慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10、TGF-β1与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分的相关性分析

目的探讨血清白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)炎症反应中的作用及其与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分之间的相互关系。方法同期收集慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者、慢阻肺稳定期(SCOPD)患者、健康对照者各30例。通过酶联免疫吸附技术(ELISA)检测受试者血清IL-10和TGF-β1的水平且行肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)检查、CAT评分,并对各指标进行相关性分析。结果 1.血清IL-10水平:健康组SCOPD组AECOPD组(P0.01);血清TGF-β1水平:AECOPD组SCOPD组健康组(P0.01);2.CAT评分:AECOPD组SCOPD组健康组(P0.01);3.慢阻肺组患者血清IL-10水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(P均0.01);血清TGF-β1水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均0.01);4.慢阻肺组患者血清IL-10水平与CAT评分呈负相关(P均0.01);血清TGF-β1水平与CAT评分呈正相关(P均0.01);5.慢阻肺组患者CAT评分与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均0.01)。结论 1、血清IL-10、TGF-β1参与慢阻肺的全身炎症反应且可作为判断患者病情活动度的参考指标之一,并与患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量的变化密切相关;(2)CAT评分可反映慢阻肺患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量。     

血浆膜微粒水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的对慢性阻塞性肺疾病患者循环中细胞膜微粒的水平与肺功能进行检测,并探讨其相关性。方法选取2014年6月-2015年6月在本院门诊及住院治疗的慢阻肺患者106例,包括稳定期患者和急性加重期患者各53例,并选取同期的健康体检者53例为对照组;流式细胞仪检测各组患者和53例健康志愿者血浆膜微粒水平,包括内皮细胞膜微粒(EMP)、血小板膜微粒(PMP)、组织因子阳性膜微粒(TF+MP),并记录肺功能情况,探讨膜微粒水平与慢阻肺肺功能变化的相关性。结果 3组血浆EMP和PMP水平比较,差异有统计学意义(P0.01),其中慢阻肺稳定期组的EMP和PMP水平显著低于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组的EMP和PMP水平显著低于稳定期和急性加重期患者,差异有统计学意义(P0.05);各组血浆TF+MP水平差异无统计学意义。慢阻肺患者EMP水平与肺功能中的FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P0.01);PMP水平与肺功能中的FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P0.01);TF+MP水平与肺功能中的FEV_1、FEV_1/FVC无明显相关性。结论内皮细胞膜微粒、血小板膜微粒水平变化与慢阻肺及其急性加重过程密切相关,可作为其诊断和疾病进展的生物学标志物之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清25-(OH) D3水平与肺功能及免疫功能的相关性研究

目的了解慢阻肺患者中维生素D缺乏情况,同时探讨维生素D水平与慢阻肺肺功能、免疫功能的相关性。方法 122例慢阻肺稳定期患者和117例健康对照组,比较两组血清25-(OH)D3水平及两组维生素D缺乏的患病率。分析慢阻肺稳定期患者肺功能与血清25-(OH)D3水平关系,分析两组免疫功能与血清25-(OH)D3的关系。结果慢阻肺组平均血清25-(OH)D3水平为12.04±5.88 ng/mL,维生素D缺乏患病率为91.80%,维生素D不足占7.38%,足够占0.82%。对照组平均血清25-(OH)D3水平为18.15±6.45 ng/mL,维生素D缺乏患病率为64.10%,维生素D不足占31.63%,足够占4.27%。两组的血清25-(OH)D3水平有差异(P0.01),维生素D缺乏的患病率也存在差异。慢阻肺组患者血清25-(OH)D3水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(r=0.269/0.299,P=0.013/0.05)。患者血清25-(OH)D3水平与CD4及CD4/CD8值呈正相关(r=0.270/0.259,P=0.012/0.017)。结论慢阻肺患者的血清25-(OH)D3水平较正常人群低。血清25-(OH)D3水平与慢阻肺患者肺功能严重程度相关。与T淋巴细胞分类也具有相关性。     

稳定期中重度慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP与肺功能的相关性研究

目的观察稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与肺功能FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)的相关性。方法选择符合标准的慢阻肺患者80例和健康体检结果正常者80例,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平,测定FEV_1%pred、FEV_1/FVC。结果慢阻肺组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级肺功能慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平逐渐升高,肺功能指标中的FEV_1/FVC、FEV_1%pred水平逐渐下降,两组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP与肺功能指标中的FEV_1/FVC、FEV_1%pred均呈负相关(P0.05)。结论稳定期慢阻肺患者血清炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均升高,并且与肺功能呈负相关,患者存在气道炎症,可能是导致其肺功能进行性下降的原因之一。     

血清炎症因子与慢阻肺急性加重期肺功能的相关性

目的分析血清炎症因子与慢阻肺急性加重期肺功能的相关性。方法分析2014年1月至2015年1月在我院接受诊疗的慢阻肺患者的临床资料。依据患者疾病活动状态分为两组,观察组(急性加重期)及对照组(稳定期)。结果本研究共纳入慢阻肺患者86例,其中观察组46例,对照组40例。观察组患者血清TNF-α水平显著高于对照组(t=2.924,P=0.004);观察组患者血清IL-10水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.093,P=0.003)。观察组患者FEV_1值、FEV_1/FVC值及FEV_1%值均显著低于对照组(P0.001)。Pearson相关性分析显示,观察组血清TNF-α水平与FEV_1呈现显著负相关(r=-0.440,P=0.002);观察组血清IL-10水平与FEV_1呈现显著正相关,具有统计学意义(r=0.629,P0.001)。结论血清炎症因子与慢阻肺患者肺功能密切相关,可用以辅助临床诊疗。     

血浆B型脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病近远期治疗预后评估中的价值

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)近远期治疗预后评估中的价值。方法选择2013年12月到2016年1月在重庆市第九人民医院住院的慢阻肺患者250例作为慢阻肺组,选择同期正常健康人250例作为对照组,两组都进行血浆BNP检测,同时进行肺功能、血气分析与近远期预后随访与相关性分析。结果慢阻肺组与对照组的血浆BNP含量分别为(567.33±56.38)pg/mL和(95.67±25.35)pg/mL,慢阻肺组的血浆BNP含量明显高于对照组(P0.05)。慢阻肺组的FEV_1%、FEV_1/FVC和PO_2值都明显低于对照组(P0.05),两组的VC%、pH和PCO_2值对比差异无统计学意义(P0.05)。慢阻肺组的住院时间与门诊次数分别为8.56±1.24d和2.45±0.22次,都明显多于对照组的2.11±1.03d和0.48±0.23次(P0.05);Spearman相关性分析结果显示BNP与住院时间、门诊次数都呈现明显正相关性(r=0.342,0.298,P0.05);多变量Logistic回归分析结果表明BNP(OR=20.588,95%CI 5.029-84.279,P0.05)也为影响近远期预后的主要危险因素(P0.05)。结论血浆BNP水平在慢阻肺患者中呈现高表达状况,是反映患者病情与治疗近远期预后良好指标,在临床上具有很好的评估价值。     

运动后心率变化对评估慢性阻塞性肺疾病的肺功能分级的研究

目的探讨运动后心率变化与慢性阻塞性肺疾病的肺功能受损严重程度之间的关系。方法选取安徽医科大学第一附属医院呼吸内科病房及门诊慢阻肺稳定期患者84例作为慢阻肺组,同时选取同年龄段21例健康体检者作为正常组。均行6min步行试验(6MWT),慢阻肺组以是否完成6MWT分为完成组及未完成组,分别记录运动后即时心率与静息心率差值HR_(动静)及与休息1min心率差值HR_(R1),比较慢阻肺组与正常组、完成组及未完成组间不同肺功能分级慢阻肺患者间心率差值的差异性,分析其与肺功能指标的相关性。ROC曲线分析心率差值及6分钟步行距离(6MWD)预测慢阻肺患者肺功能分级价值。结果慢阻肺患者心率差值较正常人明显减低,无论6MWT完成组及未完成组,随着慢阻肺患者气流受限程度的加重,HR_(动静)及HR_(R1)逐渐减低(P0.05)。完成组中6MWD、HR_(动静)和HR_(R1)与FEV_1、FEV_1%pred均呈正相关,同样未完成组中HR_(动静)、HR_(R1)与FEV_1、FEV_1%pred呈正相关(P0.05)。另外,完成组中6MWD、HR_(动静)及HR_(R1)预测患者重度慢阻肺阈值分别为372.25m,33.5次/分,22.5次/分,极重度患者分别为318m,19.5次/分,10.5次/分,未完成组中,HR_(动静)和HR_(R1)预测患者极重度慢阻肺的阈值分别为22.25次/分,10.5次/分。结论 HR_(动静)及HR_(R1)可用于评估慢阻肺患者肺功能受损严重程度,特别是对于无法完成6MWT的慢阻肺患者,有助于病情评估,但在预测肺功能分级方面存在局限。     

NLR、PLR在慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化中的临床应用价值

目的本研究旨在探讨中性粒细胞、淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio, NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyteratio, PLR)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺间质纤维化(COPD-PIF)及其肺功能的相关性。方法选择我院呼吸科2015年12月至2018年6月收治的58例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者为COPD-PIF组,80例慢阻肺患者为COPD组,收集同一时间段在本院接受健康体检的35例体检健康人群作为对照组。采集所有研究对象血常规,记录中性粒细胞、血小板及淋巴细胞计数并计算获得NLR、PLR。记录3组患者第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1/FEV_1pred)、用力肺活量(FVC)与血清NLR、PLR的进行相关性分析,根据COPD-PIF患者NLR、PLR的中位数,分为NLR≤2.07组、NLR2.07组;PLR≤143.09组、143.09组,比较NLR、PLR两分组间的BODE指数及指数各指标;根据GOLD指南对COPD-PIF患者进行肺功能分级,分析各肺功能分级NLR2.07及PLR143.09比例。结果 3组FVC、FEV_1/FEV_1pred、NLR、PLR及BODE指数组内皆存在统计学差异,P0.05;NLR2.07组FEV_1/FEV_1pred、BMI、6MWT分别为50.78±6.90%、18.89±2.42、244.46±25.76m均明显高于NLR≤2.07组的62.44±7.31%、22.15±2.56及287.08±29.20m,P0.01;MMRC(分)、BODE指数分别为2.03±0.45分和4.22±1.06,明显低于NLR≤2.07组的2.31±0.56分和3.67±0.85,P0.05。两PLR分组间FEV_1/FEV_1pred和6MWT组间存在差异,P0.01,其他指标未见差异,P0.05。趋势检验结果显示,随着肺功能分级的提升,NLR2.07比例、PLR143.09比例呈递增趋势,均Ptrend0.01。结论 NLR、PLR与慢阻肺合并肺间质纤维化的发生及病情密切相关,其具高性价比,可考虑作为常规评估指标。     

基于手机新媒体为载体的健康教育在社区慢性阻塞性肺疾病干预中的作用评估

目的探讨基于手机新媒体为载体的健康教育对社区慢阻肺患者知识-态度-行为(KAP)水平、肺功能及运动耐力的影响。方法将100例慢阻肺稳定期患者随机分为强化组50例和对照组50例,对照组给予传统健康教育,强化组加用经手机新媒体(微信为主,辅以短信)强化的健康教育方式,比较两组干预9个月前后慢阻肺相关KAP水平的变化,比较强化组干预前后FEV_1%pred、FEV_1/FVC及6MWD的变化。结果健康教育干预前后比较,强化组对24项慢阻肺相关KAP内容的达标率及改善率均明显高于对照组(P0.01,P0.05)。强化组干预后6MWD有明显增加,差异有统计学意义(P0.05),但FEV_1%pred、FEV_1/FVC的改善无统计学意义(P0.05)。对照组FEV_1%pred、FEV_1/FVC、6MWD干预前后的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论使用手机新媒体为载体的健康教育新模式,可以提高社区慢阻肺患者的KAP水平和运动耐力,延缓肺功能的下降。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点及肺功能分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌的临床特点及肺功能指标,提高对慢阻肺合并肺癌的认识。方法回顾性分析慢阻肺合并肺癌及同期单纯性慢阻肺各150例患者的临床及肺功能资料。结果慢阻肺合并肺癌患者吸烟指数高于单纯慢阻肺患者(P0.05),而诊断为慢阻肺的年限低于单纯慢阻肺(P0.01)。慢阻肺合并肺癌患者出现咯血、胸痛、胸腔积液、肺不张、消瘦、乏力、声音嘶哑等均显著高于单纯慢阻肺患者(P0.01或P0.05);慢阻肺合并肺癌患者以肺上叶最常见(52.0%);男性患鳞癌及小细胞肺癌比例(分别为61.1%和18.6%)显著高于女性(分别为24.3%和5.4%),女性腺癌比例(70.3%)明显高于男性(17.7%),均(P0.01)。首次诊断时63.3%为晚期或局部晚期,远处转移中胸膜转移占41.4%,骨转移为34.5%。合并肺癌组的肺功能FEV1/FVC、FEV1%pre、RV/TLC与单纯慢阻肺无明显差异,但TLC(72.45%±9.21%)和DLCO(64.43%±11.09%)比单纯肺癌患者(83.85%±11.86%及70.53%±10.72%)降低(P0.05)。结论慢阻肺合并肺癌多发于老年男性吸烟患者,以上叶最多见,男性鳞癌及女性腺癌发生率高,首次诊断时大部分已为晚期或局部晚期,最常见的为胸膜及骨转移,肺功能中TLC和DLCO下降明显。     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌厚度分数与活动耐力和呼吸困难相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者膈肌厚度变化,评价其与活动耐力和呼吸困难的关系。方法选取2015年8月至2016年8月上海市东方医院呼吸门诊收治的慢阻肺患者50例,同时选取该院职工肺功能正常的30名年龄与之接近的健康人作为对照组。分别行肺功能检查,在功能残气(FRC)、肺总量(TLC)位超声测量膈肌厚度(TD),计算膈肌厚度分数(TF,从FRC至TLC位膈肌厚度的变化),6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难指数(m MRC);分析慢阻肺患者TD变化与肺功能和活动能力的相关性。结果慢阻肺组TLC位膈肌厚度和厚度分数分别为(0.38±0.10)cm和1.02±0.45,与健康对照组[(0.49±0.09)cm和(1.41±0.47)]比较差异有统计学意义(P0.05)。厚度分数与6MWT呈正相关(r=0.591,P0.01),与m MRC呈负相关(r=-0.472,P=0.001)。根据厚度分数水平,将慢阻肺组分为2亚组:G1(≤1.458),G2(1.458)。G1组6MWT为(371.95±95.73)m,较G2组[(512.00±108.61)m]降低(P0.05);G1组mMRC为2.63±1.08,较G2组(1.70±0.82)增高(P0.05);G1组气道阻塞(FEV_1)为(47.41±16.70)L,最大自主通气量(MVV)为(46.32±17.97)L,两者较G2组[FEV_1为(69.96±16.82)L,MVV(62.60±22.13)L]下降(均P0.05)。结论慢阻肺患者膈肌厚度和厚度分数下降影响患者活动耐力和呼吸困难。     

慢性阻塞性肺疾病血清激活素A表达的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清激活素A(Activin A)表达变化对判断病情严重程度的临床意义。方法选择90例慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者作为实验组,根据肺功能分轻-中度组50例,重-极重度组40例,并根据治疗分为慢阻肺缓解组和非缓解组,以健康体检者60例作为对照组;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定各组血清Activin A水平。结果与健康对照组相比,慢阻肺患者血清Activin A明显增高(P0.05);肺功能重-极重度AECOPD患者血清Activin A水平高于轻-中度组(P0.05),经治疗慢阻肺缓解组Activin A水平低于非缓解组(P0.05)。进一步研究发现:AECOPD患者血清Activin A含量随FEV_1%降低而增高,呈负相关(r=-0.84,P0.05),与FEV_1/FVC呈显著负相关(r=-0.62,P0.05)。结论 Activin A调控慢阻肺气道炎症,对反映AECOPD病情严重程度具有重要临床意义。     

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系及其对肺功能的影响

目的观察幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的关系及其对肺功能的影响。方法选择稳定期慢阻肺患者200例,测定肺功能,检测血清抗Hp-IgG及抗CagA-IgG水平,并与120例正常人对照,观察COPD并发Hp感染情况及其对肺功能的影响。结果与健康对照组相比,慢阻肺患者抗Hp-IgG及抗Hp-CagAIgG阳性率及表达水平明显升高(P均0.05)。与未感染Hp的慢阻肺患者相比,感染Hp的慢阻肺患者第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1占预计值比值(FEV_1/pre)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)明显降低(P均0.05)。不同严重程度慢阻肺患者抗Hp-IgG、抗Hp-CagAIgG阳性率及表达水平差异有统计学意义(P均0.05)。结论 Hp感染与慢阻肺关系密切,可能是参与并加重慢阻肺的重要因素。     

慢阻肺患者内源性NO合酶表达、膈肌组织改变对膈肌功能变化的影响

目的研究分析轻中度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者膈肌组织学结构变化的特点及内源性一氧化氮合酶(NOS)表达情况,探讨一氧化氮(NO)在慢阻肺患者膈肌功能变化中发挥的作用。方法选取实施开胸手术的22例患者作为研究对象,其中12例为轻中度慢阻肺患者(慢阻肺组),10例为肺功能正常的患者(对照组),采用免疫组化及HE染色观察膈肌组织学改变,采用Westernblot检测两组患者的NOS表达变化,并分析两组患者的肺功能差异。结果慢阻肺组患者的FEV_1、FEV1%、FEV_1/FVC检测值均显著低于对照组且差异均具有统计学意义(P0.05)。慢阻肺组患者的膈肌肌球蛋白重链(MHC)亚型阳性(MHCslow、MHCfast)细胞所占比例与对照组比较差异均不具有统计学意义(P0.05)。慢阻肺组患者的胶原沉着面积(22.84±1.86)%、毛细血管数量(12.87±3.82)个/视野、NOS(0.321±0.126)OD值均显著高于对照组(P0.05),两组膈肌纤维横截面积差异不具有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺患者的膈肌纤维超微结构较非慢阻肺患者发生显著的改变,同时NOS表达率升高,这对慢阻肺患者的膈肌收缩力、耐力均有不利的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞和Foxp3的表达

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞及Foxp3的表达及意义。方法采用病例-对照研究,选取2013年6月至2015年3月在我院就诊的105例慢阻肺患者作为病例组,另选健康人群108例作对照组。对受试者进行肺功能测定;流式细胞术检测外周血Treg表达;ELISA检测血清浓度;RT-PCR检测Foxp3 mRNA表达,并进行相关统计分析。结果与对照组比较,慢阻肺患者FEV_1、FEV_1/FVC水平,IL-10、TGF-β浓度,Foxp3 mRNA及蛋白的表达,CD_4~+Treg、CD_4~+CD_(25)~+Treg的表达和CD_4~+CD_(25)~+Treg所占CD_4~+Treg比例显著降低(P0.01);Foxp3 mRNA和蛋白与肺功能指标FEV_1(%)和FEV_1/FVC(%)以及蛋白与血清细胞因子IL-4、IL-10、IFN-α、IFN-γ和TGF-β均呈一定的正相关(P0.05)而与FVC(%)和PEF(%)无显著相关性(P0.05)。结论慢阻肺患者CD_4~+CD_(25)~+调节性细胞数量减少且血清浓度降低,Foxp3基因表达降低。     

空气中粒径小于等于10微米颗粒物对成人哮喘患者肺功能的影响

目的研究空气中粒径≤10μm细颗粒物(particulate matter≤10μm in aerodynamic diameter,PM10)暴露对成人哮喘患者肺功能的影响。方法于2016年1至10月在北京地区常住居民中招募17例成年哮喘患者,在9个月时间内,每3个月完成一次肺量仪通气功能检查,至少需要完成2次检查,共获得26组有前后肺功能对比的数据。分析受试者每3个月间隔时间内肺功能的变化值与该时段内PM10暴露平均值之间的关系。肺功能分析值选取舒张试验前第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(pre-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second expressed as percent predicted,Pre FEV_1%)、舒张试验前用力肺活量占预计值的百分比(pre-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted,Pre FVC%)、舒张试验前1秒率(pre-bronchodilator FEV_1/FVC,Pre FEV_1/FVC)、舒张试验后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second expressed as percent predicted,Post FEV_1%)、舒张试验后用力肺活量占预计值的百分比(post-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted,Post FVC%)、舒张试验后1秒率(post-bronchodilator FEV_1/FVC,Post FEV_1/FVC)等6个指标。6项指标的变化值分别设定为ΔPre FEV_1%、ΔPre FVC%、ΔPre FEV_1/FVC、ΔPost FEV_1%、ΔPost FVC%和ΔPost FEV_1/FVC。肺功能指标的变化以及PM10暴露的差异采用两独立样本t检验或非参数秩和检验。结果在3个月时间段内,以PM10中位数划分为相对较高PM10暴露组[(98.00±10.99)g/m~3,n=13]与相对较低PM10暴露组[(79.23±6.30)g/m~3,n=13]。ΔPre FEV_1%、ΔPre FEV_1/FVC、ΔPost FEV_1%和ΔPost FEV_1/FVC在PM10相对较高暴露组[4个指标变化分别为(-6.96±10.49)%、(-3.79±7.92)%、(-4.07±5.72)%和(-2.85±5.14)%]与相对较低暴露组[4个指标变化分别为(4.32±12.02)%、(2.22±5.38)%、(7.61±12.66)%和(7.79±7.93)%]比较均有显著降低(P值分别为0.005、0.016、0.004、0.020)。ΔPre FVC%[两组变化值分别为(-4.62±8.83)%、(2.63±13.49)%]、ΔPost FVC%[两组变化值分别为(-2.65±6.74)%、(0.28±13.58)%]在相对较高PM10暴露组虽有下降趋势,但两组间差异无统计学意义。结论 PM10的长期暴露对成人哮喘患者肺通气功能会产生负面健康效应,需要引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)临床特征的差异。方法收集2011年3月至2014年4月广州医科大学第一附属医院收治的47例ACOS、59例慢阻肺及53例哮喘患者的一般情况、肺功能检查结果、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重和住院次数。结果 ACOS组和慢阻肺组平均年龄分别为(68.0±12.3)岁和(62.0±9.7)岁,均大于哮喘组(43.0±6.2)岁(P0.05)。ACOS组和慢阻肺组吸烟指数分别为(387±127)年支和(472±91)年支(P0.05),均大于哮喘组[(72±16)年支](P0.05)。ACOS和慢阻肺患者儿童时期下呼吸道感染频繁者(每年≥1次)比例分别为21.3%和15.3%,而哮喘患者为7.5%。ACOS组患者2年内第一秒用力呼气容积(FEV1)为(53.7±6.6)m L,下降较慢阻肺(42.8±10.4)m L和哮喘患者(24.2±7.9)m L明显。ACOS和慢阻肺患者一氧化氮肺泡弥散量占预计值(DLCO/VA%)分别为(58.4±9.2)%和(64.7±7.1)%,均低于哮喘患者(91.0±7.3)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者诱导痰EOS百分比分别为(11.3±3.9)%和(14.9±11.7)%,均高于慢阻肺组(1.4±0.8)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者FENO水平分别为(39.2±18.7)×10-9mol/L和(46.6±15.4)×10-9mol/L,均高于慢阻肺组(19.5±5.2)×10-9mol/L(P0.05)。ACOS患者的SGRQ为69.5±9.2,高于慢阻肺组47.0±11.7和哮喘组(31.3±9.7)(P0.05)。ACOS患者2年内急性加重次数为(3.1±1.2)次,多于慢阻肺组(1.4±0.6)次(P0.05);ACOS患者因急性加重住院次数为(2.83±0.96)次,多于慢阻肺组(1.10±0.72)次(P0.05)。结论 ACOS常见于有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者。ACOS临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重。     

稳定期慢阻肺患者血清IL-33/sST2轴表达水平及与肺功能的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清白介素33(IL-33)/可溶性基质裂解素2(sST2)的表达水平及与肺功能的关系。方法选取2016年1月-2017年2月在我院诊治的73例慢阻肺患者为研究对象,根据气流受限严重程度分为轻度组41例,中重度组32例,同期选取36例健康体检者作为对照。采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血IL-33、s ST2 mRNA水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血IL-33、sST2蛋白水平;采用肺功能仪检测各研究对象肺功能;分析IL-33、s ST2表达水平与肺功能的相关性。结果与对照组比较,慢阻肺患者外周血IL-33、sST2 mRNA和蛋白表达水平显著上调,差异有统计学意义(P0.05),中重度组患者外周血IL-33、s ST2mRNA和蛋白表达水平明显高于轻度组患者(P0.05)。与对照组比较,慢阻肺患者FEV_1、PEF及FEV1/FVC等肺功能指标显著下降(P0.05);中重度组患者肺功能指标明显低于轻度组患者(P0.05)。IL-33、sST2表达呈正相关(r=0.660,P0.05)。慢阻肺患者外周血IL-33、s ST2表达与FEV_1、PEF、FEV_1/FVC等均呈负相关(P0.05),与性别、年龄、BMI和吸烟指数无明显相关。结论 IL-33、sST2在慢阻肺患者外周血中高表达,与各项肺功能指标呈负相关,推测IL-33、sST2能作为评估慢阻肺患者病情严重程度的参考指标。     

呼出气NO及IL-32在慢性阻塞性肺疾病中的改变及意义探讨

目的探讨FeNO及血清IL-32水平在慢阻肺中的改变和意义。方法收集确诊慢阻肺患者87例,其中AECOPD组46例,慢阻肺稳定期组41例并按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;随机选择同期健康成年人93例作为对照组。检测血清IL-32、FeNO和FEV_1/FVC、FEV_1%水平并分析其相关性。结果血清IL-32、FeNO总体水平均呈现AECOPD组高于慢阻肺稳定期组高于健康对照组(P0.01)。AECOPD组治疗后总体患者血清IL-32、FeNO水平较治疗前降低显著(P0.01;P0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各级之间血清IL-32、FeNO水平随着级数增加,血清IL-32浓度渐高(P0.01),而FeNO水平渐低(P0.05)。血清IL-32与FEV_1/FVC、FEV_1%在AECOPD治疗前(r=-0.651,-0.621,P0.01)、后(r=-0.711,-0.745,P0.01)及慢阻肺稳定期(r=-0.594,-0.618,P0.01)均呈现显著负相关。FeNO在AECOPD治疗前与FEV_1/FVC呈现正相关(r=0.323,P=0.033)。结论血清IL-32在一定程度上与慢阻肺气流受限的严重程度有关,血清IL-32和FeNO均与AECOPD炎症加重有关,二者在慢阻肺的诊疗上具有一定的指示作用。     

肺功能评价稳定期慢性阻塞性肺病的价值研究

目的探讨主要肺功能指标对稳定期慢性阻塞性肺病临床治疗效果的评价价值。方法选取我院2015年7月-2016年4月门诊随访的146例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者作为研究对象。根据入组时患者的肺功能分级将患者分为Ⅱ级组(68例)、Ⅲ级组(78例),所有患者均给予持续1年的规范药物治疗,观察患者治疗前后主要肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的变化,并对治疗后肺功能指标和CAT评分的符合度及相关性进行分析。结果两组患者治疗1年后其FVC、FEV_1水平均较入组前明显增加(P0.05),组间比较入组时和治疗1年后Ⅱ级组FVC、FEV_1水平均明显高于Ⅲ级组(P0.05);两组患者治疗后CAT评分均较入组时明显降低(P0.05),组间比较入组时Ⅱ级组CAT评分明显低于Ⅲ级组(P0.05);Ⅱ级组相符人数68例,相符率为85.29%,Ⅲ级组相符人数43例,相符率为89.74%,均具有较高的相符率。经相关性分析,CAT评分与FVC、FEV_1以及FEV_1/FVC呈负相关,相关系数r分别为-0.362、-0.385和-0.353,P均0.05。结论肺功能水平的变化能有效反映中重度稳定期慢阻肺患者病情的发展,而CAT评分与肺功能水平变化具有相关性,因此可以考虑将CAT量表作为中重度稳定期慢阻肺患者肺功能变化的常规量表,并以此作为进一步检查需求的依据。