足月儿呼吸窘迫综合征发病危险因素的研究

目的探讨影响足月儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的危险因素。方法分析比较80例足月儿NRDS和79例未合并NRDS的足月新生儿的临床资料。结果两组在胎龄、胎次、有无脐带绕颈、妊娠高血压等方面没有显著性差异,而体重、性别、分娩窒息、母亲糖尿病、剖宫产率等方面有显著性差异,分析显示:体重、分娩窒息、母亲糖尿病、剖宫产率与NRDS的发病密切相关。结论低体重、剖宫产、分娩时窒息、母亲糖尿病是足月儿NRDS发病的危险因素。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析

足月儿在机体受到侵袭后导致急性肺损伤,出现类似早产儿因缺乏肺表面活性物质发生肺透明膜病的临床表现,称之为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。为探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,我们对1996-2003年我院行机械通气治疗的足月新生儿进行了回顾性调查分析。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的分析

正新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏而引起的导致新生儿呼吸衰竭甚至死亡的呼吸系统疾病,以前普遍认为RDS主要发生于早产儿[1],然而随着早产儿分娩前使用糖皮质激素促进肺发育成熟以及出生后PS的有效使用,使得早产儿RDS的治疗率及存活率不断提高。同时,随着人们对RDS越来越深入的了解,导致更多的足月儿RDS及时诊断,足月儿RDS也越来越受     

重症胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的高危因素分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征（Adult respiratory distress syndrome,ARDS）的高危因素。方法回顾分析近10年来收治的328例胸外伤合并多发伤的临床资料,对其中并发ARDS患者进行单因素和COX多因素回归分析,推测可能发生ARDS的高危因素。结果本组ARDS发生率为14．3％,单因素分析影响胸外伤并发ARDS的主要因素为年龄、血压、肺部并存病、ISS值、呼吸频率、肺挫伤、连枷胸、血气胸、氧分压、二氧化碳分压（P〈0．01）,膈疝、腹腔脏器伤（P〈0．05）。多因素分析影响胸外伤并发ARDS的独立高危因素为：高龄、肺部并存病、休克、ISS值、呼吸困难、肺挫伤、连枷胸、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。结论对具有高危因素的患者严密监测血压、血气、呼吸。适时应用机械通气,降低ARDS死亡率。     

48例择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的回顾性分析

目的探讨择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特征和发病机理。方法选择2010年3月至2014年8月来我院就诊的择期剖宫分娩足月RDS患儿48例进行回顾性分析,比较与RDS相关的因素,如剖宫产时机、胎龄、出生时窒息和宫内感染。结果胎龄36-39周择期剖宫分娩患儿32例(66.67%)发病率明显高于胎龄≥39周-42周择期剖宫分娩患儿16例(33.33%)。窒息是影响剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的主要影响因素,OR值为7.389,95%CI:1.043-52.355,P=0.045。窒息组患儿通常出生后即起病,早于非窒息组患儿。窒息组患儿使用呼吸机时间长于非窒息组,且治愈率低。结论择期剖宫分娩足月儿RDS患儿通常出生时发生窒息,出生即起病。     

早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素分析及糖皮质激素的治疗价值探讨

目的 研究早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素并探讨糖皮质激素的治疗价值.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月我院收治住院的152例早产儿患者资料,根据是否发生新生儿呼吸窘迫综合征,将所有早产儿分为观察组（76例）及对照组（76例）,采用单因素和多因素Logistic回归分析找出早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素.同时,按是否接受激素治疗分为激素组（40例）及对照组（36例）,观察两组治疗的临床效果及安全性.结果 单因素分析结果显示,观察组与对照组胎龄、妊娠期糖尿病、妊高症、分娩方式、多胎、性别、宫内窘迫或窒息、前置胎盘或胎盘早剥、吸入羊水及感染等方面的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析结果显示,妊娠期糖尿病（β=2.285,OR＝9.826）、妊高症（β=2.174,OR =8.793）、剖宫产（β=2.574,OR=13.118）、宫内窘迫或窒息（β=2.648,OR＝14.126）及前置胎盘或胎盘早剥（β=2.483,OR＝11.977）是影响早产儿呼吸窘迫综合征发生的独立危险因素（P＜0.05）.激素组在呼吸困难、肺部啰音及鼻阻消失所需天数上均明显少于对照组（P＜0.05）.两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠期糖尿病、妊高症、剖宫产、宫内窘迫或窒息及前置胎盘或胎盘早剥是影响早产儿呼吸窘迫综合征发生的独立危险因素;而糖皮质激素在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中具有较为肯定的疗效.     

急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是由于各种严重基础疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤致急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性Ⅰ型呼吸衰竭 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1 ] 。本文调查了我院 1990～ 2 0 0 1年住院确诊的 71例ＡＲＤＳ患者 ,分析其病死的危险因素 ,以期对临床诊治有所启示。1　对象与方法1 1　资料收集和处理1 1 1　病例选择　 1990 -0 1～ 2 0 0 1-0 6住院确诊的ＡＲＤＳ患者 ,以统一标准进行回顾性调查。1 1 2　调查内容　①一般项目 :年龄、性别。②既往史 :有无长期吸烟史 ;有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核等慢性呼吸…     

急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析

目的 :探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病死率居高不下因素。方法 :收集 1年 8个月中因ARDS收入ICU所有患者的临床资料 (原发病或诱发因素、APACHEⅡ评分、严重程度、机械通气治疗和PEEP水平、糖皮质激素 ) ,分析各种特定危险因素与病死率之间关系 ,χ2 检验差异显著性。结果 :4 4例中 ,年龄 5～ 84岁 (5 4 .5± 2 1.5 )岁 ;肺内组病死率 93.3% (14 /15例 ) ,肺外组 4 4 .8% (13/2 9例 ) ,肺内组高于肺外组 (P <0 .0 1) ;APACHEⅡ评分≤ 2 0分组病死率低于≥ 31分组 (P <0 .0 5 ) ;以PaO2 /FiO2 和 Qs/ QT判断严重程度 ,对预后无显著影响 (P >0 .0 5 ) ;PEEP水平 6～ 10cmH2 O组病死率低于≥ 11cmH2 O组 (P <0 .0 5 ) ;机械通气治疗组病死率明显低于未接受机械通气治疗组 ,P <0 .0 5 ;34例接受不同类型激素治疗病死率 (70 .6 % )高于未接受激素治疗组 (30 .0 % ) ,差异显著 (P <0 .0 1) ,应用时间与剂量间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;直接死亡原因为ARDS未得到纠正者仅占 11.1% (3/2 7例 ) ,明显低于感染性休克和MODS(P <0 .0 1)。结论 :在及时应用机械通气治疗前提下 ,肺内疾病和APACHEⅡ评分≥ 31可能是预报ARDS病死率高的指标。     

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察气管插管-肺表面活性物质-拔管后使用鼻塞式气道正压通气(Intubate-SurfactantExtubate to CPAP,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。方法选取2012-07~2016-02该院住院NRDS共58例,其中对照组27例,仅给予经鼻连续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗;观察组31例,给予INSURE技术治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1 h、4~6 h、24 h、72 h血气分析变化情况、再插管机械通气率(治疗3 d和7 d内)和总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间和病死率。结果治疗后1 h、4~6 h时间段血气分析结果显示动脉血酸碱度(p H)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)改善更快,观察组再插管机械通气率、总辅助通气时间、总用氧时间、总住院时间均低于对照组(P0.05)。结论 INSURE技术可减少早产NRDS患儿行有创机械通气的比例,缩短用氧时间和住院时间,降低病死率,且安全易操作,值得临床推广。     

呼吸窘迫综合征

天津市一中心医院1976年1月～1980年6月收治ARDS43例,按1979年全国急性三衰抢救研究协作组休克肺专题座谈会标准诊断及分期。治疗方法包括:①左除病因(用     

ABCA3基因突变与早产儿呼吸窘迫综合征关系的研究

目的研究分析ABCA3基因突变与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病的关系。方法以207例早产儿为研究对象,其中RDS患儿123例(病例组),非RDS患儿84例(对照组),选择前期人群研究中获得的ABCA3基因上的3个突变位点(G205R、G668D、G1608C)为研究位点,应用Sequenom公司的Mass Array技术对两组早产儿进行基因型分析。结果在123例RDS和84例非RDS早产儿中,在G205R、G668D、G1608C三个位点的基因型均为GG、GG、GG型,未发现基因突变(GA、GA、GT)。结论 ABCA3基因上的G205R、G668D和G1608C突变为低频突变,在早产儿中发生率低,因此,尚无足够依据认为ABCA3基因突变是早产儿RDS发病的危险因素。     

IL-8与高危患者发展至成人型呼吸窘迫综合征

中性白细胞在成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制中起重要作用.对ARDS 高危患者血液与支     

沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征的预防作用

新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)在早产儿中发生率可达 6 2 .5 %,是新生儿主要死亡原因之一。寻求一种有效的预防措施十分必要。 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 1 2 8例早产儿给予沐舒坦进行预防性治疗。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　筛选我院新生儿科同期收治的早产儿 1 2 8例 ,均排除孕母有妊娠高血压综合征、糖尿病、严重贫血及严重心、肝、肾疾病 ,且产前未给予地塞米松促胎肺成熟治疗 ;胎儿无宫内窘迫史、窒息史及肺或其它脏器严重先天畸形。随机分成两组 :1预防组 (6 4例 ) ,男 3 8例 ,女 2 6例 ;日龄 (5± 5 …     

肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨在肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征。方法将我院产科及中医院产科出生的早产儿,符合以下条件：（1）胎龄≤30周,体重≤1500克;（2）胃液泡沫试验阴性;（3）临床未出现明显NRDS症状,无先天心肺发育畸形;（4）生后2h内入院的早产儿52例分为观察组和对照组,观察组26例人院后予以肺表面活性物质（固尔苏）气管内滴入配合CPAP吸氧;对照组26例根据早产儿状态予以头罩吸氧、CPAP吸氧及机械通气等治疗。结果观察组NRDS的发生率为0％,对照组NRDS的发生率为23．1％,两组有显著性差异（P〈0．05）。出生6h观察组与对照组血气分析比较两组有显著性差异（P〈O．05）。结论肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征有较好疗效。     

氨溴索联合不同通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床效果的比较

目的探索在早产儿呼吸窘迫综合征中氨溴索联合机械通气的多种通气模式的疗效区别。方法前瞻性纳入2013年1月-2018年1月之间就诊于本院的75例呼吸窘迫综合征早产儿患者,所有患儿均随机进入不同机械通气模式组,其中采用常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)为36例、高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)为39例。两组患者自治疗开始均联合静脉氨溴索(剂量为30mg/kg)治疗。结果 HFOV组患儿机械通气治疗1、12、24h后动脉氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压/吸入氧体积分数(PaO_2/FiO_2)、氧和指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压比(a/APO_2)的改善均明显优于CMV组(P0.05)。两组之间死亡率和机械通气时间均无明显统计学差异,气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、脑室内出血、脑室周围白质软化等并发症也无统计学差异(P0.05)。结论静脉氨溴索联合高频振荡通气对改善早产儿呼吸窘迫综合征氧和肺呼吸功能优于常规机械通气。     

胸外伤后早期并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素探讨

371例胸外伤患者中,29例早期（伤后48h以内）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。回顾性分析表明,年龄≥60岁、肺挫伤、合并慢性肺疾病和有酗酒史、GCS〈8分、呕吐误吸、血压〈90／60mmHg与钝性胸外伤后早期并发ARDS密切相关。     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起急性呼吸功能衰竭的常见原因。临床表现为呼吸窘迫、肺顺应性降低、动脉血氧张力(PaO_2)减少、胸片显示弥漫性肺浸润。在诊断时,特别强调要排除因慢性肺部疾病和由左心衰竭而引起的肺部疾患。ARDS的临床分期各种原因,诸如感染、误吸、淹溺、药物过量、胰腺炎、吸入烟雾和其他吸入性气体、休克、创伤、消耗性凝血障碍,以及吸入高浓度O_2等,都可引起ARDS。无论起始病因如何,     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome,下称ARDS)于最近十几年来受到人们的重视。过去该病的命名较乱,有的根据发病的原因称之为创伤肺、休克肺、氧中毒肺、呼吸器肺、体外循环肺等;有的按病理特征称之为创伤     

成人型呼吸窘迫综合征

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)为呼吸急症。凡是能造成肺弥慢性损伤,影响肺泡毛细血管通透性者,皆可成为ARDS的病因。包括:①任何原因的休克。②严重感染:如重症肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症及弥漫性腹膜炎等。③严重创伤:如胸、腹外伤、多发骨折及严重烧伤。④吸入毒素:如吸入较长时间高浓度氧及腐蚀性物质氯气、光气、烟雾等。⑤血液系统疾病:如播散性血管内凝血,大量输血、输液等。⑥代谢性疾病:如糖尿病、尿毒     

成年呼吸窘迫综合征

成年呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome,以下简称窘迫征),是一类呼吸衰竭,其基础疾病可有多种,但都引起共同的特征:极度呼吸迫促、低氧血症和肺应变性减低;用一般氧疗难以纠正。过去窘迫征的死亡率很高,近年来应用呼气末正压呼吸治疗,收到一定的效果。本文扼要论述窘迫征,着重阐明呼气末正压呼吸的生理作用及其临床应用。病因和病理变化窘迫征的发病机制尚未明瞭。其基础疾病有外伤、休克、脓毒症、血管内弥漫性凝血、