大面积脑梗死患者卒中相关性肺炎菌群分布及其危险因素研究

目的分析大面积脑梗死(MCI)患者卒中相关性肺炎(SAP)菌群分布及其危险因素。方法选取2015—2016年上海市电力医院收治的MCI患者117例,根据住院期间SAP发生情况分为A组(发生SAP,n=29例)和B组(未发生SAP,n=88)。SAP患者采用抗生素治疗前完成痰细菌培养、痰真菌培养;比较两组患者临床资料,而MCI患者SAP的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者SAP发生率为24.78%;其中革兰阴性菌感染者14例(占48.28%),革兰阳性菌感染者7例(占24.14%),真菌感染者5例(占17.24%),混合感染者3例(占10.34%)。两组患者性别、有无高血压、有无高脂血症比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、有无糖尿病、有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、有无延髓麻痹、有无意识障碍、有无鼻饲支持、有无气管插管与切开及营养状况比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.071,95%CI(1.480,6.855)]、糖尿病[OR=2.574,95%CI(1.388,12.037)]、COPD[OR=2.610,95%CI(1.632,19.375)]、延髓麻痹[OR=4.028,95%CI(2.061,28.361)]、意识障碍[OR=2.016,95%CI(1.351,10.064)]、气管插管与切开[OR=3.887,95%CI(3.796,51.836)]是MCI患者SAP的独立危险因素(P0.05)。结论 MCI患者SAP致病菌以革兰阴性菌为主,且年龄、糖尿病、延髓麻痹、意识障碍及气管插管与切开是MCI患者SAP的危险因素,应引起临床重视。     

老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

目的分析老年脑卒中并吸入性肺炎(AP)患者的病原菌分布及危险因素。方法选取2009年3月—2012年5月哈尔滨二四二医院收治的老年脑卒中患者737例,其中合并AP者58例,未合并AP者679例。分析58例并AP患者的病原菌分布及其危险因素。结果 58例老年脑卒中并AP患者共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌27株(29.0%);革兰阴性菌66株(71.0%)。年龄70岁〔OR=1.897,95%CI(0.413,2.052)〕、意识障碍〔OR=1.676,95%CI(0.311,1.792)〕、侵袭性操作〔OR=1.387,95%CI(0.383,1.975)〕、吞咽困难〔OR=1.433,95%CI(1.407,4.452)〕及体位不当〔OR=1.994,95%CI(0.873,2.017)〕是老年脑卒中患者并发AP的独立危险因素(P0.05)。结论老年脑卒中并AP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生卧位、意识障碍、有侵袭性操作及吞咽困难的老年脑卒中患者应加强干预护理,以降低患者病死率。     

老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况及其影响因素研究

背景有研究表明,老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生率高达80%。但目前人们对此现象的影响因素仍缺乏深入的认识,而如何加强防控也鲜少有系统化的报道。目的分析老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况,并探讨其出血性转化的影响因素。方法回顾性分析2016年2月—2019年3月于淮南东方医院集团总院收治的经溶栓治疗的老年腔隙性脑梗死患者169例,根据溶栓治疗后发生出血性转化为发生组(n=33),未发生出血性转化为未发生组(n=136)。比较两组患者临床特征,老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果出血性转化的发生率为19.5%(33/169)。发生组患者高血压发生率、心房颤动发生率及吸烟指数400支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、超时间窗溶栓、大腔梗死者所占比例高于未发生组(P0.05),两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓治疗后抗凝药物比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=4.899,95%CI(2.349,10.216)]、心房颤动[OR=7.783,95%CI(3.617,16.749)]、吸烟指数400支年[OR=3.823,95%CI(1.845,8.406)]、饮酒史[OR=5.966,95%CI(2.306,15.434)]、抑郁症[OR=5.317,95%CI(2.067,13.677)]、尿蛋白阳性[OR=6.659,95%CI(2.436,18.201)]、入院NIHSS评分14分[OR=7.576,95%CI(2.671,21.493)]、超时间窗溶栓[OR=6.767,95%CI(2.294,19.964)]、大腔梗死[OR=7.493,95%CI(2.015,22.325)]、华法林[OR=4.670,95%CI(1.815,13.482)]、其他抗凝药物[OR=5.703,95%CI(2.085,15.315)]是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素(P0.05)。结论老年腔隙性脑梗死溶栓治疗后存在高出血性转化发生风险,多发生于溶栓治疗后1周内,且高血压、心房颤动、吸烟指数400支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、入院NIHSS评分14分、超时间窗溶栓、大腔梗死、华法林、其他抗凝药物是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素。     

老年心力衰竭患者的社区获得性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的探讨老年心力衰竭患者的社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及危险因素分析。方法入选2015年1月至2016年5月就诊于合肥市妇幼保健院的老年心力衰竭患者60例作为研究组。另选取同期就诊的由其他非感染诱因导致心力衰竭恶化的患者43例作为对照组。收集所有患者的临床资料及SF-36健康调查量表评分。采集研究组患者的痰液标本,分离培养检定病原菌并进行药敏试验。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。使用logistic回归分析影响CAP发生的危险因素。结果 60例CAP患者中,共培养出病原体71株,其中革兰阴性菌43株(60.6%),革兰阳性菌21株(29.6%),真菌7株(9.9%)。革兰阴性菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药性较高,对亚胺培南的敏感性较高。革兰阳性菌对青霉素、克林霉素普遍耐药,对万古霉素的敏感性较高。logistic回归分析提示,吸烟史(OR=2.91,95%CI 1.13~7.44,P=0.026)和SF-36健康调查量表总评分(OR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P0.001)低是老年心力衰竭患者发生CAP的危险因素(P0.05)。结论老年心力衰竭患者的CAP病原菌分布以革兰阴性菌为主,且对头孢菌素和喹诺酮类耐药性较高。吸烟、基础生活质量差是老年心力衰竭患者发生CAP的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的影响因素。方法选取2011年5月—2013年7月新疆医科大学第六附属医院收治的AECOPD继发肺部真菌感染患者73例作为试验组,另选择同期收治的AECOPD未继发肺部真菌感染患者80例作为对照组。比较两组患者临床资料,AECOPD患者肺部真菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组73例继发肺部真菌感染患者共培养出真菌115株,其中白假丝酵母菌63株,占54.78%;其他假丝酵母菌31株,占26.96%;曲霉菌21株,占18.26%。两组患者性别和肾功能不全发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组患者年龄大于对照组,肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭发生率及行机械通气者所占比例高于对照组,抗生素使用时间、激素使用时间及入住ICU时间长于对照组,清蛋白水平低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.036,95%CI(1.021,1.050)]、肺源性心脏病[OR=1.096,95%CI(1.079,1.114)]、糖尿病[OR=3.177,95%CI(2.340,6.437)]、呼吸衰竭[OR=1.070,95%CI(1.040,1.102)]、抗生素使用时间[OR=4.059,95%CI(2.273,7.250)]、激素使用时间[OR=3.725,95%CI(2.061,6.733)]、入住ICU时间[OR=1.040,95%CI(1.020,1.059)]及机械通气[OR=3.380,95%CI(1.878,6.086)]是AECOPD患者肺部真菌感染的危险因素,清蛋白水平[OR=0.903,95%CI(0.868,0.939)]是AECOPD患者肺部真菌感染的保护因素(P0.05)。结论 AECOPD患者肺部真菌感染的主要致病菌是白假丝酵母菌,且年龄、肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭、抗生素使用时间、激素使用时间、入住ICU时间、机械通气及清蛋白水平是AECOPD患者继发肺部真菌感染的影响因素,应引起临床重视。     

中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素研究

目的探讨中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。方法选取2011年9月—2016年3月长安医院收治的中老年急性脑梗死患者277例,根据出血性转化发生情况分为出血性转化组51例和非出血性转化组226例。收集所有患者临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、梗死面积、溶栓治疗及抗凝治疗情况),分析中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血性转化组患者酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史阳性率及大面积梗死者所占比例、接受溶栓或抗凝治疗者所占比例高于非出血性转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=2.028,95%CI(1.193,2.208)]、糖尿病病史[OR=2.117,95%CI(1.033,3.287)]、高脂血症病史[OR=2.274,95%CI(1.085,4.033)]、心房颤动病史[OR=1.545,95%CI(1.974,2.296)]、大面积梗死[OR=2.479,95%CI(1.338,3.075)]、溶栓治疗[OR=3.103,95%CI(1.184,3.922)]、抗凝治疗[OR=1.348,95%CI(1.842,3.681)]是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素(P<0.05)。结论高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、大面积梗死、溶栓治疗和抗凝治疗是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素,临床应针对上述危险因素采用相应干预措施。     

动脉粥样硬化型脑梗死不同性别患者危险因素的探讨

目的比较不同性别动脉粥样硬化型脑梗死患者临床危险因素的差异并探讨其意义。方法回顾性分析例女性及例男性动脉粥样硬化型脑梗死患者资料。结果男女患者动脉粥样硬化型脑梗死危险因素的单因素比较显示,年龄、吸烟史、饮酒、收缩压、HDL-C、CRP这6项比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.07,95%CI=(1.04～1.11)]、吸烟[OR=2.52,95%CI=(1.02～6.54)]、HDL-C水平[OR=3.11,95%CI=(1.23～8.46)]为男性动脉粥样硬化型脑梗死发病的独立危险因素。结论不同性别动脉粥样硬化型脑梗死患者临床危险因素存在差异,制定相应的脑卒中防治策略,具有重要意义。     

动脉粥样硬化合并心房颤动的影响因素研究

目的探讨动脉粥样硬化(AS)合并心房颤动(AF)的影响因素,为AS合并AF的有效防治提供参考。方法选取2014年12月—2016年12月泰州市人民医院心内科收治的AS患者222例,其中未合并AF者137例(对照组),合并AF者85例(观察组);根据AF类型将AS合并AF患者分为阵发性AF者51例(A组)和持续性AF者34例(B组)。回顾性分析所有患者临床资料,包括一般资料[包括性别、年龄、吸烟史、冠心病(CHD)病史及血压]、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及影像学检查指标[包括左心房内径(LAD)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)]。AS合并AF的影响因素及AS合并阵发性AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果对照组和观察组患者性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、TG、LAD及颈总动脉IMT比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者CHD病史、TC、LDL-C及HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.075,95%CI(1.039,1.111)]、收缩压[OR=1.066,95%CI(1.023,1.111)]、LAD[OR=1.089,95%CI(1.025,1.157)]、颈总动脉IMT[OR=1.022,95%CI(1.008,1.036)]是AS合并AF的危险因素(P<0.05)。A组和B组患者年龄、吸烟史、舒张压及TG比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者性别、CHD病史、收缩压、TC、LDL-C、HDL-C、LAD及颈总动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.095,95%CI(1.039,1.155)]、舒张压[OR=1.409,95%CI(1.191,1.668)]及TG[OR=1.039,95%CI(1.019,1.059)]是AS合并持续性AF的危险因素(P<0.05)。结论年龄、收缩压、LAD、颈总动脉IMT是AS合并AF的危险因素,年龄、舒张压及TG是AS合并持续性AF的危险因素,应引起临床重视。     

病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点

目的分析病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点与影响因素,为病毒性肝炎合并糖尿病预防提供依据。方法 2016年2月—2017年2月,医院感染科收治的病毒性肝炎患者295例,其中罹患糖尿病患者56例纳入病例组,未罹患糖尿病的患者239例纳入对照组。进行实验室检查、体格检查、问卷调查,因素分析。结果合并率18.98%(56/295),均为2型糖尿病。病例组男性、50岁以上、60岁以上、饮酒、吸烟、合并感染比重、年龄、病毒性肝炎病程高于对照组,病例组病毒复制控制率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病例组与对照组WHR、BMI、SBP、DBP、TC、HDL-C、C-P、2h-CP、AST、ALT、GLB、AFP水平差异有统计学意义(P0.05)。病程[OR=1.284,95%CI(1.305~4.737)]、合并感染[OR=1.772,95%CI(1.986~6.875)]、病毒复制控制[OR=0.875,95%CI(0.453~0.985 2)]、WHR[OR=5.68,95%CI(1.985~24.57)]、TC[OR=1.974,95%CI(1.875~9.472)]成为独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论病毒性肝炎合并糖尿病高于普通人群,影响因素较多,需加强肝病、血脂的管理,控制体重。     

心房颤动合并脑梗死的影响因素研究

目的探讨心房颤动合并脑梗死的影响因素。方法选取2015年1—7月马鞍山市人民医院收治的心房颤动患者131例,根据脑梗死合并情况分为脑梗死组72例和无脑梗死组59例。回顾性分析两组患者的临床资料,包括一般资料、实验室检查结果及合并疾病情况;采用多因素logistic回归模型分析心房颤动合并脑梗死的影响因素。结果两组患者性别、饮酒史阳性率及心房颤动类型比较,差异无统计学意义(P0.05);脑梗死组患者年龄、体质指数大于无脑梗死组,吸烟史阳性率高于无脑梗死组(P0.05)。脑梗死组患者空腹血糖及尿酸、脂蛋白(a)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于无脑梗死组(P0.05);两组患者载脂蛋白A1、载脂蛋白B、D-二聚体、血K~+、血Na~+水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组患者高血压、糖尿病、心肌病、冠心病、肺源性心脏病及甲状腺功能亢进症发生率高于无脑梗死组(P0.05);两组患者心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.616,95%CI(1.328,5.153)〕、空腹血糖〔OR=2.012,95%CI(1.102,3.675)〕、CRP〔OR=1.006,95%CI(1.002,1.010)〕、TG〔OR=1.274,95%CI(1.060,1.531)〕、LDL-C〔OR=3.012,95%CI(1.203,7.541)〕、高血压〔OR=1.619,95%CI(1.145,2.288)〕、糖尿病〔OR=2.002,95%CI(1.121,3.042)〕、心肌病〔OR=3.307,95%CI(1.105,6.817)〕、冠心病〔OR=5.063,95%CI(2.381,10.771)〕、肺源性心脏病〔OR=3.823,95%CI(1.246,7.915)〕、甲状腺功能亢进症〔OR=3.278,95%CI(1.554,6.917)〕是心房颤动合并脑梗死的独立危险因素(P0.05)。结论年龄较大、空腹血糖高、CRP水平升高、血脂异常及合并其他疾病的心房颤动患者更易发生脑梗死,应引起临床重视。     

经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素研究

目的探究经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素。方法选取2014年5月—2016年5月在广西钦州市第一人民医院神经内科采用以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者82例,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组50例和预后不良组32例。比较两组患者一般资料、治疗情况及治疗结果,经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、高血压发生率、心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者性别、闭塞部位及糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者麻醉方式、取栓次数及行支架置入、行动脉溶栓、行静脉溶栓、行球囊扩张、术中应用替罗非班者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者发病至穿刺时间、穿刺至血管开通时间比较,差异无统计学意义(P0.05);预后良好组患者修正脑梗死溶栓(mTICI)分级、术前与术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后24 h颅内出血发生率及血管再通率比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,闭塞部位[OR=5.003,95%CI(1.809,13.836)]、糖尿病[OR=4.948,95%CI(1.950,12.554)]、mTICI分级[OR=0.234,95%CI(0.079,0.696)]、术前NIHSS评分[OR=3.536,95%CI(2.385,5.243)]、术后24 hNIHSS评分[OR=3.127,95%CI(2.184,4.476)]、术后24 h颅内出血[OR=3.801,95%CI(1.297,8.621)]、血管再通[OR=0.217,95%CI(0.070,0.672)]是经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素(P0.05)。结论闭塞部位、糖尿病、mTICI分级、术前NIHSS评分、术后24 hNIHSS评分、术后24 h颅内出血及血管再通是经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素。     

腔隙性脑梗死合并卒中相关性肺炎病原学及危险因素分析研究

目的:探讨腔隙性脑梗死(LI)合并卒中相关性肺炎(SAP)患者的病原学特点及危险因素。方法:回顾性分析2016年收治90例LI合并SAP患者(感染组)的临床资料,并通过医院病案抽样系统随机选取同期94例LI未合并SAP患者(对照组)的临床资料。结果:感染组痰标本检测出病原体27种,G~+菌、G~-菌、真菌分别占22.22%、62.96%、14.82%;检测出病原体113株,G~+菌、G~-菌、真菌分别占9.73%、65.49%、24.78%。与对照组相比,感染组血D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、白蛋白、合并高血压和血脂代谢异常存在显著性差异(P0.05或P0.01)。多因素回归分析表明,2组间血清hs-CRP[OR=1.210,95%CI(1.059,1.383)]、合并高血压[OR=34.863,95%CI(2.151,565.057)]具有统计学差异(P0.05或P0.01)。结论:LI合并SAP患者致病菌主要为G-菌。血hs-CRP、合并高血压为LI合并SAP的独立危险因素。     

腔隙性脑梗死合并卒中相关性肺炎病原学及危险因素分析

目的:探讨腔隙性脑梗死(LI)合并卒中相关性肺炎(SAP)患者的病原学特点及危险因素。方法:回顾性分析2016年收治90例LI合并SAP患者(感染组)的临床资料,并通过医院病案抽样系统随机选取同期94例LI未合并SAP患者(对照组)的临床资料。结果:感染组痰标本检测出病原体27种,G~+菌、G~-菌、真菌分别占22.22%、62.96%、14.82%;检测出病原体113株,G~+菌、G~-菌、真菌分别占9.73%、65.49%、24.78%。与对照组相比,感染组血D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、白蛋白、合并高血压和血脂代谢异常存在显著性差异(P0.05或P0.01)。多因素回归分析表明,2组间血清hs-CRP[OR=1.210,95%CI(1.059,1.383)]、合并高血压[OR=34.863,95%CI(2.151,565.057)]具有统计学差异(P0.05或P0.01)。结论:LI合并SAP患者致病菌主要为G-菌。血hs-CRP、合并高血压为LI合并SAP的独立危险因素。     

老年热烧伤患者并发急性脑梗死的危险因素分析

目的探讨老年中重度热烧伤患者并发急性脑梗死的危险因素。方法入院72h内确诊的老年中重度热烧伤合并急性脑梗死患者42例作为观察组,头颅CT或MRI检查未出现脑梗死患者47例作为对照组,采用单因素分析和二元logistic回归分析相关危险因素。结果与对照组比较,观察组中性粒细胞、红细胞比容、血小板计数、纤维蛋白原、血栓素A2、肌酐、降钙素原、C反应蛋白、TNF-α及白细胞介素6显著升高,入院时收缩压显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。二元logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=1.106,95%CI:1.007~1.501,P=0.007)、纤维蛋白原(OR=3.316,95%CI:1.251~8.792,P=0.016)、血栓素A2(OR=1.077,95%CI:1.003~1.156,P=0.041)、TNF-α(OR=2.901,95%CI:1.109~2.799,P=0.013)、白细胞介素6(OR=1.502,95%CI:1.581~2.031,P=0.021)。结论入院时收缩压、纤维蛋白原、血栓素A2、TNF-α、白细胞介素6是老年中重度热烧伤合并急性脑梗死的独立危险因素。     

动脉血碳酸氢盐浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病情严重程度和高血压的关系研究

目的探讨动脉血碳酸氢盐浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度和高血压的关系。方法选取2013-03-01至2016-06-15汉中市中心医院收治的OSAS患者166例,根据病情严重程度分为轻度组54例、中度组43例、重度组69例;根据高血压发生情况分为高血压组88例与非高血压组78例。分析所有患者临床资料,动脉血碳酸氢盐浓度与OSAS患者病情严重程度和高血压的关系采用多因素Logistic回归分析。结果轻度组、中度组、重度组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、高血压发生率、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血碳酸氢盐浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=3.789,95%CI(2.600,5.520)]、SBP[OR=1.334,95%CI(1.028,1.731)]、DBP[OR=1.654,95%CI(1.252,2.184)]、高血压[OR=1.667,95%CI(1.237,2.245)]、PaO_2[OR=1.473,95%CI(1.148,1.889)]、动脉血碳酸氢盐浓度[OR=2.729,95%CI(1.132,6.580)]是OSAS患者病情严重程度的影响因素(P0.05)。高血压组和非高血压组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、FEV_1/FVC、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者BMI、心率、PaO_2、PaCO_2、动脉血碳酸氢盐浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=2.726,95%CI(1.129,6.596)]、心率[OR=1.996,95%CI(1.663,2.395)]、PaO_2[OR=1.392,95%CI(1.094,1.772)]、动脉血碳酸氢盐浓度[OR=3.004,95%CI(1.998,4.516)]是OSAS患者并发高血压的影响因素(P0.05)。结论动脉血碳酸氢盐浓度是OSAS患者病情严重程度和高血压的影响因素。     

老年急性缺血性脑卒中患者治疗后发生老年衰弱综合征预测模型的建立及验证

目的 构建并验证老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗后发生老年衰弱综合征的预测模型。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月于解放军联勤保障部队第九〇六医院收治的老年AIS患者156例,根据患者治疗后是否发生老年衰弱综合征,分为老年衰弱综合征组57例和对照组99例。记录并比较2组老年AIS患者临床特征差异,用多因素logistics回归分析老年AIS患者治疗后发生老年衰弱综合征的危险因素并构建预测模型。结果 老年衰弱综合征组年龄≥80岁、糖尿病、大面积脑梗死、吞咽困难等比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistics回归分析显示,年龄≥80岁(OR=2.890,95%CI:1.306～6.395,P=0.009)、糖尿病(OR=4.892,95%CI:2.172～11.018,P=0.000)、大面积脑梗死(OR=3.363,95%CI:1.418～7.977,P=0.006)、吞咽困难(OR=2.772,95%CI:1.123～6.844,P=0.027)是老年AIS患者治疗后发生老年衰弱综合征的独立危险因素。构建预测...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常的影响因素研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注心律失常(RA)的影响因素。方法选取2015年1月—2017年1月于资阳市第一人民医院行PCI的ASTEMI患者328例,根据RA发生情况分为RA组165例与非RA组163例。比较两组患者临床特征、病变部位及预后,并记录RA类型,ASTEMI患者PCI后RA的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、体质量、心力衰竭病史、糖尿病病史、高血压病史、心绞痛发生率、休克发生率、Killip分级、TIMI分级、发病至手术时间、梗死部位、冠状动脉闭塞部位比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者体质指数、卒中病史、心肌梗死病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=1.523,95%CI(1.195,1.943)]、年龄[OR=2.869,95%CI(1.523,5.404)]、体质量[OR=2.075,95%CI(1.353,3.182)]、心力衰竭病史[OR=10.827,95%CI(2.124,55.189)]、心绞痛[OR=2.945,95%CI(1.495,5.802)]、Killip分级[OR=7.917,95%CI(1.436,43.648)]、TIMI分级[OR=0.137,95%CI(0.032,0.585)]、梗死部位[OR=2.083,95%CI(1.364,3.182)]是ASTEMI患者PCI后RA的影响因素(P0.05)。RA组患者中133例为缓慢型心律失常,32例为快速型心律失常。RA组患者预后良好率低于非RA组(P0.05)。结论性别、年龄、体质量、心力衰竭、心绞痛、Killip分级、TIMI分级、梗死部位是ASTEMI患者PCI后RA的影响因素。     

非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素研究

目的探讨非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素。方法选取2013年8月—2016年5月重庆市第九人民医院收治的并发肺栓塞的非小细胞肺癌患者72例作为观察组,同期收治的未并发肺栓塞的非小细胞肺癌患者72例作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料及实验室检查指标,非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、体质指数及病理类型比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者TNM分期比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者血浆D-二聚体水平高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)长于对照组(P0.05);两组患者纤维蛋白原、血小板计数、血红蛋白及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期[OR=1.108,95%CI(1.043,1.178)]、血浆D-二聚体水平[OR=9.113,95%CI(6.282,19.331)]、APTT[OR=1.347,95%CI(1.063,4.892)]、PT[OR=1.505,95%CI(1.036,2.188)]是非小细胞肺癌患者肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论 TNM分期、血浆D-二聚体水平、APTT、PT是非小细胞肺癌患者肺栓塞的独立危险因素。     

老年麻痹性痴呆患者预后的影响因素研究

目的分析老年麻痹性痴呆(GPI)患者预后的影响因素。方法选取2012年2月—2015年6月杨凌示范区医院和第四军医大学唐都医院收治的老年GPI患者82例,随访2年,根据预后分为预后良好组(n=34)与预后不良组(n=48)。比较两组患者临床特征和实验室检查指标,老年GPI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、婚姻状况、病因、体质指数(BMI)及人格改变、情感障碍、记忆力下降、认知与计算能力下降、行为紊乱、眼部症状、头痛、腱反射亢进、震颤、发音不清、脑萎缩发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者文化程度、短暂性脑缺血发作/卒中病史、治疗情况、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度[OR=3.161,95%CI(1.374,7.272)]、短暂性脑缺血发作/卒中病史[OR=3.861,95%CI(1.469,10.029)]、脑脊液白细胞计数[OR=8.449,95%CI(2.168,32.925)]、脑脊液蛋白定量[OR=7.419,95%CI(1.988,27.691)]是老年GPI患者预后的影响因素(P0.05)。结论文化程度、短暂性脑缺血发作/卒中病史、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白定量是老年GPI患者预后的影响因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑梗死患者认知功能障碍相关危险因素的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑梗死患者认知功能障碍的危险因素。方法选择OSAHS合并脑梗死患者328例,依据简易智能状态检查量表评分分为认知障碍组158例和认知正常组170例,多因素非条件logistic回归及分层分析OSAHS合并脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素。结果认知障碍组与认知正常组在血糖血脂异常、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、脑梗死体积、脑梗死部位、低氧诱导因子1(HIF-1)、脑红蛋白(Ngb)等方面比较,差异有统计学意义(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,血糖血脂异常(OR=3.527,95%CI:1.559~7.983,P=0.002)、AHI(OR=6.413,95%CI:2.766~14.865,P=0.000)、脑梗死部位(OR=4.099,95%CI:1.694~9.918,P=0.002)、HIF-1(OR=4.484,95%CI:1.950~10.310,P=0.000)、Ngb(OR=3.891,95%CI:1.759~8.606,P=0.001)是认知功能障碍的独立危险因素。进一步分层分析,分别在AHI20次/h、脑梗死位于额颞部、合并血糖血脂异常患者中,高水平HIF-1和Ngb与认知功能障碍呈正相关。结论高水平HIF-1、Ngb与OSAHS合并脑梗死认知障碍独立相关。