微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折

目的评价微创接骨板固定(MIPO)技术置入PHILOS(proximal humeral internal locking system)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法自2008年11月~2009年8月,采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折。结果本组获随访6～17个月,平均11.3个月。X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后9个月骨折愈合,功能恢复至可。术后半年1例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率91.3%。结论采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法,减少骨不连发生率,有利于肩关节早期功能恢复。     

应用长PHILOS接骨板治疗肱骨近端长节段骨折

目的探讨长PHILOS接骨板治疗肱骨近端长节段骨折的疗效。方法应用长PHILOS接骨板结合MIPO技术治疗22例肱骨近端长节段骨折患者。结果患者均获随访,时间8～36个月,骨折全部愈合。按照Neer肩关节功能评分标准:优12例,良8例,可2例。结论应用长PHILOS接骨板结合MIPO技术治疗肱骨近端长节段骨折固定可靠,可以早期功能锻炼,术后功能恢复满意,是治疗肱骨近端长节段骨折有效的方法。     

PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折

目的探讨应用PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折的临床意义和手术方法。方法自2010-03—2014-11采用PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折18例,根据骨折线长度选择加长型PHILOS钢板(8~12孔),采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)穿三角肌止点外下方贴于肱骨干前外侧骨皮质桥接固定,肱骨近端单皮质钻孔,置入合适长度锁定钉固定并防止穿透肱骨头。结果本组均获得随访14~20个月,平均14.5个月。18例骨折均一期愈合,愈合时间12~20周,平均16周。末次随访时肩关节功能按Neer评分评定:优13例,良3例,可2例。结论微创的手术理念,良好的骨折复位技巧,符合生物力学的固定原则,加上早期积极的康复训练,采用PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折可取得满意的疗效。     

长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折临床研究

目的总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板(PHILOS),经微创钢板内固定(MIPO)技术,即肩峰下前外侧经三角肌入路治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月,应用长型PHILOS结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折18例。其中男11例,女7例;年龄28～69岁,平均58.5岁。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～10 d。肱骨近端骨折中Neer分型2部分骨折2例,3部分骨折12例,4部分骨折4例;肱骨干骨折中AO分型A1型3例,A2型1例,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C1型2例,C3型2例。术后肩关节功能评价采用Neer评分,肘关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分。结果 18例患者均获随访,随访时间11～31个月,平均14.6个月。术后出现桡神经麻痹症状1例,12周内自行恢复;出现肩关节慢性轻度疼痛2例,予以对症治疗后逐渐缓解。术后12个月18例全部达骨性愈合,无退钉或内固定松动等并发症发生。按Neer评分,肩关节功能优7例,良9例,中2例,优良率为88.9%;按HSS评分,肘关节功能优16例,良2例,优良率为100%。结论长型PHILOS结合MIPO技术,具有血运破坏少、固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种新方法。     

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。     

前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨采用前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折16例。末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能,按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能。结果本组手术时间75~110 min,平均92 min;术中出血量50~150 ml,平均75 ml。16例均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.3个月。骨折均于术后3~4个月临床愈合,平均3.4个月。所有患者骨折均愈合,无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤。末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均95.3分,改良Mayo肘关节功能评分平均93.3分,16例功能评价均达优。结论采用前侧入路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则,可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法。     

MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折

目的探讨MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2019-12采用MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗的18例肱骨近端骨折,术中前外侧切口经三角肌的前中束之间的MIPPO入路,切口从肩峰到腋神经由肱骨近端外侧绕行到肱骨近端前内侧的体表位置,以显露腋神经与旋肱后动脉伴行的血管神经束为止,复位骨折端,采用PHILOS钢板固定。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～24个月,平均15个月。手术时间50～90 min,平均75 min。术中出血量80～120 mL,平均105 mL。骨折愈合时间7～10个月,平均9.2个月。术后3例出现肱骨头坏死,但临床症状不明显,活动范围良好;1例出现肱骨大结节吸收,1例出现螺钉穿出。18例均未出现切口感染,未出现腋神经损伤、钢板断裂等并发症。末次随访时按Neer肩关节功能评分评价疗效:优11例,良3例,可2例,差2例。结论 MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折可以避免直接医源性损伤,取得满意疗效。     

微创技术结合长型锁定钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折

目的 总结微创技术结合长型锁定钢板(LCP)治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效.方法 采用微创技术结合长型LCP桥接技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折46例.结果 所有患者获得随访,时间6～24个月,平均18.5个月.43例术后6个月骨折愈合,3例出现肱骨头坏死,再次行人工肱骨头置换,出现肩关节撞击2例,予以去除内固定物,加强功能锻炼,患者症状好转,5例出现桡神经损伤症状,未进行特殊处理,3个月后恢复,所有患者无钢板断裂,无钢板松动.采用Neer标准评定肩关节功能:优18例,良22例,可3例,差3例,优良率87.0％.结论 采用微创技术结合长型LCP治疗肱骨近端伴肱骨干骨折,可获得满意的疗效.     

微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨微创钢板接骨术(MIPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗复杂肱骨干骨折的临床疗效。方法自2009-06—2012-06采用MIPO技术联合LCP内固定治疗21例复杂肱骨干骨折,观察术后骨折愈合时间、桡神经功能及肩肘关节活动功能。结果随访12~23个月,平均15.3个月。所有患者均达到骨性愈合,愈合时间9~15周,平均11.7周。1例术后出现桡神经损伤症状,术后13周症状消失,功能恢复正常。术后肩关节功能采用Neer评分评定:优19例,良2例。肘关节功能采用Mayo评分评定:优15例,良6例。结论 MIPO技术联合LCP内固定治疗复杂肱骨干骨折是一种较为安全、可靠、有效的手术方法。     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法采用PHILOS钢板治疗34例肱骨近端骨折患者.结果 失访6例,28例获得随访,时间2～24个月.患者均获得骨性愈合.术后12个月按Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例,良16例,可3例.结论 PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折特别是合并骨质疏松患者的理想术式.     

MIPO与切开复位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的比较研究

目的 比较用微创内固定技术(MIPO)与传统切开复位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果.方法 55例肱骨中下段骨折,其中行MIPO技术治疗25例,传统切开复位钢板内固定30例,对术中和术后的各项指标进行分析.采用SAS 6.12软件对统计数据进行处理.结果 MIPO组在术中出血、术后平均住院时间、骨折平均愈合时间、骨不连和桡神经损伤发生率以及肘关节术后功能等方面优于传统切开复位内固定技术.结论 肱骨中下段骨折采用MIPO技术治疗不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快,可更快地骨性愈合、获得良好的肩肘功能,而且同时具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤发生风险的优点.     

微创钢板固定技术治疗肱骨干骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPO)治疗肱骨干骨折的可行性、手术技术及临床疗效。方法2004年8月～2005年2月采用MIPO治疗10例肱骨干骨折患者,骨折按AO分型：A型6例,B型3例,C型1例。所有患者均使用AO系列的动力加压钢板固定。结果所有患者术后获6～13个月(平均7．1个月)随访。根据Mayo肘关节评分及肩关节疼痛-残疾指数评价术后关节功能：优7例,良3例。术后3个月骨折临床愈合,恢复日常生活。无桡神经损伤、骨折不愈合或切口感染等并发症出现。结论MIPO治疗肱骨干骨折有利于骨折的早期愈合,且不增加桡神经损伤的风险。     

肱骨近端LCP(PHILOS)内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连

目的评价肱骨近端LCP(PHILOS)内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连的临床疗效,总结相关的经验体会。方法采用PHILOS钢板内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连6例。结果本组获随访8~16个月,术后X线显示骨折复位固定好,随访期患肩功能Neer评分:优4例,良1例,可1例。结论 PHILOS钢板内固定结合自体骨移植能有效治疗肱骨上段骨折术后骨不连。     

应用 PHILO 钢板治疗老年肱骨近端骨折 63 例体会简

目的分析PHILOS钢板在治疗老年肱骨近端骨折的临床应用疗效。方法通过骨折切开复位加PHILOS钢板固定治疗老年肱骨近端骨折63例。结果所有骨折均愈合,无严重不良反应发生,肩关节功能评定：优42例,良10例,可9例,差2例,优良率82．6％。结论对老年肱骨近端骨折采用切开复位及PHILOS钢板固定,固定可靠,术后可以早期功能练习,并发症少,对关节功能恢复满意。     

PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床体会

目的探讨采用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折骨折15例。结果 15例获得随访13~36个月。末次随访时患侧肩关节上举角度为130~170°,平均156°;以Constant-Murley评分百分比为评分标准:优10例,良3例,满意2例,优良率86.7%。结论采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折,具有固定可靠、损伤小、术后更早功能锻炼,骨愈合率高等优点。     

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对47例肱骨近端骨折患者采用三角肌胸大肌入路,小切口插入PHILOS钢板,植入同种异体骨后固定骨折断端。结果患者均获随访,时间5～24个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer百分评分:优15例,良21例,中7例,差4例,优良率为76.6%。结论小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的疗效。     

微创钢板固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的 探讨微创钢板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 2003年6月-2006年6月,采用微创钢板内固定治疗38例老年骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折患者,并对术后肩关节功能及并发症进行分析.结果 术后随访时间为15～50个月(平均32.1个月),骨折固定后无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症.38例骨折全部获得骨性愈合,愈合时间为14～27周(平均18.3周).肩关节功能采用Neer评分:优26例,良8例,中4例;优良率为89.5%.结论 采用MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,术后并发症少,疗效满意.     

运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折

目的探讨运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折的可操作性及疗效。方法 2009年1月至2011年6月,利用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨干骨折12例。结果 12例患者均获随访6.0～18.0个月,均获骨性愈合,平均愈合时间6.7个月。未出现一例桡神经损伤。根据UCLA评分标准,肩关节功能优11例,良1例。根据Mayo肘关节评分标准,肘关节功能均为优。结论运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折可能是一种较理想的方法。     

长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折

目的 总结应用长型PHILOS锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效. 方法 2005年3月-2007年12月,应用长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折35例.其中男16例,女19例;年龄29～68岁,平均54.5岁.新鲜闭合性骨折34例,受伤至手术时间3～9 d;T型接骨板加重建钢板固定术后5个月松动、骨折延迟愈合1例.肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折9例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型3例,A2型5例,Bl型lO例,B2型3例,B3型6例,C1型7例,C3型1例.术后肩关节功能采用Neer评分,肘关节功能采用HSS评分. 结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.30例获随访,随访时间12～33个月,平均18.2个月.术后出现桡神经麻痹症状2例,3周内自行恢复:术后6个月出现肱骨头坏死1例,二期行肱骨头置换;出现肱骨头均匀缩小1例,肩关节慢性轻度疼痛2例,未行特殊处理.术后6个月x线片示骨折愈合29例,1例行肱骨头置换;术后12个月29例全部达骨性愈合.无退钉或内固定松动等并发症发生.术后12个月,按Neer肩关节功能评分标准,优6例,良19例,中3例,差2例,优良率83.3%;按肘关节HSS功能评分优16例,良14例,优良率100%. 结论 长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折固定牢靠、并发症少、满意率高.     

3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的解剖学研究及临床应用北大核心CSCD

目的在解剖学测量基础上明确3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板（PHILOS）螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的优势,并探讨其用于临床治疗的初步疗效。方法收集新鲜冷冻成人尸体标本共12侧上肢,平均分成Synbone组与3D打印组。10孔PHILOS钢板分别按照Synbone标准骨模型或各标本对应的3D打印模型进行预弯,然后通过标准的微创接骨板（MIPO）技术分别置人到Synbone组与3D打印组上肢标本内,分别在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离,再测量钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离,最后测量肱骨全长。临床研究回顾性分析自2013年2月至2016年3月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用健侧肱骨镜像翻转的3D打印肱骨模型辅助PHILOS钢板螺旋塑形治疗的16例肱骨中上段骨折患者资料。男4例,女12例;年龄59～87岁,平均71．0岁。按AO／OTA分型：B型10例,C型6例。7例骨折线累及肱骨近端,手术均采用标准MIPO技术闭合复位内固定,随访观察术后并发症、末次随访时Constant．Murlev肩关节评分和Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果解剖学测量发现,Synbone组和3D打印组的肱骨全长分别为（30．17±1．93）、（29．75±2．17）cm,差异无统计学意义（P〉0．05）。Synbone组与3D打印组在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离分别为（11．50±0．92）、（17．87±1．88）mm,（6．90±1．78）、（14．83±1．50）mm,（5．14±1．14）、（8．36±1．27）mm,以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离分别为（6．25±0．95）、（6．88±1．21）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后均未出现桡神经损伤症状,平均随访25．3个月（24—38个月）,骨折均愈合顺利,Constant-Murley评分平均77．6分,MEPS评分平均96．5分。结论在使用螺旋形长型PHILOS钢板治疗肱骨中上段骨折时,3D打印技术辅助预弯钢板能更有效地避免桡神经损伤,同时能得到满意的临床疗效。