超声引导经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床研究

【】目的： 探讨超声引导经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。 方法： 选取2011年8月-2016年6月在我院进行手术治疗的98例复杂性肾结石作为研究对象,所有患者均接受超声引导经皮肾镜治疗,现回顾分析这些患者的临床资料。 结果： 98例复杂性肾结石患者穿刺成功率为100%,手术时间52-119min,平均86min；住院时间11-18d,平均(14.3±3.5)d。术中并发症发生情况如下：术中大出血终止手术1例,胸膜损伤1例(1.0%)。术后并发症发生情况如下：尿源性脓毒血症5例(5.1%),抗感染治疗后痊愈。术后大出血3例(3.1%),给予输血、栓塞治疗后痊愈。经疗效评价,结石完全清除90例,少量残余5例,明显残余3例,结石清除率为91.83%。 结论：超声引导经皮肾镜具有穿刺定位准确、成功率高、可以实时监测穿刺过程、安全性高、结石清除率高、是治疗复杂性肾结石的较理想术式。     

22例复杂性肾结石超声引导下经皮肾镜碎石术的护理

目的:探讨复杂性肾结石在超声引导下经皮肾镜碎石取石术的护理。方法:对2008年1～11月收治的22例复杂性肾结石的患者,采用超声引导下经皮肾镜碎石取石术,分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果:22例复杂性肾结石一期结石清除率达96.5%。早期有1例出血,及时处理后生命体征平稳。结论:超声引导下经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石操作方法安全、疗效高。注意该术式围手术期的护理,使患者安全度过围手术期,可保证手术成功。     

经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石42例临床效果探讨

[目的]探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.[方法]回顾性分析84例复杂性肾结石一般资料,按照入院时间先后分为研究组和对照组各42例.对照组采用开放性肾窦内肾盂或肾实质切开取石术进行治疗,研究组经皮肾镜取石进行治疗,观察和比较两组患者手术情况.[结果]研究组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、结石清除情况明显优于对照组(P<0.05或0.01).[结论]采用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石创伤较小,术中出血量少、术后恢复较快、并发症少、结石清除率高.     

经皮肾镜取石术超声引导技巧与并发症分析

目的回顾性分析90例超声引导下经皮肾镜取石术及穿刺并发症,探讨超声引导技巧。方法收集2007年12月至2010年12月因上尿路结石接受超声引导经皮肾镜取石术90例,回顾性分析穿刺过程及并发症的种类和产生原因,探讨超声引导穿刺的体会及技巧。结果本组90例患者中一次取石成功80例(58个肾结石,30例输尿管上段结石),取石成功率高达88.89%。本组患者在穿刺过程中有7例患者(7个肾结石)出现了穿刺并发症,并发症发生率7.78%。其中有4例患者发生了肾实质撕裂,有2例患者在肾盏取石过程中引发出血,1例患者在术后复查时有明显的腹膜后渗液。上述7例患者经对症处理后好转。结论 超声引导经皮肾镜取石术是一项安全有效的微创技术。穿刺前结合CT及静脉肾盂造影X线片选取最佳穿刺点、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作,可减少并发症的产生。     

超声引导下Ⅰ期经皮肾镜取石在鹿角形肾结石中的临床应用

目的探讨超声引导下Ⅰ期经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石中的临床应用价值.方法对45例鹿角形肾结石患者(肾结石伴积水者13例,无积水者32例)采用超声引导建立肾镜取石通道,行肾镜碎石取石术.结果13例鹿角形肾结石伴积水患者均1次穿刺成功,32例无积水型肾结石患者中17例1次穿刺成功,15例多次穿刺后成功建立理想的取石通道.45例患者均无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂及肾脏穿通伤等严重并发症发生.结论超声引导建立肾镜取石通道方法安全简便,尤其提高了无积水型鹿角形肾结石患者经皮肾镜取石通道建立的准确性及安全性.     

超声引导结合X线引导经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的 探讨超声引导结合X线引导经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 超声及泌外医师对35例复杂性肾结石根据超声检查及X片进行术前穿刺规划,术中超声监测及引导清除结石.结果 35例复杂性肾结石,31例成功单通道取尽结石,2例双通道取石,2例残余小结石,结石清除率94.3%,无1例出现严重并发症.结论 超声引导结合X线引导经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石,具有定位合理、引导准确、并发症低的优点,值得推广.     

B超引导标准通道经皮肾镜气压弹道碎石术的临床价值

152例肾结石患者均在B超引导下进行标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术。结果152例均成功建立F24皮肾通道并进行Ⅰ期碎石,平均手术时间85min,平均取石时间55min。137例取石干净,净石率90.1%;有结石残留的15例中,11例辅行体外冲击波碎石术,4例口服排石药物,并最终治愈。所有患者于术中、术后均未出现大出血、肠道损伤、气胸等严重并发症。B超引导穿刺的标准通道经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石高效、安全,值得临床推广。     

超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的可行性研究

目的:探讨超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的可行性。方法:选取我院2016年6月~2017年5月收治的72例铸型肾结石患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各36例。对照组行单通道经皮肾镜取石术治疗,试验组行超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗。观察两组手术效果。结果:试验组手术用时及结石清除率明显高于对照组(P0.05);两组术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间比较无显著性差异(P0.05)。结论:超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石,可有效提高结石清除率,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石治疗复杂肾结石24例的护理

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂肾结石的护理方法。方法：观察分析24例经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果：18例一次性取净结石,6例术后2周行软性膀胱镜经造瘘管窦道直视下套石篮取石。结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的一种有效方法,术后留置肾造瘘管并加强术后并发症的预防及护理,能减少并发症的发生。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

B超引导经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的技巧

目的 探讨B超引导下建立经皮肾通道在经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 2006年9月～2008年6月,376例肾结石患者在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道或联合超声取石术.对B超穿刺时间、手术时间、手术并发症、结石清除率进行分析.结果 376例患者均穿刺成功建立皮肤肾脏通路,367例行一期取石术,9例行二期取石术.穿刺时间1～30 min,平均(15±11)min,8例患者术中榆红细胞悬液2～6 u,1例气胸.术后1周复查,305例患者排净结石,71例有结石残余,结石清除率81.1%.结论 B超引导下经皮肾穿刺,临床简便可行,无放射性损伤,穿刺成功率高;B超监视还具有提高结石清除率、有效减少结石残留的优越性.     

半截石卧位一期腔内治疗同侧肾结石合并 输尿管结石（附30例报告）

目的探讨在半截石卧位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗同侧肾合并输尿管结石的临床疗效。方法 30例同侧肾合并输尿管结石患者采用半截石卧位经皮肾镜联合输尿管镜取石术一期治疗,对患者手术时间、结石清除率、出血量等临床资料进行回顾性分析。结果 30例均成功完成手术,目标肾盏穿刺成功率100%(30/30),其中下盏通道5例,中盏通道18例,上盏通道4例,双通道3例,术中无需变换体位。手术时间80~150 min,平均112.5 min;出血量50~300 mL,平均120.4 mL。输尿管结石一期清除率100%(30/30),肾结石一期清除率80%(24/30),6例有肾结石残留,其中3例行二期经皮肾镜取石,2例术后体外冲击波碎石辅助治疗,1例口服排石药物辅助治疗。所有病例均未输血,无大出血、输尿管损伤等并发症。术后随访6个月,29例患者肾、输尿管结石均取净,1例术后口服药物辅助治疗者残留结石仍未排出。结论半截石卧位下经皮肾镜联合输尿管镜取石术一期处理同侧肾合并输尿管结石安全有效、体位舒适、灵活性强、手术时间短,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理

目的 总结微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性结石并发症的观察及护理方法.方法 回顾性分析2008年2月～2011年4月经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患者的临床资料.结果 29例行微创经皮肾镜取石术患儿,术后发生出血2例,结石残留3例,严重感染1例,尿外渗2例,双J管脱落1例.经及时发现并予以积极有效地治疗和护理,均康复出院.结论 经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石,术后应加强专科及针对性护理,做好并发症的观察与护理,可提高手术成功率、促进患儿早日康复.     

斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效

目的探讨斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效。方法回顾性分析34例马蹄肾肾结石患者行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术的临床资料(手术时间、出血量、结石清除率、并发症等)。结果所有患者均手术成功,其中平均手术时间为(57±21)min,术中平均出血量为(102±85)m L,术中并发症发生率为5.9%(2/34)。术后1周复查结石清除率为91.2%(31/34),残留结石患者术后行ESWL及输尿管软镜手术,1个月后复查结石清除干净。所有患者均随访3~12月,未见结石复发及相关并发症发生。结论斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石安全、有效。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果,为其今后的临床治疗提供参考。方法将100例肾结石患者按手术方式不同分为2组：对照组50例给予标准通道经皮肾镜取石术,观察组50例给予微通道经皮肾镜取石术。比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间、结石清除率及并发症的发生情况。结果观察组结石清除率显著高于对照组（96.0%比82.0%;χ2=9.9602,P=0.0016）;术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间均较对照组显著减少（均P〈0.05）;术后并发症发生率较对照组显著减少（8.0%比24.0%;χ2=9.4762,P=0.0021）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果显著,同时可缩短手术时间短,减少术后并发症的发生。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性

目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)min;术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法复杂性肾结石患者118例（127侧）。采用B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗,术后B超、x线复查,残余结石〉1．5cm再次碎石取石,残余结石0．5～1．5cm者应用体外震波碎石治疗,残余结石小于0．5cm,采用口服石淋通和每天饮水2000—3000ml治疗。结果118例（127侧）均一期成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者。一期碎石116例（125侧）,二期碎石2例,一期清石率85．04％（108／127）,总结石清除率93．70％（119／127）,8例残余肾结石。结论B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床应用

目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床应用。方法选取2013年3月~2015年10月我院收治的复杂性肾结石患者86例,根据患者接受的不同手术方式分为试验组(n=46)和对照组(n=40),试验组患者接受微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者接受标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术一般情况、术后恢复及并发症发生情况。结果试验组结石清除率为95.65%(44/46),对照组为80.00%(32/40),组间差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者手术时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效显著,利于患者术后康复,值得临床推广。     

CT三维重建辅助经皮肾镜取石术穿刺定位

目的探讨螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石(PCNL)穿刺定位中的应用价值。方法从2006年7月至2007年5月,对36例复杂性肾结石患者术前行多层CT尿路造影,于肾盂相期行造影剂增强扫描,数据被分析后进行三维重建,以确定最佳穿刺径路。结果CT尿路造影可提供肾盂肾盏集合系统的清晰图像,并可发现结石和明确结石与肾盂肾盏集合系统关系,与常规图像相比较,三维重建更有利于确定经皮肾穿刺的部位。全部患者行经皮肾镜取石术,结石清除率为89.5%,无严重并发症发生。结论CT三维重建可准确预测结石数量、大小及其所在部位,对经皮肾镜取石术穿刺定位具有指导意义。