Tem和Tcm水平变化及对结核患者与潜在感染者的诊断价值

目的探讨效应性记忆T淋巴细胞(effect memory T cells,Tem)和中心型记忆T细胞(center memory T cells,Tcm)表达水平在活动性肺结核与潜伏感染者中的表达差异及其意义。方法选取本院2014年1月-2015年12月确诊的25例活动性肺结核患者(肺结核组)、25例结核分枝杆菌潜伏感染者作为潜伏感染组、30例健康人群作为健康组,采用流式细胞仪技术检测各组外周血CD_4~+记忆T细胞、CD_8~+记忆T细胞的表达水平,并探讨其与高分辨率CT评分(HRCT)的相关性。结果潜伏感染组的CD_4~+Tcm、CD_8~+Tcm水平显著的高于肺结核组、健康组,差异具有统计学意义(P0.05),肺结核组的CD_4~+Tcm、CD_8~+Tcm水平显著的高于肺结核组健康组,差异具有统计学意义(P0.05)。潜伏感染组、肺结核组的CD_4~+Tem、CD_8~+Tem水平显著的低于健康组,差异具有统计学意义(P0.05),肺结核组、潜伏感染组的CD_4~+Tem、CD_8~+Tem水平差异无统计学意义(P0.05)。肺结核患者CD_4~+Tcm、CD_8~+Tcm水平与HRCT评分呈显著的负相关关系(P0.05);肺结核患者CD_4~+Tem、CD_8~+Tem水平与HRCT评分无显著的相关系(P0.05)。结论 CD_4~+、CD_8~+中心记忆性T细胞在活动性肺结核与潜伏感染者中水平差异显著,并且与肺结核患者病例损伤程度有关。     

初治和复治肺结核患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的比较初治肺结核与复治肺结核患者外周血淋巴细胞亚群比例的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪抗体双标法测定外周血中淋巴细胞亚群的变化,并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,初治肺结核患者外周血中B淋巴细胞和CD_4~(++)CD~+_(28)/CD_3~+比例显著高于对照组,NK细胞水平显著低于对照组(P0.05);T淋巴细胞、CD_4~+T淋巴细胞、CD_8~+T淋巴细胞、CD_4~+/CD_8~+比值、CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+、CD_8~+CD~-_(28)/CD_3~+和CD_4~+CD~-_(28)/CD_3~+无明显变化(P0.05)。与健康对照组相比,复治肺结核患者外周血中CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+、CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+和CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+比例显著高于对照组(P0.05、P0.01),而CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+显著低于对照组(P0.01);B淋巴细胞、T淋巴细胞、NK(Natural killer)细胞、CD_4~+T淋巴细胞、CD_8~+T淋巴细胞、CD_4~+/CD_8~+比值则无明显变化(P0.05)。复治肺结核患者外周血中CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+和CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+比例显著低于初治肺结核组(P0.05、P0.01),而CD_8~+CD~+_(28)/CD~+和CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+比例显著高于初治肺结核组(P0.05、P0.01)。与无空洞的初治肺结核患者相比,有空洞的初治肺结核患者外周血中B_3淋巴细胞明显降低(P0.05),与无空洞的复治肺结核患者相比,有空洞的复治肺结核患者外周血中CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+细胞明显降低(P0.05)。结论初治和复治肺结核患者体内存在不同程度的淋巴细胞亚群变化并,其中T淋巴细胞与NK细胞比例与肺结核的进展有一定的关联性。     

肺结核患者外周血CD+8 T细胞中IFN-γ 和miR-365a表达关系及意义

目的探究肺结核患者外周血CD_8~+ T细胞中γ干扰素(IFN-γ)和微小RNA(miR)-365a表达水平、相关性及临床意义。方法选取2017年3月～2017年6月青海省人民医院收治的肺结核患者53例为肺结核组,以同期进行体检的健康志愿者47例为对照组,磁珠法分离外周血中分离CD_8~+ T细胞,应用流式细胞术检测外周血CD_8~+ T细胞中IFN-γ表达水平,应用荧光定量PCR检测CD_8~+ T细胞中miR-365a表达水平,分析IFN-γ、miR-365a表达水平与临床参数的关系及两者表达的相关性。结果肺结核组外周血CD_8~+ T细胞中IFN-γ及miR-365a表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。抗结核治疗时间3个月、3～6个月、 6个月的CD_8~+ T细胞中IFN-γ、miR-365a表达水平比较,差异有统计学意义(P 0. 05),且随抗结核治疗时间的延长而降低(P 0. 05);治疗前痰抗酸染色涂片阳性的患者其CD_8~+ T细胞中IFN-γ、miR-365a表达水平显著高于痰抗酸染色涂片阴性的患者(P 0. 05)。肺结核患者CD_8~+ T细胞中IFN-γ与miR-365a表达水平呈显著正相关性(r=0. 786,P=0. 000)。结论肺结核患者外周血CD_8~+ T细胞中INF-γ、miR-365a表达明显升高,两者呈显著正相关,有望成为动态监测肺结核病情变化的参考指标。     

流式检测CD_(161)在肺结核患者外周血中的表达水平及其临床意义

目的研究CD_(161)在肺结核患者(PTB)外周血中的表达水平及其临床意义。方法通过流式细胞仪检测103例潜伏性结核感染患者(LTBI)和154例PTB患者外周血CD_3~+CD_(161)~+、CD_4~+CD_(161)~+和CD_8~+CD_(161)~+T细胞的表达水平,比较其在LTBI与PTB间差异;分析外周血CD_3~+CD_(161)~+、CD_4~+CD_(161)~+和CD_8~+CD_(161)~+T细胞的表达水平分别与白细胞总数、淋巴细胞(百分比和绝对值)、单核细胞(百分比和绝对值)的相关性。结果 PTB患者外周血CD_3~+CD_(161)~+、CD_4~+CD_(161)~+和CD_8~+CD_(161)~+T细胞的表达水平均显著低于LTBI患者(P0.0001);PTB患者外周血CD_3~+CD_(161)~+和CD_8~+CD_(161)~+T细胞的表达水平和白细胞总数、单核细胞绝对值呈负相关(P0.05);PTB患者外周血CD_4~+CD_(161)~+T细胞的表达水平和淋巴细胞绝对值呈负相关,而LTBI患者外周血CD_4~+CD_(161)~+T细胞的表达水平和淋巴细胞绝对值呈正相关(P0.05)。结论本结果显示CD_(161)能区分PTB和LTBI,可作为早期区分PTB和LTBI的分子标志。     

肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义

目的探讨肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义。方法选取41例肺结核合并糖尿病患者为肺结核合并糖尿病组,55例肺结核患者为肺结核组,50例健康人群为对照组。比较各组红细胞免疫功能红细胞花环(DTER)、红细胞C3b罗体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)免疫功能。结果与对照组比较,肺结核患者DTER、RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P<0.05)。与肺结核组相比较,肺结核合并糖尿病组DTER、RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P<0.05)。与对照组相比较肺结核患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著降低,CD8~+显著升高(P<0.05)。与肺结核比较,肺结核合并糖尿病患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著降低,CD8~+显著升高(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能低下,其免疫功能受损程度大于单纯肺结核患者。     

肺结核合并糖尿病患者CD_4~+CD_(25)~+ Treg细胞与血糖的相关分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例与血糖水平的相关性。方法纳入活动性肺结核合并糖尿病患者40例、活动性肺结核患者38例、糖尿病患者35例、健康体检正常者30例,检测各组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),分析外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞与血糖的相关性。结果活动性肺结核合并糖尿病组外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例高于活动性肺结核组、糖尿病组、健康对照组(t值分别为2.71、2.41、3.23,P值均0.05);相关性分析提示活动性肺结核合并糖尿病组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例与FBG、2h PBG水平无明显相关性(P值均0.05),但与HbA1c水平与呈正相关(相关系数r值为0.293,P=0.014)。结论活动性肺结核合并糖尿病患者CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例升高,且与Hb A1c水平正相关,在两病并存的发生发展中起到一定作用。     

稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg水平变化及其与粥样硬化斑块易损性的相关性研究

目的分析稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg水平变化及其与粥样硬化斑块易损性的相关性。方法选取2013年3月—2015年12月广西壮族自治区人民医院心内科收治的冠心病患者43例作为病例组,同期因胸部非典型疼痛或不适、行冠状动脉造影检查结果阴性者15例作为对照组。根据疾病类型将病例组患者分为SAP组21例和ACS组22例;根据斑块稳定性将病例组患者分为易损斑块组23例和稳定斑块组20例。比较对照组、SAP组及ACS组受试者,易损斑块组与稳定斑块组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg占CD_4~+T细胞百分比。结果 ACS组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg占CD_4~+T细胞百分比低于SAP组及对照组,SAP组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg占CD_4~+T细胞百分比低于对照组(P0.05)。易损斑块组外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg占CD_4~+T细胞百分比低于稳定斑块组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg占CD_4~+T细胞百分比与冠心病患者粥样硬化斑块易损性呈负相关(P0.05)。结论冠心病患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg水平明显降低,且ACS患者外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg水平低于SAP患者,外周血CD_4~+CD_(25)~+FOXP_3~+Treg水平与冠心病患者粥样硬化斑块易损性呈负相关,可作为反映冠心病患者动脉粥样硬化斑块不稳定程度的灵敏指标。     

单孔胸腔镜肺癌根治术在肺癌患者中的应用效果

目的观察单孔胸腔镜肺癌根治术在肺癌患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月在上海市肺科医院行胸腔镜肺癌根治术的患者120例,采用随机数字表法分为三孔组和单孔组,每组60例。三孔组患者行三孔胸腔镜肺癌根治术,单孔组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者手术相关指标[术中出血量、手术时间、引流管留置时间、引流量、疼痛视觉模拟(VAS)评分]、手术前后免疫功能指标{外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值)、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平}及术后肺炎发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);单孔组患者引流管留置时间短于三孔组,VAS评分低于三孔组(P0.05)。术前两组患者外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值及IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后单孔组患者外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数及IgA、IgG、IgM水平高于三孔组(P0.05),两组患者CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。单孔组患者术后肺炎发生率低于三孔组(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术在肺癌患者中的应用效果良好,可有效缩短引流管留置时间、降低疼痛程度、减少对免疫功能的影响及术后肺炎的发生。     

补阳还五汤对脓毒症心肌损伤患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察补阳还五汤对脓毒症心肌损伤患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将66例脓毒症心肌损伤患者随机分为两组,各33例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤,并分别于治疗前后测定外周血T淋巴细胞亚群及NT-proBNP、hs-cTnT、SOFA评分。结果与治疗前相比,治疗后两组外周血CD_3~+CD_4`+T、CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+显著升高,CD_3~+CD_8~+水平显著下降(P0.05),hs-cTnT、NT-proBNP水平及SOFA评分明显降低(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。结论补阳还五汤能改善脓毒症患者免疫抑制状态,减轻心肌损伤。     

树突细胞与细胞因子诱导杀伤细胞疗法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察树突细胞与细胞因子诱导杀伤(DC-CIK)细胞疗法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2013年8月—2016年5月四平市中心人民医院收治的晚期NSCLC患者59例,采用随机数字表法分为对照组30例和观察组29例。对照组患者接受长春瑞滨联合顺铂(NP)化疗方案,观察组患者在NP化疗方案基础上接受DC-CIK细胞疗法。比较两组患者治疗前后外周血淋巴细胞表型〔包括T淋巴细胞(CD_3~+)、辅助性T细胞(CD_4~+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD_3~+CD_4~+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD_3~+CD+8)、自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤性T细胞(NKT)〕及临床疗效、毒副作用发生情况。结果治疗前两组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK、NKT分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK、NKT分数低于观察组(P0.05)。治疗后对照组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK、NKT分数低于治疗前(P0.05);治疗后观察组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK分数与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组患者外周血NKT分数高于治疗前(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于单纯化疗,DC-CIK细胞疗法联合化疗对NSCLC患者的实体瘤控制效果更佳,能更好地提高患者细胞免疫功能。     

初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后T细胞亚群的变化

目的探讨初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞)表达水平的变化。方法采用Semi Bio法对52例健康人和86例初治涂阳肺结核患者经强化期抗结核治疗2个月后的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞数量进行检测。结果与健康人比较,初治涂阳肺结核患者治疗前CD_3~+、CD_4~+数量及CD_4~+/CD_8~+比值降低,而CD_8~+则升高,差异均有统计学意义(P0.01);强化治疗2个月后CD_3~+、CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值则较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论初治涂阳肺结核患者存在免疫功能低下,强化期抗结核治疗可以改善其免疫功能。     

重症肺结核患者T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子的表达及其预后意义

目的 探讨重症肺结核患者T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM-1,TIM-3)的表达及其预后意义。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院收治的1 056例重症肺结核患者为研究对象,并将其定义为重症肺结核组,另选同期在我院进行治疗的1 000名轻症肺结核患者作为轻症肺结核组。比较两组患者TIM-1、TIM-3以及外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)水平;检测并比较外周血单个核细胞中TIM-1、TIM-3的mRNA水平;分析重症肺结核患者外周血T细胞亚群、TIM-1、TIM-3与患者预后的关系。结果 重症肺结核组CD8⁺、TIM-1和TIM-3水平均高于轻症肺结核组,CD4⁺水平低于轻症肺结核组(均P<0.001)。重症肺结核组TIM-1 mRNA和TIM-3 mRNA水平均高于轻症肺结核组(均P<0.001)。死亡组CD8⁺、TIM-1和TIM-3水平均高于存活组,CD4⁺水平低于存活组(均P<0.001)。相关性分析发现:存活组患者TIM-1、TIM-3与CD4⁺均呈负相关(r值分别为-0.114和-0.211,P<0.05),而与CD8⁺均呈正相关(r值分别为0.571和0.680,P<0.05)。结论 重症肺结核患者免疫功能紊乱可能与其体内外周血T细胞亚群水平异常以及TIM-1、TIM-3 表达水平升高有关。     

外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果比较及其临床价值评价

目的评价外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果及临床价值。方法选取2015年4月至2016年12月医院呼吸科疾病患者213例以及同期健康体检者213例作对比研究,视为对照组。检测与比较纳入者总T细胞(CD_3~+)、T4细胞(CD_3~+、CD+4)、T8细胞(CD_3~+、CD_8~+)、DP-T细胞(双阳性细胞,CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)和DN-T细胞(双阴性细胞,CD_3~+、CD-4、CD-8)以及T4/T8比值、B细胞(CD-3、CD~(19)~+)、NK细胞(CD_3~-、CD_(16)~+、CD+56)水平。结果传统T淋巴细胞亚群百分比组成灵敏度76.06%、传统T淋巴细胞亚群百分比含量和绝对计数灵敏度78.87%与血常规的73.32%比较差异无统计学意义,P0.05,但完整T淋巴细胞亚群的85.92%、完整淋巴细胞亚群的91.55%高于血常规的73.32%,传统T淋巴细胞亚群百分比组成、传统T淋巴细胞亚群百分比含量和绝对计数、完整T淋巴细胞亚群和完整淋巴细胞亚群特异性、诊断率均高于血常规,误诊率和漏诊率低于血常规。肺结核、呼吸道感染和肺癌患者总T细胞CD_3~+、T4细胞CD_3~+、CD_4~+和T4/T8比值均低于对照组,肺癌低于肺结核和呼吸道感染,差异均有统计学意义,P0.05。肺结核、呼吸道感染和肺癌患者T8细胞CD_3~+、CD_8~+含量高于对照组,肺癌高于肺结核、呼吸道感染,差异均有统计学意义,P0.05,但肺结核和呼吸道感染患者比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论 T淋巴细胞亚群参与了呼吸科疾病发生与发展过程,加强外周血T淋巴细胞亚群的全面检测有助于疾病诊断、病情判断以及为临床应用免疫增强剂提供了参考依据。     

非小细胞肺癌外周血CD_3~+、CD_4~+等T淋巴细胞亚群水平及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周CD_3~+、CD_4~+等T淋巴细胞亚群的表达及意义。方法选取2014年3月至2016年2月在我院治疗的NSCLC患者92例,采用流式细胞仪检测两组T淋巴细胞亚群。结果Ⅲ-Ⅳ期患者CD_3~+、CD_4~+和CD_8~+T淋巴细胞明显低于Ⅰ-Ⅱ期(P0.05),而CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P0.05);治疗有效组患者治疗后CD_4~+CD_(25)~+Treg淋巴细胞较治疗前降低(P0.05);治疗无效组患者治疗后CD_3~+和CD_4~+T淋巴细胞明显低于治疗前(P0.05),而CD_8~+细胞明显高于治疗前(P0.05);治疗有效组患者治疗后CD_3~+和CD_4~+T和淋巴细胞高于治疗无效组(P0.05),而CD_8~+和CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞明显低于治疗无效组(P0.05)。结论 NSCLC患者存在免疫功能抑制,T细胞亚群与临床分期有一定的关系,对NSCLC治疗有一定的指导作用。     

支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系研究

目的分析支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系。方法选取2015年8月—2017年8月哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院收治的支气管肺癌患者60例作为支气管肺癌组,按照预后分为预后良好组31例与预后不良组29例;另选取同期于哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院体检健康者60例作为对照组。比较对照组、观察组受试者外周血T淋巴细胞亚群表达情况,支气管肺癌患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果支气管肺癌组患者外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值低于对照组(P0.05);两组受试者外周血CD_8~+细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、临床分期、病理类型比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者肿瘤直径、肿瘤分化程度及外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度[OR=3.425,95%CI(1.307,9.036)]及外周血CD_3~+细胞分数[OR=0.431,95%CI(0.301,0.617)]、CD_4~+细胞分数[OR=0.269,95%CI(0.129,0.562)]、CD_8~+细胞分数[OR=2.740,95%CI(1.528,4.914)]、CD_4~+/CD_8~+细胞比值[OR=0.291,95%CI(0.150,0.565)]是支气管肺癌患者预后的影响因素(P0.05)。结论支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群呈低表达,肿瘤分化程度及外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值是支气管肺癌患者预后的影响因素。     

耐多药肺结核患者外周血中淋巴细胞比例变化分析

目的探讨耐多药(MDR)肺结核患者外周血中淋巴细胞亚群的表达及其临床意义。方法采取92例健康体检者(HC)、96例非耐药初治肺结核(DS-TB)患者及38例耐多药结核病(MDR-TB)患者2 m L EDTA抗凝外周静脉血,经抗体标记后,采用FACSCalibur流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,对三组数据进行对比分析。结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组之间的CD_4~+T淋巴细胞和B淋巴细胞的表达率比较,差异无统计学意义(P0.05)。CD_3~+T淋巴细胞的表达在MDR肺结核组中出现了下降(P0.05),而DS肺结核组没有变化。CD_8~+T淋巴细胞的表达在DS肺结核组中要显著高于健康组和MDR肺结核组(P0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P0.05)。DS肺结核组和MDR肺结核组中CD_4~+CD25H/CD3调节性T细胞的表达都明显高于健康对照组(P0.001),差异具有统计学意义。但是DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P0.05)。NK细胞的表达在DS肺结核组中要显著低于健康组和MDR肺结核(P0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P0.05)。单核细胞的表达水平分析发现,DS肺结核组和MDR肺结核组的表达显著高于健康组(P0.001),而DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P0.05)。结论机体在感染了结核杆菌后,体内的天然免疫应答和特异性免疫应答功能会发生改变。本研究发现DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能存在一些差异。了解DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能差异,能够为我们阐明其相关的免疫发病机制,从而为进行免疫干预,以及结核病的治疗提供重要的理论依据。     

急性冠脉综合征病人外周血Th17细胞与CD_4~+CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞水平变化及临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)病人外周血辅助性T细胞(Th17细胞)、CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg调节性T细胞(Treg细胞)水平。方法选择105例冠心病病人,包括稳定型心绞痛(SA,30例)、非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS,45例)、ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI,30例),另选取30例冠状动脉造影正常病人作为对照组。采用流式细胞仪分析4组Th17细胞、CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞水平,采用ELISA法检测4组转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平,并分析Th17细胞、CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞比例与TGF-β、IL-10、IL-6水平的相关性。结果 STEAMI组和NSTEACS组外周血Th17细胞比例、IL-6水平升高,CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞比例、TGF-β、IL-10降低(P0.05)。与SA组和对照组比较,STEAMI组和NSTEACS组Th17/CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg升高,且STEAMI组高于NSTEACS组,NSTEACS组高于SA组(P0.05)。NSTEACS组和STEAMI组Th17细胞比例与TGF-β、IL-10水平呈负相关(P0.05);Gensini评分和C反应蛋白与IL-6呈正相关(P0.05);CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞比例与TGF-β和IL-10水平呈正相关(P0.05),与IL-6呈负相关(P0.05)。NSTEACS组和STEAMI组Gensini评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白与CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞比例呈负相关(P0.05),与Th17细胞比例呈正相关(P0.05)。结论 STEAMI和NSTEACS病人血Th17/CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg比例失衡,Th17、CD_4~+ CD_(25)~+Foxp3~+Treg细胞可能通过影响TGF-β、IL-10、IL-6水平影响ACS的发生发展。     

胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的影响及疗效观察

目的观察胸腺五肽联合抗结核药物对复治涂阳肺结核的临床疗效及其对机体免疫功能的影响。方法选取复治涂阳肺结核患者94例,均为本院2013年6月-2014年12月期间收治,依据患者入院顺序随机划分为对照组与治疗组,各47例,对照组患者予以常规抗结核药物治疗,治疗组患者予以胸腺五肽与常规抗结核药物联合治疗,对比两组的临床疗效,并统计治疗期间的不良反应。另选健康体检者47例,检测三组人群外周血T淋巴细胞亚群水平,统计三组的检测差异。结果与对照组比较,治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率均显著升高,有统计学意义(P0.05)。与健康体检组比较,观察组与对照组患者的CD+8水平显著升高,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著下降(P0.05);与治疗前及对照组比较,治疗后治疗组的CD+8水平显著下降,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著升高,有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论胸腺五肽联合抗结核药物治疗可提高复治涂阳肺结核的临床疗效,改善机体免疫功能,故应予推广使用。     

重症监护病房脓毒血症患者免疫功能与预后有关

目的：探讨ICU脓毒血症患者的免疫特征以及与患者预后的关系。方法：选取2017年3月-2019年6月入住枣庄矿业集团中心医院ICU的68例脓毒血症患者，以患者死亡或者患者病情减轻转入普通病房作为观察终点。在患者入ICU时取外周血检测T淋巴细胞亚群和NK细胞占比、免疫球蛋白、补体水平，并行APACHEⅡ评分。分析不同预后患者的免疫特征及与病情的相关性。结果：68例患者中，15例患者死亡，53例患者存活，死亡与存活患者在性别、年龄、病程上没有显著性差异（P均>0.05）。死亡组患者CD3+、CD4+、NK细胞百分数、补体C3均显著低于存活组（P<0.05）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组（24.36±5.28 vs 15.49±4.57，t=6.413，P<0.05），CD4+细胞、补体C3水平与APACHEII评分负相关（r=-0.265，-0.267，P=0.029，0.028）。结论：在ICU重症脓毒血症患者中，死亡患者的免疫功能明显低于存活患者，且CD4+细胞和补体C3水平可以作为判断患者病情严重程度和预后的重要指标。     

肺癌患者外周血Treg细胞与IL-10、TGF-β检测及其临床意义

目的测定肺癌患者外周血中CD_4~+CD_(25)~+FoxP3~+Treg细胞、CD_4~+CD_(25)~(hi)CD_(127)~(low)Treg细胞、IL-10及TGF-β的表达水平,并分析它们之间的相关性。方法采用流式细胞术检测73例肺癌患者外周血CD+4CD+25Fox P3+Treg细胞及CD_4~+CD_(25)~(hi)CD_(127)~(low)Treg细胞表达水平,采用酶联免疫吸附反应检测IL-10及TGF-β值,并与19例健康人进行比较。结果肺癌患者外周血CD+4CD+25Fox P3+Treg细胞、CD_4~+CD_(25)~(hi)CD_(127)~(low)Treg细胞、IL-10及TGF-β表达水平较正常对照组显著升高(P0.05)。CD+4CD+25Fox P3+Treg细胞及CD_4~+CD_(25)~(hi)CD_(127)~(low)Treg细胞成正相关(P0.05)。CD+4CD+25Fox P3+Treg细胞与IL-10、TGF-β成正相关(P0.05)。CD_4~+CD_(25)~(hi)CD_(127)~(low)Treg细胞与IL-10、TGF-β成正相关(P0.05)。结论CD_4~+CD_(25)~+FoxP3~+Treg、CD_4~+CD_(25)~(hi)CD_(127)~(low)这两种标记方法都是检测Treg细胞的可靠方式,Treg细胞、IL-10、TGF-β参与了肺癌患者肿瘤微环境的构成,是导致肺癌免疫功能抑制的原因之一,检测其水平变化可作为评估肺癌患者免疫功能的可靠指标。