胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素分析

目的探讨胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎(ABP)的高危因素。方法收集2014年1月-2017年9月因腹痛收入哈尔滨医科大学附属第一医院普外科并确诊为胆囊结石患者的临床资料。计数资料2组间比较采用χ~2检验。多因素分析采用二分类logistic回归分析法。结果共收集700例胆囊结石患者,其中167例并发ABP,发生率23.86%。单因素分析显示,性别、胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊结石大小、胆囊结石多少、有无胆总管结石与是否并发ABP有关(P值均0.05)。将单因素分析具有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析显示男性[比值比(OR)=1.879,95%可信区间(95%CI):1.279~2.758]、胆囊大小异常(OR=0.282,95%CI:0.184~0.434)、胆囊壁厚度≤3 mm(OR=2.245,95%CI:1.490~3.383)、胆囊结石直径1 cm(OR=0.438,95%CI:0.249~0.769)、胆囊单发结石(OR=0.222,95%CI:0.130~0.378)、合并胆总管(OR=2.775,95%CI:1.694~4.546)与ABP发生显著相关(P值均0.05)。结论男性、胆囊大小正常、胆囊壁厚≤3 mm、胆囊结石直径≤1 cm、胆囊多发结石、合并胆总管结石均为胆囊结石患者并发ABP的独立危险因素。     

肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张套扎(EVL)术后早期再出血的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月-2016年5月收入陕西省人民医院的肝硬化食管静脉曲张并接受EVL治疗的506例患者资料,根据是否有术后早期出血分成出血组(n=38)和无出血组(n=468)。收集可能导致术后再出血的影响因素。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验;独立危险因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,2组患者在性别(χ~2=5.675)、治疗前呕血次数(t=1.335)、治疗前呕血量(χ~2=1.983)、黑便次数(t=2.984)、静脉曲张条数(t=1.083)、血清PT(t=2.182)、PTA(t=2.584)、Alb(t=1.046)、TBil(t=2.463)、AST(t=3.473)、腹水严重程度(χ~2=8.484)、Child-Pugh评分(t=1.664)、Child-Pugh分级(χ~2=15.675)、套扎点数(t=1.134)、套扎次数(t=3.902)等方面比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性[比值比(OR)=1.598,95可信区间(95%CI):1.038~2.929],Child-Pugh评分7.2(OR=2.306,95%CI:1.443~3.031),治疗前呕血:少量(OR=1.342,95%CI:1.014~2.627)、中量(OR=2.763,95%CI:1.356~4.122)、大量(OR=4.675,95%CI:2.321~6.929)等为EVL术后早期再出血的独立危险因素(P值均0.05);Alb31.5 g/L是EVL术后早期再出血的保护因素(OR=0.411,95%CI:0.288~0.641,P0.05)。结论 EVL术后应加强对男性患者的健康教育,早期纠正肝功能、凝血功能异常,改善患者Alb水平,防治腹水,提高扎套术实施技术水平,以降低EVL术后早期再出血的发生率。     

肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病的危险因素及预后分析

目的 探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病（CHE）的危险因素,并分析其对预后的影响。方法 选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象,根据是否发生CHE分为CHE组（n=212）和非CHE组（n=204）,收集临床资料和实验室检查结果,并实施6个月随访。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验、连续校正χ²检验或Mann-Whitney U检验。经单因素和多因素logistic回归分析发生CHE的危险因素。结果 CHE的发生率为51%,单因素分析发现年龄、病程、HE病史、感染、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、Child-Pugh肝功能分级、凝血酶原时间、总胆红素、肌酐、血小板、凝血酶原活动度、白蛋白、MELD评分等是CHE的影响因素（P值均<0.05）;多因素分析表明HE病史（OR=10.848,95%CI:4.971～23.674）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）(OR=4.334,95%CI:1...     

乙型肝炎肝硬化患者并发肝硬化性心肌病的危险因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发肝硬化性心肌病(CCM)的影响因素,及早预防CCM。方法采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,纳入2015年2月—2018年7月在福建医科大学孟超肝胆医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发CCM的患者45例组成病例组;选择同期住院的乙型肝炎肝硬化未并发CCM的患者100例作为对照。服从正态分布的计量资料两组间比较用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,两组间计数资料比较用χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析,评价各个因素在乙型肝炎肝硬化患者并发CCM中的作用。结果多因素logistic回归分析发现:影响乙型肝炎肝硬化并发CCM有统计学意义的变量为Child-Pugh分级(OR=3.794,95%CI:1.320～10.901)、MELD评分(OR=1.218,95%CI:1.107～1.341)、年龄(OR=1.079,95%CI:1.034～1.125)及Hb(OR=0.978,95%CI:0.962～0.994)。结论 Child-Pugh分级、MELD评分、Hb及年龄是乙型肝炎肝硬化并发CCM的独立危险因素。     

老年热烧伤患者并发急性脑梗死的危险因素分析

目的探讨老年中重度热烧伤患者并发急性脑梗死的危险因素。方法入院72h内确诊的老年中重度热烧伤合并急性脑梗死患者42例作为观察组,头颅CT或MRI检查未出现脑梗死患者47例作为对照组,采用单因素分析和二元logistic回归分析相关危险因素。结果与对照组比较,观察组中性粒细胞、红细胞比容、血小板计数、纤维蛋白原、血栓素A2、肌酐、降钙素原、C反应蛋白、TNF-α及白细胞介素6显著升高,入院时收缩压显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。二元logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=1.106,95%CI:1.007~1.501,P=0.007)、纤维蛋白原(OR=3.316,95%CI:1.251~8.792,P=0.016)、血栓素A2(OR=1.077,95%CI:1.003~1.156,P=0.041)、TNF-α(OR=2.901,95%CI:1.109~2.799,P=0.013)、白细胞介素6(OR=1.502,95%CI:1.581~2.031,P=0.021)。结论入院时收缩压、纤维蛋白原、血栓素A2、TNF-α、白细胞介素6是老年中重度热烧伤合并急性脑梗死的独立危险因素。     

抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素分析

目的总结分析抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素。方法选取2017年1月—2018年12月在深圳市第三人民医院诊断为抗结核药物导致肝损伤的129例住院患者,分为肝功能异常组51例(39.53%),药物性肝损伤组78例(60.47%),其中肝衰竭13例(10.08%)。回顾性分析患者的实验室指标、治疗和预后资料。计数资料两组间比较采用χ~2检验,正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。通过多因素logistic回归分析药物性肝损伤、肝衰竭的风险因素。结果药物性肝损伤组和肝功能指标异常组间合并慢性HBV感染比例(χ~2=5.616,P=0.018)、无症状肝损伤比例(χ~2=9.451,P=0.002)、肝衰竭比例(χ~2=9.453,P=0.002)、需调整抗结核方案比例(χ~2=16.787,P0.001)、首次肝损伤时间(Z=-4.001,P 0.001)、肝功能恢复时间(Z=-1.735,P 0.001)、肝性脑病比例(χ~2=4.114,P=0.043)比较,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,首次肝损伤时间 8周(OR=3.94,95%CI:1.02～15.25,P=0.047)、无症状肝损伤(OR=7.64,95%CI:1.63～35.86,P=0.010)是发生药物性肝损伤的独立危险因素。合并慢性HBV感染(OR=14.42,95%CI:2.66～78.09,P=0.002)、首次肝损伤时间8周(OR=11.97,95%CI:2.03～70.50,P=0.006)是发生肝衰竭的独立危险因素,Alb≥35 g/L(OR=0.07,95%CI:0.01～0.51,P=0.010)是其保护因素。结论抗结核药物会导致严重肝损伤,合并HBV感染、无症状肝损伤、发现肝损伤时间晚、低蛋白会增加严重肝损伤发生风险。定期随访、肝功能监测、适当营养支持和HBV筛查对降低抗结核期间的肝损伤风险具有重要意义。     

不同内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管时应用的效果比较

目的探讨不同预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管时应用的临床特点。方法回顾性分析2015年5月-2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行ERCP预切开术共185例患者的临床资料。根据内镜下乳头括约肌预切开术方式的不同分为针状刀乳头括约肌预切开术(NKP组,n=73)、乳头开窗术(NKF组,n=24)、经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术(TPS组,n=30)和弓状刀经乳头括约肌预切开术(Erlangen组,n=58)。对4种预切开方法优缺点、对插管成功率的影响及可能对并发症发生的增加或减少进行分析。符合正态分布的计量资料多组资料组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料多组资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步的两两比较采用Nemenyi法。计数资料组间比较采用χ2检验;单因素及多因素分析采用logistic回归分析。结果 NKF、TPS组插管成功率均较NKP组高(P值均0. 05),TPS组总并发症发生率较NKF组低,NKF组总并发症发生率较NKP组高(P值均0. 05)。Erlangen组总并发症发生率高于NKP组和TPS组(P值均0. 05)。NKF[OR(比值比)=2. 420,95%可信区间(95%CI):0. 235～0. 828,P=0. 036]、TPS(OR=1. 752,95%CI:0.238～0. 594,P=0. 029)是插管成功的影响因素;年龄 57岁(OR=0. 094,95%CI:0. 028～0. 316,P 0. 001)、手术总时间(OR=1.029,95%CI:1. 002～1. 057,P=0. 036)是ERCP术后急性胰腺炎(PEP)的影响因素,进一步行多因素logistic回归分析显示,年龄 57岁(OR=0. 065,95%CI:0. 017～0. 256,P 0. 001)是PEP发生风险的独立保护因素,手术总时间(OR=1. 040,95%CI:1. 007～1. 074,P=0. 016)是PEP发生的独立危险因素。结论 TPS在一定情况下可能较NKP、Erlangen相对安全、有效,年龄、手术总时间可影响并发症的发生率。     

国内进展性脑梗死危险因素的系统评价

目的综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;使用Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1 345例,对照组2 643例。Meta分析结果显示:中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI:2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI:1.98~7.67,P0.000 1)、发热(OR=4.42,95%CI:2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI:0.77~1.90,P0.000 01)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI:0.28~2.69,P0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI:0.34~2.84,P=0.000 3)、收缩压(OR=-20.85,95%CI:-30.18~-11.51,P0.000 01)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。     

高甘油三脂血症相关性急性胰腺炎发病的危险因素分析

目的探讨高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎发病的相关危险因素,为临床防治提供参考。方法选取四川省广安市人民医院2014年1月-2016年6月收治的高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎患者42例作为研究组,另选取同期收治的42例非高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎患者(胆源性和酒精性)作为对照组。对两组入选患者就诊时的性别、年龄、合并脂肪肝、BMI、合并2型糖尿病、合并高脂血症、高脂血症家族史、血清甘油三酯、血清胆固醇、LDL、HDL、全血低切黏度、全血高切黏度及D-二聚体浓度等指标进行比较分析。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。将单因素分析中有统计学意义的变量再进行多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,性别、合并脂肪肝、BMI、合并2型糖尿病、合并高脂血症、高脂血症家族史、血清甘油三酯水平、全血低切黏度、全血高切黏度及D-二聚体浓度在两组间差异均有统计学意义(P值均0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,合并2型糖尿病[比值比(OR)=2.206,95%可信区间(95%CI):1.125~4.263,P=0.024]、血清甘油三酯水平(OR=5.253,95%CI:2.502~9.568,P=0.001)、BMI(OR=3.812,95%CI:1.896~7.529,P=0.011)、脂肪肝(OR=4.255,95%CI:2.185~8.236,P=0.009)及D-二聚体浓度(OR=6.258,95%CI:3.526~11.653,P=0.006)是高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎发病的独立危险因素。结论对高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的相关发病高危因素积极进行干预,最大限度降低高脂血症急性胰腺炎的发病率具有重要的临床意义。     

慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者出现自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关影响因素,为临床诊断及预后判断提供参考。方法回顾分析2009年1月-2014年12月于福州市传染病医院住院治疗的667例ACLF患者的临床资料,根据是否合并SBP分为ACLF组(n=232)和ACLF合并SBP组(n=435)。比较分析2组患者的一般资料、实验室指标以及相关并发症发生情况。服从正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验,ACLF合并SBP的独立危险因素采用logistic回归分析。结果 2组患者的实验室指标和并发症比较结果显示,在Alb(t=-4.110,P0.001)、ALT(U=-6.653、P0.001)、AST(t=-8.045,P0.001、血钠(t=-2.879,P=0.006)、PTA(t=-2.140,P=0.037)、INR(t=1.453,P=0.042)、Hb(t=-3.446,P=0.001)以及上消化道出血、肝肾综合征、肺部感染(χ~2值分别为48.252、16.244、13.564,P值分别为0.002、0.031、0.001)等方面的差异均有统计学意义。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,Alb[比值比(OR)=1.119,95%可信区间(95%CI):1.052~1.189]、PLT(OR=1.035,95%CI:0.755~1.084)以及上消化道出血(OR=1.117,95%CI:0.072~1.135)、肺部感染(OR=2.275,95%CI:0.978~5.292)等方面的差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.038、0.022、0.036)。结论在治疗ACLF患者的过程中,应注意预防低Alb、低PLT、上消化道出血以及肺部感染等危险因素发生,及早诊断和干预,有助于预防SBP的发生。     

直接抗病毒药物治愈的慢性丙型肝炎患者NK细胞的免疫学特点分析

目的探讨直接抗病毒药物(direct-acting antivirals, DAAs)治愈的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)患者NK细胞的免疫学变化。方法入组13例经达拉他韦(daclatasvir, DCV)和阿舒瑞韦(asunaprevir, ASV)治疗24周的初治型HCV 1b型CHC患者,同时入组13例健康者为健康对照(healthy controls, HC)组。采用流式细胞术分析患者治疗前,治疗第24周,治疗结束后随访第12周、24周的外周血NK细胞表型和功能特点。结果 13例CHC患者经DCV/ASV抗病毒治疗均获得持续病毒学应答即临床治愈;与HC组相比,CHC患者抗病毒治疗前外周血NK细胞表达HLA-DR、NKP46、CD38的水平显著增高(P均<0.05),分泌CD107a和TNF-α的水平增高(P均<0.05),但产生IFN-γ的能力降低(P <0.05)。抗病毒治疗后,CHC患者外周血NK细胞活化程度降低,分泌IFN-γ的能力明显增强(P均<0.05)。结论经DAAs治愈的CHC患者外周血NK细胞的表型和功能显著改善。     

洛铂对肝癌HepG2细胞增殖和调亡的作用及机制

目的在体外细胞中研究洛铂对肝癌HepG2细胞在增殖、凋亡方面的作用及其机制。方法将HepG2细胞分为洛铂组(增殖实验:5、10、15μmol/L组;凋亡实验:10μmol/L;侵袭实验:4μg/ml)和对照组(不加药物)。利用CCK8法和流式细胞术分别检测2组HepG2细胞的增殖和凋亡情况。通过Western Blot初步检测2组细胞中增殖、凋亡相关蛋白NF-κB、Bcl-2、Bax、Bid、Puma、Caspase-3的表达变化。增殖实验采用双因素方差分析,凋亡实验采用χ2检验,侵袭实验采用t检验。结果在作用于细胞24、48、72 h后,对照组与实验组细胞生长增殖抑制率差异有统计学意义(F=273.5,P<0.01),同一时间不同浓度间、同一浓度不同时间差异均有统计学意义(F分别为1857、1365,P值均<0.01)。2组间细胞凋亡率比较差异有统计学意义(χ2=1821,P<0.001)。实验组HepG2细胞中穿透Transwell小室的细胞数少于对照组(21.30±2.74 vs 45.00±4.26,t=11.89,P<0.001)。洛铂组HepG2细胞Bcl-2表达水平下降,NF-κB、Bax、Puma、Caspase-3表达水平升高。结论洛铂可通过影响一系列增殖、凋亡蛋白发挥抑制肝癌细胞增殖及促进凋亡的作用,但细胞内信号通路复杂,需要进一步研究。     

Reflections

(1809–94), U.S. writer and physician,Medical Essays, “Currents and Counter-Currents in Medical Science”     

MLN4924对索拉非尼耐药肝细胞癌细胞中neddylation修饰的抑制作用

目的 索拉非尼是美国FDA于2007年批准的治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线小分子抑制剂。然而,其在HCC患者中的反应率不高。本研究旨在进一步了解索拉非尼在HCC治疗中的作用机理,为HCC靶向治疗方法的优化提供理论基础。方法 使用蛋白印迹方法检测经索拉非尼治疗前后HCC细胞中与neddylation修饰相关蛋白的表达水平。通过CCK实验检测HCC细胞的增殖速率。结果 本研究发现索拉非尼能激活neddylation修饰相关的蛋白的表达。神经前体细胞表达的发育性下调蛋白8(neuronal precursor cell-expressed developmentally down-regulated protein8,NEDD8)激活酶抑制剂MLN4924通过抑制neddylation修饰来抑制索拉非尼耐药细胞的增殖。结论 索拉非尼能引起neddylation通路的活化。泛素激活酶NAE抑制剂可以进一步抑制对索拉非尼耐药的HCC细胞的增殖。     

西苑医院膏方治疗冠心病(胸痹)组方特点分析

目的分析西苑医院膏方治疗冠心病(胸痹)基本情况及组方特点。方法通过医院信息系统(HIS)提取2013年-2017年西苑医院治疗冠心病(胸痹)的膏方处方,共计692份,统计分析病人基本信息及处方。结果病人数量年均增长率为40%;用药人群男∶女为1∶1.16;>60岁病人占83.38%,多合并高血压、糖尿病、血脂异常。常见证候气阴两虚、痰瘀互结、气虚血瘀;处方药味数为(53.19±26.07)味,单张处方药物总剂量(7483±2717)g;中药饮片使用频率居前3位为丹参(88.87%)、阿胶(80.78%)、川芎(79.05%);varclus聚类将41种使用频率>50%中药分为10类。结论西苑医院膏方运用增长明显,膏方治疗冠心病攻补兼施,重视脾胃,形神兼顾,注重口感的特点。     

Systemic granulomatosis and hypercalcaemia following intravesical bacillus Calmette-Guérin immunotherapy

Abstract.  Schattner A, Gilad A, Cohen J (Kaplan Medical Center, Rehovot; and Hebrew University-Hadassah Medical School, Jerusalem, Israel). Systemic granulomatosis and hypercalcaemia following intravesical bacillus Calmette–Guérin immunotherapy (Case report). J Intern Med 2002; 251: 272–277.     

miR-367影响冠心病不稳定斑块形成的机制研究

目的:探讨miR-367影响冠心病不稳定斑块形成的机制。方法:收集急性心肌梗死(AMI)和稳定性心绞痛(SA)的汉族和维吾尔族患者及健康对照者血浆样本各60例,采用高通量miRNA芯片检测患者血浆差异表达的miRNAs;通过PicTar、TargetScan、miRWalk数据库分析预测候选miRNAs的靶基因并通过DAVID数据库筛选确定目的基因;荧光定量PCR检测候选miRNAs在各组患者中的表达水平;通过构建人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的候选miRNAs敲低和过表达细胞系验证候选miRNAs对血管生成的作用;使用双荧光素酶报告基因实验检测候选miRNAs与目的基因的靶向性,并通过Western Blot验证候选miRNAs对靶基因蛋白表达的影响。结果:芯片结果显示,miR-367在两民族AMI患者中表达下调;DAVID筛选预测miR-367与VEGFR-2存在靶向结合位点;较对照组而言,AMI患者miR-367表达显著降低(P<0.001);干扰HUVEC细胞中miR-367的表达显著促进了细胞的增殖和迁移,过表达miR-367后HUVEC细胞功能受到明显阻滞;双荧光素酶报告实验显示野生型VEGFR-2基因共转染miR-367过表达载体后荧光素酶活性较对照组显著降低;敲低HUVEC细胞中miR-367表达后,细胞内VEGFR-2蛋白表达显著升高。结论:血浆循环miR-367在AMI患者中表达减少,miR-367可能通过负调控VEGFR-2的表达对血管内皮细胞产生调控作用。     

BOOK REVIEW FOR GASTROENTEROLOGISTS

Books Reviewed in this Article:
MALABSORPTION SYNDROMES: by William W. Shingleton, M.D., Professor of Surgery, Duke University Medical Center; Chief, General Surgery Division, Department of Surgery., Duke University Medical Center; Chief Consultant in Surgery, Veterans Administration Hospital Durham, N. C. and William O. Dobbins III, M.D., Associate Professor of Medicine, Duke University Medical Center; Chief of Medicine, Veterans Administration Hospital, Durham, N. C.     

天香丹对冠心病稳定型心绞痛病人临床疗效及血清中炎性因子IL-1β和TNF-α的影响

目的观察天香丹对冠心病稳定型心绞痛病人临床疗效及血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,探讨天香丹防治冠心病的可能机制。方法将符合纳入标准的100例冠心病稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予天香丹治疗,对照给予阿托伐他汀钙片治疗。结果经治疗后治疗组可明显减轻冠心病病人心绞痛临床症状,两组心绞痛临床疗效总有效率为81.63%与60.42%;改善心电图临床缺血表现,两组心电图总有效率为75.51%与56.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均可降低血清IL-1β和TNF-α表达水平,调节血脂紊乱,两组比较差异无统计学意义。结论天香丹具有抗炎作用,抑制炎症反应是其防治冠心病机制之一。     

George Blumer,M.D.

George Blumer was born on March 16, 1872, in Darlington, County Durham, England. He lived there until he was 14 years old, at which time his family moved to California. He received his premedical training in England and later returned to Cooper Medical College, San Francisco, graduating in 1891. He interned in the City and County Hospital in San Francisco. He transferred to Johns Hopkins Hospital as a surgical house officer, later as a medical house officer, and then, as assistant in pathology, working under Halstead, Osler, Thayer, Welch, and Flexner. In 1896, he was appointed Director of the Bender Hygienic Laboratory in Albany, New York, where he remained until 1903. Then followed a series of faculty appointments at Albany Medical College, Cooper Medical College, the University of California Medical School, and Yale University Medical School. In 1910, he became Dean of the Medical Faculty at the Yale Medical School and continued in that position until 1920 when he was named David P. Saith Professor of Clinical Medicine. In 1939 he retired from his administrative duties and returned to clinical teaching and consulting. He was a prolific writer during this time and authored a three-volume text onBedside Diagnosis. He died at his home on Balboa Island, California, May 16, 1962, at the age of 90.