机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法选择重症监护室行机械通气的患者138例,其中发生VAP 65例;收集其临床资料,对影响VAP发生的因素先行单因素分析,再行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、COPD病史、通气方式、通气时间、APACHEⅡ评分、是否留置胃管与VAP有关（P均〈0.05）;逐步Logistic回归发现,通气方式、COPD病史、是否留置胃管、通气时间是VAP发生的独立危险因素。结论机械通气患者VAP发生的危险因素为有创通气、有COPD病史、留置胃管、通气时间长。     

老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局

目的 探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,并分析其治疗效果.方法 选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象,回顾性调查其临床资料.结果 128例进行机械通气的老年患者发生VAP 58例,发生率45.31％.VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异(P＞0.05).VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组(P＜0.05).VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组(P＜0.05).经单因素分析,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性(OR=8.72、4.62、11.63、23.41、5.26、2.68、2.82、2.15、2.53,P＜0.05).经Logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.98、5.37、23.52、25.34、2.78、2.47,P＜0.05).其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.VAP组患者死亡率36.21％,高于非VAP组患者的11.43％ (x2 =11.11,P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性,其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.     

不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响

目的研究不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响效果。方法选取2013年8月至2016年12月我院行机械通气的患者76例作为研究对象,按数字随机表分为两组,各38例。对照组床头抬高45°,观察组床头抬高30°,对比两组呼吸机相关性肺炎(VAP)、压疮、患者满意度。结果观察组患者的VAP发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论床头抬高30°应用于机械通气患者效果显著,可有效降低患者VAP和压疮发生率,提高满意度,值得推广。     

对ARDS中呼吸机相关性肺炎(VAP)的多方位前瞻性研究

本文对ARDS患者VAP的发病率、危险因素及预后进行了研究。ARDS中VAP较为常见。通过侵袭性技术诊断VAP阳性率高。由于ARDS患者需要长时间机械通气,且常常接受广谱抗生素治疗,肺炎常由难治性病原体引起.医院内感染不影响这一高死亡率人群的存活率,但VAP却明显延长了机械通气时间。接受硫糖铝治疗的患者发生肺部感染的危险性明显增加。 发生ARDS时,肺炎的诊断难于确定。ARDS患者胸部X线片均存在弥漫性异常,所以很难觉察或断定有无X线变     

早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎的疗效分析

目的评价早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的治疗效果的影响。方法将90例确诊的VAP患者随机分为肠内营养(EN)组(30例)和肠外营养(PN)组(30例)及对照组(30例)。在给予常规治疗的基础上,EN和PN组接受等氮等热量营养支持,而对照组仅给予常规流质饮食及静脉营养。比较各组营养支持2周后营养状态、临床有效率、撤机时间、住院天数及不良反应发生率的差异。结果各组患者营养支持后血清血红蛋白水平及臂肌围变化无明显差异(P0.05),但血清白蛋白和总蛋白水平有所升高,其中,EN组明显高于其他两组(P0.05),同时炎性指标则明显降低,EN组低于其他两组(P0.05),但是PN组与对照组间无统计学差异。EN组临床治疗有效率和脱机成功率明显高于PN组及对照组,机械通气时间和住院天数则明显低于PN组及对照组(P0.05),而PN组与对照组无差异,各组间不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论早期营养支持可以提高VAP患者营养状态,其中EN效果最显著,更有助于改善VAP患者临床治疗效果。     

鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的作用探讨

目的探讨鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生率的作用。方法选择2012年6月至2013年6月在我院收治的78例机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,输入营养液成分一致,观察组采用持续24h肠内营养泵行鼻饲营养支持治疗;对照组采用50ml注射器间断推注营养液,3次/d。比较两组患者营养状态、胃内容物反流、口咽分泌物误吸、VAP的发生率及不良反应发生率情况。结果观察组患者营养状态(谷草转氨酶、血清白蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平)明显优于对照组(t=4.230,7.348,4.592,6.916,P0.05);观察组患者的胃内容物的反流率、误吸率及VAP发生率明显低于对照组(χ2=5.342,5.186,4.044,P0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=7.86,5.64,4.13,4.52,P0.05),差异有统计学意义。结论机械通气鼻饲患者应用营养泵输注可明显降低胃内容物反流率、口咽分泌物误吸率,降低患者VAP的发生率,减少腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,同时有助于改善患者营养状态。     

不同肠内营养方式对ICU危重症患者发生呼吸机相关性肺炎及预后情况的影响

目的探讨不同肠内营养方式对重症监护病房(ICU)危重症患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)及预后影响。方法选择我院于2017年1月至2019年1月期间收治的ICU重症患者82例,采用随机数字表法随机分为A组41例与B组41例。A组患者采用鼻肠管肠内营养方式,B组患者采用鼻胃管肠内营养方式。比较两组治疗前后营养指标变化,VAP发生情况,机械通气时间和住ICU时间,及预后情况。结果两组治疗后Alb、PA和TF水平较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05);A组治疗后Alb、PA和TF水平高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组VAP发生率(19.51%)低于B组(48.78%),差异具有统计学意义(P0.05)。A组机械通气和住ICU时间短于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组病死率(12.20%)低于B组(34.15%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻肠管肠内营养方式对ICU危重症患者效果良好,可减少VAP发生,预后良好。     

重症监护室住院机械通气患者GER与呼吸机相关性肺炎相关性分析

目的分析重症监护室住院机械通气患者GER与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关性。 方法收集2016年5月至2017年6月,新疆维吾尔自治区人民医院重症监护室住院并进行机械通气治疗的65例重症患者,分别在机械通气治疗第1、2、3及5天时收取气管分泌物,采用ELISA法检测标本中胃蛋白酶浓度,并对患者进行临床肺部感染分析,以分析胃蛋白酶浓度与VAP关系。 结果65例患者在第1天气管胃蛋白酶阳性检出率为12.31%,第2天阳性检出率为40.00%,第3天阳性检出率为66.15％,第5天阳性检出率80.00%,随机械通气时间延长而阳性检出率增高（P<0.05）;65例患者中有28例发生VAP,VAP患者第2、3及5天时气管分泌物中胃蛋白酶浓度均显著高于非VAP患者,差异有统计学意义（P<0.05）;VAP患者气管胃蛋白酶浓度与VAP发生呈正相关（R>0,P<0.05）。 结论随机械通气时间延长而阳性检出率增高,VAP患者气管胃蛋白酶浓度显著高于非VAP患者,VAP患者气管胃蛋白酶浓度与CPIS评分正相关。     

呼吸机管路更换时机对老年患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨既有利于减少老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。又有利于降低相关医疗费用的更适合老年机械通气患者呼吸机管路的更换时间。方法对72例需呼吸机支持的老年患者,分为9天组、7天组、5天组各24例,更换管路周期分别为9天、7天、5天。同时观察3组患者发生VAP情况。结果5天组、7天组VAP的发病率明显低于9天组,7天组和5天组比较无统计学意义。结论呼吸机管道更换时间与VAP发生率相关,建议每7天更换1次,可以降低VAP的发生率。     

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP（P〈0．01）;机械通气时间〉4天,气切套管更换时间〉7天,呼吸机回路消毒更换时间〉3天,易发生VAP（P〈0．05）;有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高（P〈0．05）;深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响（P〉0．05）。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。     

机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎发生情况分析

目的分析呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的情况。方法选取2014年9月至2017年3月我院ICU病房收治的呼吸衰竭行机械通气治疗患者120例为研究对象,根据呼吸机管路细菌污染监测结果分为污染组与非污染组,通过比较两组患者一般情况、VAP的发生情况、病死率及机械通气时间、住院时间之间的差异,分析机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性。结果呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时,呼吸机管路细菌污染的发生率高达46.7%;污染组患者VAP发生率(21.43%)与病死率(17.86%)均显著高于非污染组(6.25%,4.69%),机械通气时间与住院时间也显著长于非污染组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染情况比较严重,呼吸机管路细菌污染会明显增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡风险,延长机械通气时间与住院时间,必须予以足够的重视并及时进行干预。     

益生菌联合早期肠内营养对老年机械通气患者感染及预后的影响

目的探讨益生菌联合早期肠内营养(EEN)对老年机械通气患者感染及预后的影响。方法前瞻性随机对照双盲选取机械通气患者118例,按随机数字表分为肠外营养(PN)组38例,EEN组41例,添加益生菌的EEN(PEEN)组39例,于营养支持开始后1、3、7、14 d晨空腹抽血监测血白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标,观察预后情况,比较加强护理病房(ICU)住院天数、2 w撤机率及机械通气时间和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。结果 PEEN组白细胞计数在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组(P0.05),CRP在14 d显著低于EEN组及PN组(P0.05),PCT在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组(P0.05),PEEN与EEN组总感染率明显低于PN组(P0.05),PEEN组机械通气时间,2 w撤机率明显低于EEN组及PN组(P0.05)。结论老年机械通气患者在EEN基础上给予益生菌有利于减低感染的发病率,改善预后。     

不同抗菌药物疗程对呼吸机相关性肺炎患者疗效影响的Meta分析

背景 机械通气可能导致呼吸机相关性肺炎(VAP),抗感染治疗是其主要治疗措施.近年随着细菌耐药形势愈发严峻,合理应用抗菌药物尤为重要.目的 探讨不同抗菌药物疗程对VAP患者疗效的影响,以期为临床优化抗菌药物、减少耐药菌提供参考.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)...     

硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

 目的 比较硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库和手工检索从建库至2013年3月硫糖铝和抑酸剂预防ICU机械通气患者应激性溃疡的RCT研究,按Cochrane协作网推荐的系统评价员手册5.2.3文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15项RCT研究,总样本量为2883例,硫糖铝组1315例,抑酸剂组1568例。Meta分析结果显示:硫糖铝组较抑酸剂组能显著降低VAP的发生率(RR=0.81,95%CI 0.7~0.95 ,P=0.008),对上消化道出血发生率的影响差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI 0.59~1.58,P=0.88),两组患者机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率均差异无统计学意义 (P值均>0.05)。结论 应用硫糖铝可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,对消化道出血的发生率、机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率无明显影响。     

老年呼吸机相关性肺炎患者发生心血管事件的影响因素

目的 分析老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者发生心血管事件(CVE)相关因素.方法 回顾性调查2017年1月至2020年9月于贵州医科大学第三附属医院发生的297例VAP患者临床资料,根据是否发生CVE分为CVE组与非CVE组,并对可能影响发生CVE的相关因素进行分析.采用SPSS 25.0软件进行数据分析.根据数据类...     

胎盘多肽对重症呼吸机相关性肺炎老年患者免疫功能的影响

目的 评价胎盘多肽对重症呼吸机相关性肺炎老年患者细胞免疫功能的影响.方法 30例重症呼吸机相关性肺炎老年患者随机分成两组,各15例,治疗组给予胎盘多肽治疗,对照组给予常规治疗；两组用药前后检测外周静脉血T淋巴细胞亚群、痰培养结果及ICU机械通气时间、住院天数及病死率.结果 治疗组使用胎盘多肽后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率较用药前明显升高(P＜0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组ICU平均住院时间及机械通气时间、死亡率均有下降(P＜0.05).结论 胎盘多肽能增强老年重症呼吸机相关性肺炎患者机体的免疫防御作用,提高抗菌药物的疗效,减轻炎症反应,改善病情.     

集束化护理对ICU机械通气患者VAP发生率的影响

目的探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选择2018年7月-2019年6月ICU机械通气患者120例为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理,对两组VAP发生率及机械通气时间、ICU住院时间进行观察。结果观察组VAP发生率为13.85‰,与对照组26.42‰相比,相对更低(P<0.05);观察组机械通气时间及ICU住院时间较对照组短(P<0.05)。结论集束化护理可预防ICU机械通气患者VAP发生率,也能缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得推广。     

低白蛋白血症对老年吸入性肺炎机械通气患者预后的影响

目的探讨低白蛋白血症对老年吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的影响。方法35例吸入性肺炎并发急性呼吸衰竭使用机械通气的患者按血清白蛋白(ALBg/L)高低将其分成A、B两组。A组(n=20),ALB<30g/L,平均(25.6±3.1)g/L。B组(n=15),ALB30～35g/L,平均(32.1±1.9)g/L。结果B组患者机械通气时间明显高于A组,分别为(49.7±50.6)和(4.5±2.8)d(P<0.01)。与慢性肺阻塞性肺病(COPD)组一般情况比较,吸入性肺炎组患者不仅年龄大,而且脑血管意外合并症的患者较多,两组比较有显著差异(P<0.05)。当ALB<30g/L时,无论是吸入性肺炎组还是COPD组,其死亡率、X线胸片上肺炎的发生率和动脉血气等各项比较均无显著差异(P>0.05)。结论低ALB血症与吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者生存期长短有关。血浆ALB越低,患者存活期越短。伴有中、重度低ALB血症时,其预后与急性呼吸衰竭行机械通气的病因无关。高龄老人或伴有脑血管意外的患者极易发生吸入性肺炎并发生急性呼吸衰竭。     

ICU高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎菌群分布特征与危险因素

目的探讨ICU高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法选择该院ICU病房收治需行机械通气的高龄患者455例,统计VAP发病率,对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查,观察菌群分布特征,分析其危险因素。结果 1ICU高龄机械通气患者VAP发生率为36.70%(167/455),死亡率为34.13%(57/167),非VAP死亡率为15.63%(45/288),差异显著(χ2=14.32,P0.05);2VAP感染患者共培养出病原菌236株,革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌、真菌(P0.05);3单因素分析:年龄70岁、平卧位通气、通气时间5 d、血清白蛋白水平30 g/L、应用抑酸剂、气管切开、血糖≥7.8 mmol/L、合并肺内疾病ICU高龄机械通气患者VAP发生率较高,多因素Logistic分析:年龄、通气体位、通气时间、血清白蛋白水平、气道连接方式、血糖水平、合并肺内疾病是ICU高龄机械通气患者VAP的独立危险因素(分别OR=12.528,6.026,5.398,7.882,18.882,7.782,11.165,P0.05)。结论 ICU高龄机械通气患者VAP发病率高,预后不良,其中以革兰阴性菌感染为主,高龄、平卧位、通气时间较长、营养水平差、气管切开、高血糖、合并肺内疾病是VAP预防的重点。     

老年呼吸机相关性肺炎患者相关危险因素及其对策

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的相关危险因素及其预防对策。方法回顾性分析342例老年机械通气患者的临床资料,依据是否发生VAP分为VAP组(89例)和非VAP组(253例);比较两组一般资料,采用单因素和多因素法分别筛选VAP发生的危险因素。结果老年机械通气患者VAP发生率为26.0%(89/342);影响VAP发生的危险因素包括低蛋白血症、侵入性操作、胃肠道反流及误吸、机械通气时间及APACHEⅡ评分(P0.001)。结论老年机械通气患者具有较高的VAP发生率,应结合高危因素,采取针对性的预防措施,降低VAP的发生率。