腹膜后纤维化的超声征象分析并文献复习

【】目的：探讨腹膜后纤维化(Retroperitoneal Fibrosis,RPF)的超声影像学特征。方法：对10例腹膜后纤维化的超声征象进行总结,结合相关文献进行回顾性分析。结果：10例患者腹主动脉周围均可见低回声团包绕,8例伴泌尿系阳性征象(3例双侧、2例右侧、3例左侧),4例下腔静脉亦受累；超声明确诊断的有5例,2例仅提示肾积水或输尿管扩张,另3例诊断为腹部包块。结论：RPF主要以腹膜后大血管周围的软组织回声团为超声特异性征象,特别是首诊发现不明原因的肾积水、输尿管扩张时,应考虑本病的可能。     

腹膜后纤维化九例超声误漏诊分析

目的通过分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)超声误漏诊原因,提高超声科医师对本病的认识。方法回顾性分析2010年5月—2017年6月我院超声影像科首诊并误漏诊的9例RPF病例资料。结果9例均出现腰腹部不适、疼痛及血尿,7例肾区叩击痛,6例少尿,4例下肢水肿,1例触诊有腹部包块。超声检查9例均见腹主动脉外侧壁有低回声病灶包绕,边界不清,3例向下延续至髂血管,6例下腔静脉亦被包绕;彩色多普勒血流显像(CDFI)示病灶内未见明显血流信号。9例均伴肾积水、输尿管扩张,5例为双侧,4例为单侧,病灶侵犯以下段输尿管显示不清;1例肾门处见低回声团块包绕,CDFI示肾血管亦被包埋。9例超声首诊均误诊,考虑肾或输尿管肿瘤和腹部包块性质待查各3例,肾积水或输尿管上段扩张2例,腹主动脉大动脉炎1例,后经手术病理或穿刺活检证实RPF。结论当患者超声检查发现包绕腹膜后血管的异常回声病灶,并伴有肾积水、输尿管扩张时,应考虑RPF的可能,确诊需行病理检查。     

腹膜后纤维化超声表现特征

目的分析总结腹膜后纤维化患者超声声像图特征表现。方法回顾性分析2000年2月至2012年10月深圳市龙岗中心医院确诊的13例腹膜后纤维化患者超声声像图特征。结果（1）13例患者中原发性腹膜后纤维化10例,继发性腹膜后纤维化伴有肿瘤者3例。（2）11例患者腹膜后腹主动脉中下段的前壁及两侧壁可见厚度不一的弥漫性条状低回声包绕,形态不规则,范围不等,1例表现为边界较清晰的低回声团块。10例团块内部回声均匀,2例团块内部回声不均匀,可见少量细线状纤维分隔样稍高回声。彩色多普勒血流成像示团块内未见明显的血流信号。其中3例团块同时包绕下腔静脉,3例病变向下延伸至髂血管周围。（3）11例患者（84.6%）伴有不同程度的肾积水,10例同时合并输尿管扩张。肾积水合并输尿管扩张者可见低回声病变包绕输尿管。输尿管局限性狭窄2例。结论超声检查可作为腹膜后纤维化首选的有效诊断手段。     

腹膜后纤维化16例误诊分析

目的分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis, RPF)误诊原因,提高临床医生对本病的认识。方法回顾分析我院16例RPF误诊病例资料。结果 16例均以腰背部疼痛不适为主要症状,伴恶心、呕吐2例,血尿4例,伴肾区叩击痛11例,触及上腹部包块7例,伴腹胀6例,下肢水肿3例。CT扫描16例均见腹主动脉周围有低密度灶包裹,边界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔静脉;8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例出现肾积水,4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张、包埋段输尿管显示不清;7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化。误诊为腹主动脉大动脉炎8例、输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例。16例均行手术治疗,经术中病理均诊断为RPF,予手术缓解输尿管梗阻及周围组织血管压迫,术后予抗生素、糖皮质激素等治疗后出院,随诊1年均未见复发。结论当临床遇及腰背痛、腹膜后组织肿物或不明原因出现尿路梗阻症状患者,CT检查发现有异常密度灶包绕腹膜后大血管,并伴肾积水、输尿管扩张征象时,应想到本病可能,及时行CT增强扫描,结合患者症状体征及相关检查结果,综合分析病情,仔细鉴别诊断,必要时可行手术病理检查明确诊断。     

超声对腹膜后纤维化的诊断与监测

目的 探讨超声诊断腹膜后纤维化与监测疾病转归的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理学证实的腹膜后纤维化患者12例,分析治疗前后腹部超声表现,特别是腹部大血管、肾、输尿管等周围有无异常回声.结果 12例患者均可测及肾集合系统分离,其中7例在后腹膜大血管、肾及输尿管等周围可见范围不等的低回声或偏低回声团块.3例患者行肿块切除术,7例行输尿管松解术+激素治疗,2例单纯激素治疗,治疗后复查超声显示病灶消失或较治疗前缩小,肾积水减轻,肾功能好转,血肌酐下降.结论 超声有助于腹膜后纤维化的诊断,且可监测疾病转归.     

腹膜后纤维化 4 例影像学表现

目的探讨腹膜后纤维化（retroperitonealfibrosis,RPF）的影像学表现,提高诊断水平。方法回顾性分析4例经病理证实且影像资料完整的RPF病例,观察病变部位、形态、范围、密度或信号强度以及邻近组织改变。结果4例均位于腹膜后,不同程度包绕腹主动脉,累及髂动脉、肾动脉、肠系膜上动脉受累及下腔静脉;3例累及输尿管致肾、输尿管积水,其中2例肾功能受损;1例合并布加氏综合征,病灶内包绕大量迂曲侧支血管;增强后病灶因所处时期不同,呈多种强化方式。MRI显示腹主动脉周围环形等T1、等T2异常信号,SPIR及DWI上为稍高信号。结论RPF的影像学表现有一定的特征性,可提示诊断。     

特发性腹膜后纤维化的超声诊断价值

目的探讨特发性腹膜后纤维化(RPF)的超声影像学特点及其诊断价值。方法收集于我院初次确诊的特发性RPF病例14例,回顾性分析其临床表现、实验室检查、超声声像图特点,并对接受治疗的8例患者进行超声随访。结果 14例患者,10例经PET或CT证实,4例经病理活检证实。就诊原因分别是腰背部酸痛8例、腹痛5例、下肢肿胀7例、体检发现肾盂积水(6例双侧、2例单侧)。实验室检查:红细胞沉降率(ESR)增高7例,C反应蛋白(CRP)增高9例,血清总补体增高7例,免疫球蛋白G (IgG)增高4例。超声表现为腹膜后包绕肾下腹主动脉低回声,其中8例(57.1%)部分或完全包绕并挤压下腔静脉,5例(35.7%)病变延伸及双髂动脉;全部患者肠系膜下动脉均包绕于低回声内,腹主动脉内壁可见强回声斑块;8例(57.1%)包绕单侧或双侧输尿管并引发肾盂积水。8例患者接受激素及免疫抑制剂治疗,6例患者可见低回声范围不同程度缩小。结论特发性腹膜后纤维化超声表现具有一定特征性,超声在诊断该病有较高的实用价值。     

特发性腹膜后纤维化的超声诊断体会

回顾分析经临床病理及治疗随访证实的5例特发性腹膜后纤维化(RPF)患者的超声表现。结果RPF的超声表现为腹膜后大血管周围弥漫分布的低-中回声团块,多伴有肾盂输尿管扩张。超声可直接显示腹膜后纤维斑块,反应大血管、肾和输尿管受累情况,从而指导临床作出该病的相关诊治。     

腹膜后纤维化致肾积水6例分析

腹膜后纤维化（RPF）是腹膜后纤维结缔组织发生广泛纤维化，并可压迫血管、神经、胃肠道和输尿管等而出现临床梗阻症状，其中以输尿管周围发生纤维化粘连，包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能衰竭最为常见。因其症状隐匿，缺乏特征性表现，临床上容易误诊。我们1997-09～2004-09共收治腹膜后纤维化致肾积水患者6例，现分析如下。     

腹膜后纤维化的CT诊断及误诊分析

目的:提高临床医师对腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis, RPF)的认识及术前CT诊断准确率。方法:回顾性分析10例经病理活检证实的RPF的临床及CT影像资料,分析总结RPF的CT误诊原因。结果:(1)CT表现：10例均见腹主动脉周围有团块状软组织密度影包裹,与腹主动脉分界不清;5例累及髂血管,4例侵犯输尿管,6例腹主动脉管壁毛糙、管腔变窄,1例包绕下腔静脉;(2)CT诊断结果：诊断为RPF 4例;诊断为腹主动脉炎1例,输尿管肿瘤1例,腹部包块1例,转移瘤1例,淋巴瘤2例。结论:RPF的CT表现具有一定特征：腹主动脉周围软组织密度影包绕,常累及输尿管、下腔静脉、肾动脉等,增强扫描强化不明显或轻-中度强化。提高对RPF的CT表现认识,对减少误诊非常重要,结合患者症状体征及其他实验室检查对RPF的CT诊断有一定帮助。     

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）导致肾积水的原因及诊治经验。方法：回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果：（1）RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛（69.2%）;（2）红细胞沉降率（ESR）增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像（CTU）表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例（37.5%）,优于超声检查;（3）输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;（4）特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论：影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。     

特发性腹膜后纤维化的超声表现及临床研究

目的 探讨特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,IRPF)的超声及临床表现,提高该病的早期发现率.方法 回顾性分析我院50例IRPF病例,对其临床症状,声像图特征及治疗措施进行分析研究.结果 50例中31例(62％)表现为腰腹部胀痛;29例(58％)超声仅显示肾积水及输尿管扩张,14例(28％)超声显示肾积水合并腹膜后条形不规则低回声,包绕腹膜后脏器或血管;35例(70％)患者行手术治疗,8例(16％)患者口服药物或内置引流管治疗.结论 超声检查可早期发现IRPE,能为后续诊断治疗提供重要信息.     

囊性膀胱炎超声表现一例

患者男,85岁.因腹部包块,尿频、尿急,排尿困难来院就诊.查体于患者脐水平可触及15 cm×15 cm包块,双下肢重度凹陷性水肿.尿检潜血(+++).超声所见:脐水平至髂前上棘可见一巨大类似膀胱囊性回声,张力较大,内透声差,充满强光点,改变体位及探头轻压后可见强光点漂浮,周围可见与之相通的不规则无回声及多个分隔光带包绕,彩色多普勒检查分隔光带可见散在血流信号(图1);患者经导尿后,超声复查示:囊性回声体积明显缩小,壁明显增厚,仍可见多个大小不等的无回声包绕,无回声体积亦缩小(图2);双肾集合系统分离,肾窦内均可见多个增强光斑,后伴声影;双侧输尿管上段扩张,中下段受压,显示不清;前列腺形态饱满,内部回声不均匀,可见增强光斑.超声诊断:(1)囊性膀胱炎合并尿潴留可能;(2)双肾积水并多发结石,双侧输尿管上段扩张;(3)前列腺增生伴钙化.CT示:双肾盂、肾盏及双侧输尿管全程扩张,双肾盂见多发斑结状极高密度影.     

腹膜后纤维化的超声诊断

目的探讨腹膜后纤维化的声像图特点。方法回顾性分析7例原发性腹膜后纤维化、4例继发性腹膜后纤维化患者的超声表现。结果11例患者均表现为腹主动脉前壁及两侧壁被条带状低弱回声包绕,10例伴双侧肾盂输尿管积水,1例伴右侧肾盂输尿管积水同时伴有右下肢肿胀。6例经手术病理证实,3例行双侧输尿管内支架术,2例经激素治疗后好转。结论超声可直接显示腹膜后腹主动脉周围纤维斑块及肾脏、血管的受累情况,并动态随访治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

腹膜后纤维化肾积水病人输尿管镜下置入双J管的护理

<正>腹膜后纤维化(RPF)是因各种原因引起腹膜后纤维结缔组织增生发生广泛纤维化,从而压迫血管、神经和输尿管等而出现临床一系列梗阻症状,其中以输尿管周围纤维组织包绕压迫输尿管引起肾积水和肾功能不全最多见。其因早期症状不明显,病人不能及时就诊,早期不易被医生发现,常延迟诊治。腹膜后纤维化的一线治疗主要取决于病人的病情,而目前主要以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、双J管置入引流及经皮肾穿刺造瘘术等方法治疗[1-3]。2007年6月—2012年12月共收治28例     

多层螺旋CT对腹膜后纤维化的诊断价值

目的总结腹膜后纤维化(RPF)的多层螺旋CT(MSCT)影像学征象,提高对此罕见病的认识和诊断水平。方法对11例RPF病例的MSCT图像资料进行回顾性分析,其中男7例,女4例,平均年龄49.6岁。11例患者均行平扫及增强扫描,并结合多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和CT尿路造影(CTU)后处理图像进行分析。结果 11例患者CT平扫均表现为腹膜后不规则肿块或弥漫型软组织病变,其中肿块型4例,弥漫型7例,呈等密度或稍低密度;增强扫描有8例轻-中度强化,3例无明显强化;11例患者均不同程度包绕腹膜后大血管、一侧或双侧输尿管。结论 MSCT检查结合MPR、CPR和CTU后处理技术,可以清晰显示RPF的影像学征象及病变范围,对于提高RPF早期诊断正确率、指导临床治疗及预后有重要价值。更多还原     

特发性腹膜后纤维化的超声诊断

目的 研究特发性腹膜纤维化的超声表现。方法 对４例患搏动性肿物的患者行超声检查,将其超声表现进行回顾性分析。结果 ４例患者均表现为腹主动脉前壁及两侧壁被低回声包绕,２例伴肾盂输尿管积水。２周经病理证实。１例病变部分切除后出院,另外３例经激素治疗后好转。结论 超声可直接显示腹膜后腹主动脉周围的纤维斑块及肾盂输尿管积水的特征表现,有较高的诊断价值。     

腹膜后纤维化肾积水病人输尿管镜下置入双J管的护理

腹膜后纤维化（RPF）是因各种原因引起腹膜后纤维结缔组织增生发生广泛纤维化,从而压迫血管、神经和输尿管等而出现临床一系列梗阻症状,其中以输尿管周围纤维组织包绕压迫输尿管引起肾积水和肾功能不全最多见.其因早期症状不明显,病人不能及时就诊,早期不易被医生发现,常延迟诊治.腹膜后纤维化的 一线治疗主要取决于病人的病情,而目前主要以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、双J管置入引流及经皮肾穿刺造瘘术等方法治疗[13].2007年6月—2012年12月共收治28例腹膜后纤维化肾积水、肾功能不全病人,现将护理报道如下.     

微创治疗腹膜后纤维化10例临床护理

目的:探讨微创治疗腹膜后纤维化(RPF)患者的护理方法。方法:对10例RPF患者行微创治疗,同时给予精心护理。结果:本组2例行输尿管D-J管置入术,1例治愈,1例好转;3例行肾穿刺造瘘术,2例好转,1例死亡;5例行腹腔镜输尿管粘连松解术,4例治愈,1例好转。术后随访0.5～5.0年,3例肾功能恢复正常,2例肾积水患者积水消失,1例死于尿毒症。结论:对RPF行微创治疗患者加强护理,可确保治疗效果,提高患者的生活质量。     

超声诊断先天性巨输尿管症1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,左腹部膨隆 3 0余年。患者自幼觉左腹较右腹膨隆 ,但无任何不适 ,1周前体检发现左肾积水来诊。查体 :左腹稍隆 ,左下腹可触及一约 15cm× 10cm的囊性包块 ,无压痛及反跳痛。超声检查 :左肾窦区扩张 ,无回声区最大内径6.0cm ,仅见部分肾实质回声。左侧输尿管明显扩张迂曲 ,上段内径 2 .5cm ,中下段最大内径 12 .0cm。提示 :左侧先天性巨输尿管症伴左肾积水 (重度 )。X线静脉肾盂造影示 :左肾盂及左侧输尿管未显影。CT诊断 :①左肾积水 ;②中下腹部巨大囊性病灶。手术所见 :左肾皮质菲薄 ,左肾盂扩张约 6cm× 4cm× 6cm …