,对照组42例采用普通锁定钢板内固定治疗。结果 100例术后均获得12个月随访。观察组骨痂出现时间、骨折线消失时间较对照组早,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组间术后3个月桡骨远端高度、掌倾角、尺偏角比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月时腕关节功能Sarmiento评分:观察组优47例,良7例,可4例;对照组优29例,良7例,可6例;2组差异无统计学意义(P0.05)。结论与普通锁钉钢板相比,万向锁定掌侧钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折骨折可避免骨折复位丢失,骨折愈合时间更快快。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折

[目的] 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效.[方法] 总结从2004年1月-2007年1月应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折37例.手术采用掌侧入路,复位后于掌侧置入LCP钢板,在C型臂X线机透视下检查桡骨长度,桡骨关节面,掌倾角,及尺偏角复位情况,满意后置入锁定螺钉,必要时可以在临时固定下,前臂旋前位显露桡骨背侧组织,对于严重骨缺损者应予植骨.术后第1 d开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.[结果] 全部获得随访,平均11个月(8～21个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优25例,良8例,可4例,优良率为89.18%.[结论] 坚强内固 定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施,使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点.     

有限切开锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C2型骨折的临床疗效

目的探讨有限切开锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C2型骨折(C2-DRF)的应用价值。方法选择2016年1月至2018年6月收治的C2-DRF患者80例为研究对象,根据采用的治疗方法不同,分为观察组和对照组各40例。对照组给予闭合复位外固定架治疗,观察组给予有限切开LCP内固定治疗,比较两组患者疗效。结果对照组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间少于观察组(P0.05);术后3天、6周、6个月,观察组患者掌倾角、尺偏角、关节面塌陷以及桡骨高度等影像指标明显优于对照组(P0.05)。随访术后3个月观察组腕关节功能评分优良率明显高于对照组(P0.05),6个月后末次随访,两组腕关节功能比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论有限切开LCP内固定能在直视下复位骨折,且在影像学评分、腕关节功能恢复等方面表现良好,治疗C2-DRF疗效显著,值得临床推广。