57例不典型肺结核误诊分析

肺结核目前在全球仍是最严重的呼吸系统传染性疾病,典型性肺结核根据典型的临床症状体征和肺部影像表现及痰涂片和痰培养阳性易于诊断。由于不典型肺结核缺乏典型的临床症状和体征,易被其他疾病的症状所掩盖,加之胸部影像学缺乏特征, 痰检阴性等原因而造成误诊。     

老年肺结核影像学特点

<正>结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一,历史悠久,后果严重。我国是全球22个结核病高负担国家之一[1],随着人口老龄化,老年肺结核的发病率及死亡率逐年上升[2],且误诊、漏诊率较高,临床诊疗不典型。早发现、早诊断及积极、全程治疗对老年肺结核的防治工作具有重要意义。本文对老年肺结核的影像学特点进行总结、分析,以进一步了解老年肺结核的影像学表现,便于提高诊断率。     

肺结核误诊为肺嗜酸粒细胞浸润症一例并原因分析

肺结核是我国重点防控的疾病之一,近年来部分肺结核患者的临床症状、影像学特点均不典型,从而出现一些临床误诊情况。本文报道了1例误诊为肺嗜酸粒细胞浸润症的肺结核患者,并对误诊原因进行了分析总结,旨在提高临床医师对不典型肺结核的认识,尽量避免漏诊及误诊。     

典型肺占位病变确诊为肺结核3例

目前全球肺结核感染患者数呈上升趋势,并且由于成人原发肺结核增多,耐药结核杆菌株增多以及在免疫损害者中并发肺结核者也日益增多,使得肺结核的临床表现及影像学表现更加多样化,从而容易导致临床上出现漏诊、误诊等情况。现就我科收治的3例影像学表现为肺部占位疑似肺部肿瘤而病理诊断为肺结核的患者进行报道,并结合相关文献对肺结核与肺癌CT影像学表现进行分析、总结,旨在为临床诊断非典型影像学表现的肺结核提供帮助。     

39例不典型肺结核患者螺旋CT影像学特点分析

近年来由于抗生素的不规范使用致肺结核发生不典型变化,增加了临床影像的诊断难度.现对39例不典型肺结核患者的螺旋CT影像学特点分析报告如下.     

以院内获得性肺炎方式出现的肺炎性肺结核3例临床分析

肺结核是呼吸系统常见病之一,由于近年城市空气污染严重,流动人口增多,人群免疫力降低等因素,结核病的发病率呈明显升高趋势,且起病形式、临床表现、影像学特征不符合常规,肺炎型肺结核也时有报道,常常造成漏诊误诊,而以院内获得性肺炎方式出现的肺炎型肺结核更是罕见,现报告3例,以引起广大临床医师警惕和重视.     

肺结核空洞临床误诊的探讨

肺结核空洞误诊病例在临床上并不可见。常由于其临床症状不典型、影像学缺乏特异性,和临床医生对肺结核空洞缺乏应有认识和警惕,而产生误诊。为总结经验,提高正确诊断率,现将我院1998年1月至2007年4月诊治的68例肺结核空洞误诊病例分析报告如下。     

不典型肺结核误诊原因分析

目的探讨不典型肺结核患者临床特征及误诊原因。方法分析我院27例不典型肺结核临床资料。结果 27例肺结核误诊为肺炎18例、肺占位2例、慢性阻塞性肺疾病4例、间质性肺炎2例,支气管扩张1例;临床表现及肺部CT影像学表现的不典型性是造成不典型肺结核误诊的主要原因。结论提高对不典型肺结核的认识,采用多种检查方法,可减少不典型肺结核的误诊。     

老年初治肺结核的动态影像对照分析

由于老年人生理机能减退、免疫功能低下等因素,老年肺结核较中年青年肺结核有一定的特殊性.其具有临床表现不典型,合并症较多,病变范围广等特点,但对老年病人和中青年病人动态影像学比较的研究报道并不多见.我们观察65例老年初治肺结核的动态演变过程,并与同期127例青中年初治肺结核相比较,掌握老年初治肺结核的变化规律,为临床诊治提供依据.     

肺结核合并糖尿病影像学研究分析

肺结核与糖尿病是我国发病率较高的两大疾病,二者在病理和发病诱因方面相互影响,相互制约。近年肺结核合并糖尿病的发病率逐年上升,对人类身体健康造成了很大的影响。由于其临床表现、影像学特征均与一般的肺结核患者和糖尿病患者不同,所以提高对其影像学的认识,对于治疗本病有重要意义。文章从肺结核合并糖尿病影像学的特点、发病特点以及如何有效防治进行了论述。     

肺结核诊断的研究进展

正肺结核是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,主要由结核分枝杆菌引起,是我国重点控制的主要疾病之一[1]。全球每年死于结核病的人口大约300万,而我国肺结核发病率呈现逐年上升趋势[2]。目前典型肺结核的诊断主要通过对临床表现的观察、痰查结核菌、胸部影像学、支气管镜检查等作出判断,一旦确诊后有相对成熟有效的治疗方案,而且多数患者可以治愈;但一些非典型的肺结核诊断存在难度,尤其是老年患者以及合并糖尿病、艾滋病等     

52例慢性支气管炎合并肺结核临床分析

目的 探讨慢性支气管炎合并肺结核的临床特点,减少漏诊,以提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年1月收治的52例慢性支气管炎合并肺结核的临床表现和影像学等辅助检查特点.结果 慢性支气管炎合并肺结核的患者无结核中毒症状者46例,占88.5％(46/52),胸部影像学表现与单纯肺结核表现无明显差别,病灶多位于上叶尖段或合并下叶背段、基底段,占61.5％(32/52).结论 慢性支气管炎合并肺结核临床表现不典型,应该特别注意合并两病时临床特征的搜寻和鉴别诊断,尤其是X线胸片或CT检查应作为常规检查手段,以尽量早期诊断、早期治疗.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

免疫损害患者肺结核的影像学分析

在免疫损害患者中,肺是常见的感染靶器官,结核杆菌是细胞免疫缺损并发感染的最常见病原之一^[1],免疫损害患者肺结核的影像学表现与通常成人肺结核不同,常很不典型^[2],临床易误诊。为加强对本病影像学表现的认识,笔者对一组艾滋病及应用免疫抑制剂治疗合并肺结核患者的影像学表现进行分析。     

COPD合并肺结核的研究进展

COPD和肺结核都是呼吸系统常见病、多发病,随着经济的发展,COPD 的发病率不降反升,肺结核亦有复燃的趋势。近些年医学界发现COPD和肺结核之间存在潜在的联系,可能是由于在发病年龄、性别、幼年肺病史、粉尘接触等高危因素,以及发病机制上有重叠情况存在,以致两病同时存在时相互促进而加速病情进展,致残率和病死率极高。但是,由于此类患者缺乏特异性临床表现、肺部影像学不典型、痰菌培养阳性率低,给其早期的诊断和治疗带来了极大的困难,因此临床上需加强对COPD合并肺结核的警惕性,找到它们的共同高危因素,为明确其发病机制及进一步的诊治提供理论依据。     

肺结核的影像学诊断——从形态分析到分子影像诊断

医学影像学已成为肺结核及肺部疾病诊断不可缺少的重要方法.病灶形态分析是肺结核影像学诊断与鉴别诊断的重要方法,CT增强扫描是病灶形态学诊断的重要补充方法,MRI既是形态学诊断也是分子影像诊断的重要技术,正电子发射计算机体层摄影术计算机体层摄影术（PET-CT）是重要的分子影像学诊断技术,在结核病的鉴别诊断和结核病灶活动性的评价方面具有重要意义.熟练掌握不同影像学技术,以及在肺结核诊断中应用的目的与意义,重视肺结核不典型影像表现和菌阴肺结核的影像诊断与鉴别,推进影像学形态分析和细菌学、病理学及免疫学等多学科联合诊断等,将是现在及未来的主要努力方向.     

静脉注射利福平治疗老年肺结核患者影像学改变的影响分析

正目前在世界范围内,结核病的发生率均呈现不断上升的趋势,静脉注射用利福平作为新一代的静脉注射用利福霉素类抗生素,根据相关临床研究报道显示,注射用利福平具有着较强的抗结核作用。本研究探讨分析静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的临床疗效及影像学改变,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料选择2012年3月至2014年12月本院收治的老年活动性肺结核患者106例,男59例、女     

支气管结核的误诊原因分析

正支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病变,亦可侵犯肌层甚至软骨,是肺结核的一种特殊类型。由于其临床表现及胸部影像学极不典型,常易误诊。目前,胸片或CT加痰菌检查仍是确诊肺结核的主要手段,尤其在基层医院。据统计资料显示,目前肺结核痰涂片检查阳性率只有20%左右[1]。为提高临床医师对支气管结核的认识,减少误诊,现对近年来我科收治的被误诊的200例支气管结核患者的临床资料总结报道如下。     

44例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析

目的对糖尿病合并肺结核患者的胸部X线及CT进行影像学分析探索,以此对糖病合并肺结核患者的诊断提供一定的参考,同时提高影像学的诊断水平。方法纳入糖尿病合并肺结核患者44例,对所有患者均进行胸部X线片及胸部CT检查,对比分析两种影像学方法的差异性。结果 44例糖尿病合并肺结核患者的影像学分析中,主要表现为大片状实变影、多发小结节及树芽征、空洞等,其中胸部CT表现大片实变影与空洞影等典型病灶比例较大,差异有统计学意义(P0.05),具有一定的特殊性。结论糖尿病合并肺结核患者的影像学具有一定的特点,且CT检查较X线检查存在着一定的特征性,说明胸部CT检查对于本病的诊断十分重要,有助于提升本病在临床鉴别诊断方面的准确性。     

不典型肺下叶结核病影像学特点分析

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病。虽然典型的肺结核诊断一般不难,但是发生在下肺的肺结核因为影像学表现不典型,临床症状不明显,发病部位与肺结核的好发部位不符等特点,且与肺部炎症、肿瘤等疾病很难鉴别,容易误诊。由此可见肺结核病的正确诊断对治疗意义非常重大。本文收集1999年至2005年经过化验室及临床治疗证实的46例X线及CT表现,加以分析,以期提高下肺不典型肺结核的诊断率。1资料与方法46例患者,男28例,女18例,年龄18~67岁。病例于治疗前后均作胸片检查2次以上,最多者达8次。其中38例行胸部CT扫描,5例做纤维支气…